其他主治系列92相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)血液系統(tǒng)疾病

其他主治系列92相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)血液系統(tǒng)疾病[單選題]1.洗滌紅細(xì)胞最適用于下列哪種疾病輸注()A.再生障礙性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.白血病D.骨髓增生異常（江南博哥）綜合征E.缺鐵性貧血正確答案：B[單選題]2.下列哪項(xiàng)不符合缺鐵性貧血A.血清鐵蛋白減低B.血清鐵減低C.總鐵結(jié)合力減低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低E.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減少正確答案：C[單選題]3.巨幼細(xì)胞貧血典型的舌象特點(diǎn)是A.牛肉樣舌B.地圖舌C.舌體潰瘍D.胖大舌E.草莓舌正確答案：A[單選題]4.再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確A.發(fā)熱、出血、貧血B.一般無(wú)肝脾和淋巴結(jié)腫大C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少E.末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高正確答案：C[單選題]5.再生障礙性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的鑒別主要靠A.骨髓象檢查B.白細(xì)胞分類(lèi)C.血小板計(jì)數(shù)D.全血細(xì)胞減少E.血細(xì)胞組織化學(xué)染色正確答案：A[單選題]6.地中海性貧血的診斷依據(jù)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.骨髓中紅系增生明顯活躍C.周?chē)杏杏准t細(xì)胞D.血紅蛋白電泳異常E.地中海地區(qū)生活史正確答案：D[單選題]7.患者，男性，30歲，農(nóng)民，上腹隱痛4年，與飲食有關(guān)，間有黑便，檢查：血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞總數(shù)3.2×1012／L，白細(xì)胞總數(shù)5×109／L，血小板150×109／L，診斷為A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.慢性感染性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血與某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲(chóng)感染等）等有關(guān)。[單選題]8.患者，男性，36歲，進(jìn)行性貧血，皮下血點(diǎn)及發(fā)燒半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾側(cè)臥位可及，血紅蛋白50g／L，紅細(xì)胞總數(shù)1.6×1012／L，白細(xì)胞總數(shù)1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核細(xì)胞未見(jiàn)，應(yīng)診斷A.肝病性貧血B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.急性白血病正確答案：C[單選題]9.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結(jié)膜，指甲，口唇E.手背皮膚及口腔黏膜正確答案：D[單選題]10.缺鐵性貧血的預(yù)后取決于A.鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短B.影響鐵劑吸收因素的有無(wú)C.鐵劑應(yīng)用途徑D.原發(fā)病是否能夠治療徹底E.鐵劑用量大小正確答案：D參考解析：積極治療原發(fā)病是缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，影響其預(yù)后。[單選題]11.下列關(guān)于缺鐵性貧血的描述，正確的是A.紅細(xì)胞游離原卟啉減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.血清總鐵結(jié)合力減低E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而紅細(xì)胞游離原卟啉、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清總鐵結(jié)合力一般都是升高的；網(wǎng)織紅細(xì)胞代表的是骨髓造血功能，缺鐵性貧血是造血原料缺乏，故網(wǎng)織紅細(xì)胞不會(huì)減低，應(yīng)該正?；蛏愿?。[單選題]12.缺鐵性貧血患者的鐵代謝特點(diǎn)是A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降B.血清鐵增加，總鐵結(jié)合力正常，鐵飽和度增加C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度正常E.血清鐵增加，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度增加正確答案：A[單選題]13.患者男，51歲。確診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療后，血紅蛋白上升至135g／L；為補(bǔ)充體內(nèi)的鐵貯存量，需繼續(xù)給予小劑量鐵劑治療。下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能反映體內(nèi)貯存鐵的是A.骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清總鐵結(jié)合力C.血清鐵蛋白D.血清鐵E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟淋測(cè)定正確答案：C[單選題]14.某患者診斷為慢性骨髓炎。檢測(cè)Hb80g/L；SI40μg%，TIBC220μg%；骨髓幼紅細(xì)胞外鐵(+++)，鐵粒幼紅細(xì)胞0.15。其貧血是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：D[單選題]15.下列特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)，除外A.骨髓巨核細(xì)胞增多并成熟障礙B.血小板減少C.APTT延長(zhǎng)D.血小板壽命縮短E.脾不大或輕度腫大正確答案：C[單選題]16.下列關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)用仍有效B.病情嚴(yán)重者可短期靜脈滴注C.妊娠期可以應(yīng)用D.一般可用潑尼松1～1.5mg/(kg·d)E.治療緩解后通常需小劑量維持4～6個(gè)月正確答案：C參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者在妊娠期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，易誘發(fā)子癇及精神癥狀，所以妊娠期一般不用這種治療方法，尤其是在妊娠初期。[單選題]17.慢性淋巴細(xì)胞性白血病相關(guān)免疫并發(fā)癥有A.單株免疫球蛋白血癥B.自身免疫性溶血性貧血C.低丙種球蛋白血癥D.自身免疫性血小板減少癥E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B[單選題]18.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：紅細(xì)胞平均體積(MCV)78f1，紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)26pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)28%，可見(jiàn)于下列哪一種貧血()A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.消化道急性失血后引起的失血性貧血正確答案：B[單選題]19.患者，女性，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞1.50×1012/L，白細(xì)胞數(shù)2.0×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板數(shù)25×109/L，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見(jiàn)，最可能診斷是()A.粒細(xì)胞減少癥B.再生障礙性貧血C.惡性貧血D.低增生性急性白血病E.溶血性貧血正確答案：B[單選題]20.與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)是()A.舌炎與口角炎B.吞咽困難和異食癖C.發(fā)紺D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)像正確答案：C[單選題]21.貧血患者。外周血片示紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。最可能的診斷是()A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼紅細(xì)胞貧血E.以上均不是正確答案：B[單選題]22.與貧血無(wú)關(guān)的表現(xiàn)為()A.皮膚粘膜蒼白B.疲乏無(wú)力C.頭痛、頭昏、耳鳴D.心悸及呼吸困難E.發(fā)紺正確答案：E[單選題]23.急性白血病與再生障礙性貧血的鑒別最有意義的檢查是()A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)B.外周血找幼稚細(xì)胞C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.骨髓像檢查E.有否肝脾淋巴結(jié)腫大正確答案：D[單選題]24.診斷巨幼細(xì)胞貧血最直接的證據(jù)是A.血象有巨橢圓形紅細(xì)胞B.骨髓象紅系增生，伴巨幼樣變C.胃酸缺乏D.鐵顆粒增多E.血清葉酸和（或）維生素B12水平減低正確答案：B[單選題]25.診斷溶血性貧血最可靠的檢查項(xiàng)目是A.尿膽原增高B.血紅蛋白降低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.紅細(xì)胞壽命縮短E.外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞正確答案：D[單選題]26.根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值，哪項(xiàng)可診斷為貧血A.成年男性低于130g/LB.成年女性低于110g/LC.妊娠期低于105g/LD.哺乳期低于115g/LE.初生兒至3個(gè)月低于150g/L正確答案：B[單選題]27.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)B.慢性失血C.原有胃腸道疾病D.合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者E.病人不愿意服鐵劑者正確答案：C[單選題]28.口服鐵劑治療缺鐵性貧血正確的是A.從小劑量開(kāi)始，以減少胃腸道反應(yīng)B.與維生素B12同服可增強(qiáng)療效C.服藥2周后血象可恢復(fù)正常D.血象正常即可停藥E.服藥2周血象未恢復(fù)正常應(yīng)改用注射鐵劑正確答案：A[單選題]29.患者，女性，42歲，月經(jīng)過(guò)多4年，血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞總數(shù)4×109／L，紅細(xì)胞總數(shù)2.1×1012／L，血小板90×109／L，血清鐵30ug／dl，總鐵結(jié)合力血清鐵450ug／dl，最可能的應(yīng)診斷為A.溶血性貧血B.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C[單選題]30.女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞8×109/L，分類(lèi)正常，血小板20×109/L。首選治療為A.丙種球蛋白B.免疫抑制劑C.輸注血小板D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.脾切除正確答案：D參考解析：該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷。治療首選糖皮質(zhì)激素。[單選題]31.患者女性，30歲。因月經(jīng)量增多診斷為缺鐵性貧血，現(xiàn)服用鐵劑1周后門(mén)診復(fù)診，下列檢查結(jié)果中最有助于判斷治療效果的是A.血紅蛋白增高B.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度增高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.鐵蛋白升高E.成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)消失正確答案：C[單選題]32.患者，女，32歲。因發(fā)熱、皮膚出血2周來(lái)診。查體：中度貧血貌，牙齦腫脹、滲血，肝肋2cm，脾肋下3cm。檢測(cè)WBC4.8×109／L，Hb80g/L，PLT30×109／L；骨髓涂片示增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.72(72%)，POX染色(±)，NSE染色（+++），可被氟化鈉抑制?；颊邞?yīng)診斷為A.M2（急性粒細(xì)胞性白血病部分分化型）B.M1（急性粒細(xì)胞性白血病未分化型）C.M3（急性早幼粒細(xì)胞性白血?。〥.M4（急性粒-單核細(xì)胞性白血?。〦.M5（急性單核細(xì)胞性白血?。┱_答案：E[單選題]33.患者女，35歲。因頭暈、乏力、面色蒼白1年，活動(dòng)后心慌、氣急2個(gè)月來(lái)診。檢測(cè)白細(xì)胞及血小板正常，紅細(xì)胞數(shù)2.7×1012/L，血紅蛋白60g/L。下列最有助于貧血治療的是A.調(diào)查有無(wú)貧血的家族史B.確定貧血類(lèi)型C.確定貧血發(fā)生機(jī)制D.確定貧血病因E.確定貧血程度正確答案：D[單選題]34.鐵粒幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血的鑒別要點(diǎn)是A.血清鐵飽和度B.MCV、MCH、MCHC測(cè)定C.骨髓鐵染色D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定E.血清總鐵結(jié)合力正確答案：C[單選題]35.患者男，17歲。因頭暈、乏力3個(gè)月來(lái)診。查體：面色蠟黃，鞏膜輕度黃染。檢測(cè)血WBC3.6×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb66g／L，分類(lèi)可見(jiàn)少量幼粒、幼紅細(xì)胞，PLT70×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02；血間接膽紅素38μmol／L?；颊咴\斷最可能是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.急性白血病E.黃疸性肝炎正確答案：C[單選題]36.缺鐵性貧血發(fā)病過(guò)程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方法是A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力降低C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量降低D.平均紅細(xì)胞體積降低E.血清鐵蛋白降低正確答案：E[單選題]37.關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，哪一項(xiàng)是對(duì)的A.好發(fā)于青春期女性B.常見(jiàn)皮下血腫C.血小板壽命一般是8～12天D.大多數(shù)病人PAIg及PAC3E.多數(shù)病人生存3～4年正確答案：D[單選題]38.貧血患者Hams實(shí)驗(yàn)（酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)）陽(yáng)性，關(guān)于此實(shí)驗(yàn)的敘述何者是正確的A.此實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性取決與患者血清抗體和補(bǔ)體的水平B.此實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，但還需要蔗糖溶解方法證實(shí)C.此實(shí)驗(yàn)的異常提示此病人有紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的異常D.測(cè)定結(jié)果提示病人血清中存在異?？贵w可使自身紅細(xì)胞溶解E.實(shí)驗(yàn)溫度影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果正確答案：C[單選題]39.小細(xì)胞低色素性貧血可見(jiàn)于下列疾病，但除外()A.慢性感染性貧血B.海洋性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞貧血D.急性上消化道出血后E.缺鐵性貧血正確答案：D[單選題]40.溶血性貧血是指()A.由于紅細(xì)胞破壞速度超過(guò)骨髓造血代償功能而引起的貧血B.由于缺鐵引起的貧血C.由于葉酸、維生素B12缺乏引起的貧血D.骨髓造血功能衰竭引起的貧血E.由于急、慢性失血引起的貧血正確答案：A[單選題]41.下列貧血屬于正常細(xì)胞性的是()A.慢性感染性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.海洋性貧血正確答案：C[單選題]42.任何溶血性貧血都可以看到的臨床改變有()A.脾大B.血漿游離血紅蛋白增加C.尿中含鐵血黃素陽(yáng)性D.尿膽原增多E.血紅蛋白尿正確答案：E[單選題]43.下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷溶血性貧血最可靠()A.血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定B.血清膽紅素測(cè)定C.紅細(xì)胞壽命測(cè)定D.尿中尿膽原檢查E.糞膽素原測(cè)定正確答案：C[單選題]44.下列屬于貧血表現(xiàn)的是A.面色蒼白B.顱內(nèi)壓增高C.紫癜D.黃疸E.大量蛋白尿正確答案：A[單選題]45.巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象特點(diǎn)A.增生活躍，粒系增生旺盛B.增生低下，紅系增生低下C.造血組織減少，非造血組織增多D.三系病態(tài)造血E.增生活躍，紅系增生旺盛伴巨幼變正確答案：E參考解析：巨幼細(xì)胞貧血典型的骨髓象改變即為粒系、紅系、巨核系造血細(xì)胞胞體增大，核、質(zhì)發(fā)育不平衡，出現(xiàn)核幼漿老現(xiàn)象，其中紅系最明顯，稱(chēng)為巨幼樣變。[單選題]46.慢性溶血性貧血患者尿中出現(xiàn)膽紅素時(shí)應(yīng)考慮A.嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血B.溶血復(fù)發(fā)C.治療失敗D.嚴(yán)重的血管外溶血E.出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案：E[單選題]47.貧血患者化驗(yàn)結(jié)果為：紅細(xì)胞自溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，加葡萄糖不能糾正，加ATP能糾正，紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)正常，在37℃孵育24小時(shí)后，脆性增加，診斷A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.葡萄糖—6磷酸脫氫酶缺乏癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.自身免疫性溶血性貧血E.地中海性貧血正確答案：C[單選題]48.易合并缺鐵性貧血的疾病是A.地中海貧血B.丙酮酸激酶缺乏C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）正確答案：C[單選題]49.特發(fā)性血小板減少性紫癜表現(xiàn)為A.貧血和出血程度一致B.無(wú)出血亦無(wú)貧血C.有貧血而無(wú)出血D.有出血而無(wú)貧血E.貧血和出血程度不一致正確答案：A[單選題]50.患者女，15歲。因疲乏無(wú)力、面色蒼白3個(gè)月來(lái)診。查體：球結(jié)膜無(wú)黃染，脾輕度增大。檢測(cè)WBC5.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30，PLT170×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb66g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02。患者診斷最可能是A.慢性肝炎B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C[單選題]51.對(duì)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.感染發(fā)生率減低B.毛發(fā)無(wú)光澤、易斷、易脫C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見(jiàn)E.指甲扁平，甚至反甲正確答案：A[單選題]52.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）正確的是A.患病的孕婦常常生下血小板減少的嬰兒B.將ITP患者的血清輸注給正常人會(huì)導(dǎo)致ITPC.ITP患者肝臟中會(huì)產(chǎn)生抗血小板抗體D.ITP患者的血小板存活期減少E.ITP患者的巨核細(xì)胞減少正確答案：D[單選題]53.可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.慢性病貧血E.缺鐵性貧血正確答案：B[單選題]54.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)A.RBC減少比Hb減少明顯B.粒細(xì)胞分葉多C.MCH＝32PgD.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大E.粒細(xì)胞左移正確答案：D[單選題]55.特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A.證明血小板減少B.了解骨髓增生程度C.了解有無(wú)合并缺鐵性貧血D.證明有血小板抗體存在E.了解巨核細(xì)胞的成熟及有無(wú)成熟障礙，排除其他疾病正確答案：E[單選題]56.應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療的貧血是()A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.慢性病性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：D[單選題]57.最常見(jiàn)的大細(xì)胞性貧血是()A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.慢性病性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血正確答案：B[單選題]58.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括()A.血小板生存時(shí)間縮短B.血小板減少C.APTT延長(zhǎng)D.骨髓巨核細(xì)胞增多并成熟障礙E.脾不大或輕度腫大正確答案：C[單選題]59.缺鐵性貧血病人發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時(shí)的臨床特點(diǎn)是A.兒童發(fā)育遲緩B.智商低C.煩躁、易怒D.吞咽困難E.異食癖正確答案：D[單選題]60.缺鐵性貧血病人的下列哪一項(xiàng)不正確A.TF升高B.TFR升高C.TS升高D.FEP升高E.鋅卟啉升高正確答案：C[單選題]61.需和再生障礙性貧血鑒別的疾病有A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.過(guò)敏性紫癜D.鐵粒幼細(xì)胞貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：E[單選題]62.再生障礙性貧血屬于A.干細(xì)胞疾病B.缺乏造血原料C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多D.失血性貧血E.造血調(diào)節(jié)因子異常正確答案：A[單選題]63.易引起再生障礙性貧血的藥物是A.氯霉素B.青霉素C.慶大霉素D.紅霉素E.四環(huán)素正確答案：A[單選題]64.再生障礙性貧血骨髓象特點(diǎn)是A.造血組織均勻減少B.巨核細(xì)胞數(shù)減少C.漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞增多D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高E.以上均是正確答案：E[單選題]65.最易和再生障礙性貧血混淆的疾病是A.粒細(xì)胞減少癥B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.低增生性白血病正確答案：C參考解析：再障與PNH同屬造血干細(xì)胞疾病，二者關(guān)系密切，可以合并存在或相互轉(zhuǎn)化。典型的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者有頻繁的血紅蛋白尿發(fā)作，易與再障鑒別，而不典型的患者無(wú)血紅蛋白尿發(fā)作，全血細(xì)胞減少，骨髓可增生低下，極易誤診為再障。[單選題]66.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)首選A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白正確答案：A[單選題]67.診斷妊娠期女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L正確答案：E[單選題]68.根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞比容低于正常，符合貧血標(biāo)準(zhǔn)是A.成年男性低于0.5，成年女性低于0.4B.成年男性低于0.48，成年女性低于0.4C.成年男性低于0.5，成年女性低于0.37D.成年男性低于0.46，成年女性低于0.4E.成年男性低于0.42，成年女性低于0.37正確答案：E[單選題]69.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是A.血清鐵蛋白測(cè)定B.血清葉酸測(cè)定C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗(yàn)E.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)正確答案：A[單選題]70.患者，女性，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g／L，紅細(xì)胞3.2×1012／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常，周?chē)杏休^多的靶形紅細(xì)胞，最可能的診斷是A.葡萄糖—6磷酸脫氫酶缺乏癥B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：D[單選題]71.女性。育齡期，1年來(lái)漸進(jìn)性面色蒼白、乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB52g/L，WBC4.0×1012／L，血清鐵5.76μmol／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%。最可能的診斷是A.感染性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：D[單選題]72.女性。齒齦出血，月經(jīng)量過(guò)多半年，脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19×109/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)／片，均為顆粒型。診斷最可能是A.血栓性血小板減少性紫癜B.過(guò)敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：E[單選題]73.患者女，45歲。因發(fā)熱、皮膚黏膜出血1周來(lái)診。查體：貧血貌，胸骨壓痛。檢測(cè)白細(xì)胞14×109／L，血紅蛋白70g／L，血小板12×109／L。進(jìn)一步最需要的檢查是A.骨髓穿刺B.血小板抗體C.尿便常規(guī)D.血清鐵、鐵蛋白E.出凝血功能正確答案：A[單選題]74.某慢性粒細(xì)胞白血病患者，近期出現(xiàn)高熱、貧血。檢測(cè)骨髓原始細(xì)胞0.12，應(yīng)用原來(lái)治療有效的"白消安"失效。應(yīng)首先考慮患者A.化療藥物耐受B.合并骨髓纖維化C.病程進(jìn)入加速期D.病程進(jìn)入急變期E.繼發(fā)感染正確答案：C[單選題]75.慢性感染性貧血與缺鐵性貧血的鑒別要點(diǎn)是A.骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵B.小細(xì)胞低色素性貧血C.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定D.骨髓細(xì)胞外鐵E.血清鐵測(cè)定正確答案：D[單選題]76.患者女，50歲。診斷為貧血。檢測(cè)MCV75fl，MCH24pg.MCHC31%，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.011。給予口服硫酸亞鐵0.3g，tid，治療1周，復(fù)查紅細(xì)胞、血紅蛋白無(wú)改善，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065?；颊呦乱徊綉?yīng)采取A.繼續(xù)口服鐵劑治療B.改用注射鐵劑C.加用葉酸、維生素B12治療D.換用葉酸、維生素B12治療E.加強(qiáng)輸血治療正確答案：A[單選題]77.鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是?A.血紅蛋白上升B.紅細(xì)胞數(shù)上升C.紅細(xì)胞比容上升D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升E.鐵蛋白上升正確答案：D[單選題]78.關(guān)于成人特發(fā)性血小板減少性紫癜，正確的是()A.主要見(jiàn)于男性B.發(fā)病年齡多大于60歲C.好發(fā)于40歲以下的女性D.多有淋巴細(xì)胞增多E.常于發(fā)病后4周自行緩解正確答案：C[單選題]79.某青年女性，月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.游離原卟啉降低D.血清鐵蛋白降低E.鈷鹽吸收降低正確答案：D[單選題]80.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有A.肝大B.脾大C.淋巴結(jié)大D.胸骨壓痛E.貧血、出血、感染正確答案：E[單選題]81.關(guān)于溶血性貧血下列哪項(xiàng)正確A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.骨髓增生活躍，粒、紅比例降低C.尿中尿膽素增多D.尿中尿膽原減少E.周?chē)锌捎性剂＜?xì)胞正確答案：B[單選題]82.地中海貧血是A.珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常B.珠蛋白肽鏈數(shù)量異常C.紅細(xì)胞膜缺陷D.紅細(xì)胞酶缺陷E.血紅蛋白功能異常正確答案：B[單選題]83.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，描述錯(cuò)誤的是A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見(jiàn)的一種出血性疾病E.急性型ITP多見(jiàn)于兒童正確答案：C[單選題]84.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么A.血紅蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正確答案：D[單選題]85.對(duì)診斷缺鐵性貧血最有意義的是A.小細(xì)胞、低色素B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）降低C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）降低D.血清鐵降低E.骨髓鐵缺乏正確答案：E[單選題]86.患者，女性，24歲，貧血貌，查腹股溝可及淋巴結(jié)，肝脾未及，血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞總數(shù)2×1012／L，白細(xì)胞總數(shù)3.2×109／L，中性粒0.38，淋巴0.02，未見(jiàn)幼紅細(xì)胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核細(xì)胞全片可見(jiàn)一個(gè)，中性粒細(xì)胞堿磷酸酶積分增高，最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病正確答案：B[單選題]87.患者，男性，20歲，無(wú)癥狀，查貧血貌，脾肋下3cm，血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞總數(shù)3.2×1012／L。紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)減低，家中其母有貧血病，根據(jù)上述情況，下列哪項(xiàng)檢查最為重要A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)C.血紅蛋白電泳實(shí)驗(yàn)D.酸性溶血實(shí)驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)正確答案：C[單選題]88.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療方法為A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗纖溶藥物D.脾切除E.氨肽素正確答案：B[單選題]89.女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過(guò)多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3μmol／L，總鐵結(jié)合力85.24μmol／L，血清總膽紅素10.1μmol／L。最可能的診斷是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B[單選題]90.貧血時(shí)最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀、體征是A.皮膚、黏膜蒼白B.疲乏，軟弱無(wú)力C.心尖部可聞及雜音D.腹脹，惡心，便秘E.心悸，氣促正確答案：B[單選題]91.患者女，40歲。因疲乏無(wú)力來(lái)診。平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律。檢查后診斷為貧血。患者貧血的原因除外A.慢性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.胃腸道腫瘤D.甲狀腺功能低下E.庫(kù)欣綜合征正確答案：E[單選題]92.下列關(guān)于缺鐵性貧血表現(xiàn)的描述，不正確的是A.感染發(fā)生率減低B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見(jiàn)C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.毛發(fā)無(wú)光澤、易斷、易脫E.指甲扁平，甚至"反甲"正確答案：A參考解析：鐵是人體必需的一種微量元素，除參與血紅蛋白的合成，還參與體內(nèi)的一些生化過(guò)程；缺鐵時(shí)髓過(guò)氧化物酶和氧化爆發(fā)活動(dòng)性降低，致脾自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞功能障礙，因此缺鐵性貧血的患者感染發(fā)生率會(huì)升高。[單選題]93.患者女，22歲。因頭暈、乏力半年來(lái)診。近2年來(lái)，每次月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，7～8天，有血塊。檢測(cè)紅細(xì)胞3.1×1012/L，血紅蛋白67g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015(1.5%)；血清鐵蛋白11μg／L，血清葉酸16ng/ml，維生素B12600pg/ml。診斷最可能是A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.海洋性貧血正確答案：C[單選題]94.患者女，23歲。因月經(jīng)血多、下肢瘀血斑、時(shí)有牙齦出血3年來(lái)診。檢測(cè)RBC3.1×109/L，Hb62g/L，PLT33×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03；外周血涂片示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。患者診斷最可能是A.缺鐵性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期E.ITP合并缺鐵性貧血正確答案：E[單選題]95.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者進(jìn)行骨髓穿刺的目的是A.證明有血小板減少B.了解骨髓增生程度C.了解有無(wú)合并缺鐵性貧血D.證明有血小板抗體存在E.了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無(wú)成熟障礙正確答案：E[單選題]96.下列關(guān)于成人特發(fā)性血小板減少性紫癜的描述，正確的是A.常于發(fā)病后4周自行緩解B.發(fā)病年齡多大于60歲C.青年女性易發(fā)病D.多有淋巴細(xì)胞增多E.主要見(jiàn)于男性正確答案：C[單選題]97.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查異常為海洋性貧血的特征性變化A.血紅蛋白A2或血紅蛋白F增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.平均紅細(xì)胞體積下降D.血小板減少E.Bart胎兒水腫綜合征正確答案：A[單選題]98.溶血性貧血的主要特點(diǎn)有()A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.尿膽原減少C.貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.周?chē)褐胁豢赡艹霈F(xiàn)幼紅細(xì)胞E.尿中可見(jiàn)大量紅細(xì)胞正確答案：C共享題干題1.患者男，48歲。因頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，活動(dòng)后心慌、氣急2周來(lái)診。查體：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部可聞及3級(jí)SM，肝脾不腫大。檢測(cè)血紅蛋白66g／L，血細(xì)胞壓積0.20。[單選題]1.患者首選門(mén)診檢查項(xiàng)目是A.血液常規(guī)檢查加血小板加網(wǎng)織紅細(xì)胞B.MCV、MCH、MCHCC.骨髓檢查D.外周血涂片觀察三系血細(xì)胞形態(tài)及有無(wú)異常細(xì)胞E.血清鐵蛋白、葉酸及維生素B12測(cè)定正確答案：A.患者男，48歲。因頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，活動(dòng)后心慌、氣急2周來(lái)診。查體：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部可聞及3級(jí)SM，肝脾不腫大。檢測(cè)血紅蛋白66g／L，血細(xì)胞壓積0.20。[單選題]2.最有助于初步確定貧血原因的檢查是A.消化道鋇餐攝片檢查B.各種溶血試驗(yàn)C.骨髓細(xì)胞培養(yǎng)D.骨髓涂片檢查E.血清鐵代謝有關(guān)檢查正確答案：D.患者男，48歲。因頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，活動(dòng)后心慌、氣急2周來(lái)診。查體：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部可聞及3級(jí)SM，肝脾不腫大。檢測(cè)血紅蛋白66g／L，血細(xì)胞壓積0.20。[單選題]3.者最合適的治療是A.肌肉注射紅細(xì)胞生成素B.補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12C.給予丙酸睪酮及皮質(zhì)激素D.積極輸血E.待明確診斷后再給予治療正確答案：E.患者男，48歲。因頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，活動(dòng)后心慌、氣急2周來(lái)診。查體：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部可聞及3級(jí)SM，肝脾不腫大。檢測(cè)血紅蛋白66g／L，血細(xì)胞壓積0.20。[單選題]4.若骨髓涂片發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，診斷為骨髓轉(zhuǎn)移癌。為尋找原發(fā)病灶，應(yīng)考慮的檢查，除外A.胃腸鋇餐攝片B.胸部X線(xiàn)攝片C.頭顱CTD.甲狀腺B超、放射性核素檢查E.腎和前列腺B超檢查正確答案：C患者女，38歲。因面色蒼白、耳鳴、倦怠1年來(lái)診。檢測(cè)RBC2.6×1012/L，Hb57g/L，MCV76fl(76μm3)，MCH23pg，MCHC0.28；涂片示紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02。擬診為缺鐵性貧血。[單選題]5.骨髓涂片檢查中不應(yīng)該出現(xiàn)的是A.粒系及巨核細(xì)胞系形態(tài)正常B.幼紅細(xì)胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲于核C.成熟紅細(xì)胞中嗜多色性及靶形紅細(xì)胞易見(jiàn)D.漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞多見(jiàn)E.骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系占0.40正確答案：D[單選題]6.下列最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.MCV、MCH、MCHC檢查B.血清鐵測(cè)定C.血清總鐵結(jié)合力測(cè)定D.血清鐵飽和度測(cè)定E.亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查正確答案：E[單選題]7.在問(wèn)診時(shí)，下列與本病發(fā)病無(wú)關(guān)的是A.有無(wú)易興奮、易激動(dòng)、煩躁等癥狀B.有無(wú)月經(jīng)過(guò)多史C.家族中有無(wú)同樣疾病史D.有無(wú)中上腹疼痛及黑便史E.有無(wú)嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖正確答案：C患者女，42歲。因月經(jīng)量增多3年，頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣短5個(gè)月。曾在婦科門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。檢測(cè)WBC5.2×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g／L，PLT201×1012/L；涂片示紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大；血清鐵蛋白9μg/L?；颊咴\斷為缺鐵性貧血。[單選題]8.若患者是因十二指腸球部潰瘍反復(fù)出血所致的缺鐵性貧血，治療首選A.口服硫酸亞鐵B.輸血或濃縮紅細(xì)胞C.立即行胃大部切除術(shù)D.肌肉注射右旋糖酐鐵E.多吃含鐵量豐富的食物正確答案：D[單選題]9.骨髓涂片檢查不符合缺鐵性貧血診斷的是A.骨髓增生活躍，紅系占0.60，以原紅及早幼紅為主B.亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒無(wú)含鐵血黃素C.幼紅細(xì)胞胞體小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，嗜堿性D.粒紅比例降低E.亞鐵氰化鉀染色幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒減少正確答案：A[單選題]10.患者應(yīng)用鐵劑治療2周，復(fù)查血紅蛋白仍未上升，下列其可能的原因，除外A.診斷不正確B.出血未糾正C.患者未按醫(yī)囑服藥D.胃腸道吸收障礙E.存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等正確答案：A[單選題]11.防止患者貧血復(fù)發(fā)最好的預(yù)防措施是A.長(zhǎng)期服用小劑量鐵劑，使血清鐵維持在正常水平B.服用驅(qū)蟲(chóng)藥C.子宮肌瘤切除術(shù)D.在孕期和月經(jīng)期食品中加入藥物性鐵E.長(zhǎng)期服用維生素C，促進(jìn)食物中鐵的吸收正確答案：C[單選題]12.給予患者鐵劑治療，下列說(shuō)法正確的是A.治療1周，血紅蛋白無(wú)上升，表明鐵劑治療無(wú)效B.治療目的是使血紅蛋白上升到正常水平C.加用葉酸和維生素B12可增強(qiáng)療效D.血紅蛋白正常后，小劑量鐵劑治療持續(xù)4～6個(gè)月E.服稀鹽酸可促進(jìn)Fe2+吸收正確答案：D患者男，30歲。因反復(fù)中上腹疼痛11年，頭暈、乏力、心悸、柏油樣便3天來(lái)診。急診胃鏡檢查示十二指腸球后潰瘍，伴活動(dòng)性出血。檢測(cè)WBC11.2×109/L，RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，PLT110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02。[單選題]13.下列對(duì)確定貧血病因最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.MCV、MCH、MCHC測(cè)定B.骨髓涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)C.骨髓鐵染色檢查D.Coombs試驗(yàn)E.血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)正確答案：C[單選題]14.若應(yīng)用鐵劑治療2個(gè)月以上，血紅蛋白仍未恢復(fù)正常，原因最不可能是A.患者未按醫(yī)囑服藥B.鐵劑失效C.出血未控制，丟失鐵超過(guò)補(bǔ)充鐵D.有腹瀉或腸蠕動(dòng)過(guò)速，影響鐵劑吸收E.同時(shí)存在溶血性貧血正確答案：E[單選題]15.若確診為缺鐵性貧血，應(yīng)用鐵劑治療，最早顯示療效的指標(biāo)是?A.紅細(xì)胞和血紅蛋白升高B.血清鐵恢復(fù)正常C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.MCV、MCH、MCHC恢復(fù)正常E.骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素呈陽(yáng)性反應(yīng)正確答案：C[單選題]16.患者口服鐵劑治療1月后，復(fù)查血紅蛋白未恢復(fù)正常，下一步的處理措施是A.繼續(xù)鐵劑治療B.停止鐵劑治療，復(fù)核缺鐵性貧血診斷是否正確C.配合輸血治療D.加服1%稀鹽酸增加鐵劑吸收E.增加鐵劑劑量正確答案：A患者女，22歲。因月經(jīng)量過(guò)多2年，皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血2周來(lái)診。查體：輕度貧血貌，脾未觸及。檢測(cè)WBC4.2×109/L，Hb76g／L，PLT25×109/L；骨髓檢查示增生活躍，巨核細(xì)胞可見(jiàn)100個(gè)，產(chǎn)板型減少。[單選題]17.患者診斷為A.特發(fā)性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B.過(guò)敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：A[單選題]18.為確定診斷，進(jìn)一步可檢查A.FⅧ：CB.APTTC.PAIgGD.vWFAgE.PT正確答案：C患者女，55歲。確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜。應(yīng)用潑尼松治療1年后，復(fù)查血小板升至20×109/L。仍維持口服潑尼松30mg/d。[單選題]19.下列關(guān)于患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，敘述正確的是A.骨髓增生低下B.骨髓巨核細(xì)胞減少C.血塊回縮能力降低D.血小板壽命正常E.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C[單選題]20.該疾病最主要的發(fā)病機(jī)制是A.凝血功能異常B.血小板功能異常C.自身免疫引起D.脾亢E.藥物引起正確答案：C[單選題]21.進(jìn)一步治療方法應(yīng)選擇A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植正確答案：B患者女，30歲。因月經(jīng)量增多3年，皮膚紫癜1周來(lái)診。查體：雙下肢有點(diǎn)片狀瘀血斑；胸骨無(wú)壓痛；淺表淋巴結(jié)、肝、脾無(wú)腫大。檢測(cè)WBC4.6×109/L，Hb110g/L，PLT30×109/L；骨髓涂片示有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。[單選題]22.患者激素加量至60mg/d治療1個(gè)月后，出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，檢測(cè)空腹血糖14.6mmol／L，復(fù)查血小板25×109/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.長(zhǎng)期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用B.維持原激素用量，加用胰島素C.換用細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑D.停用激素，做脾切除手術(shù)E.繼續(xù)加大激素用量正確答案：D[單選題]23.給予患者潑尼松40mg/d治療6周后，出血癥狀改善，復(fù)查血小板65×109/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.維持原劑量，直至血小板升至正常B.加大激素用量至血小板升至正常C.逐漸減少激素用量，維持半年以上D.停用激素，做脾切除手術(shù)E.換用細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑正確答案：C[單選題]24.患者的診斷首先考慮為A.巨核細(xì)胞白血病B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.功能性子宮出血E.周期性血小板減少癥正確答案：C患者女，30歲。因反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、月經(jīng)量增多半年來(lái)診。查體：輕度貧血貌；皮膚有瘀點(diǎn)，下肢有多處瘀斑；肝脾肋下未捫及。檢測(cè)WBC6.5×109/L，Hb86g/L。[單選題]25.還應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A.血清鐵蛋白測(cè)定B.血小板計(jì)數(shù)及形態(tài)觀察C.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)D.出血及凝血時(shí)間測(cè)定E.請(qǐng)婦科會(huì)診進(jìn)行婦科檢查正確答案：B[單選題]26.若以上診斷確立，患者治療首選A.腎上腺糖皮質(zhì)激素加鐵劑B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.口服硫酸亞鐵D.脾切除E.葉酸加維生素B12加鐵劑正確答案：A[單選題]27.最有助于確立診斷的輔助檢查是A.凝血功能檢查B.血小板黏附功能測(cè)定C.血小板聚集功能測(cè)定D.骨髓穿刺涂片E.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測(cè)定正確答案：D[單選題]28.患者診斷最可能是A.再生障礙性貧血B.子宮肌瘤C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.過(guò)敏性紫癜E.血栓性血小板減少性紫癜正確答案：C[單選題]29.若檢測(cè)血紅蛋白41g／L，血小板35×109/L；血清鐵蛋白11μg／L；出、凝血時(shí)間正常；骨髓涂片示增生明顯活躍，紅系占0.60，巨核細(xì)胞140個(gè)／全片，顆粒型巨核細(xì)胞占0.92，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20；Coomb試驗(yàn)直接陽(yáng)性，間接反應(yīng)陰性。患者診斷最可能是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.Evans綜合征合并缺鐵性貧血E.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血正確答案：D女性，26歲。月經(jīng)增多7個(gè)月，1周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白76g／L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)42×109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。[單選題]30.該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B.血漿置換C.脾切除D.改用達(dá)那唑E.丙種球蛋白正確答案：C[單選題]31.若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療為A.酚磺乙胺止血B.皮質(zhì)激素C.長(zhǎng)春新堿D.云南白藥E.大劑量丙種球蛋白正確答案：E患者女性，40歲。以“面色蒼白、乏力2個(gè)月”為主訴入院。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，幼稚細(xì)胞比例為0.01，血紅蛋白90g/L，有核紅細(xì)胞23個(gè)/100個(gè)白細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例為0.02，血小板計(jì)數(shù)42×109／L。查體：心率88次/分，呼吸22次/分，血壓120/65mmHg，心、肺未發(fā)現(xiàn)異常。面色蒼白，皮膚無(wú)黃染，胸骨可疑壓痛，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝、脾不大，移動(dòng)性濁音陰性。[單選題]32.該患者最不可能患有的疾病是A.溶血性疾病B.骨髓纖維化C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征E.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：E[單選題]33.有助于該患者明確診斷的檢查是A.Coombs試驗(yàn)B.血生化檢查C.骨髓常規(guī)病理檢查D.骨髓細(xì)胞染色體檢查E.全腹B超檢查正確答案：C患者女，45歲。育有2孩。因頭暈、乏力、面色蒼白1年來(lái)診。既往有十二指腸球部潰瘍病史20年。檢測(cè)白細(xì)胞、血小板正常，RBC2.5×1012/L，Hb60g／L；血清鐵蛋白10μg／L?；颊咴\斷為缺鐵性貧血。[單選題]34.下列關(guān)于鐵代謝的說(shuō)法正確的是A.成人每天需Fe2+量10mgB.血清鐵一般是Fe2+C.Fe2+主要在空腸下端吸收D.維生素C能促進(jìn)Fe2+的吸收E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)Fe2+與去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白正確答案：D[單選題]35.患者缺鐵性血最可能的病因是A.多次妊娠B.慢性失血C.胃腸道吸收功能障礙D.患者需鐵量增加E.偏食正確答案：B[單選題]36.下列治療對(duì)患者不合適的是A.加維生素B.口服鐵劑期間忌茶C.給予硫酸亞鐵口服或肌肉注射右旋糖酐鐵D.多進(jìn)食豬肝、肉類(lèi)、禽蛋、香菇等含F(xiàn)e2+高的食物E.給予稀鹽酸口服正確答案：E患者女，22歲。因月經(jīng)量增多8個(gè)月，牙齦出血、下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑2周來(lái)診。婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。檢測(cè)白細(xì)胞5.2×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板32×109/L。[單選題]37.給予患者糖皮質(zhì)激素治療ITP，下列說(shuō)法正確的是A.血小板升至正常后即可停藥B.能使血小板迅速上升C.降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血D.抑制抗原、抗體的生成E.適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP正確答案：C[單選題]38.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的直接證據(jù)是A.血小板壽命縮短B.外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長(zhǎng)C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測(cè)定D.骨髓涂片巨核細(xì)胞增生E.PAIgG陽(yáng)性正確答案：A女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類(lèi)正常，血小板25×109/L。[單選題]39.若確診首先應(yīng)進(jìn)行A.骨髓象檢查B.血vWF測(cè)定C.PT測(cè)定D.D-二聚體測(cè)定E.血小板相關(guān)抗體測(cè)定正確答案：A[單選題]40.若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少。則最符合的診斷為A.脾功能亢進(jìn)B.過(guò)敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性單核細(xì)胞白血病E.再生障礙性貧血正確答案：C[單選題]41.特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括A.紫癜B.脾明顯腫大C.骨髓巨核細(xì)胞增多D.血小板生存時(shí)間縮短E.血小板計(jì)數(shù)減少正確答案：B患者，男，20歲，主因皮膚黃染、貧血2天入院，血象：HGB62g／L，Ret10％，球形紅細(xì)胞25％。[單選題]42.對(duì)診斷最有價(jià)值的病史A.一周前感冒B.自幼貧血C.發(fā)病前進(jìn)食蠶豆D.服用磺胺類(lèi)藥物E.接觸油漆正確答案：B[單選題]43.提示：該患者診斷為先天性疾病，最可能的遺傳學(xué)異常為A.常染色體顯性遺傳B.無(wú)遺傳性C.常染色體隱性遺傳D.X染色體顯性遺傳E.X染色體隱性遺傳正確答案：A[單選題]44.該患者最佳治療A.糖皮質(zhì)激素B.切脾C.雄激素D.環(huán)磷酰胺E.維甲酸正確答案：B女性，26歲。頭暈、乏力，2年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。[單選題]45.尋找病因應(yīng)首選A.放射性核素骨掃描B.51Cr紅細(xì)胞半壽期測(cè)定C.婦科檢查D.鋇劑灌腸E.胸部X線(xiàn)檢查正確答案：C參考解析：青年女性，月經(jīng)量多，缺鐵性貧血的原因?yàn)槁允а?，需查找原因，針?duì)病因治療，有助于改善預(yù)后。[單選題]46.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外A.血清鐵和總鐵結(jié)合力B.染色體檢查C.骨髓檢查D.血清鐵蛋白檢查E.MCV，MCH，MCHC正確答案：B參考解析：患者符合缺鐵性貧血診斷，需完善相關(guān)檢查，缺鐵性貧血無(wú)染色體改變，不需此檢查。[單選題]47.除病因治療，還應(yīng)采取A.血漿輸注B.大劑量丙種球蛋白滴注C.維生素B12和葉酸D.補(bǔ)充鐵劑E.紅細(xì)胞集落刺激因子正確答案：D[單選題]48.對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是A.白細(xì)胞數(shù)量上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白升高D.葉酸、維生素B12含量升高E.鐵蛋白含量升高正確答案：B男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵(+++)。[單選題]49.實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是A.血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B.血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C.貧血程度多為重度D.多呈大細(xì)胞低色素貧血E.骨髓外鐵減少正確答案：B[單選題]50.患者的診斷最可能是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B[單選題]51.該患者治療措施主要是A.大劑量丙種球蛋白輸注B.輸血C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12D.控制炎癥E.補(bǔ)充鐵劑正確答案：D[單選題]52.該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A.紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過(guò)早B.紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足C.機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低D.單核-巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙E.細(xì)胞利用鐵障礙正確答案：A患者男性，58歲。3個(gè)月來(lái)活動(dòng)后心悸、氣促，加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除術(shù)”，未行化療。查體：面色蒼白，無(wú)黃染，肝脾不大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×109/L，血紅蛋白62g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）大于120fl，血小板計(jì)數(shù)53×109/L。骨髓增生活躍，紅系增生明顯。紅細(xì)胞胞體大，胞質(zhì)較胞核成熟，可見(jiàn)中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多。[單選題]53.患者的預(yù)后A.預(yù)后良好，血象恢復(fù)后可停藥，不需繼續(xù)治療B.預(yù)后良好，但需要終身用藥C.預(yù)后不良，需要長(zhǎng)期輸血D.預(yù)后差，病程不超過(guò)半年E.病程不超過(guò)3年正確答案：B[單選題]54.該患者最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.急性紅白血病D.巨幼細(xì)胞貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：D[單選題]55.應(yīng)選擇的治療方案為A.雄激素和環(huán)孢素B.化療C.輸血D.補(bǔ)充維生素B12和葉酸E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D患者男性，42歲。以“面色蒼白、乏力3個(gè)月，進(jìn)行性加重”為主訴入院。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、消化道潰瘍病史。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常，血紅蛋白50g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例為0.004%，紅細(xì)胞大小正常，血小板計(jì)數(shù)242×109／L。查體：心率98次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，心、肺未發(fā)現(xiàn)異常。面色蒼白，皮膚無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝、脾不大。[單選題]56.該患者最可能考慮的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)性貧血B.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案：B[單選題]57.考慮與本病進(jìn)行鑒別診斷的疾病是A.慢性病貧血B.急性紅白血病C.慢性肝病D.骨髓增生異常綜合征E.缺鐵性貧血正確答案：D患者女，28歲。因頭暈、乏力3年，加重2個(gè)月來(lái)診。檢測(cè)Hb61g/L；骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素(+++)～(++++)。[單選題]58.下列可能的疾病診斷，除外A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性溶血性貧血D.慢性再生障礙性貧血E.慢性感染所致的貧血正確答案：A[單選題]59.若患者骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內(nèi)含鐵血黃素(++++)，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，20%幼紅細(xì)胞鐵粒環(huán)核分布?？梢?jiàn)于A.巨幼細(xì)胞性貧血B.慢性溶血性貧血C.海洋性貧血D.白血病E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：E女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。[單選題]60.該患者可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血正確答案：A[單選題]61.最佳的治療方案是A.維生素B12+鐵劑B.輸新鮮血C.葉酸+鐵劑D.維生素B12E.維生素C+鐵劑正確答案：E患者男，14歲。因反復(fù)嘔血、黑便、皮膚瘀斑1周來(lái)診。查體：肝、脾不大。檢測(cè)白細(xì)胞5×109/L，血紅蛋白56g／L，血小板12×109/L；骨髓檢查示增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增多，幼巨核細(xì)胞比例增多。[單選題]62.患者診斷最可能是A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.血友病AD.過(guò)敏性紫癜E.特發(fā)性血小板減少性紫癜伴失血性貧血正確答案：E[單選題]63.若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，繼而意識(shí)模糊，應(yīng)首先考慮A.腦膜炎B.顱內(nèi)出血的可能C.低血容量休克D.貧血致神情淡漠E.癲癇正確答案：B患者男性，49歲，因“嘔血、黑便1天”為主訴就診。伴頭暈、面色蒼白、乏力，無(wú)眼黃、尿黃，無(wú)發(fā)熱，既往有乙型肝炎病史19年，未定期檢測(cè)乙肝病毒DNA。查體：體溫37.3℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，BP90/40mmHg。意識(shí)清楚，貧血外觀，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。肘部針眼處皮膚可見(jiàn)少量滲血，其余各處皮膚無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑。胸骨無(wú)壓痛。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率110次/分，無(wú)雜音。腹肌軟，劍突下輕壓痛，無(wú)反跳痛。腹部未捫及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.1×109/L，血紅蛋白70g/L,血小板計(jì)數(shù)32×109/L。凝血象示：凝血原時(shí)間（PT）29s，活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）63s，纖維蛋白原（Fbg）1.6g/L，3P試驗(yàn)（+），D-二聚體12μg/L。血生化示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶1290U/L。[單選題]64.該患者最有可能的診斷是A.乙型肝炎肝硬化致上消化道出血B.原發(fā)纖溶亢進(jìn)C.肝病合并彌散性血管內(nèi)凝血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.維生素K依賴(lài)的凝血因子缺乏正確答案：C[單選題]65.該患者要確診DIC還需檢查A.Ⅷ：C活性B.血栓彈力圖C.血常規(guī)D.凝血四項(xiàng)E.乙肝病毒DNAF.凝血因子全套正確答案：A共享答案題A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血[單選題]1.女性，40歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：B參考解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥(HS)是先天性紅細(xì)胞膜缺陷引起的血管外溶血，多數(shù)為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為常染色體隱性遺傳。貧血、黃疸和脾大為主要表現(xiàn)，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：滲透脆性增加的疾病見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥。故選B。共享答案題A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血[單選題]2.女性，45歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳