糖尿病患者的血糖儀檢測

糖尿病患者的血糖儀檢測

目前，中國大約有40000名糖尿病患者，糖尿病發(fā)病率正在迅速上升。長期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴發(fā)多個器官的慢性并發(fā)癥,如眼、心臟、血管、腎臟、神經功能損害或器官功能不全或衰竭,導致殘廢甚至死亡。2型糖尿病起病時癥狀比較隱蔽,很難在初發(fā)時及時診斷。調查顯示,大約有一半的糖尿病患者都沒有得到及時診斷和治療,還有很多患者是在因心腦血管疾病或眼病(其實為糖尿病并發(fā)癥)就診時才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病。因此如果能做到加強宣教,定期篩查,早期診斷,嚴格控制血糖,非常有助于早期診斷糖尿病、延緩和減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。而現(xiàn)在在臨床上廣泛應用的快速血糖檢測儀在篩查糖尿病和控制血糖方面發(fā)揮著重要的作用。1血糖監(jiān)測在中國糖尿病防治指南中的問題現(xiàn)在仍然有很多糖尿病患者在已經診斷為糖尿病后只是定期去醫(yī)院抽取靜脈血檢測血糖,但是在醫(yī)院檢測血糖有很多局限性,相對于糖尿病患者對血糖控制的要求來說是遠遠不夠的。一方面中國糖尿病防治指南要求1型糖尿病患者應該每天監(jiān)測血糖3～4次,注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應該每天監(jiān)測血糖1～4次,生病時或劇烈運動之前應增加監(jiān)測次數(shù)。那么如果僅僅在醫(yī)院監(jiān)測血糖是無法滿足中國糖尿病防治指南的要求的。而且在醫(yī)院檢測血糖有許多不方便的地方,如從家到醫(yī)院的路途奔波和在醫(yī)院中的排隊等候等情況都有可能導致血糖波動,從而使檢測結果不能真實地反映血糖控制情況。另外空腹血糖的定義是禁食8～12h后的血糖,而在醫(yī)院中檢測血糖時由于存在許多糖尿病患者自己無法控制的因素,因此往往不能滿足空腹血糖檢測對時間的要求。如果在家中使用血糖儀進行監(jiān)測,就可以做到隨時隨地監(jiān)測血糖,從而最及時地反映真實的血糖波動情況,更好地控制血糖。因此中國糖尿病防治指南中指出自我血糖監(jiān)測是血糖監(jiān)測的基本形式。但是目前我國只有1.5%的糖尿病患者擁有血糖儀,而在美國這個比例達到了90%以上,亞洲約為20%～40%。我國糖尿病患者進行自我血糖監(jiān)測的頻率僅為2.5次/月,而美國為51次/月,亞洲平均為6～8次/月。由此可見,我們需要對糖尿病患者進行更為深入有效的教育,以促進糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測,從而改善糖尿病控制狀況,減少醫(yī)療費用,減輕社會負擔。2血糖儀在線采血測試的注意事項對于糖尿病患者來說,是否正確地使用血糖儀是能否得到準確測試結果的關鍵因素。美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的調查結果顯示,超過80%的血糖測試結果的誤差都是由于使用者沒有正確操作血糖儀導致的。(1)在開始使用新的一瓶試紙時需要調整血糖儀上的編碼,在測試之前先確定血糖儀的編碼與試紙瓶上的編碼一致。(2)初次使用一瓶試紙時,應該在試紙瓶上注明開瓶日期,以確保在有效期內使用試紙。(3)徹底清潔和干燥雙手,使手指溫暖并按摩手指以增加血液循環(huán),將手臂短暫下垂,讓血液流至指尖。(4)用拇指頂緊要采血的指間關節(jié),再用采血筆在指尖一側刺破皮膚。(5)為讓疼痛降低到最輕的程度,應該在手指側面采血,而不是在指尖或指腹采血。將采血針緊靠在手指側面,有助于減少疼痛。(6)刺破皮膚后勿用力擠壓,以免組織液混入血樣,造成檢測結果不準確。(7)確保測試時提供足夠的血樣量,以免影響測試結果的準確性。(8)每次測試血糖時應輪換選擇測試部位,在10個手指指尖都可以采血,如果患者使用的血糖儀具有換位采血測試功能(AST)的話,也可以在前臂或手掌等部位采血。(9)測試血糖后應將采血針丟棄在適當?shù)娜萜髦小?10)得到血糖結果后應該立即將血糖結果和測試時間記錄在專用的記錄本上。(11)建議患者在打開一瓶新試紙時或懷疑測試結果的準確性時,可采用模擬液檢查血糖儀的結果是否在預期范圍內,將血糖儀測試的結果與模擬液瓶上印刷的測試結果范圍比較,如果測試結果沒有落在預期的范圍內,提醒患者聯(lián)系血糖儀生產商或有關醫(yī)護人員。(12)告訴患者注意保持血糖儀清潔,提醒患者不要用水清洗血糖儀。3試瓶的使用血糖儀和試紙應該保存在合適的條件下,否則環(huán)境因素,如溫度和濕度都會影響血糖測試結果的準確性。在保存血糖儀和試紙時應該注意以下事項:(1)保存血糖儀的環(huán)境應符合產品說明書中注明的溫度和濕度。(2)試紙應保存在干燥、避光的環(huán)境中,應該保存在密封的原裝容器中。(3)試紙筒蓋內的干燥劑有助于使試紙保持干燥,每次取出試紙后都應立即蓋緊試紙瓶的蓋子,以免試紙受潮或暴露在空氣中而導致試紙失效。(4)舊試紙瓶應及時丟棄,不要用舊試紙瓶存放其他東西(尤其是酒精棉球),以免試紙瓶的蓋子混淆,導致試紙受潮。(5)注意試紙的失效期,確保所有試紙在使用時仍處于有效期內。(6)試紙通常需要保存在陰涼干燥的地方,但如需放入冰箱,取出后應先等待試紙筒回復至室溫,再開蓋取試紙進行檢測。(7)勿使用受潮、彎曲、有劃痕或過期的試紙,每張試紙只能使用一次,用畢應立即丟棄。(8)糖尿病患者需要隨時隨地監(jiān)測血糖,隨身攜帶血糖儀是很必要的,由于血糖儀會暴露在不同的環(huán)境中,灰塵、雜質及血液等都有可能污染血糖儀,從而影響測試結果,因此要定期對血糖儀進行清潔和保養(yǎng)。4患者重復測試血糖情況的注意事項利用血糖儀進行自我血糖監(jiān)測是一件非常簡單方便的事情,而且非常有利于糖尿病患者控制血糖,糖尿病護士可以應用示范的方法來教授患者血糖監(jiān)測的方法。糖尿病護士可以采用模擬液或為患者當場測試的方法演示應用血糖儀進行血糖測試的過程,并囑患者仔細觀察血糖測試的步驟。然后,在糖尿病護士的指導下,讓患者嘗試為自己測試一次血糖。通常患者在首次學習自我血糖監(jiān)測的方法時,都會遇到一些困難,在重復進行幾次測試以后,患者就不會覺得測試血糖是件很困難的事情了。糖尿病護士還應該根據(jù)患者的具體情況,參考醫(yī)生的醫(yī)囑,為患者設定自我血糖監(jiān)測時間和頻率,囑患者在家中定時測定血糖,并記錄血糖測試結果,在下次隨訪時患者應帶回血糖儀和血糖記錄本,由糖尿病護士檢查血糖儀中保存的數(shù)據(jù)或記錄本上的記錄結果,評估其血糖控制情況。糖尿病護士還應該定期讓糖尿病患者演示自我血糖監(jiān)測,檢查其測試血糖的方法是否正確。我們知道,血糖水平除了受身體狀況和機體激素變化的影響外,飲食、運動、藥物及情緒等因素都會影響血糖波動,一天當中血糖值隨時都可能發(fā)生變化,所以不同時間測試血糖的結果都有差異。如果患者對測試結果有疑問,可以重復測試2～3次,如患者仍然懷疑測試結果,應該回顧血糖測試步驟是否正確、試紙是否過期等,如果仍然找不到可能引起測試結果不準確的原因,可以應用模擬液進行測試,如果測試結果超出模