多磺酸粘多糖乳膏輔助治療痤瘡的臨床療效觀察

多磺酸粘多糖乳膏輔助治療痤瘡的臨床療效觀察

蠕蟲是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥疾病，發(fā)生在面部、胸部和背部。有特征性的粉末性皮疹、皮疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和其他損傷。嚴(yán)重的傷口，如組織壞死和腫脹，在治療后留下疤痕。多磺酸粘多糖(MPS)的有效成分是組織性肝磷脂,具有抗凝、消腫、抗炎,促進(jìn)局部血液循環(huán),抑制膠原纖維增殖,促進(jìn)透明質(zhì)酸合成的作用。2006年1月~2011年12月,筆者科室使用該藥物輔助治療痤瘡患者,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1臨床數(shù)據(jù)1.1.1丘陵區(qū)的丘病區(qū)尋常性痤瘡患者,痤瘡皮損依據(jù)Pillsbury改良分級法:中度(Ⅱ):有粉刺,中等數(shù)量的丘疹和膿皰,總病灶數(shù)31~50個;Ⅲ級:大量丘疹和膿皰,偶見大的炎性皮損,分布廣泛,總病灶數(shù)51~100個,結(jié)節(jié)少于3個。年齡14~35歲。1.1.3分組和療效判定標(biāo)準(zhǔn)60例痤瘡患者均來自2009年~2011年北京京城皮膚病醫(yī)院門診病例,其中女32例(53.33%),男28例(46.67%),年齡14~30歲,平均22.73歲,患者病程1~6年,平均3.66年。將患者隨機(jī)分成治療組和對照組,每組30例。治療組:男14例,女例16,平均年齡(21.28±1.20)歲,平均病程(3.24±0.47);對照組:男14例,女16例,平均年齡(21.70±1.70)歲,平均病程(3.18±0.79)年。統(tǒng)計分析證實(shí)兩組患者的性別、平均年齡、平均病程、皮損的分級嚴(yán)重程度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1刺破粉、丘、消液、防霜液(1)清潔面部,用碧舒潔面啫喱清潔面部2次,擦干水分;(2)使用一次性無菌針頭,刺破粉刺、丘疹、膿皰、囊腫皮膚,擠壓出內(nèi)容物(膿液及壞死組織),鹽水棉球按壓5~10min;(3)0.25%甲硝唑溶液濕敷全面部15min,保持紗布濕潤;(4)敷中藥面膜:敷抗炎中藥面膜20min,然后再做激光。1.2.2局部局部金融金融采用美國賽諾秀公司(Cynergy,cynosureInc)雙波長595nm/1064nm激光治療。激光治療后丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)處會出現(xiàn)暫時性灼熱,紅斑、腫脹、紫癜,即刻冰袋冷敷半小時,治療組外用多磺酸粘多糖乳膏,將3~5cm的乳膏涂在患處并輕輕按摩,1~2次/天。治療非常疼痛的炎癥時,應(yīng)把乳膏仔細(xì)地涂在患處及其周圍,在用于軟化瘢痕時,需用力按摩,使藥物充分滲透入皮膚。可減輕術(shù)后灼熱、腫脹和疼痛。1.3評估綜合效應(yīng)的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)1.3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)由固定醫(yī)生采用皮損計數(shù)的方法分別對治療前、治療后1周、2周、3周、4周后患者的丘疹、膿皰、粉刺進(jìn)行計數(shù),評價疼痛減輕及紅斑消退程度,根據(jù)治療前、后皮膚損害總數(shù)減少的百分率判定療效并記錄不良反應(yīng)。1.3.2水腫的撤銷痊愈:皮損總數(shù)消退90%以上;顯效:皮損消退60%~89%;有效:皮損消退20%~59%;無效:皮損消退≤19%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計方法2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較60例患者均完成4周治療,治療組有效率83.33%,對照組有效率63.33%,兩組有效率比較差異有顯著性差異(χ2=7.5,P<0.05)。見表1。2.2副作用60例患者,治療中均能耐受面部護(hù)理清理粉刺、丘疹、膿皰的疼痛,能耐受激光的灼熱、疼痛及術(shù)后的紫癜反應(yīng)。3臨床治療中的免疫藥物作用痤瘡的治療方法很多,以全身系統(tǒng)用藥及各種外用藥為主。米諾環(huán)素是治療痤瘡有效的抗生素之一,是易穿透皮脂腺的親脂性藥物,具有廣譜抗菌活性、抗炎、抑制淋巴細(xì)胞功能,可抑制皮脂腺分泌、減少游離脂肪酸的水平。每次50mg口服,每日2次,可安全有效地治療痤瘡。脈沖染料激光治療痤瘡效果較好,激光治療痤瘡作用原理可能為:(1)激活痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生內(nèi)源性卟啉,起到殺菌的作用。痤瘡皮損接受595nm脈沖染料激光,Nd:YAG1064nm激光照射后,可以穿透皮膚被厭氧菌(如痤瘡丙酸桿菌)新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)源性卟啉吸收,激發(fā)它釋放出單態(tài)的氧離子,單態(tài)氧可殺死痤瘡丙酸桿菌或抑制其生長;(2)激光對膠原纖維的輕微熱損傷,導(dǎo)致膠原纖維收縮、重塑,并刺激成纖維細(xì)胞活化,從而改善真皮結(jié)構(gòu),可減少痤瘡瘢痕的產(chǎn)生。常見不良反應(yīng)包括:(1)一過性水腫、紅斑;(2)紫癜或少見的水皰;(3)炎癥后色素沉著,皮膚干燥,一般在2~4周內(nèi)自行消退。多磺酸粘多糖乳膏含有0.3%的多磺酸基粘多糖,具有抗血栓和抗凝作用,增加局部血流,促進(jìn)結(jié)締組織代謝,促進(jìn)組織生長。該藥為乳膏制劑,作用溫和易吸收,對皮膚無刺激,耐受性好。多磺酸粘多糖乳膏的抗凝作用和纖維溶解作用是預(yù)防和治療毛囊及周圍炎癥、清除壞死組織及膿腫形成血腫和激光后紫癜反應(yīng)機(jī)制,MPS的抗炎和促進(jìn)組織再生作用是減少疼痛和腫脹以及促進(jìn)組織修復(fù)的藥理基礎(chǔ),MPS能夠穿透皮膚,到達(dá)皮膚層形成治療濃度。這可能是其治療皮膚損傷的藥理基礎(chǔ),MPS促進(jìn)損傷癥狀消失過程通過以下機(jī)制:(1)改善局部血流;(2)增強(qiáng)結(jié)締組織的糖氨聚糖的合成從而促進(jìn)組織再生;(3)通過增加組織透明質(zhì)酸改善皮膚的水合能力;(4)促進(jìn)血腫的吸收減少組織腫脹和炎癥;(5)MPS通過其促進(jìn)組織再生的作用抑制瘢痕的形成和軟化瘢痕。面部護(hù)理可起到清潔、抗炎的作用,面部粉刺、膿皰、囊腫經(jīng)過清理后再接受脈沖染料激光清除了影響激光穿透的物質(zhì),可提高激光的療效;同時面部護(hù)理可疏通阻塞的皮脂腺導(dǎo)管,抑制痤瘡的發(fā)生和發(fā)展。面部護(hù)理配合激光治療痤瘡有協(xié)同作用。配合外用多磺酸粘多糖乳膏起到更快的抗炎,修復(fù)炎癥破壞后、面部護(hù)理清理后、激光熱損傷后的皮膚及減輕炎癥和創(chuàng)傷引起的疼痛;減輕激光后的皮膚干燥;色素沉著;減少瘢痕形成。治療組痤瘡患者治療后炎性皮損數(shù)量均明顯減少,紅斑明顯消退同時增加皮膚保濕能力,減少了瘢痕形成,可縮短患者的治療時間。本研究顯示,治療組與對照組治療尋常性痤瘡都有療效,治療組的有效率高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組能達(dá)到加速創(chuàng)面愈合,減輕疼痛,促進(jìn)炎癥消退,減少瘢痕形成的優(yōu)點(diǎn)。多磺酸粘多糖乳膏是一種配合治療痤瘡安全、有效的藥物。1.1.2治療和預(yù)防家庭暴力(1)妊娠或哺乳期婦女;(2)聚合性及壞死性痤瘡;(3)有肝、腎及