中西醫(yī)結合骨傷學教學大綱：腰背部創(chuàng)傷_第1頁
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中西醫(yī)結合骨傷學教學大綱：腰背部創(chuàng)傷【目的要求】掌握急性腰扭傷的診斷治療；熟悉胸腰椎骨折脫位的診斷和治療；了解骶尾骨骨折脫位的治療、腰背部創(chuàng)傷的并發(fā)癥。【教學內容】1、急性腰扭傷病因病理外傷撞擊、挫壓及日常生活中不慎扭閃，均可進行腰部肌肉、韌帶的損傷，或神經卡壓，氣血瘀滯作痛。臨床表現(xiàn)1.明顯的外傷史。腰部劇烈疼痛，不能伸直，嚴重者不能坐立和步行。有時伴下肢涉痛。3.檢查可見病人腰肌緊張，腰生理前凸改變，拒按。4.X片主要顯示腰椎生理前凸消失和肌性側彎，不伴有其它改變。5.與腰間盤突出相鑒別。治療1.臥床休息。手法治療。3.中西藥物。4.針灸。5.封閉療法。預后盡早治療一般一周痊愈。不及時治療，部分轉為慢性（腰突癥）。2、胸腰椎骨折脫位病因病理外傷暴力，脊柱本身不穩(wěn)定基礎。分類：1.損傷機制。椎體壓縮程度。3.脫位程度估計。4.損傷穩(wěn)定性。5.脊髓損傷。臨床表現(xiàn)1.脊柱損傷表現(xiàn)：損傷部位疼痛，不能移動軀干，椎體壓縮骨折或脫位常有后突畸形，有棘間韌帶撕裂者該棘間隙加寬及壓痛，有時局部腫脹。脊髓損傷表現(xiàn)：損傷平面以下的運動、感覺、反射、括約肌麻痹或改變。3.X線表現(xiàn)，CT，MRI檢查。治療治療原則：1.早期治療；整復骨折脫位；3.治療脊髓損傷（綜合療法）；4.預防及治療并發(fā)癥；5.功能重建與康復。各類損傷治療：1.穩(wěn)定性脊柱損傷：自身復位功能療法、一次性過伸復位法，臥床休息，對癥止痛療法。不合并脊髓損傷的不穩(wěn)定骨折：早期手術復位內固定。3.脊柱損傷合并脊髓損傷：手術探查脊髓，椎弓根螺絲鋼板內固定術，椎管減壓，綜合療法。預后無脊髓損傷的預后較好，有脊髓損傷需要中西結合治療，單一方法預后差。3、骶尾骨骨折脫位病因病理多為直接打擊或跌傷臀部著地，由于骶管中有馬尾神經存在，移位骨折可致馬尾損傷。臨床表現(xiàn)局部腫脹疼痛，不能仰臥或端坐，排便、噴嚏時疼痛加重。骶尾骨關節(jié)有壓痛，有時可發(fā)現(xiàn)尾

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