當(dāng)飛利肝寧片治療精神病藥物所致肝功能損傷40例

當(dāng)飛利肝寧片治療精神病藥物所致肝功能損傷40例

抗癲癇藥物廣泛應(yīng)用于綜合性障礙、躁動(dòng)發(fā)作和其他精神障礙的治療。約20%患者在服藥過(guò)程中可出現(xiàn)肝功能損害,從而給患者及家屬造成一定的心理負(fù)擔(dān),影響了患者的服藥依從性?？咕癫∷幩赂螕p害的機(jī)制可能是由于抗精神病藥對(duì)肝細(xì)胞的毒性損害或是肝臟對(duì)藥物發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致,臨床上一般給予減藥、加服保肝藥、換藥等方法治療肝損害。本研究旨在探討當(dāng)飛利肝寧片對(duì)抗精神病藥所致肝損害的臨床療效。數(shù)據(jù)和方法1alt和或ast的比較精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照CCMD-3。輕度肝功能損傷標(biāo)準(zhǔn):患者ALT和(或)AST高于正常上限1.5倍以上[即ALT和(或)AST≥60U/L],低于正常上限5倍[即ALT和(或)AST≤200U/L]。2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及藥物所致輕度肝功能損傷標(biāo)準(zhǔn);年齡18~60歲;患者本人或其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎疾病;依從性差;存在藥物過(guò)敏。3兩組一般資料比較80例均2011年1月—2013年1月臺(tái)州市第二人民醫(yī)院住院精神分裂癥輕度肝功能損傷患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(治療)和對(duì)照組(對(duì)照),每組40例。兩組一般資料比較(表1),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組均單用或聯(lián)合服用氯氮平、氯丙嗪、奧氮平或富馬酸喹硫平等抗精神病藥物治療,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4試驗(yàn)分組和主要成分兩組均繼續(xù)使用使用抗精神病藥物,治療組加用當(dāng)飛利肝寧片(0.45g/片,主要成分:水飛薊、當(dāng)藥,江西心正藥業(yè)有限責(zé)任公司)每次2片,每天3次;對(duì)照組加用護(hù)肝片(0.36g/片,主要成分:柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五味子、豬膽粉、綠豆,黑龍江省五?？ㄋ帢I(yè)有限公司生產(chǎn))每次4片,每天3次。治療期間禁止合并使用其他保肝藥物。5觀察指標(biāo)和方法5.1alt、ast檢測(cè)治療前及治療1、2、4周末清晨空腹采取肘靜脈血2~3mL,采血后30min~2h完成離心操作,3600r/min離心10min,吸取血清室溫保存,離心后2h內(nèi)采用干化學(xué)試劑條法檢測(cè)ALT、AST。5.2評(píng)估療效比較兩組療效,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)。治愈:肝功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):肝功能較治療前有所好轉(zhuǎn),但未恢復(fù)正常;無(wú)效:肝功能無(wú)改善。6兩組患者的療效比較采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以u(píng)e0af±s表示,均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),有效率比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與本組前一時(shí)間點(diǎn)比較,兩組治療1、2、4周ALT、AST逐漸降低(P<0.05)。兩組患者均接受了全程治療,未出現(xiàn)失訪(fǎng)病例。治療組治愈29例(72.5%),好轉(zhuǎn)10例(25.0%),無(wú)效1例(2.5%),總有效率為97.5%;對(duì)照組治愈25例(62.5%),好轉(zhuǎn)11例(27.5%),無(wú)效4例(10.0%),總有效率為90.0%。治療組治愈率及總有效率高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。精神病患者往往需長(zhǎng)期甚至終生服用抗精神病藥物,而肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所,因此對(duì)長(zhǎng)期、中高劑量服用抗精神病藥物的患者定期進(jìn)行肝功能的檢查十分必要,如患者出現(xiàn)肝功能損害需及時(shí)處理。當(dāng)飛利肝寧片是以天然植物當(dāng)藥提取物和水飛薊總黃酮配伍而成,具有清熱解毒、化濕利膽的作用。現(xiàn)代藥理研究證明,當(dāng)飛利肝寧能有效地維持肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定性,并能提高谷胱甘肽的含量而抑制肝細(xì)胞的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng),穩(wěn)定溶酶體膜,減少炎性介質(zhì)的釋放,減輕肝細(xì)胞變性,線(xiàn)粒體腫脹與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)囊泡變,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,有較好的降酶退黃功效。護(hù)肝片作為保肝降酶藥物臨床上應(yīng)用多年,已經(jīng)被證明安全有效。本研究治療組治愈率、總有效率均較高,療效與護(hù)肝片相當(dāng),且治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。由此可見(jiàn),當(dāng)飛利肝寧片可以安全有效地治療抗精神病藥物所致肝功能損傷,有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。本研究考慮目前醫(yī)療環(huán)境及患者監(jiān)護(hù)人意愿,未設(shè)定空白對(duì)照,故無(wú)法得出加用當(dāng)飛