其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病二

其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病二[單選題]1.關(guān)于甲亢性心臟病，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿.以年齡大者多見B.甲狀腺攝131I率增高尚不能確診時(shí)，需做T3抑制試（江南博哥）驗(yàn)C.其心律失常多表現(xiàn)為心房纖顫及早搏D.甲亢控制后，心臟病可完全治愈E.心尖部可聞及舒張期雜音正確答案：B[單選題]2.病人有輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，血清總甲狀腺素檢查正常。下列有助于診斷的檢查為A.血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定B.甲狀腺攝131I率測(cè)定C.甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)D.血清總?cè)饧谞钕僭彼釡y(cè)定E.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定正確答案：D[單選題]3.硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要機(jī)理是A.抑制甲狀腺對(duì)碘的吸聚作用B.抑制無機(jī)碘氧化為有機(jī)碘及碘化酪氨酸偶聯(lián)C.抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素D.抑制甲狀腺素脫碘變?yōu)槿饧谞钕僭彼幔═3）E.增加肝臟對(duì)甲狀腺激素的降解代謝正確答案：B[單選題]4.治療甲亢時(shí)遇下列何種情況不宜加用甲狀腺片A.抗甲狀腺藥物治療后甲狀腺繼續(xù)增大B.浸潤(rùn)性突眼C.妊娠期甲亢D.甲亢心臟病E.哺乳期甲亢正確答案：D[單選題]5.診斷不典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有意義的是A.基礎(chǔ)代謝率增高B.甲狀腺攝131I率增高C.血清總?cè)饧谞钕僭彼嶂翟龈逥.血清蛋白結(jié)合碘值增高E.血膽固醇值降低正確答案：C[單選題]6.若診斷臨床型糖尿病，須選擇下列最適當(dāng)?shù)臋z查是A.尿糖B.空腹血糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.空腹胰島素測(cè)定E.以上均不是正確答案：B[單選題]7.對(duì)可疑糖尿病患者，下列檢查最可助確診的是A.復(fù)查空腹血糖6.9mmol／L（125mg／dl）B.飯后血糖8.9mmol／L（160mg／dl）C.證實(shí)尿糖確為葡萄糖D.葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量減低E.空腹時(shí)血漿胰島素水平偏低正確答案：D[單選題]8.不屬于糖尿病性植物神經(jīng)病變者為A.體位性低血壓B.腹瀉、便秘C.尿潴留D.肢體麻木、感覺過敏E.多汗正確答案：D參考解析：肢體麻木屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變。[單選題]9.甲亢患者既往有哮喘史，下列哪種藥物不宜使用A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲亢平E.他巴唑正確答案：C[單選題]10.下列哪項(xiàng)能作為糖尿病確診的依據(jù)A.多次空腹血糖≥7.0mmol／LB.尿糖(++)C.餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/LD.葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖≥11.1mmol/LE.無三多一少癥狀，餐后血糖位于7.8～11.0mmol/L之間正確答案：A[單選題]11.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為A.口吐白沫B.呼氣有爛蘋果味C.呼吸深大D.二氧化碳結(jié)合力下降E.皮膚黏膜干燥正確答案：B[單選題]12.不符合甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)的是A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝綜合證正確答案：C[單選題]13.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性滲出物D.軟性滲出物E.視網(wǎng)膜出血正確答案：B[單選題]14.糖尿病飲食治療下列哪種最正確的A.病情輕可以不用飲食治療B.有并發(fā)癥者不用飲食治療C.用藥治療時(shí)，可不用飲食治療D.肥胖者宜給高熱量飲食治療E.不論病情輕重都需飲食治療正確答案：E[單選題]15.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷甲亢最可靠的是A.甲狀腺腫大B.基礎(chǔ)代謝率增高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D.T3、T4增高E.多食、消瘦正確答案：D參考解析：T3、T4與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。[單選題]16.下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確的是A.有胰島B細(xì)胞破壞B.呈酮癥酸中毒傾向C.與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性D.病毒感染常是重要的環(huán)境因素E.常不依賴胰島素治療正確答案：E[單選題]17.1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別最主要的是A.發(fā)病年齡B.病情C.體重D.糖尿病家族史E.對(duì)胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向正確答案：E[單選題]18.2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮癥酸中毒B.心腦血管意外C.糖尿病腎病D.糖尿病神經(jīng)病變E.感染正確答案：B參考解析：2型糖尿病病人的主要死亡原因是并發(fā)冠心病、腦血管病。[單選題]19.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是A.尿常規(guī)檢查B.微量蛋白尿測(cè)定C.Addis計(jì)數(shù)D.肌酐清除率E.雙腎B超正確答案：B[單選題]20.不適合1型糖尿病的治療方法是A.胰島素治療B.胰島移植C.胰島素聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑D.胰島素聯(lián)合二甲雙胍E.胰島素聯(lián)合胰島素促泌劑正確答案：E[單選題]21.不符合1型糖尿病特點(diǎn)的是A.B細(xì)胞功能缺陷B.酮癥傾向C.多于青少年起病D.口服藥物無效E.以微血管并發(fā)癥為主正確答案：A參考解析：1型糖尿病絕大多數(shù)1型糖尿病是自身免疫性疾病，遺傳和環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程。發(fā)病機(jī)制是某些外界因素(如病毒感染、化學(xué)毒物和飲食等)作用于有遺傳易感性的個(gè)體，激活T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的一系列自身免疫反應(yīng)，引起胰島B細(xì)胞破壞和衰竭，體內(nèi)胰島素分泌不足進(jìn)行性加重，最終導(dǎo)致糖尿病。[單選題]22.不會(huì)發(fā)生糖耐量減低或糖尿病的疾病是A.肢端肥大癥B.毒性彌漫性甲狀腺腫C.Addison病D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.醛固酮瘤正確答案：C[單選題]23.關(guān)于糖尿病的治療，敘述錯(cuò)誤的是A.合并糖尿病急性并發(fā)癥時(shí)，宜選用胰島素治療B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制及口服降糖藥治療未獲控制時(shí)可考慮胰島素治療C.妊娠期糖尿病，先以口服藥控制，療效不佳再考慮胰島素治療D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰島素治療E.患者發(fā)生急性心肌梗死，改用胰島素治療正確答案：C[單選題]24.2型糖尿病患者，空腹血糖9mmol/L，血Scr165μmol/L（正常值＜110μmol/L），余均正常。首選藥物為A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齊特D.格列喹酮E.二甲雙胍正確答案：D[單選題]25.成年肥胖型糖尿病合并重癥感染時(shí)，下述治療哪項(xiàng)最好A.大劑量D—860B.飲食控制+優(yōu)降糖或D—860C.優(yōu)降糖+降糖靈D.普通胰島素E.長(zhǎng)效胰島素正確答案：D[單選題]26.糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療中，餐前尿糖定性試驗(yàn)結(jié)果為綠黃色，則胰島素劑量應(yīng)為A.仍按昨天原先所用劑量不變B.較原先所用劑量增加0～4單位C.較原先所用劑量增加4～8單位D.較原先所用劑量增加8～12單位E.較原先所用劑量增加12～16單位正確答案：C[單選題]27.下列有關(guān)高滲性非酮性糖尿病昏迷的論點(diǎn)中，正確的是A.多見于青年起病型糖尿病B.常有重癥糖尿病史C.常有明顯酸中毒D.治療必須用低滲鹽水E.多見于老年輕型糖尿病正確答案：E[單選題]28.治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷，錯(cuò)誤的是A.發(fā)生休克者宜首先輸入生理鹽水或膠性溶液，迅速糾正休克B.無休克或休克已糾正，輸入0.45％鹽水至滲透壓降壓至330毫滲量／升為止C.應(yīng)用小劑量胰島素治療D.血糖下降13.9mmol／L（250mg／dl）左右開始輸入鉀鹽E.立即輸注碳酸氫鈉正確答案：E參考解析：碳酸氫鈉（1）治療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒，以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺類藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。（3）靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。（4）用作全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、配制腹膜透析液或血液透析液。[單選題]29.甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動(dòng)，你認(rèn)為最可能的是下列哪種疾病A.重癥肌無力B.周期性麻痹C.周圍神經(jīng)炎D.甲亢性肌病E.肌營(yíng)養(yǎng)不良癥正確答案：B[單選題]30.下述哪個(gè)甲狀腺激素在甲亢時(shí)升高最常見和最有診斷意義A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT3正確答案：C[單選題]31.對(duì)于妊娠女性，可疑甲亢時(shí)，下述哪項(xiàng)檢查不應(yīng)該做A.甲狀腺攝131I率測(cè)定B.FT3，F(xiàn)T4C.TRABD.TT3E.TSH正確答案：A[單選題]32.甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機(jī)能減退的是?A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131I治療D.手術(shù)次全切除甲狀腺E.復(fù)方碘溶液正確答案：C[單選題]33.對(duì)嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼的甲亢病人治療可用A.131I治療B.甲狀腺次全切C.復(fù)方碘溶液D.抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素+甲狀腺片E.抗甲狀腺藥物治療正確答案：D[單選題]34.口服藥治療甲亢的適應(yīng)癥是A.病情輕，甲狀腺較小者B.年齡超過30歲C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.中、重度甲亢正確答案：A[單選題]35.患者，男性，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°腫大，有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療+心得安C.繼續(xù)原治療+地高辛D.改用放射用131I治療E.改用手術(shù)治療正確答案：D[單選題]36.甲亢伴周期性麻痹錯(cuò)誤之點(diǎn)為A.癥狀與家族性周期性麻痹相似B.用乙酰膽堿酯酶抑制劑療效不顯著C.男性多見D.靜滴葡萄糖和胰島素可誘其發(fā)作E.發(fā)作時(shí)血鉀降低、尿鉀增多正確答案：E[單選題]37.抗甲狀腺藥物加甲狀腺片維持治療達(dá)半年以上的甲亢，甲狀腺腫不見縮小，血管雜音不減弱，此時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)為A.抗甲狀腺藥物與碘劑聯(lián)合使用B.抗甲狀腺藥物與心得安聯(lián)合使用C.硫脲類與咪唑類聯(lián)合使用D.停藥觀察E.以上都不對(duì)正確答案：E[單選題]38.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人服用硫脲類藥物后，癥狀減輕而甲狀腺繼續(xù)腫大，其機(jī)理可能是A.T3、T4反饋抑制減弱B.對(duì)硫脲類藥物耐藥C.出現(xiàn)甲狀腺功能減低D.合并甲狀腺炎E.血中甲狀腺刺激物增多正確答案：A[單選題]39.下列各項(xiàng)對(duì)診斷糖尿病最有幫助的是A.三多一少癥狀B.尿糖陽(yáng)性C.空腹血糖測(cè)定D.餐后二小時(shí)血糖測(cè)定E.口服葡萄耐量試驗(yàn)正確答案：E[單選題]40.糖尿病性微血管病變的基本病變是A.毛細(xì)血管痙攣B.毛細(xì)血管基底膜增厚，呈PAS染色陽(yáng)性C.毛細(xì)血管壁鈣化D.毛細(xì)血管微血栓形成E.毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞受損正確答案：B[單選題]41.甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是A.心率>140次／分、體溫>39℃、腹瀉B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D.發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、心悸、出汗E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難正確答案：A[單選題]42.下列哪項(xiàng)不是診斷甲亢性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)A.期前收縮B.嚴(yán)重的心臟受損表現(xiàn)C.甲亢實(shí)驗(yàn)室依據(jù)D.可排除高血壓性、先天性、風(fēng)濕性及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E.甲亢控制心功能即可恢復(fù)正常正確答案：B[單選題]43.下列不符合甲亢心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)的是A.心動(dòng)過速B.期前收縮C.脈壓小D.心音增強(qiáng)，有收縮期雜音E.心室肥大和充血性心力衰竭正確答案：C[單選題]44.患者，男，52歲，身高170cm，體重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol／L。首選下列何種治療方案A.單純控制飲食B.控制飲食+達(dá)美康C.控制飲食+優(yōu)降糖D.控制飲食+運(yùn)動(dòng)治療E.減肥正確答案：D[單選題]45.患者，男性，54歲，甲亢房顫史5年，藥物治療后3年，因消瘦、便頻、心前區(qū)不適再次就診。查體：心界擴(kuò)大，雙脛前水腫，心率120次／分，節(jié)律極不規(guī)整，疑為甲亢性心臟病，在診斷時(shí)，以下何種試驗(yàn)為禁忌A.FT3，F(xiàn)T4，TSHB.TSABC.甲狀腺吸碘率D.T3抑制試驗(yàn)E.TRH興奮試驗(yàn)正確答案：D[單選題]46.男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，根據(jù)下列檢查對(duì)診斷糖尿病最有意義的是A.空腹血糖9.2mmol／LB.餐后1小時(shí)7.8mmol／LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低D.空度血漿胰島素6μU/L(正常值為5.25μU/L)E.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖正確答案：A[單選題]47.女性，24歲。臨床診斷1型糖尿病，予胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測(cè)血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。應(yīng)注意采取的措施是A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案：D[單選題]48.亞臨床型甲亢的特點(diǎn)是A.血T3、T4正常，TSH↓B.血T3、T4↑，TSH正常C.血T3正常、T4↑，TSH↓D.血T3、T4↑，TSH↓E.血T3↑、T4正常，TSH↓正確答案：A[單選題]49.下列哪項(xiàng)是131I治療甲亢的禁忌證A.妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者B.中度甲亢，年齡＞25歲C.抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)D.某些高功能結(jié)節(jié)E.非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫正確答案：A[單選題]50.下列關(guān)于妊娠期甲亢治療的描述錯(cuò)誤的是A.禁用放射性碘治療B.藥物治療首選PTUC.可選擇碘劑治療D.手術(shù)宜于妊娠中期施行E.慎用普萘洛爾正確答案：C[單選題]51.糖尿病眼部病變引起失明的主要原因是A.增殖性視網(wǎng)膜病變B.微血管瘤C.硬性滲出D.視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張E.白內(nèi)障正確答案：A[單選題]52.糖尿病酮癥酸中毒可引起體內(nèi)代謝嚴(yán)重紊亂，下列哪項(xiàng)除外A.脫水B.可出現(xiàn)Cr、BUN升高C.pH值下降D.腦水腫E.2，3-二磷酸甘油酸減少正確答案：E[單選題]53.某患者男性，18歲。既往有糖尿病史2年，應(yīng)用胰島素維持治療，未規(guī)律檢測(cè)血糖、尿糖。完善哪項(xiàng)檢查可了解近2～3個(gè)月的血糖總水平A.Cr、BUNB.OGTTC.血脂全套D.監(jiān)測(cè)血糖E.HbA1c正確答案：E[單選題]54.某患者女性，26歲，1型糖尿病。因受涼感冒引起食量減少，3日前自行中斷胰島素治療，出現(xiàn)突發(fā)性昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓90/60mmHg，尿量減少，血糖33mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。最大可能的診斷是A.感染性休克B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒正確答案：B[單選題]55.某患者男性，57歲。既往有糖尿病史18年。應(yīng)用預(yù)混胰島素(70/30)維持治療3年。5年前出現(xiàn)高血壓，BP180/110mmHg。近2月經(jīng)常在晚餐前出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感。下列治療措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.可能是低血糖，可適量進(jìn)餐B.可監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量C.調(diào)整胰島素用量加普萘洛爾（心得安）加鈣離子拮抗劑D.調(diào)整胰島素用量加鈣離子拮抗劑E.調(diào)整胰島素用量加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C[單選題]56.下列哪項(xiàng)是糖尿病腎?、笃谀虬椎鞍着判孤实姆秶鶤.20～300μg/min(30～600mg/24h)B.30~200μg/min(60～300mg/24h)C.20～200μg/min(30～300mg/24h)D.＞300μg/min(＞30mg/24h)E.＞200μg/min(＞300mg/24h)正確答案：C[單選題]57.糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，成酮氨基酸的水平升高，下列哪種氨基酸不升高A.亮氨酸B.異亮氨酸C.丙氨酸D.纈氨酸E.所有支鏈氨基酸正確答案：C[單選題]58.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.感染是常見的誘因B.需用皮下小劑量胰島素治療C.需用靜脈小劑量胰島素治療D.在1型、2型糖尿病均可發(fā)生E.酮癥時(shí)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙正確答案：B[單選題]59.某患者男性，30歲，BMI22kg／m2，有糖尿病、耳聾病史2年，其最有可能的診斷是A.MODYB.LADAC.1型糖尿病D.2型糖尿病E.特殊類型糖尿病正確答案：E[單選題]60.某患者女性，55歲，既往有糖尿病史10年，2個(gè)月前開始出現(xiàn)雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛，伴尿失禁、無汗。查體：體型消瘦，營(yíng)養(yǎng)不佳，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)。雙肺未聞及啰音，病理反射陰性。FPG15.3mmol／L，血酮陰性。該患者最可能的診斷是A.糖尿病性自主神經(jīng)病變B.糖尿病性神經(jīng)病變C.糖尿病性感覺神經(jīng)病變D.糖尿病并發(fā)腦血管意外E.糖尿病微血管病變正確答案：B[單選題]61.某患者女性，29歲，既往有糖尿病史5年。因發(fā)熱、乏力6天，嗜睡1天，昏迷3小時(shí)入院。檢測(cè)隨機(jī)血糖26.3mmol/L，血酮(++)，pH7.2。應(yīng)該采取下列哪項(xiàng)治療措施A.皮下注射胰島素加碳酸氫鈉靜脈滴注B.補(bǔ)液加小劑量靜脈滴注胰島素C.補(bǔ)液加小劑量靜脈注射胰島素D.小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉靜脈滴注E.小劑量靜脈注射胰島素治療加糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：B[單選題]62.某患者男性，45歲。既往有糖尿病史5年，應(yīng)用胰島素維持治療2年，劑量30～40U/d。2天前因食用冰箱內(nèi)食物引起水樣瀉，每日4～6次，嗜睡1天，間斷抽搐3小時(shí)，急診入院。查體：脫水貌，淺昏迷，BP110/70mmHg，HR116次／min，下列檢查對(duì)昏迷原因的診斷最有幫助的是A.血糖、血酮體測(cè)定B.大便常規(guī)C.立即做ECGD.腦部CT或MRIE.Cr、BUN測(cè)定正確答案：A[單選題]63.關(guān)于糖尿病的診斷下列哪項(xiàng)正確A.尿糖檢查一定陽(yáng)性B.“三多一少”是診斷糖尿病必須具備的條件C.空腹血糖不一定升高D.全天任何時(shí)候血糖＞10mmol/L，即可診斷E.所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷正確答案：C[單選題]64.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的主要臨床表現(xiàn)是A.心率加快，血壓增高，脈壓增大B.高熱，心率加快，嘔吐，腹瀉，煩躁C.血壓增高，心力衰竭，肺水腫D.低血壓，低體溫，休克E.心率加快，心律失常，心力衰竭正確答案：B[單選題]65.甲亢最常見的類型是A.TSH甲亢B.甲狀腺性甲亢C.惡性腫瘤伴甲亢D.HCG相關(guān)性甲亢E.卵巢甲狀腺腫伴甲亢正確答案：B[單選題]66.131I治療甲亢的作用機(jī)制是A.阻斷TSH對(duì)甲狀腺的促進(jìn)作用B.抑制自身免疫反應(yīng)C.抑制甲狀腺素的活性D.破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌E.降低機(jī)體組織對(duì)甲狀腺激素的敏感性正確答案：D[單選題]67.131I治療甲亢，最常見的并發(fā)癥是A.突眼加重B.誘發(fā)甲狀腺危象C.甲狀腺癌變D.甲狀腺功能減退E.血小板減少正確答案：D[單選題]68.男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L。餐后血糖10.0～13.0mmol／L。擬加用A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素正確答案：C參考解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。[單選題]69.在胰島素治療糖尿病的過程中出現(xiàn)Somo-gy現(xiàn)象應(yīng)如何處理A.減少飲食中總熱量B.增加胰島素劑量C.減少碳水化合物攝入D.加用雙胍類藥物E.減少胰島素劑量正確答案：E參考解析：Somogy現(xiàn)象是胰島素過量引起的低血糖后的反應(yīng)性高血糖，故需減少胰島素劑量。[單選題]70.下列關(guān)于糖尿病腎病高血壓的描述不正確的是A.血壓控制應(yīng)＜140/90mmHgB.血壓控制應(yīng)＜130/80mmHgC.首選ACEI降壓藥D.限制鹽攝入每天6g以下E.水腫明顯時(shí)可用利尿劑正確答案：A參考解析：大量循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證明，血壓控制在＜130/80mmHg，可以減少糖尿病的并發(fā)癥；ACEI可以保護(hù)腎功能；嚴(yán)格限制鈉鹽攝入有利于降壓治療；適當(dāng)應(yīng)用利尿劑對(duì)血糖影響不明顯。[單選題]71.2型糖尿病患者血糖控制不良時(shí)，常合并脂代謝紊亂，最常見的高脂血癥是A.以膽固醇升高為主B.甘油三酯增高為主C.Ⅳ型高脂蛋白血癥D.HDL下降為主E.Ⅱ型高脂蛋白血癥正確答案：B[單選題]72.某患者女性，50歲，既往有糖尿病史，3日前開始出現(xiàn)高熱，腎絞痛、血尿，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞、腎乳頭壞死組織。最大可能的診斷是A.糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并感染D.糖尿病合并腎盂腎炎E.糖尿病合并腎乳頭壞死正確答案：E[單選題]73.某患者男性，40歲，既往有1型糖尿病史22年，一直應(yīng)用胰島素治療，血糖控制。2年前開始出現(xiàn)雙下肢水腫，空腹血糖7～9mmol/L，尿蛋白(++)～(+++)，Cr193μmol/L。在飲食控制中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)為A.每日0.6g/kgB.每日0.8～1.2g/kgC.每日1.0g/kgD.每日1.0～1.2g/kgE.每日0.2g/kg正確答案：A[單選題]74.某患者男性，52歲。診斷為2型糖尿病合并心力衰竭?？崭寡?.2mmol／L，餐后2小時(shí)血糖12.7mmol／L，尿糖陽(yáng)性、尿酮陰性。下列哪類降糖藥物忌用A.雙胍類降糖藥B.磺脲類降糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素E.以上都不是正確答案：A[單選題]75.某患者女性，37歲。既往有糖尿病史3年。已停經(jīng)53天，檢查證實(shí)為早孕。檢測(cè)空腹血糖11.1mmol／L。最佳治療應(yīng)選擇A.單純飲食控制B.二甲雙胍口服C.格列齊特口服D.胰島素治療E.格列齊特加二甲雙胍口服正確答案：D[單選題]76.甲亢性心臟病心律失常最常見的是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.交界性期前收縮D.陣發(fā)性房顫E.房窒傳導(dǎo)阻滯正確答案：D[單選題]77.男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年。查體：突眼(±)，眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲亢伴周期性癱瘓C.重癥肌無力D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.癔癥性癱瘓正確答案：B參考解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓?jiān)?0～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。[單選題]78.糖尿病眼底病變中，最易引起失明的是A.微血管瘤B.硬性滲出物C.軟性滲出物D.新生血管破裂E.視網(wǎng)膜出血正確答案：D[單選題]79.用131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)的禁忌證的是A.中度甲狀腺功能亢進(jìn)，年齡＞25歲B.哺乳、妊娠期婦女不愿服藥者C.抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)D.某些高功能結(jié)節(jié)E.非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫正確答案：B[單選題]80.T3型甲狀腺功能亢進(jìn)的特征是A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B.T3抑制試驗(yàn)顯示抑制率＞50％C.甲狀腺攝碘率增高D.血清蛋白結(jié)合碘增高E.促甲狀腺素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)示TSH升高正確答案：A[單選題]81.甲狀腺性甲亢中最多見的是A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.Graves病C.毒性腺瘤D.甲狀腺癌E.碘甲亢正確答案：B[單選題]82.下列哪項(xiàng)是糖尿病腎病的主要特點(diǎn)A.與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2微球蛋白D.常發(fā)生壞死性乳頭炎E.與病程長(zhǎng)短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)正確答案：A參考解析：糖尿病腎病的特點(diǎn)與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可表現(xiàn)為間歇性蛋白尿。壞死性乳頭炎很少見，不常發(fā)生，其他幾項(xiàng)不是糖尿病腎病的特點(diǎn)。[單選題]83.某患者尿量增多，＞4000ml/d，尿比重1.028，可能性最大的是A.尿崩癥B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病D.服利尿藥的作用E.大量飲水后正確答案：C參考解析：上述五種情況均可使尿量增多，但該患者的尿比重較高為1.028，因此糖尿病的可能性最大。[單選題]84.下列哪種藥物不是糖尿病的治療藥物A.糖適平B.那格列奈C.艾塞那肽D.艾汀E.丙基硫氧嘧啶正確答案：E[單選題]85.某患者女性，30歲，既往有1型糖尿病9年，平時(shí)應(yīng)用胰島素維持治療，血糖控制良好。目前妊娠32+3周，為了控制持續(xù)性的血糖穩(wěn)定，應(yīng)如何處理A.為了避免胎兒低血糖，應(yīng)減少胰島素用量B.為了避免胎兒過大，應(yīng)減少糖類攝入同時(shí)減少胰島素用量C.可增加運(yùn)動(dòng)量，胰島素劑量保持不變D.妊娠期對(duì)胰島素敏感性降低，應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量E.胎盤激素增加了胰島素的敏感性，因此減少胰島素用量正確答案：D[單選題]86.某患者女性，27歲，既往有1型糖尿病。今日因感冒引起食欲減退、食量減少，餐前仍常規(guī)注射胰島素，午餐前突然出現(xiàn)心悸、出汗，繼而出現(xiàn)頭暈、視物模糊。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)急診處理A.胰島素靜脈注射B.葡萄糖靜注C.靜滴生理鹽水D.碳酸氫鈉注射E.急查血糖待結(jié)果后處理正確答案：B[單選題]87.某患者男性，23歲，既往有1型糖尿病8年，平時(shí)應(yīng)用預(yù)混胰島素(70/30)早餐前和晚餐前皮下注射治療。近1周監(jiān)測(cè)血糖：空腹血糖13.2～16.7mmol／L，中餐前血糖8.0～8.7mmol／L，晚餐血糖前7.6～8.3mmol／L，睡前血糖5.1～6.7mmol／L?？崭寡巧叩脑蚣叭绾翁幚鞟.可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加長(zhǎng)效胰島素劑量B.可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素劑量C.可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前胰島素劑量D.可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)先測(cè)定凌晨1～2時(shí)血糖，然后調(diào)整胰島素劑量E.應(yīng)減少晚餐的進(jìn)餐量正確答案：D[單選題]88.關(guān)于突眼與甲亢的關(guān)系，哪項(xiàng)正確A.有甲亢一定有浸潤(rùn)突眼B.甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯C.有浸潤(rùn)突眼一定同時(shí)有甲亢D.突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系E.突眼度常＜16mm正確答案：D[單選題]89.甲亢手術(shù)前后服用蕾萘洛爾的用法A.20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，術(shù)后鞏固1周B.60mg，q.8h.，7天，術(shù)后鞏固1周C.20～40mg，q.d.，2周，術(shù)后鞏固1周D.20mg，q.d.，7天，術(shù)后鞏固1周E.20～40mg，q.8h.，1個(gè)月，術(shù)后鞏固1周正確答案：A[單選題]90.甲亢危象主要的臨床表現(xiàn)有A.心率增快，血壓增高，脈壓增大B.高熱，心率增快，嘔吐腹瀉，煩躁C.血壓增高，心力衰竭，肺水腫D.低血壓，低體溫，休克E.心率增快，心律失常，心力衰竭正確答案：B參考解析：甲亢危象：在臨床可以表現(xiàn)為體溫的急劇升高，通常在39度以上，可以出現(xiàn)皮膚潮紅、大汗淋漓、脫水等表現(xiàn)。在心血管系統(tǒng)還可以出現(xiàn)心率明顯的增快，甚至可以達(dá)到160次/分，各種心律失常、房顫都會(huì)多見的。另外，還可以出現(xiàn)惡心、頻繁的嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，焦慮、煩躁等精神癥狀也比較明顯。[單選題]91.甲亢藥物治療后，停藥的重要指標(biāo)是A.TRH興奮試驗(yàn)正常B.TSAb轉(zhuǎn)陰C.甲狀腺攝碘率正常D.TSH測(cè)定正常E.T3抑制試驗(yàn)正常正確答案：B[單選題]92.甲亢危象時(shí)，使用碘劑的主要目的是A.阻抑TH的釋放B.抑制TH的合成C.降低基礎(chǔ)代謝率D.增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用E.阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用正確答案：A[單選題]93.下列哪項(xiàng)是手術(shù)治療甲亢的禁忌證A.中、重度甲亢，藥物治療無效B.甲亢復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥C.妊娠早期和晚期D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢正確答案：C[單選題]94.下列關(guān)于糖尿病化驗(yàn)檢查的意義描述正確的是A.外周血糖化血漿白蛋白測(cè)定可反映近2～3個(gè)月血糖總的水平B.血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)C.血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)D.外周血糖化血紅蛋白的測(cè)定可反映近2～3周內(nèi)血糖總的水平E.血清高密度脂蛋白膽固醇（主要是HDL）水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)正確答案：E參考解析：糖尿病患者血清高密度脂蛋白膽固醇（主要是HDL膽固醇）水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)，所以E是正確的。血清低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)；外周血糖化血紅蛋白的測(cè)定可反映近2～3個(gè)月內(nèi)血糖總的平均水平，外周血糖化血漿白蛋白的測(cè)定可反映近2～3周內(nèi)血糖總的平均水平，所以題中其余選項(xiàng)都不正確。[單選題]95.在糖尿病酮癥酸中毒搶救治療時(shí)，胰島素的用量為A.20～30U/hB.6～10U／hC.10～20U／hD.4～6U／hE.30～35U／h正確答案：D參考解析：大劑量胰島素使血糖下降過快容易誘發(fā)低血糖、低血鉀、腦水腫；胰島素輸注速度1U/h能使血漿胰島素水平升高達(dá)20μU／ml，速度5U／h，可達(dá)100μU/ml，濃度足以消除酮中毒。[單選題]96.下列關(guān)于妊娠期糖尿病的說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.在妊娠期間需要使用胰島素將血糖控制在正常范圍B.包括兩種情況：妊娠初期發(fā)現(xiàn)糖尿病和糖尿病患者再妊娠C.妊娠36～38周主張進(jìn)行引產(chǎn)，要注意產(chǎn)后新生兒低血糖的預(yù)防D.妊娠期糖尿病在產(chǎn)后6周應(yīng)進(jìn)一步復(fù)查血糖，明確糖尿病類型E.妊娠期糖尿病婦女分娩后血糖可恢復(fù)正常，但仍然有發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)正確答案：B參考解析：妊娠期糖尿病只包括妊娠期初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不包括已知糖尿病患者合并妊娠。對(duì)于妊娠期糖尿病患者只能選擇胰島素治療，禁用口服降糖藥物。因?yàn)樵?6周之前的早產(chǎn)兒死亡率較高，孕38周后的胎兒宮內(nèi)死亡率較高，故一般選擇在孕36～38周期間行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。由于分娩后胎盤排出，多種胰島素拮抗激素迅速消失，對(duì)胰島素敏感性會(huì)突然增加，若胰島素未及時(shí)減少應(yīng)用劑量，則容易發(fā)生低血糖癥，故應(yīng)預(yù)防和處理新生兒低血糖癥。[單選題]97.為減輕或延緩糖尿病血管的并發(fā)癥首選下列哪種降糖藥物A.格列齊特B.格列本脲C.甲苯磺丁脲D.格列喹酮E.氯磺丙脲正確答案：A參考解析：格列齊特能夠增加血纖維蛋白的溶解活性，降低血小板過高的黏附性和聚集性，有利于減輕或延緩糖尿病患者血管并發(fā)癥的發(fā)生。[單選題]98.某患者男性，1型糖尿病，2天前因自行中斷胰島素治療，出現(xiàn)昏迷，血糖升高達(dá)25mmol／L，經(jīng)補(bǔ)液、胰島素降糖、靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒等搶救治療，血糖下降，神志轉(zhuǎn)清，酸中毒減輕，但不久又出現(xiàn)昏迷，最可能原因是A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎功能衰竭正確答案：A參考解析：患者血糖下降過快，碳酸氫鈉輸注過早過多，雖然血糖控制、酸中毒減輕，神志出現(xiàn)一過性好轉(zhuǎn)，但是由于引起了腦水腫，很快又進(jìn)入昏迷狀態(tài)，所以腦水腫的可能性最大。由高血糖突然發(fā)生低血糖的可能性不大；在酸中毒減輕情況下，突然并發(fā)乳酸酸中毒昏迷的可能性也不大；而發(fā)生腦血管意外和腎功能衰竭無病史資料提供，所以可能性也不大。[單選題]99.下列糖尿病的并發(fā)癥種，哪項(xiàng)是引起患者死亡的主要原因A.腦血管并發(fā)癥B.心血管并發(fā)癥C.心、腦血管并發(fā)癥D.糖尿病腎病E.酮癥酸中毒正確答案：C[單選題]100.2型糖尿病患者胰島素的分泌缺陷表現(xiàn)為A.早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲B.早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱C.早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱D.生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平E.需要量增加正確答案：A[單選題]101.糖尿病微血管病變典型表現(xiàn)是A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變B.血流動(dòng)力學(xué)改變、血液流變學(xué)改變C.結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D.單純性病變、增殖性病變E.微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚正確答案：E[單選題]102.糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療期間，出現(xiàn)空腹血糖偏高，下列哪項(xiàng)原因不正確A.黎明現(xiàn)象B.Somogyi現(xiàn)象C.正常生物節(jié)律表現(xiàn)D.胰島素抵抗E.夜間胰島素量不夠正確答案：C[單選題]103.某患者男性，23歲。既往有1型糖尿病5年，應(yīng)用胰島素維持治療。近期血糖波動(dòng)較大，低血糖頻繁發(fā)作，最高血糖達(dá)30mmol／L，最低血糖達(dá)1.6mmol／L，曾反復(fù)多次送至急診搶救治療。為了減少血糖波動(dòng)，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施，指導(dǎo)調(diào)整胰島素劑量A.監(jiān)測(cè)血糖B.血脂全套C.OGTTD.HbA1cE.Cr、BUN正確答案：A[單選題]104.關(guān)于2型糖尿病正確的是?A.30歲前發(fā)病者多癥狀嚴(yán)重需應(yīng)用胰島素B.常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀C.中老年人多見，從不發(fā)生酮癥D.胰島功能正常E.老年發(fā)病者不需應(yīng)用胰島素治療正確答案：B共享題干題患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。[單選題]1.若該患者同時(shí)患有高血壓，其血壓控制目標(biāo)為A.≤140/90mmHgB.≤100/60mmHgC.≤120/70mmHgD.≤110/60mmHgE.≤130/80mmHg正確答案：E[單選題]2.患者可診斷為A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.空腹血糖調(diào)節(jié)受損D.類固醇性糖尿病E.糖耐量異常正確答案：B[單選題]3.首選降糖方案為A.磺脲類降糖藥B.注射胰島素C.飲食和運(yùn)動(dòng)＋雙胍類降糖藥D.飲食控制E.吡咯列酮正確答案：C[單選題]4.以下生化指標(biāo)中，達(dá)到糖尿病臨床控制目標(biāo)的是A.空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.2mmol/L，糖化血紅蛋白＜4.0%B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%C.空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.3mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.8%D.空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.3mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.0%E.空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜10.0%正確答案：B患者男，56歲，因“空腹血糖增高”來診?；颊呋几哐獕憾嗄?，診斷為2型糖尿病3年，一直堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療，同時(shí)口服二甲雙胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖為8.0mmol/L。[單選題]5.為了解血糖控制情況，最好檢測(cè)A.飯后血糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素水平E.OGTT正確答案：C[單選題]6.如果GHbA1c為9.0%，2hPG為14.5mmol/L，最佳的處理是A.增加格列奇特劑量B.聯(lián)用格列奈類C.加用噻唑烷二酮類D.與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)用E.加用α-糖苷酶抑制劑正確答案：D[單選題]7.若患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶120U/L，尿蛋白（+++），最適合的替換方案是A.格列奇特＋基礎(chǔ)胰島素B.格列喹酮＋基礎(chǔ)胰島素C.噻唑烷二酮類＋早晚餐前預(yù)混胰島素D.二甲雙胍＋早晚餐前預(yù)混胰島素E.噻唑烷二酮類＋α-糖苷酶抑制劑＋基礎(chǔ)胰島素正確答案：B患者女，36歲，因“間斷出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫1年”來診。1型糖尿病病史15年。查體：BP160/90mmHg。尿常規(guī)：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。[單選題]8.目前最佳治療方案為A.服用中藥保腎治療B.使用利尿劑降壓、消除水腫治療C.血壓控制在130/80mmHg以下D.禁用ACEI類藥物，避免血肌酐增高E.應(yīng)用免疫抑制劑正確答案：C[單選題]9.該患者最可能的診斷為A.慢性腎小球腎炎B.腎動(dòng)脈硬化C.慢性腎盂腎炎D.糖尿病腎病E.急性腎盂腎炎正確答案：D[單選題]10.實(shí)驗(yàn)室檢查該患者尿清蛋白排泄率為186mg/min，以下敘述正確的是A.患者24h尿清蛋白可能大于300mgB.患者為糖尿病臨床腎病C.患者為糖尿病腎病早期D.患者24h尿蛋白可能大于0.5gE.患者尿清蛋白排泄率正常正確答案：C患者女，48歲，因“下肢水腫2周”來診。2型糖尿病病史3年，高血壓病史2年。尿常規(guī)：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。[單選題]11.如尿紅細(xì)胞中76%為變異紅細(xì)胞，應(yīng)考慮的檢查是A.腎活檢B.靜脈腎盂造影C.腎B超D.眼底檢查E.尿細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：A[單選題]12.先不需要考慮的檢查項(xiàng)目是A.尿紅細(xì)胞形態(tài)B.腎B超C.尿培養(yǎng)D.靜脈腎盂造影E.眼底檢查正確答案：D[單選題]13.如腎活檢病理確定為系膜增生，則診斷為A.糖尿病腎病B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.IgA腎病正確答案：C患者女，52歲，因“腹瀉1年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞溏軟，或呈水樣，腹痛不明顯。糞常規(guī)：正常。消化道彩超：未見異常。[單選題]14.診斷可能為A.慢性結(jié)腸炎B.糖尿病自主神經(jīng)病變C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.腸道腫瘤正確答案：B[單選題]15.糖尿病性腹瀉的常見癥狀不包括A.無痛性腹瀉B.大量水樣糞C.糞伴膿血D.常在進(jìn)餐后尤其夜間發(fā)生E.間斷性發(fā)作，可自行緩解正確答案：C[單選題]16.如患者腹瀉與便秘交替，治療措施不妥的是A.合理控制血糖B.加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用C.在進(jìn)軟食的基礎(chǔ)上適量地加入膳食纖維D.改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，補(bǔ)充維生素B類E.中醫(yī)藥、針灸治療正確答案：B患者，男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮429mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。[單選題]17.提示：病人經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最可能發(fā)生的是A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反應(yīng)性高血糖癥D.腦水腫E.稀釋性低鈉血癥正確答案：D[單選題]18.提示：治療后復(fù)查血鈉162mmol／L。提問：此時(shí)應(yīng)怎樣治療A.大量低滲鹽水，快速靜脈滴注B.大量等滲鹽水靜脈滴注C.等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注D.低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注正確答案：E[單選題]19.下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)A.血二氧化碳檢查為主要依據(jù)B.血鉀4.0mmd／LC.尿糖（+++）D.尿蛋白（++）E.血糖36.1mmol／L正確答案：E[單選題]20.對(duì)此病人宜采取哪種措施A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案：B患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無反跳痛。[單選題]21.確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.尿常規(guī)和血常規(guī)B.血糖測(cè)定C.腹部B超D.胸部X線片E.急查血糖、電解質(zhì)、酮體和血?dú)夥治稣_答案：E[單選題]22.患者的首選治療為A.止吐B.抗生素C.解痙鎮(zhèn)痛D.積極補(bǔ)液E.胰島素正確答案：D[單選題]23.最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.尿崩癥D.1型糖尿病合并酮癥酸中毒E.急性闌尾炎正確答案：D患者，女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。[單選題]24.哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義A.心動(dòng)過速B.皮膚干燥“洗衣手”C.中度昏迷D.呼氣有爛蘋果味E.血壓80／60mmHg正確答案：D[單選題]25.提示：患者胰島素釋放試驗(yàn)低平型。較好的治療方案是A.運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B.飲食療法+胰島素C.運(yùn)動(dòng)療法+胰島素D.單純胰島素治療E.甲福明+飲食療法，必要時(shí)加胰島素正確答案：A[單選題]26.哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷A.毛細(xì)血管血糖測(cè)定B.尿酮、血酮C.血?dú)夥治鯠.血漿血酮測(cè)定E.尿常規(guī)正確答案：A[單選題]27.提示：尿酮（+），血糖28.5mmol／L。目前診斷是什么A.腎性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.甲狀腺危象D.糖尿病酮癥酸中毒E.1型糖尿病正確答案：D男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。[單選題]28.對(duì)此患者宜采取的措施是A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案：D參考解析：高滲性昏迷首選大量補(bǔ)液加小劑量胰島素，血漿滲透壓＞350mosm/L，血鈉＞155mmol/L可考慮輸注0.45%低滲鹽水。[單選題]29.該患者最可能診斷為A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷正確答案：E參考解析：此患者最可能的診斷是高滲性糖尿病昏迷，尿酮體陰性可除外酮癥酸中毒，脫水，血鈉高，為高滲表現(xiàn)。某患者男性，28歲。既往有糖尿病史11年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療。血糖未規(guī)律監(jiān)測(cè)，有時(shí)出現(xiàn)低血糖癥。3個(gè)月前出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，血糖16.7mmol／L，尿蛋白排泄率180μg/mm，白細(xì)胞0～3/HP，顆粒管型少許，血尿素氮、肌酐正常。[單選題]30.病期是A.高濾過期B.間歇性蛋白尿期C.尿毒癥期D.臨床腎病期E.微量白蛋白尿期（早期腎?。┱_答案：E[單選題]31.飲食治療中應(yīng)限制蛋白質(zhì)含量在A.1.5～2.0g/(kg·d)B.1.2～1.5g/(kg·d)C.0.8～1.2g/(kg·d)D.0.8g/(kg·d)E.0.6g/(kg·d)正確答案：D[單選題]32.可選用下列哪種藥物減輕蛋白尿A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑正確答案：D[單選題]33.飲食治療注意A.減少蛋白質(zhì)含量B.減少脂肪含量C.減少碳水化合物含量D.減少動(dòng)物蛋白質(zhì)含量E.減少植物蛋白質(zhì)含量正確答案：A[單選題]34.考慮診斷是A.胰島素性水腫B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.急性腎炎E.糖尿病腎病正確答案：E患者男，45歲，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血壓、血脂異常病史3年。平素喜高脂飲食，經(jīng)醫(yī)師飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，但難以堅(jiān)持。降糖使用格列齊特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降壓，血壓維持在160/80mmHg左右，肝、腎功能正常。查體：體重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。[單選題]35.如患者出現(xiàn)夜間打呼嚕并有呼吸暫停、白天嗜睡，應(yīng)考慮A.甲狀腺功能減退癥B.阻塞性睡眠呼吸暫停C.肥胖低通氣綜合征D.糖尿病神經(jīng)病變E.腦梗死正確答案：B[單選題]36.考慮給予的治療方式為A.調(diào)整降糖藥物、降壓藥物B.調(diào)整降糖藥物、降壓藥物并加用西布曲明C.調(diào)整降糖藥物、降壓藥物并加用奧利司他D.調(diào)整降壓藥物并加用西布曲明E.調(diào)整降壓藥物并加用奧利司他正確答案：C患者男，60歲，因“雙足趾端麻木6年”來診。糖尿病病史20年。查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，病理反射（－）。[單選題]37.最可能的診斷是A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)改變與糖尿病無關(guān)B.糖尿病微血管病變C.糖尿病自主神經(jīng)病變D.糖尿病并發(fā)腦血管意外E.糖尿病周圍神經(jīng)病變正確答案：E[單選題]38.糖尿病周圍神經(jīng)病變最基礎(chǔ)的治療是A.口服降糖藥物，控制血糖B.改善局部微循環(huán)藥物C.維生素B12D.鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥治療E.戒煙，限酒正確答案：A[單選題]39.對(duì)診斷本病沒有幫助的檢查是A.肌電圖B.振顫量閾值的測(cè)定C.下肢血管彩超D.下肢淺感覺測(cè)定E.皮膚溫度感覺測(cè)定正確答案：C患者男，47歲，因“多尿、口干、多飲10年，下肢麻木4年，右足底潰破1個(gè)月”來診。查體：右足溫暖，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，右足底近第3跖趾關(guān)節(jié)處有一2cm×2cm被胼胝包圍的潰瘍，表面無膿性分泌物，周圍組織無紅腫?？崭寡?3.8mmol/L。[單選題]40.根據(jù)糖尿病足Wagner分級(jí)法，該患者糖尿病足屬于A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)正確答案：A[單選題]41.為進(jìn)一步評(píng)估該患者糖尿病足病，優(yōu)先考慮的檢查是A.下肢血管造影B.經(jīng)皮氧分壓測(cè)定C.足X片線D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查，特別是足部壓力測(cè)定E.應(yīng)用探針探查正確答案：D[單選題]42.對(duì)于該患者足潰瘍的治療，必不可少的措施是A.抗感染治療B.減輕足底壓力C.改善循環(huán)功能D.戒煙E.修剪胼胝正確答案：B共享答案題A.糖尿病合并腎小球硬化癥B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.1型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)[單選題]1.血糖升高，尿糖陽(yáng)性，空腹血漿胰島素水平明顯降低A.糖尿病合并腎小球硬化癥B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.1型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：D參考解析：共享答案題A.糖尿病合并腎小球硬化癥B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.1型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)[單選題]2.血糖正常，尿糖陽(yáng)性，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常A.糖尿病合并腎小球硬化癥B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.1型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B共享答案題A.胰島素釋放試驗(yàn)B.葡萄糖耐量試驗(yàn)C.空腹血糖D.尿糖測(cè)定E.糖化血紅蛋白[單選題]3.診斷糖耐量異常最好的方法是A.胰島素釋放試驗(yàn)B.葡萄糖耐量試驗(yàn)C.空腹血糖D.尿糖測(cè)定E.糖化血紅蛋白正確答案：B參考解析：共享答案題A.胰島素釋放試驗(yàn)B.葡萄糖耐量試驗(yàn)C.空腹血糖D.尿糖測(cè)定E.糖化血紅蛋白[單選題]4.判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是A.胰島素釋放試驗(yàn)B.葡萄糖耐量試驗(yàn)C.空腹血糖D.尿糖測(cè)定E.糖化血紅蛋白正確答案：E共享答案題A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前[單選題]5.10～14天A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)