生殖系統(tǒng)南方醫(yī)影像本3課件

生殖系統(tǒng)文戈南方醫(yī)院影像中心宮體癌病理：彌漫型、局限型和息肉型組織學(xué)：主要為腺癌生長(zhǎng)方式：先發(fā)生于子宮內(nèi)膜，繼而侵犯肌層臨床表現(xiàn)：宮體癌：月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)期后陰道不規(guī)那么出血子宮內(nèi)膜癌的臨床分期〔FIGO法〕分期標(biāo)準(zhǔn)0期腫瘤限于粘膜內(nèi)（原位癌）Ⅰ期腫瘤限于宮體內(nèi)Ⅱ期除宮體外侵及宮頸Ⅲ期累及宮體以外，但未超過小骨盆(真盆腔)Ⅳ期擴(kuò)散到小骨盆以外，或明顯侵及膀胱一、Ｘ線1．子宮輸卵管造影(宮體癌)充盈缺損子宮腔擴(kuò)大，子宮壁僵硬，邊緣不規(guī)那么輸卵管及宮頸被侵犯可致不規(guī)那么狹窄及僵硬子宮體未分化癌。子宮造影示子宮腔內(nèi)不規(guī)那么充盈缺損，子宮壁僵硬，邊緣不規(guī)那么2．盆腔血管造影動(dòng)脈期見宮體及頸部供血區(qū)新生腫瘤血管豐富，血管扭曲紊亂，局部可見靜脈早顯實(shí)質(zhì)期見腫瘤染色不規(guī)那么子宮體癌。超選擇子宮動(dòng)脈造影〔A、B〕示大量腫瘤新生血管及不規(guī)那么腫瘤染色，可見動(dòng)-靜瘺及靜脈早顯子宮肌瘤。雙側(cè)選擇子宮動(dòng)脈造影〔A、B〕示子宮動(dòng)脈增粗，可見大量粗細(xì)尚均勻迂曲腫瘤新生血管，未見動(dòng)-靜脈瘺子宮呈對(duì)稱性或分葉狀增大，增強(qiáng)檢查腫瘤強(qiáng)化低于正常子宮肌，邊界多不清楚侵犯宮頸，常伴宮腔內(nèi)積液晚期可侵犯宮頸、宮旁，膀胱和直腸盆腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝或上腹部腹膜的遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移二、CT子宮內(nèi)膜癌。CT平掃〔A、B〕示子宮體積增大，宮腔內(nèi)一不規(guī)那么等低混雜密度影，增強(qiáng)掃描〔C、D〕示病灶未見明顯強(qiáng)化，與正常子宮分界不清楚，內(nèi)部密度不均勻碘油栓塞治療后三、MRI內(nèi)膜增厚〔月經(jīng)期后內(nèi)膜>5mm或經(jīng)前期>10mm即為不正常〕T2WI上內(nèi)膜信號(hào)不均勻，局部可見子宮內(nèi)低信號(hào)連接帶中斷，為子宮內(nèi)膜癌侵犯子宮肌層的重要征象增強(qiáng)掃描內(nèi)膜癌呈現(xiàn)不同程度強(qiáng)化可與正常內(nèi)膜分開宮頸及宮旁受侵的形態(tài)學(xué)改變同CT子宮內(nèi)膜癌。MRIT2WI〔A〕平掃示宮內(nèi)卵圓形以等信號(hào)為主伴不規(guī)那么高信號(hào)腫塊，與子宮壁之間見線樣低信號(hào)；T1WI〔B〕腫塊呈不均勻低信號(hào)；增強(qiáng)掃描〔C〕腫塊不均勻強(qiáng)化子宮內(nèi)膜癌。MRI平掃示子宮體積增大，內(nèi)膜增厚，外表不光滑，信號(hào)不均勻，T2WI〔A、B〕呈稍高信號(hào)