其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)檢驗(yàn)技術(shù)

其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)檢驗(yàn)技術(shù)[單選題]1.臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是()A.糞鏡檢無紅細(xì)胞B.無柏油樣黑便C.糞隱血試驗(yàn)陰性D.（江南博哥）糞膽素試驗(yàn)陰性E.糞膽原試驗(yàn)陰性正確答案：C[單選題]2.某患者診斷重癥肝炎，皮膚淤斑及鼻出血，消化道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查有關(guān)出血性疾病試驗(yàn)結(jié)果是PT及APTT均延長，此結(jié)果提示下列哪組凝血因子有缺陷()A.因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，ⅫB.因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，ⅩC.因子Ⅶ，Ⅹ，Ⅴ，ⅡD.因子Ⅲ，Ⅴ，ⅦE.因子Ⅱ，Ⅷ，Ⅹ正確答案：B[單選題]3.正常人血漿纖維蛋白原含量是()A.2～3g/LB.2～5g/LC.2～4g/LD.3～4g/LE.1～3g/L正確答案：C[單選題]4.阿米巴痢疾時(shí)糞便呈A.柏油樣便B.紅色果醬樣C.鮮血便D.胨狀便E.米泔樣便正確答案：B參考解析：阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣。[單選題]5.免疫法隱血試驗(yàn)適于檢驗(yàn)的疾病是A.消化性潰瘍B.結(jié)腸息肉C.門靜脈高壓D.急慢性胃炎E.胃癌正確答案：B參考解析：消化道出血后(特別是上消化道出血)，血紅蛋白在胃腸道中被消化酶及細(xì)菌作用后分解，使血紅蛋白免疫原性減弱、消失或改變而出現(xiàn)假陰性，故免疫法主要用于下消化道出血檢驗(yàn)。上述選項(xiàng)中結(jié)腸息肉屬于下消化道出血，其他選項(xiàng)均屬于上消化道出血。[單選題]6.患者，男性，26歲，輕度發(fā)熱，腹瀉，里急后重就診。實(shí)驗(yàn)室糞便檢查：膿血便，隱血試驗(yàn)陽性，鏡檢見大量成堆白(膿)細(xì)胞黏液、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞少于白細(xì)胞數(shù)且形態(tài)完整，則該患者最可能患A.細(xì)菌性痢疾B.痔瘡C.阿米巴痢疾D.消化道出血E.偽膜性腸炎正確答案：A參考解析：糞便性狀為膿血便，排除B、D，鏡檢可用大量白細(xì)胞為吞噬細(xì)胞可排除C、E，紅細(xì)胞少于白細(xì)胞且形態(tài)完整可排除B、C、D、E，故選A。[單選題]7.肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，血中蛋白質(zhì)的主要改變是A.清蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高E.清蛋白和球蛋白含量都正常正確答案：D參考解析：肝臟的一個(gè)重要功能是合成與分泌血漿蛋白質(zhì)，除了球蛋白外，幾乎所有的血蛋白質(zhì)均來自肝臟。肝功能受損時(shí)，由于清蛋白的合成減少，血清清蛋白濃度下降，可致A／G比值下降，甚至發(fā)生倒置。[單選題]8.不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的實(shí)驗(yàn)是A.血清一分鐘膽紅素測定B.血清γ-GTC.血清總膽固醇測定D.血清AST及其同工酶E.血清總膽紅素測定正確答案：C參考解析：除C外，其余實(shí)驗(yàn)均能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。[單選題]9.急性肝細(xì)胞損傷時(shí)最敏感的指標(biāo)是A.CKB.LDC.AMYD.ALTE.ALB正確答案：D參考解析：ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)。由于肝細(xì)胞中ALT活性約比血清高2850倍，故有1%的肝細(xì)胞損傷，就足以使血液中ALT活性升高1倍。[單選題]10.可作為早期檢測腎損傷的指標(biāo)有A.尿白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿IgGB.尿白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)C.尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgGD.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgG尿IgAE.尿α1-微球蛋白、尿IgG、尿IgA正確答案：B參考解析：尿白蛋白是腎小球早期損傷的標(biāo)志物，尿α1微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是腎小管損傷的標(biāo)志物。[單選題]11.患者女性，45歲。有慢性腎炎病史20年，近一個(gè)月來下肢水腫，血壓20／13.5kPa，尿蛋白定量3g／d，血肌酐215μmol／L，其蛋白尿性質(zhì)最可能為A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.組織性蛋白尿E.混合性蛋白尿正確答案：E參考解析：患者慢性腎炎病史長，血肌酐濃度明顯增高，尿蛋白定量3g／d，提示腎小球?yàn)V過屏障嚴(yán)重受損，尿中應(yīng)存在高分子及中分子蛋白質(zhì)；若病變累及腎小管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)最可能是混合性蛋白尿。[單選題]12.微小病變型腎病綜合征A.腎血流量增大B.腎靜脈回流障礙C.腎小球?yàn)V過孔徑增大D.腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱E.腎小球上皮組織足突裂隙增大正確答案：D參考解析：微小病變型腎病綜合征時(shí)腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱。[單選題]13.血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)清蛋白下降，α2-球蛋白和β-球蛋白增高，γ-球蛋白不變，應(yīng)考慮為那種疾病A.肝硬化B.慢性炎癥C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：D參考解析：腎病綜合征是有多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為臨床特點(diǎn)的一組癥候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型。血液檢查可見α2球蛋白和β球蛋白明顯增高，γ球蛋白不變。[單選題]14.急性胰腺炎時(shí)，最常選擇的血清酶為A.胰蛋白酶B.胰脂肪酶C.胰α淀粉酶D.乳酸脫氫酶E.胰凝乳蛋白酶正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時(shí)，最常選擇的血清酶為胰α淀粉酶。[單選題]15.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶8～12小時(shí)開始升高，達(dá)到峰值的時(shí)間為A.12～16小時(shí)B.12～24小時(shí)C.16～24小時(shí)D.24～36小時(shí)E.24～48小時(shí)正確答案：B參考解析：在急性胰腺炎發(fā)病的8～12小時(shí)血清淀粉酶開始升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰，2～5天下降至正常。[單選題]16.血清胰蛋白酶降低常見于A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.膽囊炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.慢性腎衰竭正確答案：B參考解析：胰蛋白酶明顯升高常見于急性胰腺炎患者及慢性腎功能衰竭，胰蛋白酶升高常見于胰腺癌及慢性胰腺炎、膽囊炎及十二指腸潰瘍穿孔，胰蛋白酶降低見于慢性胰腺炎患者。[單選題]17.口服抗凝劑治療時(shí)，實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測首選下列哪項(xiàng)A.TTB.PTC.APTTD.PLTE.BT正確答案：B參考解析：華法林等口服抗凝劑主要抑制外源凝血系統(tǒng)功能，而PT是反映外源凝血系統(tǒng)有無異常最常用的篩查試驗(yàn)，因此口服抗凝劑的首先監(jiān)測指標(biāo)是PT。[單選題]18.男性，10歲，牙齦反復(fù)出血，皮膚易出現(xiàn)瘀斑月余。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT200×109／L，BT10min(IVY法)，APTT55s(對照35s)，F(xiàn)VⅢ：C15%，vWF：Ag10%，瑞斯托霉素輔因子活性1%，對瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板無聚集，本例最有可能的診斷是A.血友病AB.血管性血友病C.慢性ITPD.血小板無力癥E.過敏性紫癜正確答案：B參考解析：血管性血友病是一種遺傳性出血性疾病，其臨床特點(diǎn)為自幼即有出血傾向，出血時(shí)間延長、血小板計(jì)數(shù)正常、對瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板凝集功能減弱或不凝集。[單選題]19.APTT是反映A.外源凝血途徑的試驗(yàn)B.纖溶系統(tǒng)活性的試驗(yàn)C.抗凝因子活性的試驗(yàn)D.內(nèi)源凝血途徑的試驗(yàn)E.血小板活化的試驗(yàn)正確答案：D參考解析：APTT用白陶土激活Ⅺ、Ⅻ因子，用腦磷脂代替血小板第3因子，測定乏血小板血漿加入鈣離子后凝固所需的時(shí)間。該試驗(yàn)是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)靈敏和常用的篩查試驗(yàn)。[單選題]20.女性若白帶多，在尿沉渣鏡檢可見下列何種細(xì)胞增多()A.扁平上皮細(xì)胞B.圓形腎細(xì)胞C.尾狀上皮細(xì)胞D.紅細(xì)胞E.柱狀上皮細(xì)胞正確答案：A[單選題]21.患者，女，38歲，二周來牙齦出血及月經(jīng)過多，伴有低熱及間歇性頭痛，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，血小板計(jì)數(shù)20×109/L，白細(xì)胞11×109/L，出凝血時(shí)間正常，凝血酶原13秒（對照12秒），APTT45秒（對照30秒），尿液和腎功能異常，試問該病例可能是()A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血栓性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜E.血友病正確答案：C[單選題]22.凝血酶原時(shí)間（PT）測定不能反映下列哪一個(gè)凝血因子的活性()A.ⅠB.ⅡC.ⅫD.ⅤE.Ⅹ正確答案：C[單選題]23.某患者，女，29歲，突然發(fā)熱，1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞30～40個(gè)／HP，白細(xì)胞10～20個(gè)／HP。應(yīng)考慮做何種檢查A.尿蛋白定性B.血常規(guī)檢查C.尿細(xì)菌培養(yǎng)D.膀胱鏡E.腎盂造影正確答案：C參考解析：該患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示可能為細(xì)菌感染，所以應(yīng)進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)。[單選題]24.某結(jié)石病患者尿液中出現(xiàn)大量無色、六邊形、折光性強(qiáng)的片狀結(jié)晶，該晶體成分是A.色氨酸B.亮氨酸C.酪氨酸D.胱氨酸E.丙氨酸正確答案：D參考解析：胱氨酸為無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強(qiáng)的片狀結(jié)晶，大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結(jié)石。[單選題]25.男性，43歲，因尿液混濁就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液外觀混濁，pH值8.2，顯微鏡檢查有大量結(jié)晶，呈無色啞鈴狀、小針狀結(jié)晶，加酸后產(chǎn)生氣泡，其可能的結(jié)晶是A.草酸鈣結(jié)晶B.磷酸鹽結(jié)晶C.碳酸鈣結(jié)晶D.尿酸銨結(jié)晶E.尿酸鈉結(jié)晶正確答案：C參考解析：碳酸鈣結(jié)晶多為圓形有放射線閃光，大的結(jié)晶呈黃色，有時(shí)可見啞鈴狀、餅干樣或“十”字無色小晶，加醋酸即產(chǎn)生二氧化碳?xì)馀荻芙?。[單選題]26.阻塞性黃疸時(shí)，尿中尿膽原A.增加B.正常C.陰性D.減少E.不定正確答案：C參考解析：阻塞性黃疸時(shí)，血液中的結(jié)合膽紅素從膽管排入腸道受阻，導(dǎo)致尿膽原的形成受到影響，故尿中尿膽原測定為陰性。[單選題]27.直腸癌病人出血，糞便顏色為A.藍(lán)綠色B.紫色C.鮮紅色D.黃色E.黑色正確答案：C參考解析：直腸癌病人出血，糞便顏色為鮮紅色。[單選題]28.排便后有鮮血滴落的疾病多為A.直腸息肉B.上消化道出血C.結(jié)腸癌D.痔瘡E.直腸癌正確答案：D參考解析：排便后有鮮血滴落說明出血的部位非?？拷到y(tǒng)的末端，最可能的原因是痔瘡。[單選題]29.出現(xiàn)鮮紅色血樣便，最可能的診斷是A.十二指腸球部潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍D.直腸癌E.食道出血正確答案：D參考解析：鮮血便的出現(xiàn)提示有下消化道的出血?？赡艿脑蛴懈亓选⒅摊?、直腸息肉及結(jié)腸癌。[單選題]30.關(guān)于PT測定下列說法錯(cuò)誤的是A.PT測定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)B.口服避孕藥可使PT延長C.PT測定時(shí)0.109M枸櫞酸鈉與血液的比例是1:9D.PT的參考值為11～14秒，超過正常3秒為異常E.肝臟疾病及維生素K缺乏癥時(shí)PT延長正確答案：B參考解析：PT延長主要見于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素的缺乏；③血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。PT縮短主要見于：口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。[單選題]31.能夠鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的檢查項(xiàng)目是A.PTB.纖維蛋白原定量測定C.D-二聚體測定D.FDP定量測定E.TT正確答案：C參考解析：D-二聚體在繼發(fā)纖溶癥為陽性或增高，而原發(fā)纖溶癥為陰性不升高；在DIC時(shí)，為陽性或增高，是診斷DIC的重要依據(jù)。[單選題]32.TT值延長是指超過正常對照A.3秒B.5秒C.10秒D.16秒E.1分鐘正確答案：A參考解析：凝血酶時(shí)間TT正常范圍：16～18秒；超過正常對照3秒以上為異常。[單選題]33.患兒，男性，3歲，經(jīng)常出現(xiàn)淤斑，實(shí)驗(yàn)室查發(fā)現(xiàn)PLT:225×109／L，Hb:105g／L，WBC:6.2×109／L，PT:12.5秒(正常11.5秒)，APTT:58.6秒(正常32秒)。最可能的診斷是A.血友病甲B.過敏性紫癜C.繼發(fā)性貧血D.血小板減少性紫癜E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：A參考解析：血友病甲實(shí)驗(yàn)室檢查為APIT延長，BT、PT、TT正常。[單選題]34.空腹血糖濃度在6～7mmol／L之間，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做A.空腹血漿葡萄糖濃度測定B.尿糖測定C.糖化血紅蛋白水平測定D.糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.C肽測定正確答案：D參考解析：OGTT的適應(yīng)證之一為有糖尿病的癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]35.進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示：AG18mmol／L，HCO20mmol／L，提示患者A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果(pH7.15，PaCO2明顯升高)，可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式HCO＝24+(PaCO2-40)×0.4±3計(jì)算其預(yù)計(jì)HCO為37～43mmol／L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際測定的HCO濃度(20mmol／L)，可判斷合并有代謝性酸中毒。[單選題]36.不能反映腎小管功能損傷的指標(biāo)是A.尿視黃醇結(jié)合蛋白B.尿α1-微球蛋白C.尿白蛋白D.尿β2-微球蛋白E.尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)正確答案：C參考解析：尿液中視黃醇結(jié)合蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量高反映腎小管功能損傷。[單選題]37.慢性腎炎10年，近來出現(xiàn)乏力、水腫、少尿等癥狀，血壓為165／105mmHg，下列檢查中首選的是A.血尿素B.肌酐清除率C.血肌酐濃度D.尿濃縮試驗(yàn)E.PSP排泄試驗(yàn)正確答案：C參考解析：Scr是反映GRF減退的后期指標(biāo)，當(dāng)腎小球GRF功能減退至50%時(shí)，Scr是氮質(zhì)血癥病情觀察和療效判斷的有效指征。[單選題]38.男性，48歲，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)：尿蛋白(+++)，潛血(++)，血肌酐171μmol／L，血清白蛋白27.1g／L，球蛋白13.9g／L。病理診斷：彌漫增生性糖尿病腎小球硬化癥伴膜性腎病及亞急性腎小管間質(zhì)腎病。根據(jù)以上診斷，患者進(jìn)行尿蛋白電泳檢查時(shí)，哪種蛋白的含量最高A.尿α1微球蛋白B.尿IgC.尿白蛋白D.尿β2微球蛋白E.尿大分子蛋白正確答案：C[單選題]39.在急性胰腺炎時(shí)脂肪酶臨床意義表述正確的是A.出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間短B.出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長C.出現(xiàn)早，上升幅度大D.上升幅度大，持續(xù)時(shí)間短E.出現(xiàn)晚，持續(xù)時(shí)間長正確答案：E參考解析：發(fā)病后24小時(shí)開始升高，持續(xù)5～10天超過1Cherry-Crandall單位或Comfort法1.5單位有診斷價(jià)值。因其下降遲，對較晚就診者測定其值有助診斷。[單選題]40.患者APTT顯著延長，但不能被正常新鮮血漿所糾正，常提示A.外源凝血途徑凝血因子缺陷B.內(nèi)源凝血途徑凝血因子缺陷C.共同途徑凝血因子缺陷D.維生素K依賴性凝血因子缺陷E.體內(nèi)存在病理性抗凝物質(zhì)正確答案：E參考解析：血液中循環(huán)抗凝物質(zhì)包括肝素樣、狼瘡樣抗凝物質(zhì)及因子Ⅷ抑制劑等。病理性抗凝物質(zhì)增多導(dǎo)致的APTT延長不能被正常血漿所糾正。[單選題]41.狼瘡樣物質(zhì)(LA)篩查試驗(yàn)原理，以下列哪項(xiàng)為基礎(chǔ)A.PTB.APTTC.ELISA法D.膠乳法E.免疫比濁正確答案：B參考解析：狼瘡樣抗凝物質(zhì)篩查試驗(yàn)（Lucor試驗(yàn)）：在腦磷脂和激活劑存在的條件下，檢測APTT，若被檢血漿中有狼瘡抗凝物質(zhì)存在，則血漿凝固時(shí)間延長。[單選題]42.慢性腎炎病人尿中不易見到的管型為()A.膿細(xì)胞管型B.透明管型C.顆粒管型D.脂肪管型E.蠟樣管型正確答案：A[單選題]43.患阻塞性黃疸時(shí)尿中膽紅素()A.陰性B.正常C.增加D.減少E.不定正確答案：C參考解析：阻塞性黃疸時(shí)，因膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道，逆流入血，由尿中排出，故尿膽紅素增加[單選題]44.凝血酶原時(shí)間延長可見于下述疾病，但哪項(xiàng)除外()A.嚴(yán)重肝病B.維生素K缺乏癥C.纖維蛋白原缺乏D.阻塞性黃疸E.血友病正確答案：E參考解析：凝血酶原時(shí)間延長主要見于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原明顯減少和血中抗凝物質(zhì)增多。如肝臟?。ǜ闻K是合成上述凝血因子的場所）；維生素K缺乏（因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成需要維生素K）；使用雙香豆素（維生素K拮抗劑）和肝素等抗凝物質(zhì)以后；彌散性血管內(nèi)凝血DIC（凝血因子消耗，抗凝物增加）。血友病患者APTT延長，BT、PT、TT均正常。[單選題]45.某患者，女，59歲，因多飲、多尿、體重減輕就診。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：尿糖(+++)，尿蛋白質(zhì)(-)，尿酮體(-)，血糖9.8mmol／L，初步診斷為糖尿病。為了解病情變化及調(diào)整用藥劑量，檢查尿糖的最佳標(biāo)本是A.晨尿B.3小時(shí)尿C.隨機(jī)尿D.24小時(shí)尿E.導(dǎo)尿標(biāo)本正確答案：A參考解析：晨尿是空腹尿，其化學(xué)成分濃度高，適合于檢查尿糖。[單選題]46.某患者，女，29歲，停經(jīng)40天就診，考慮為妊娠，HCG檢查的最佳標(biāo)本是A.12小時(shí)尿B.3小時(shí)尿C.晨尿D.中段尿E.餐后尿正確答案：C參考解析：首次晨尿常偏酸性，其中的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有形成分，以及人絨毛膜促性腺激素(HCG)等濃度較高，因此，HCG檢查的最佳標(biāo)本是晨尿。[單選題]47.高比密尿可見于以下疾病或情況，不包括A.急性腎小球腎炎B.急性腎衰竭少尿期C.心功能不全D.周圍循環(huán)衰竭E.喝大量飲料正確答案：E參考解析：高比密尿見于急性腎小球腎炎，急性腎衰竭少尿期，肝病，心功能不全，周圍循環(huán)衰竭，高熱，脫水及糖尿病，蛋白尿，使用放射造影劑等。[單選題]48.患者，女性，24歲。下午4點(diǎn)在高熱天氣工作時(shí)突然暈厥，面色蒼白，全身冒汗，四肢發(fā)涼，腹痛，問診知午飯進(jìn)食較少，月經(jīng)逾期1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g／L，血糖6.1mmol／L，尿WBC(+)／HP，尿蛋白陰性，尿hCG陽性，尿淀粉酶陰性。該患者最可能是A.妊娠早期反應(yīng)B.中暑C.尿路感染D.急性胰腺炎E.饑餓正確答案：A參考解析：患者無尿急、尿痛癥狀，尿白細(xì)胞稍高但還不能據(jù)此診斷尿路感染；尿淀粉酶正常排除急性胰腺炎；午餐進(jìn)食雖少但血糖不低，故因饑餓引起暈厥不大可能；中暑的可能性存在，但因hCG陽性，故應(yīng)考慮是妊娠的早期反應(yīng)。[單選題]49.細(xì)菌性痢疾時(shí)，糞便鏡檢?？梢姷捷^多的吞噬細(xì)胞，不符合吞噬細(xì)胞特點(diǎn)的是A.胞體是中性粒細(xì)胞的3倍或以上B.直徑為20μm以上C.可呈圓形、卵圓形、不規(guī)則形D.有偽足伸出者，內(nèi)外質(zhì)界限清晰E.常有吞噬的顆粒正確答案：D參考解析：吞噬細(xì)胞胞體大，直徑一般20μm以上，可為中性粒細(xì)胞體積3倍或以上，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，胞核1～2個(gè)，大小不等，常偏于一側(cè)，內(nèi)外質(zhì)界限不清；常含有吞噬的顆粒、細(xì)胞碎屑或較大的異物；可散在分布或成群出現(xiàn)，細(xì)胞多有不同程度的退化變性現(xiàn)象。[單選題]50.糞便中發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞有助于診斷A.上消化道出血B.霍亂C.急性細(xì)菌性痢疾D.腸隱孢子原蟲感染E.直腸癌正確答案：C參考解析：在細(xì)菌性痢疾時(shí)，?？梢姷捷^多的吞噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞可作為診斷急性細(xì)菌性痢疾的依據(jù)，也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結(jié)腸炎。[單選題]51.檢測PT用的樣本是A.全血B.乏血小板血漿C.富血小板血漿D.血清E.非溶血的任何血漿正確答案：E參考解析：PT原理：在受檢血漿中加入足夠量的組織凝血活酶和鈣離子，使凝血酶原變?yōu)槟?，在凝血酶的作用下，凝血因子Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，使血液發(fā)生凝固，其間所用的時(shí)間即PT。[單選題]52.臨床疑為DIC，應(yīng)選擇下列哪組篩選試驗(yàn)A.PT、APTT、血小板計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)、PT、纖維蛋白原測定C.CT(試管法)、PT、APTTD.血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮、BTE.BT、束臂試驗(yàn)、CT(試管法)正確答案：B參考解析：DIC篩選試驗(yàn)包括血小板計(jì)數(shù)，血漿凝血酶原時(shí)間、活化的一部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間均可延長，血漿凝血因子1含量測定，纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測定D-二聚體檢測。[單選題]53.檢測口服抗凝劑的首選指標(biāo)是A.PT及INRB.APTTC.TTD.FDPE.D-二聚體正確答案：A參考解析：PT及INR是監(jiān)測抗凝劑用量的首選指標(biāo)。[單選題]54.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，不符合的選項(xiàng)是A.血酮體＞4.8mmol／LB.血pH下降C.血HCO下降D.血PCO2降低E.血糖常＞33.3mmol／L正確答案：E參考解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖濃度一般不會(huì)超過33.3mmol／L。其他選項(xiàng)都是代謝性酸中毒的典型表現(xiàn)。[單選題]55.動(dòng)脈采血主要用于A.電解質(zhì)檢查B.血脂檢查C.血?dú)夥治鯠.血氨檢查E.血糖監(jiān)測正確答案：C參考解析：考查臨床生化試驗(yàn)用于標(biāo)本采集方法。臨床生化試驗(yàn)用標(biāo)本可以從靜脈、動(dòng)脈和毛細(xì)血管采取。應(yīng)用最多的是靜脈采血，動(dòng)脈采血主要用于血?dú)夥治?。毛?xì)血管也可以用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高靈敏的分析方法和微量分析儀器，目前國內(nèi)應(yīng)用較少。[單選題]56.肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)不可能出現(xiàn)的情況是A.血清ALT升高B.A／C比值降低C.生物轉(zhuǎn)化作用加強(qiáng)D.血清總膽紅素升高E.膽汁酸合成障礙正確答案：C參考解析：生物轉(zhuǎn)化作用主要在肝臟，肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)生物轉(zhuǎn)化作用減弱。[單選題]57.肝硬化患者，肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)下列異常，但除外A.膽固醇酯降低B.血清膽紅素不同程度升高C.單胺氧化酶活性往往降低D.血ALP輕至中度升高E.血清白蛋白減低，球蛋白增高，白／球比值降低或倒置正確答案：C參考解析：本題考查肝硬化患者的肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查。[單選題]58.男性，28歲，自感乏力，厭油，食欲缺乏，畏寒高熱3天，體溫39℃，鞏膜黃染，診斷為急性病毒性肝炎。在恢復(fù)期內(nèi)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)仍唯一升高時(shí)指示肝炎未愈A.ALTB.ASTC.LDHD.GGTE.ALP正確答案：D參考解析：病毒性肝炎若在恢復(fù)期其他肝功能指標(biāo)都已正常，而GGT仍未復(fù)原，提示肝炎尚未痊愈，如反復(fù)波動(dòng)或長期維持較高水平，則應(yīng)考慮肝炎有慢性化趨勢。[單選題]59.患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力、尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160／100mmHg。下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是A.尿濃縮試驗(yàn)B.酚紅排泌試驗(yàn)C.肌酐清除率D.血尿素氮濃度E.血肌酐濃度正確答案：C參考解析：慢性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。[單選題]60.下列不能作為早期腎損傷的指標(biāo)的是A.尿微量清蛋白B.尿α1-微球蛋白C.尿β2-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿IgG正確答案：E參考解析：尿α1-微球蛋白，尿β2-微球蛋白是用于評(píng)估早期腎小球和近端腎小管功能損害的指標(biāo)；尿微量清蛋白是早期損害的指標(biāo)；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期腎小管損害的指標(biāo)。[單選題]61.患者男性，21歲，咽部不適3周，水腫、尿少1周，輕咳，無發(fā)熱，自服諾氟沙星不見好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時(shí)明顯，同時(shí)尿量減少，尿色較紅。檢查尿蛋白(++)，RBC(+++’)，WBC偶見。發(fā)病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛。尿蛋白(+++)，RBC(+)～(++)?？赡茉\斷為A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病變D.慢性腎小球腎炎E.尿路感染正確答案：A參考解析：此患者蛋白尿、血尿、水腫均符合急性腎小球腎炎的診斷。[單選題]62.某患者，近日少尿、惡心、嘔吐，血清內(nèi)生肌酐清除率為25ml／min，診斷應(yīng)考慮A.腎功能正常B.早期腎衰竭C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.晚期腎衰竭E.終末期腎衰竭正確答案：C參考解析：氮質(zhì)血癥期：此期GFR減少至25ml／min左右，常有氮質(zhì)血癥，腎濃縮功能有輕度損害(夜尿和多尿)，輕度貧血。[單選題]63.原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是A.清蛋白升高B.α1升高C.α1、β升高D.α2、β升高E.γ球蛋白升高正確答案：D參考解析：原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是α2、β升高。[單選題]64.急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶升高可持續(xù)A.5～7天B.7～10天C.10～15天D.15～18天E.18～20天正確答案：B參考解析：血清脂肪酶測定：血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開始上升高，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性也較高。[單選題]65.與急性胰腺炎時(shí)代謝變化不符的結(jié)果是A.血清淀粉酶于發(fā)病后6～12小時(shí)開始升高B.血清高鐵血紅蛋白陽性提示有出血和壞死C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高D.血清淀粉酶清除率和肌酐清除率比值降低E.腹水中的淀粉酶水平比血清中為高正確答案：D參考解析：健康人腎臟清除淀粉酶的能力為1～3ml／min。淀粉酶清除率與肌酐清除率有一個(gè)穩(wěn)定的比值，可用Cam／Ccr表示。其參考值在2%～5%。在急性胰腺炎時(shí)由于腎清除淀粉酶的能力加強(qiáng)，其比值增大。[單選題]66.下列屬于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.D-二聚體陽性B.無明顯的出血表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查Fg≤1.5g／LD.F1+2、TAT、FPA明顯升高E.FDP降低正確答案：C參考解析：原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室檢查Fg≤1.5g／L；無F1+2、TAT、FPA指標(biāo)改變，F(xiàn)DP升高，D-二聚體陰性。[單選題]67.哪項(xiàng)試驗(yàn)常用于肝素治療的監(jiān)控A.PTB.APTTC.TTD.BTE.PLT正確答案：B[單選題]68.患者女性，16歲。因摔傷后髖部疼痛血腫來就診，患者哥哥也有類似出血病史。BT正常，APTT80s，PT(一期法)13s。STGT及糾正試驗(yàn)結(jié)果：患者硫酸鋇吸附血漿加正常人血清，能糾正；正常人硫酸鋇吸附血漿加患者血清，能糾正。最可能的診斷是A.先天性凝血酶原缺乏癥B.先天性纖維蛋白原缺乏癥C.血友病甲D.血友病乙E.先天性因子Ⅺ缺乏癥正確答案：E參考解析：BT正常表明血管與血小板正常，PT正常，APTT延長，說明可能是內(nèi)源性凝血途徑缺陷，既有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏，正常人硫酸鋇吸附血漿中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此題可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不會(huì)影響硫酸鋇吸附血漿加血清的STGT檢測結(jié)果。[單選題]69.下列疾病中凝血酶原時(shí)間延長的是A.心肌梗死B.無纖維蛋白原血癥C.血友病甲D.血管性紫癜E.血管性血友病正確答案：B參考解析：凝血酶原時(shí)間測定反映外源性凝血系統(tǒng)因子的活性，無纖維蛋白原血癥導(dǎo)致共同途徑中，不能有纖維蛋白形成，PT時(shí)間延長。[單選題]70.APTT試驗(yàn)中使用的部分凝血活酶主要成分是A.鈣離子B.磷脂C.硅藻土D.白陶土E.凝血酶正確答案：B參考解析：部分凝血活酶(磷脂)可來源于人、動(dòng)物和植物。[單選題]71.血?dú)夥治鲋兄饕硎敬x性酸堿平衡的指標(biāo)是A.pHB.PaO2C.PaCO2D.AGE.[HCO3-]正確答案：E參考解析：本題考查血?dú)夥治龅闹笜?biāo)，[HCO3-]是判斷代謝性因素影響的指標(biāo)，是主要表示代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。[單選題]72.腎小管病變時(shí)，易出現(xiàn)()A.上皮細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.膿細(xì)胞管型D.顆粒管型E.蠟樣管型正確答案：A參考解析：正常人尿中無腎上皮細(xì)胞管型，在腎小管病變，如：急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎炎晚期等，易出現(xiàn)上皮細(xì)胞管型。腎移植患者，在移植術(shù)3天內(nèi)，尿中出現(xiàn)腎上皮細(xì)胞管型為排異反應(yīng)指標(biāo)之一。[單選題]73.在急性阿米巴痢疾患者的糞便內(nèi)可查到()A.包囊B.大滋養(yǎng)體C.小滋養(yǎng)體D.包囊和滋養(yǎng)體E.大滋養(yǎng)體和小滋養(yǎng)體正確答案：B[單選題]74.具有典型多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的是“M”成分的A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.IgE型E.不分泌型正確答案：A參考解析：經(jīng)血清和尿免疫電泳，可將“M”成分分為7型。其中①IgG型約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)；②IgA型約占23%～27%，有火焰狀瘤細(xì)胞；③IgD型含量低，多見于青年人；④IgE型罕見，易并發(fā)漿細(xì)胞白血?。虎葺p鏈型約占20%，尿中出現(xiàn)大量本-周蛋白，而血清中無M成分；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型約占20%；⑦不分泌型約占1%，血清中無“M”成分，尿中無B-J蛋白。[單選題]75.患者男性，37歲，低熱、尿急、尿頻、尿痛、尿外觀渾濁。尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(±)，PRO(+)，WBC(++)；顯微鏡檢查：見較多的新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無管型，尿沉渣抗酸染色陽性，該患者最可能患A.慢性腎小球腎炎B.腎結(jié)核C.慢性膀胱炎D.腎臟腫瘤E.急性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：該患者尿外觀混濁，無血尿，排除A和E；尿鏡檢無管型，排除A、D；尿沉渣抗酸染色陽性可確診為B。[單選題]76.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶常見于A.十二指腸潰瘍B.胃腸道出血C.阿米巴痢疾D.腸糜爛E.消化不良性腹瀉正確答案：C參考解析：夏科-雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細(xì)胞破裂后嗜酸性顆粒相互融合形成的，多見于阿米巴痢疾和過敏性腸炎的糞便中。[單選題]77.潰瘍性結(jié)腸炎?？沙霈F(xiàn)A.柏油樣便B.米泔樣便C.黏液便D.稀汁樣便E.膿血便正確答案：E參考解析：黏液便出現(xiàn)提示腸道受刺激或炎癥，鮮血便提示有下消化道出血，柏油樣便提示有上消化道出血；膿血便見于菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌；稀汁樣便見于各種腹瀉。[單選題]78.下列哪種疾病血漿纖維蛋白原含量不可能增高A.急性腎炎B.結(jié)締組織病C.急性傳染病D.重癥肝炎E.急性心肌梗死正確答案：D參考解析：血漿纖維蛋白原含量增高見于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、結(jié)締組織病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、妊娠高血壓綜合征、急性感染、惡性腫瘤和應(yīng)激狀態(tài)等；降低見于先天性低或無FIB血癥、遺傳性FIB異常、DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。[單選題]79.下列說法錯(cuò)誤的是A.在使用鏈激酶、尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用TT作監(jiān)護(hù)指標(biāo)B.凝血酶時(shí)間延長是指超過正常對照10秒以上C.抗凝血酶活性增高見于血友病及白血病的急性出血期D.抗凝血酶活性減低見于血栓前狀態(tài)E.甲苯胺藍(lán)可糾正肝素的抗凝作用正確答案：B參考解析：受檢TT值延長超過正常對照3s以上為凝血酶時(shí)間延長，以DIC時(shí)纖維蛋白原消耗為多見。[單選題]80.血漿纖維蛋白原(FIB)比濁法與下列哪項(xiàng)有關(guān)A.纖維蛋白B.血漿凝血酶原時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.D-二聚體E.活化部分凝血活酶時(shí)間正確答案：B參考解析：血漿纖維蛋白原(FIB)檢測有凝血酶凝固法(Clauss法)、比濁法(PT衍生法)以及免疫學(xué)方法等。目前廣泛使用比濁法(PT衍生法)，本方法的原理是在受檢血漿中加入一定量凝血酶，使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，血液發(fā)生凝固。其凝固時(shí)間的長短與FIB的含量成負(fù)相關(guān)。[單選題]81.患者男性，66歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示：AG18mmol／L，HCO20mmol／L，提示患者A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果(pH7.15，PaCO2明顯升高)，可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式HCO＝24+(PaCO2-40)×0.4±3計(jì)算其預(yù)計(jì)HCO為37～43，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際測定的HCO濃度(20mmol／L)，可判斷合并有代謝性酸中毒。[單選題]82.“酶-膽分離”現(xiàn)象常見于A.急性心肌梗死B.惡性貧血C.急性重癥肝炎D.新生兒溶血E.膽結(jié)石正確答案：C參考解析：急性重癥肝炎時(shí)，由于大量的肝細(xì)胞壞死，血轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降而膽紅素卻進(jìn)行性升高，稱為“酶-膽分離”現(xiàn)象。[單選題]83.蛋白電泳出現(xiàn)β-γ橋，最常見于哪種疾病A.急性肝炎B.腎病綜合征C.急性腎小球腎炎D.肝硬化E.膽囊炎正確答案：D參考解析：肝硬化時(shí)血清免疫球蛋白多克隆性增高，當(dāng)IgA增高比較明顯時(shí)，在其電泳所在區(qū)帶部位，即β與γ球出現(xiàn)β-γ橋。[單選題]84.急性病毒性肝炎最敏感的酶類指標(biāo)是A.ALTB.ASTC.GGTD.ALPE.LDH正確答案：A參考解析：急性病毒性肝炎時(shí)，ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)。[單選題]85.哪種比值對判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸特別有價(jià)值A(chǔ).AST／ALTB.CK-MB／CKC.LD1／LD2D.UN／CreE.ALB／GLB正確答案：A參考解析：當(dāng)急性肝炎病變嚴(yán)重累及線粒體時(shí)，AST／ALT比值升高，此時(shí)應(yīng)注意是否發(fā)展為慢性肝炎。[單選題]86.造成腎病綜合征高脂血癥的主要原因是A.腎小管重吸收蛋白增加B.肝臟代償性合成脂蛋白增加C.脂蛋白分解減少D.蛋白質(zhì)攝入量增加E.腎小球?yàn)V過率減小正確答案：B參考解析：腎病綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過膜通透性增加，血漿蛋白大量丟失，載脂蛋白含量減少，刺激肝臟代償性合成脂蛋白增加，形成高脂血癥。[單選題]87.如果患者血清BUN11.6mmol／L，Cr225μmol／L，提示患者腎功能處于A.腎貯備能力喪失期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常正確答案：B參考解析：腎功能減退可分為4個(gè)階段：腎貯備能力喪失期(血肌酐和尿素輕微升高)；氮質(zhì)血癥期(血肌酐＞170μmol／L，尿素氮＞7.0mmol／L)；腎功能衰竭期(血肌酐＞442μmol／L，尿素氮17.9～21.4mmol／L)；尿毒癥期(肌酐＞1800μmol／L，尿素氮＞21.4mmol／L)。[單選題]88.患兒男，9歲。水腫、血尿10天，進(jìn)行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少，查體：T36.9℃，R24次／min，BP145／80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染?；?yàn)?zāi)虻鞍?++)、鏡檢白細(xì)胞(+)／HP、紅細(xì)胞(++)／HP，補(bǔ)體C30.48g／L，ASO800IU／L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病變D.腎出血E.病毒性腎炎正確答案：A參考解析：患者臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白質(zhì)、水腫，這些，表現(xiàn)均符合急性腎小球腎炎的診斷。[單選題]89.患者，男性，35歲，因車禍大出血休克入院。為判斷該患者是否有急性腎衰需每日測定A.尿β2-微球蛋白和尿α1-微球蛋白B.血肌酐和血尿素C.血尿素和血尿酸D.血鈣和血磷E.尿液pH和尿溶菌酶正確答案：B參考解析：血肌酐和血尿素進(jìn)行性升高是判斷急性腎衰的可靠依據(jù)。急性腎衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2～88.4μmol／L和3.57～7.14μmol／L或以上。[單選題]90.各種腎炎中腎功能損害最早見于下列哪項(xiàng)檢查A.血肌酐升高B.酚排泄試驗(yàn)C.尿比重減低D.自由水清除率E.內(nèi)生肌酐清除率正確答案：E參考解析：在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過功能實(shí)驗(yàn)室檢查中肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷。[單選題]91.選擇性蛋白尿主要用于檢查A.腎小管病變程度B.腎小球?yàn)V過率改變C.腎間質(zhì)病變程度D.腎小球病變程度E.腎小管重吸收功能障礙正確答案：D參考解析：選擇性蛋白尿主要用于檢查腎小球病變程度。[單選題]92.原發(fā)性腎病綜合征，血中不增高的是A.IgGB.脂蛋白C.膽固醇D.三酰甘油E.凝血因子正確答案：A參考解析：原發(fā)性腎病綜合征時(shí)，血漿中相對分子量較小的IgG含量下降，而分子量較大的IgM相對增高。[單選題]93.腎病綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)不可見A.低清蛋白血癥B.高脂血癥C.血尿D.嚴(yán)重蛋白尿E.嚴(yán)重水腫正確答案：C參考解析：腎病綜合征的主要生物化學(xué)表現(xiàn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，血漿濃度增高，高脂血癥，高凝血癥，水腫的表現(xiàn)。[單選題]94.腎功能衰竭時(shí)，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高血鎂B.高血磷C.高血鉀D.高血鈣E.［HCO］降低正確答案：D參考解析：腎功能衰竭時(shí)，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是高血鈣，其余選項(xiàng)均可出現(xiàn)。[單選題]95.尿中出現(xiàn)下列蛋白質(zhì)可作為腎近曲小管損傷早期的生化指標(biāo)，除外A.β2-MB.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.溶菌酶D.蛋白尿E.視黃醇結(jié)合蛋白正確答案：B參考解析：除B選項(xiàng)外，尿中出現(xiàn)其他幾項(xiàng)蛋白質(zhì)均可作為腎近曲小管損傷早期的生化指標(biāo)。[單選題]96.典型的腎功能衰竭尿毒癥期腎小球?yàn)V過率應(yīng)小于A.10ml／minB.20ml／minC.25ml／minD.60ml／minE.120ml／min正確答案：A參考解析：腎功能衰竭尿毒癥期腎小球?yàn)V過率小于10ml／min。[單選題]97.下列說法符合纖溶理論的是A.出血性疾病完全由纖溶亢進(jìn)而引起B(yǎng).血液完全凝固后，纖溶系統(tǒng)才發(fā)揮作用C.D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物D.t-PA激活PLG是繼發(fā)性纖溶的基礎(chǔ)E.u-PA激活PLG必須有纖維蛋白作為輔因子正確答案：C參考解析：出血性疾病是由凝血與抗凝及纖溶失調(diào)而引起，凝血過程中已激活纖溶酶原(PLG)。組織型纖溶酶原激活物(t-PA)激活纖溶酶原(PLG)是原發(fā)性纖溶的基礎(chǔ)，t-PA激活PLG必須有纖維蛋白作為輔因子。[單選題]98.DIC時(shí)FIB等凝血因子減低的原因通常是A.凝血因子生成減少B.凝血因子結(jié)構(gòu)異常C.凝血因子功能異常D.凝血因子消耗增多E.凝血因子破壞過多正確答案：D參考解析：DIC是指在某些致病因子作用下，大量促凝物質(zhì)入血，引起血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，微血栓形成消耗了大量凝血因子和血小板，使凝血活性降低，同時(shí)引發(fā)繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，使機(jī)體止凝血功能障礙，出現(xiàn)出血、貧血、休克甚至多器官功能障礙的病理過程。[單選題]99.患溶血性黃疸時(shí)尿中膽紅素()A.陰性B.正?；蛏栽黾覥.增多D.輕度增多E.明顯增多正確答案：A參考解析：溶血性黃疸時(shí)，由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量未結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合排泄能力，同時(shí)，由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使未結(jié)合膽紅素在血中潴留引起黃疸，但肝細(xì)胞將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，并經(jīng)膽管排泄均正常，因此，血液中無結(jié)合膽紅素存在，故尿中膽紅素陰性。[單選題]100.不會(huì)引起低比重尿的疾病是()A.尿崩癥B.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良C.糖尿病D.急性腎小管壞死E.腎小管間質(zhì)性疾病正確答案：C[單選題]101.臨床上以肌肉和關(guān)節(jié)腔出血為主要表現(xiàn)的患者，應(yīng)選用下列哪組試驗(yàn)作篩選性檢查()A.束臂試驗(yàn)，出血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)B.活化部分凝血活酶時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，凝血時(shí)間C.血小板計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白測定D.血小板計(jì)數(shù)，血塊收縮試驗(yàn)，出血時(shí)間E.活化部分凝血活酶時(shí)間，凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)正確答案：B[單選題]102.監(jiān)測普通肝素治療時(shí)首選的指標(biāo)是()A.PTB.APTTC.BTD.FDPE.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物正確答案：B[單選題]103.尿比密升高見于A.嬰幼兒B.尿崩癥C.慢性腎小球腎炎D.心功能不全E.腎盂腎炎正確答案：D參考解析：高比密尿常見于：急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。腎前性少尿疾?。喝绺尾?、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水，以及糖尿病、使用放射造影劑等。低比密尿主要見于：急性腎小管壞死、急性腎衰多尿期、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病、尿崩癥等。[單選題]104.不屬于血糖正常性糖尿的疾病是A.家族性腎性糖尿B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.妊娠后期正確答案：B參考解析：血糖正常性糖尿是由于腎小管對濾過液中葡萄糖重吸收能力減低，腎糖閾減低所致的糖尿。臨床上常見的疾病有：①家族性腎性糖尿；②新生兒糖尿；③后天獲得性腎性糖尿；④妊娠期或哺乳期婦女。[單選題]105.檢測尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測A.惡性腫瘤B.泌尿系感染C.腎小管功能D.腎小球蛋白E.良性腫瘤正確答案：C參考解析：尿液β2-微球蛋白測定主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管功能。增高見于腎小管-間質(zhì)性疾病、藥物或毒物致早期腎小管損傷、腎移植術(shù)后。[單選題]106.患者，男性，40歲，常間歇性腰部酸脹鈍痛。因突然發(fā)作而就診。肉眼血尿，呈洗肉水色。尿分析儀檢查結(jié)果：ERY(+++)，PRO(++)，WBC(-)；顯微鏡下見大量均一性紅細(xì)胞。該患者可能患A.急性腎小球腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎正確答案：C參考解析：PRO(++)可排除B，WBC(-)可排除A、D、E，顯微鏡下可見大量均一性紅細(xì)胞可排除A，且ERY(+++)可確定C。[單選題]107.糞便外觀呈白陶土樣，主要見于A.胃癌B.消化道潰瘍C.阻塞性黃疸D.腸道寄生蟲感染E.服用鐵劑、炭粉正確答案：C參考解析：膽道梗阻時(shí)，進(jìn)入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素生成較少甚至缺如，使糞便呈灰白色，主要見于梗阻性黃疸。鋇餐造影后糞便也可呈灰白色，但有明顯的節(jié)段性。[單選題]108.關(guān)于FDP和D-二聚體測定的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.FDP是指纖維蛋白原的降解產(chǎn)物，不包括纖維蛋白的降解產(chǎn)物B.FDP增高是DIC的決定條件C.FDP增高是體內(nèi)纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志，可以鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶D.FDP增高主要見于容易發(fā)生DIC的基礎(chǔ)疾病E.D-二聚體是原發(fā)性纖溶的標(biāo)志正確答案：D參考解析：FDP是纖維蛋白原(Fbg)和纖維蛋白(Fb)被纖溶酶降解后產(chǎn)物的總稱，所以又稱總FDP。當(dāng)FDP增高時(shí)，應(yīng)當(dāng)鑒別是否為DIC，為此還必須根據(jù)臨床表現(xiàn)和其他凝血-纖溶系檢查的結(jié)果綜合判定，因?yàn)镕DP增高不是DIC的決定條件。D-二聚體增高是診斷DIC的輔助條件之一，但在深部靜脈血栓、肺栓塞、動(dòng)脈瘤、卵巢癌、急性早幼粒細(xì)胞白血病時(shí)，D-二聚體也增高。D二聚體是繼發(fā)性纖溶的標(biāo)志。[單選題]109.關(guān)于APTT測定，下列說法錯(cuò)誤的是A.一般肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～3.0倍為宜B.受檢者的測定值較正常對照延長超過10秒以上才有病理意義C.APTT測定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)D.在中、輕度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏時(shí)，APTT可正常E.在DIC早期APTT縮短正確答案：C參考解析：APTT是一個(gè)敏感且可靠的檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。[單選題]110.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常的是A.PTB.APTTC.TTD.FDPE.D-二聚體正確答案：E參考解析：D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥時(shí)陽性或增高，其水平增高的機(jī)制是纖維蛋白凝塊形成以及繼發(fā)性的纖溶亢進(jìn)，即以纖維蛋白為降解產(chǎn)物，而原發(fā)性纖溶癥是以纖維蛋白原為降解底物，所以D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥時(shí)為陰性或不增高。[單選題]111.下列哪項(xiàng)結(jié)果是不符合原發(fā)性血小板減少性紫癜患者所做的實(shí)驗(yàn)室檢查A.血塊收縮不良B.BPC計(jì)數(shù)減少C.PT延長D.BT延長E.平均血小板體積增大正確答案：C參考解析：ITP無凝血因子缺乏，PT正常。[單選題]112.某孕婦，孕12周，體檢：尿糖陽性，空腹血糖6.7mmol／L，復(fù)查后空腹血糖6.8mmol／L，為確定是否患有妊娠糖尿病建議進(jìn)一步檢查項(xiàng)目是A.OGTTB.空腹胰島素C.糖化血紅蛋白D.C-肽E.空腹血糖正確答案：A參考解析：OGTT主要用于診斷妊娠糖尿病。正常孕婦由于腎血流量加大，腎糖閾降低可出現(xiàn)尿糖陽性。[單選題]113.患者男性，23歲。半年多來腹脹、乏力、食欲減退，查體：鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下5cm，脾側(cè)位可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U／L，ALB38g／L，球蛋白35g／L，膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76%。本病例診斷是A.急性無黃疸型病毒性肝炎B.慢性輕度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化正確答案：B參考解析：本題考查對病毒性肝炎的診斷?；颊咂鸩“肽?，體檢肝大，ALT升高但是小于正常參考值的3倍，凝血酶原活動(dòng)度(76%)大于70%，屬于輕度慢性肝炎。[單選題]114.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的A.糞便顏色變深B.血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽紅素微增C.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多D.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少E.尿中三膽試驗(yàn)均陽性正確答案：C參考解析：肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)為：①血中兩種膽紅素含量都增高。血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素測定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的35%以上。②結(jié)合膽紅素可由腎小球?yàn)V過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③結(jié)合膽紅素在肝內(nèi)生成減少，糞便顏色變淺。尿中膽素原含量變化則不定。一方面是從腸吸收的膽素原不能有效地隨膽汁排出，使血中膽素原增加，尿中膽素原增加；另一方面是肝實(shí)質(zhì)性損傷及炎癥、腫脹等造成肝、膽管阻塞，結(jié)合膽紅素不能排入腸道，尿中膽素原減少。[單選題]115.在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，下述哪種血漿酶活性測定最可能異常A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶B.堿性磷酸酶C.肌酸激酶D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.對尿素穩(wěn)定的乳酸脫氫酶正確答案：D參考解析：在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定最可能異常。[單選題]116.以下選項(xiàng)中，在肝性腦病時(shí)極少見的是A.血氨升高B.血糖升高C.凝血酶原時(shí)間延長D.AST由高值轉(zhuǎn)低值E.血清清蛋白降低正確答案：B參考解析：肝性腦病(HE)是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷時(shí)，血糖降低，氨的毒性增加。[單選題]117.腎病綜合征時(shí)血漿蛋白質(zhì)濃度不降低的是A.清蛋白B.銅藍(lán)蛋白C.α2-巨球蛋白D.前清蛋白E.α1-酸性糖蛋白正確答案：C參考解析：腎病綜合征時(shí)中分子量及高分子量蛋白質(zhì)均可經(jīng)受損的腎小球?yàn)V過膜濾過而丟失，但α2-巨球蛋白分子量極大(715kD)，在腎小球?yàn)V過膜損傷的情況下也不能濾過，通常尿中出現(xiàn)α2-巨球蛋白表明泌尿道有出血現(xiàn)象(腎后性血尿)。[單選題]118.急性腎小球腎炎早期，腎小球?yàn)V過功能A.升高B.降低C.正常D.變化不定E.正常或升高正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎早期，腎小球?yàn)V過功能會(huì)出現(xiàn)障礙，減低。[單選題]119.反映急性出血性胰腺炎病變嚴(yán)重程度比較好的指標(biāo)為A.淀粉酶B.脂肪酶C.彈性蛋白酶D.胰島素E.胰多肽正確答案：C參考解析：反映急性出血性胰腺炎病變嚴(yán)重程度的指標(biāo)有淀粉酶和脂肪酶，而彈性蛋白酶使胰腺血管嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致廣泛出血，是最好指標(biāo)。[單選題]120.下列哪種疾患不會(huì)出現(xiàn)血漿纖維蛋白原(Fg)增高()A.急性心肌梗死B.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)C.多發(fā)性骨髓瘤D.糖尿病E.急性感染正確答案：B參考解析：本題考查纖維蛋白原的臨床意義。纖維蛋白原是機(jī)體內(nèi)的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在感染、急性心梗時(shí)增高。在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)由于纖維蛋白原被纖溶酶降解而降低。共享題干題患者，男性，8歲，血尿、少尿1周，伴有眼瞼水腫、乏力、腰酸。血壓187／105mmHg。既往無腎臟疾病史。[單選題]1.上述病例實(shí)驗(yàn)室檢查首選的項(xiàng)目是A.尿鏡檢+血清補(bǔ)體B.尿三膽試驗(yàn)+血清補(bǔ)體C.腎功能檢查D.內(nèi)生肌酐清除率E.腎活檢正確答案：C參考解析：①少尿分為生理性少尿和病理性少尿?；颊呤遣±硇陨倌颍斐刹±硇陨倌虻脑蛲ǔＪ羌毙阅I衰、慢性腎病等。②血尿：泌尿生殖系統(tǒng)疾病是引起血尿最常見的原因，約占98%，如腎或尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎，腎下垂、腎血管畸形或病變，以及生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、出血(如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸癌等)?；颊咄瑫r(shí)具有少尿和血尿的癥狀，所以，首先應(yīng)該進(jìn)行腎臟的檢查。[單選題]2.診斷少尿的標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)的尿量少于A.2500mlB.2000mlC.1000mlD.400mlE.100ml正確答案：D參考解析：少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml(兒童＜0.8ml／kg)。生理性少尿：多見于機(jī)體缺水或出汗過多，少尿可能在機(jī)體出現(xiàn)脫水的臨床癥狀和體征之前。病理性少尿：如急性腎衰、慢性腎病。[單選題]3.少尿的病因常見于A.膀胱炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.尿道炎正確答案：D參考解析：少尿的病因常見于：①腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過率減低所致；②腎后性少尿：多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起；③腎性少尿：因腎實(shí)質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。[單選題]4.血尿可見于下列疾病，但除外A.腎結(jié)核B.前列腺腫瘤C.腎或泌尿道結(jié)石D.急性腎小球腎炎E.單純性腎病綜合征正確答案：E參考解析：泌尿生殖系統(tǒng)疾病是引起血尿最常見的原因(約占98%)，如腎或尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎，腎下垂、腎血管畸形或病變，以及生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、出血(如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸癌等)?；颊撸?，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC(+)，RBC10個(gè)／HP，尿蛋白(++)，查體.腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6×109／L，N75%。[單選題]5.治療上應(yīng)采取的原則是A.先觀察體溫?zé)嵝?，找出病因后再使用抗生素B.暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后再用C.留取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行抗生素治療D.用廣譜抗生素E.用抗生素治療期間不宜大量飲水，以免稀釋體內(nèi)藥物濃度正確答案：C參考解析：尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前留取可提高檢出率，急性腎盂腎炎一經(jīng)診斷即應(yīng)留取尿標(biāo)本送檢后積極進(jìn)行治療。[單選題]6.該患者最可能的診斷是A.敗血癥B.菌血癥C.上呼吸道感染D.急性腎盂腎炎E.急性腹膜炎正確答案：D參考解析：本題要點(diǎn)為急性腎盂腎炎診斷，根據(jù)病史資料，患者腎區(qū)叩擊痛，血、尿WBC增高，尿蛋白陽性，首先考慮急性腎盂腎炎診斷?；颊?，男，50歲，驟發(fā)劇烈腹痛，初起時(shí)劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波及全腹呈持續(xù)性，并向后腰背放射，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.9℃，血壓110／80mmHg，脈搏110次／min，呼吸32次／min，心肺檢查(-)，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明顯腫大，尤以胰頭、胰體明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白96.1g／L，白細(xì)胞18.9×109／L，AST211U／L，BUN9.9mmol／L，AMY1905.7U／L，CA1.75mmol／L。[單選題]7.關(guān)于淀粉酶的特性，以下說法錯(cuò)誤的是A.由胰腺分泌B.最適pH為6.9C.可作用于淀粉α-1，6糖苷鍵D.可作用于淀粉α-1，4糖苷鍵E.是正常時(shí)唯一能在尿中出現(xiàn)的血漿酶正確答案：C參考解析：淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉α-1，4糖苷鍵，對分支上α-1，6糖苷鍵無作用。[單選題]8.該患者的診斷應(yīng)為A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.消化道穿孔正確答案：C參考解析：血清淀粉酶升高多見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一。[單選題]9.可進(jìn)一步做何檢查A.GLUB.ACTHC.LHD.尿淀粉酶E.尿β2-微球蛋白正確答案：D參考解析：當(dāng)懷疑急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)對患者血清和尿淀粉酶連續(xù)做動(dòng)態(tài)觀察，淀粉酶能被腎小球?yàn)V過，任何原因引起的血清淀粉酶升高，會(huì)使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎時(shí)腎清除淀粉酶的能力加強(qiáng)，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。[單選題]10.以下那種疾病引起血漿淀粉酶活性升高A.腮腺炎B.蕁麻疹C.胃潰瘍D.急性心肌梗死E.慢性乙肝正確答案：A參考解析：淀粉酶中度或輕度升高還可見于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、腎功能不全等。女性，28歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿痛，進(jìn)而發(fā)熱。尿液檢查：尿蛋白(1.2g／24h)，紅細(xì)胞5～8個(gè)／HP，白細(xì)胞25～30個(gè)／HP。[單選題]11.其感染途徑考慮為A.血行感染B.淋巴道感染C.逆行感染D.直接感染E.以上都不是正確答案：C[單選題]12.對該患者可能診斷為A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.膀胱癌正確答案：C參考解析：急性腎盂腎炎起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，可見膿血尿，尿蛋白＜2g／24h，以低分子量蛋白為主，RBC輕度增高，尿沉渣可見細(xì)菌。某患者，男，11歲。近1個(gè)月來雙腿膝關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的紅、腫、疼痛，無皮膚淤點(diǎn)和牙齦出血現(xiàn)象。兩天前，因劇烈活動(dòng)后，右膝關(guān)節(jié)疼痛加劇、腫脹明顯、行走困難就診。X線檢查：右膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有纖維組織增生和大量積液；穿刺示血性液體?；颊咄庾婺笧檠巡患者。[單選題]13.下列哪項(xiàng)試驗(yàn)為該患者首選的篩檢試驗(yàn)A.PTB.TTC.BTD.APTTE.CRT正確答案：D參考解析：APTT為血友病患者首選的篩檢試驗(yàn)。[單選題]14.該患者擬診為血友病A，下列哪組糾正試驗(yàn)可以確診A.正常血清能糾正，硫酸鋇吸附血漿不能糾正B.正常血清和正常新鮮血漿都能糾正C.正常新鮮血漿不能糾正D.硫酸鋇吸附血漿能糾正，正常血清不能糾正E.正常血清和硫酸鋇吸附血漿都能糾正正確答案：D參考解析：血友病糾正試驗(yàn)：于患者血漿中加入1／4的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清，再做APTT，如果正常新鮮血漿和硫酸鋇吸附血漿能糾正延長的結(jié)果而血清不能糾正，則為因子Ⅷ缺乏，即可診斷為血友病。[單選題]15.該患者疾病與血管性血友病進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)是最重要的A.PTB.CTC.復(fù)鈣交叉試驗(yàn)D.BTE.vWF抗原或結(jié)構(gòu)檢測正確答案：E參考解析：血友病A患者vWF抗原正常，但多數(shù)血管性血友病患者vWF抗原降低，少數(shù)因vWF結(jié)構(gòu)或功能異常而致病者可正常。患兒男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康。[單選題]16.患者實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT236×109／L，vWF:Ag96%，PT13s(對照12s)，APTT68s(對照41s)，TT19s(對照19s)。結(jié)果表明是A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)缺陷B.外源性凝血系統(tǒng)缺陷C.共同凝血系統(tǒng)缺陷D.血管壁缺陷E.病理性抗凝物質(zhì)增加正確答案：A參考解析：APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF:Ag是測定血管壁的試驗(yàn)；PLT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活性測定的試驗(yàn)，都在正常范圍。[單選題]17.血友病的遺傳類型是A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.性連鎖隱性遺傳D.性連鎖顯性遺傳E.Y染色體顯性遺傳正確答案：C參考解析：血友病是X染色體伴性隱性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。[單選題]18.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問A.既往膝部受傷和血腫情況B.家族史C.近期服藥史D.過去治療的情況E.過去發(fā)病時(shí)X線檢查情況正確答案：B參考解析：男性兒童，經(jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢問家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有無類似情況發(fā)生。[單選題]19.家族史中，其舅舅有類似發(fā)病情況，該病的診斷是A.ITPB.DICC.急性白血病D.血友病E.血管性血友病正確答案：D參考解析：患者舅舅有類似發(fā)病，說明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。[單選題]20.血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的A.Ⅶ，ⅨB.Ⅷ，ⅫC.Ⅷ，Ⅸ，ⅪD.Ⅷ，ⅪE.Ⅷ，Ⅸ正確答案：E參考解析：血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。女性，20歲，拔牙后出血不止，經(jīng)壓迫及輸新鮮血液后方止住。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT200×109／L，APTT80s(對照35s)，血小板黏附功能降低。[單選題]21.本病最有可能的診斷是A.血小板無力癥B.ITPC.血友病AD.血管性血友病E.瑞斯托霉素輔因子活性測定正確答案：D參考解析：患者有出血臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：APTT延長、血小板數(shù)量正常，血小板黏附功能降低，考慮為血管性血友病。血友病患者血小板黏附功能正常。[單選題]22.為明確診斷，需進(jìn)行下列檢查，但除外A.sTGT-及其糾正試驗(yàn)B.FVⅢ∶C測定C.vWF∶Ag測定D.瑞斯托霉素血小板聚集試驗(yàn)E.瑞斯托霉素輔因子活性測定正確答案：D參考解析：患者有出血臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：APTT延長、血小板數(shù)量正常，考慮血友病、血管性血友病，不考慮血小板無力癥、巨血小板綜合征，因?yàn)楹髢烧逜PTT正常。瑞斯托霉素血小板聚集試驗(yàn)是用來鑒別后兩種疾病的，因此不考慮。男性，30歲，輕微外傷后，臀部出現(xiàn)一個(gè)大的血腫。病人既往無出血病史，其兄有類似出血癥狀。檢驗(yàn)結(jié)果：血小板300×109／L；APTT66秒(對照50秒)；PT15秒(對照13秒)；TT19秒(對照19秒)；Fg3.6g／L。[單選題]23.該患者最可能的診斷是A.ITPB.血友病C.遺傳性纖維蛋白原缺乏癥D.DICE.Evarts綜合征正確答案：B參考解析：APTT延長的最常見疾病為血友病。通過臨床表現(xiàn)及檢驗(yàn)結(jié)果可以診斷為血友病。[單選題]24.為明確診斷，還必須做哪個(gè)試驗(yàn)A.CTB.血塊退縮試驗(yàn)C.STGT及其糾正試驗(yàn)D.血小板功能試驗(yàn)E.BT正確答案：C參考解析：APTT延長的最常見疾病為血友病，此時(shí)可進(jìn)一步做糾正試驗(yàn)，即于患者血漿中加入1／4量的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清，再做APTT，如果正常血漿和吸附血漿能糾正延長的結(jié)果而血清不能糾正，則為因子Ⅷ缺乏。如果吸附血漿不能糾正，其余兩者都能糾正，則為因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能糾正，則為病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)。一女，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機(jī)血糖值為18.25mmol／L。[單選題]25.有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述錯(cuò)誤的是A.糖化血紅蛋白的形成是不可逆的B.是最長期的糖尿病控制指標(biāo)C.可分為HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAldD.用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)E.反映過去6～8周的平均血糖水平正確答案：B參考解析：糖化血紅蛋白的形成是不可逆，是較長期的糖尿病控制指標(biāo)，用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)，反映過去6～8周的平均血糖水平，更長期的糖尿病控制指標(biāo)是糖化終末產(chǎn)物。[單選題]26.如果想了解這之前2～3個(gè)月的血糖值，應(yīng)查A.OGTT試驗(yàn)B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.胰島素E.C肽正確答案：C參考解析：糖化血紅蛋白是反映受試者前2～3個(gè)月的血糖值，是一項(xiàng)較長期的糖尿病控制指標(biāo)。共享答案題A.閃光細(xì)胞B.大量白蛋白C.多量扁平上皮細(xì)胞及白細(xì)胞D.多形性紅細(xì)胞E.尾形上皮細(xì)胞[單選題]1.有助于診斷急性腎小球腎炎的尿液細(xì)胞是A.閃光細(xì)胞B.大量白蛋白C.多量扁平上皮細(xì)胞及白細(xì)胞D.多形性紅細(xì)胞E.尾形上皮細(xì)胞正確答案：D參考解析：根據(jù)尿中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種：均一性紅細(xì)胞血尿(非腎小球源性血尿)、非均一性紅細(xì)胞血尿(腎小球源性血尿)、混合性血尿。腎源性血尿見于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎和腎病綜合征。共享答案題A.閃光細(xì)胞B.大量白蛋白C.多量扁平上皮細(xì)胞及白細(xì)胞D.多形性紅細(xì)胞E.尾形上皮細(xì)胞[單選題]2.有助于診斷尿道炎的尿液細(xì)胞是A.閃光細(xì)胞B.大量白蛋白C.多量扁平上皮細(xì)胞及白細(xì)胞D.多形性紅細(xì)胞E.尾形上皮細(xì)胞正確答案：C參考解析：鱗狀上皮細(xì)胞又稱復(fù)層扁平上皮細(xì)胞，當(dāng)尿中出現(xiàn)大量鱗狀上皮細(xì)胞，或伴白細(xì)胞、膿細(xì)胞，則提示有尿道炎。共享答案題A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白[單選題]3.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可特異性出現(xiàn)的是A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白正確答案：A參考解析：本-周蛋白主要出現(xiàn)于多發(fā)性骨髓瘤患者尿中。共享答案題A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白[單選題]4.用于檢測早期糖尿病腎病的指標(biāo)是A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白正確答案：C參考解析：尿液微量清蛋白是早期糖尿病腎病的臨床主要征象。共享答案題A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白[單選題]5.管型的主要基質(zhì)成分是A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白正確答案：E參考解析：Tamm-Horsfall蛋白是腎特異性蛋白質(zhì)，是尿中黏蛋白的一種，是管型的主要基質(zhì)成分。共享答案題A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白[單選題]6.用于蛋白尿分型的是A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白正確答案：D參考解析：尿液蛋白電泳則用于蛋白尿分型。共享答案題A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白[單選題]7.評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管功能的是A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白正確答案：B參考解析：尿液β2-微球蛋白測定：主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管功能，增高見于腎小管間質(zhì)性疾病、藥物或毒物致早期腎小管損傷、腎移植術(shù)后。共享答案題A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體[單選題]8.血糖測定的參考方法是A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體正確答案：B參考解析：而己糖激酶法是目前公認(rèn)的參考方法。臨床上常用B羥基丁酸測定的方法測量血中的尿酮體，結(jié)果表明血或尿酮體陽性多見于糖尿病酮癥酸中毒。共享答案題A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體[單選題]9.懷疑糖尿病乳酸酸中毒時(shí)需檢測A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體正確答案：D參考解析：懷疑糖尿病乳酸酸中毒時(shí)需檢測全血乳酸。共享答案題A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體[單選題]10.血糖測定的常規(guī)方法是A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體正確答案：A參考解析：血糖測定最常用的方法是葡萄糖氧化酶法。共享答案題A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體[單選題]11.1型糖尿病常伴有那一項(xiàng)指標(biāo)陽性A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體正確答案：E參考解析：1型糖尿病常出現(xiàn)胰島素抗體。乳酸酸中毒指病理性血乳酸增高或pH減低的異常生化狀態(tài)引起的臨床綜合征，預(yù)后不佳，死亡率高。共享答案題A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體[單選題]12.懷疑糖尿病酮癥酸中毒時(shí)需檢查A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體正確答案：C參考解析：臨床上常用B羥基丁酸測定的方法測量血中的尿酮體，結(jié)果表明血或尿酮體陽性多見于糖尿病酮癥酸中毒。共享答案題A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT[單選題]13.反映肝纖維化的酶是A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT正確答案：A參考解析：反映肝纖維化的酶是ASTm。共享答案題A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT[單選題]14.有助于判斷肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)是A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT正確答案：B參考解析：有助于判斷肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)是ALT。共享答案題A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT[單選題]15.反映急性肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)是A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.