高血脂基本知識常用藥品及保健食品

高血脂根底知識、常用藥物以及保健食品1編輯ppt高血脂的根本知識高血脂的常用藥物高血脂的常用保健食品2編輯ppt一、高血脂的根本知識1.何為血脂？何為高血脂？血脂：血脂是血漿中的中性脂肪〔甘油三酯〕和類脂〔磷脂、糖脂、固醇、類固醇〕的總稱，廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的根底代謝必需物質(zhì)。一般說來，血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇那么主要用于合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。所有的血脂都和蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白。而脂蛋白的根本結(jié)構是不同含量的甘油三酯為核心，周圍包圍一層磷脂、膽固醇和蛋白質(zhì)分子。3編輯ppt一、高血脂的根本知識脂蛋白根據(jù)密度分為：乳糜微粒CM、極低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL。其中甘油三酯的主要攜帶者是乳糜微粒和極低密度脂蛋白蛋白，膽固醇的主要攜帶者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。高血脂：是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂增高叫高血脂，但在臨床高血脂常稱作高脂血癥。4編輯ppt一、高血脂的根本知識2.高血脂的危害：高血脂對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的，它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重后果。如：動脈硬化引起的腎功能衰竭、腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等，嚴重的高血脂也可導致急性胰腺炎，這是另一種致命性疾病。另外高血脂還可是導致高血壓、糖耐量異常、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、膽結(jié)石、失明，間隙性跛行的重要因素。5編輯ppt一、高血脂的根本知識有些原發(fā)性和家族性高血脂癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。6編輯ppt一、高血脂的根本知識3.高血脂的病因：7編輯ppt一、高血脂的根本知識4.高血脂的臨床表現(xiàn)高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高；而動脈粥樣硬化的發(fā)生和開展又是一種緩慢漸進的過程。因此在通常情況下，多數(shù)患者并無明顯病癥和異常體征。不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。8編輯ppt一、高血脂的根本知識根據(jù)程度不同，高血脂的病癥也表現(xiàn)不一，高血脂的病癥主要表現(xiàn)可分為以下幾個方面：1、輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有病癥不等于血脂不高，定期檢查血脂至關重要。2、一般高血脂的病癥多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床病癥相混淆，有的患者血脂高但無病癥，常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。3、高血脂較重時會出現(xiàn)頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、9編輯ppt一、高血脂的根本知識肢體麻木等病癥，最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病，并出現(xiàn)相應表現(xiàn)。4、長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行〔肢體活動后疼痛〕。5、少數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，假設發(fā)生在40歲以下，那么多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。10編輯ppt一、高血脂的根本知識11編輯ppt一、高血脂的根本知識5.高血脂的病因血脂癥的病因，根本上可分為兩大類，即原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥。原發(fā)性高血脂癥遺傳因素：遺傳可通過多種機制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細胞水平上，主要表現(xiàn)為細胞外表脂蛋白受體缺陷以及細胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。飲食因素：飲食因素作用比較復雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。12編輯ppt一、高血脂的根本知識C〕血液中缺乏負離子〔負氧離子〕。臨床實驗說明：血液中的正常紅細胞、膠體質(zhì)點等帶負電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細胞由于電子被爭奪，帶正電荷，由于正負相吸、那么將紅細胞凝聚成團，造成血液粘稠。繼發(fā)性高血脂癥：繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。13編輯ppt一、高血脂的根本知識糖尿病與高脂蛋白血癥：在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。肝病與高脂蛋白血癥：現(xiàn)代醫(yī)學研究資料證實，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，那么脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。肥胖癥與高脂蛋白血癥：本地臨床醫(yī)學研究資料說明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，局部患者首先血膽固醇含量也可能會增高，大多主要表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。14編輯ppt一、高血脂的根本知識6.高血脂的診斷：關于高脂血癥的診斷標準，目前國際和國內(nèi)尚無統(tǒng)一的方法。既往認為：血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L〔200mg/dl〕可定為高膽固醇血癥；血漿三酰甘油〔即：甘油三酯〕濃度>2.3mmol/L〔200mg/dl〕為高三酰甘油血癥。優(yōu)于各地由于所測人群不同以及所采用的測試方法的差異等因素，所制定的高脂血癥診斷標準不一。15編輯ppt一、高血脂的根本知識但為了防治動脈粥樣硬化和冠心病，適宜的血漿膽固醇水平應該根據(jù)患者未來發(fā)生心腦血管疾病的風險來決定，發(fā)生風險越高，適宜的血漿膽固醇水平應該越低。所以新的標準建議在LDL-C濃度>130mg/dl時開始藥物治療，以LDL-C濃度<100mg/dl為治療目標，如果未來發(fā)生心腦血管疾病的風險很高應該更早的開始藥物治療和采取更嚴格的治療目標。低HDL-C濃度為冠心病的一項危險因素，為<40mg/dl。降低了三酰甘油的分類的標準，更注重其中度升高。16編輯ppt一、高血脂的根本知識7、高血脂的治療：控制理想體重：中心肥胖運動鍛煉：最大心率80%，慢跑、跳繩等有氧運動。每次20-30分鐘；每周3-4次。戒煙：戒煙一年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。飲食治療：一般來講，冠心病的危險程度越高，那么開始進行飲食治療的血漿LDL-膽固醇水平就越低。食用油應以植物油為主，每人每天用量以25～30g為宜。藥物治療：以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類。以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類。17編輯ppt二、高血脂的常用藥物一、“他汀類〞降脂藥：藥理：一方面可以阻止膽固醇的合成，使得進入到血液里的膽固醇減少了；另一方面，它們還可以增加肝臟去除血液里膽固醇的能力。他汀類藥物還具有升高高密度脂蛋白膽固醇〔好的膽固醇〕和降低甘油三酯的作用。所以，輕至中度甘油三酯升高的病人也可服用。他汀類藥物可使低密度脂蛋白膽固醇降低20%到60%；并且低密度脂蛋白膽固醇越高，服用他汀類藥物后，膽固醇降低的幅度常常也越大。副作用：有兩方面：即對肝臟和肌肉的雙重損害；肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高〔升高到正常值的三倍以上〕，“肌酸激酶〞的成清楚顯升高。18編輯ppt二、高血脂的常用藥物一、“他汀類〞降脂藥代表藥物：洛伐他汀：美降之、羅華寧、洛特、洛之特、明維欣辛伐他?。菏娼抵?、理舒達、蘇之、澤之浩、辛可普伐他?。浩绽?、美百樂鎮(zhèn)氟伐他?。簛磉m可阿托伐他汀：立普妥、阿樂另外，我國研制的中藥“血脂康〞膠囊，主要含有洛伐他汀，因此也可列入他汀類。二、“貝特類〞降脂藥：藥理：顯著降低甘油三酯,除了糾正血脂異常來發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用之外，還能防止血液凝固、促進血栓溶解、減少動脈粥樣硬化性炎癥等。副作用：常見的不良反響為胃腸道不適，輕微的惡心、腹瀉和腹脹等，通常持續(xù)時間短暫，不需停藥。長期服用時，應警惕肝、腎功能損害;肌酸激酶含量明顯升高。19編輯ppt二、高血脂的常用藥物“貝特類〞降脂藥代表性藥物：非諾貝特：常用劑量為每次口服0.1克，每天三次。立平之：為特殊工藝制成的微粒化非諾貝特。常用劑量為每次口服0.2克，每天一次。吉非貝齊：又名諾衡、康利脂。常用劑量為每次口服0.6克，每天二次。苯扎貝特：又名必降脂、阿貝他，常用劑量為每次口服0.2克，每天三次。苯扎貝特長效緩釋制劑必降脂緩釋片，又名脂康平，常用劑量為每次口服0.4克，每天一次。氯貝特：因為副作用較多現(xiàn)已少用。20編輯ppt二、高血脂的常用藥物三、煙酸類降脂藥：煙酸又名維生素B3。藥理：抗脂肪分解，降低膽固醇及甘油三酯的作用副作用：是服藥后面色潮紅，可伴隨皮膚瘙癢、頭昏、心悸、氣短、出汗和畏寒等。服該藥后大約60%-90%的病人會出現(xiàn)面色潮紅的副作用，還有一些少見副作用，包括引起和加重胃和十二指腸潰瘍，血中的尿酸增加，導致關節(jié)疼痛〔痛風〕。煙酸類降脂藥代表性藥物：煙酸：當用量超過作為維生素作用的劑量時，可有明顯的調(diào)節(jié)血脂的作用。阿西莫司：又名氧甲吡嗪、樂脂平。與煙酸相比具有抗脂肪分解作用的持續(xù)時間較長，效能較強等優(yōu)點。煙酸肌醇酯：是由1分子肌醇與6分子煙酸結(jié)合而成的酯。該藥從胃腸道吸收后，再體內(nèi)緩慢代謝，逐漸水解成煙酸和肌醇，然后通過此兩者發(fā)揮作用。21編輯ppt二、高血脂的常用藥物四、膽酸螯合劑:藥理:在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合后，阻止膽酸吸收，并促進其隨糞便排出。膽酸是由膽固醇在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化而來的，是人體內(nèi)膽固醇代謝的主要去路；當膽酸排出增加時，膽固醇向膽酸的轉(zhuǎn)化增加，這樣，血漿膽固醇濃度也就相應降低了。副作用：副作用主要為胃腸不適、便秘，并可影響其他一些藥物的吸收。它們不能降低甘油三酯,故僅適應于單純高膽固醇血癥,或與其他降脂藥物合用以治療混合型高脂血癥；因副作用較多,此類藥物在我國應用較少。膽酸螯合劑代表藥物：包括消膽胺(考來烯胺)和降膽寧(考來替泊)等；22編輯ppt三、高血脂的常用保健食品高血脂常用保健食品包括多種劑型，常見為膠囊劑，前期開發(fā)產(chǎn)品多為膠囊劑，后期出現(xiàn)保健茶，以及片劑形式的降血脂保健食品。按照成效成分可分為：納豆紅曲類〔洛伐他汀、總皂苷〕、魚油類〔EPA、DHA〕、蜂膠類〔黃酮〕、銀杏葉提取物類〔黃酮、皂苷〕、磷脂類、枸杞籽油〔亞油酸、γ-亞麻酸、α-亞麻酸〕、螺旋藻類〔γ-亞麻酸、DHA〕淡竹葉提取物類〔黃酮〕23編輯ppt三、高血脂的常用保健食品24編輯ppt三、高血脂的常用保健食品25編輯ppt三、高血脂的常用保健食品26編輯ppt三、高血脂的常用保健食品27編輯ppt三、高血脂的常用保健食品28編輯ppt三、高血脂的常用保健食品29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