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文檔簡介
生殖健康科普知識(一)生殖健康的意義及其發(fā)展生殖健康的由來:生殖健康是近年來國際上提出來的一種新概念,涉及人口控制、社會可持續(xù)發(fā)展和婦女權(quán)益的世界性問題,因而受到國際社會的普遍關(guān)注。1994年9月在埃及開羅召開的國際人口與發(fā)展會議,將生殖健康的概念寫入《行動大綱》,標(biāo)志著國際社會對生殖健康概念的普遍接受。(二)我國婦女生殖健康的定義及內(nèi)涵1、婦女生殖健康,涉及婦女整個生命周期的不同生理階段,應(yīng)當(dāng)?shù)玫浇】?、安全和幸福?、婦女有生殖能力,并應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)利。3、婦女在妊娠、分娩過程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù),以確保母嬰安全。4、婦女有權(quán)利和義務(wù)撫育小朋友健康成長,并獲得社會對小朋友的各項保健服務(wù)。5、婦女能過正常、和諧和安全的性生活,不緊張意外妊娠及可能發(fā)生性傳輸疾病。6、生殖是婦女健康的核心,應(yīng)得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù),涉及在非意愿妊娠時能獲得安全的人工流產(chǎn)。(三)青春期保健1、青春期的生理、心理、社會特點青春期(15~16歲)是婦女身體和心剪發(fā)育的核心時期。青春期的重要特性涉及生殖器官發(fā)育、月經(jīng)初潮及第二性征發(fā)育,心理、情緒及行為也對應(yīng)出現(xiàn)明顯變化。青春期的心理特性為:①情緒多變,易于沖動,興奮或沮喪,憧憬將來,富于想像;②個性增強,出現(xiàn)成人感,自我意識和道德意識增強;盼望將來,尊重傳統(tǒng),崇拜權(quán)威,重視學(xué)業(yè);③性意識萌發(fā),開始對異性感愛好,但愿體現(xiàn)自己以吸引異性,但愿與異性接觸,渴望理解性知識,開始談戀愛;④保持著小朋友期的某些心理特點及幼稚性,考慮問題不夠全方面,容易自高自大、冒失冒失。由于上述的心理特點,因而思想最易受社會、環(huán)境的影響。家長、教師、長者行為常是她們學(xué)習(xí)和仿效的楷模,多個大眾傳媒對她們也有較大的影響。2、青春期少女的健康和行為、心理問題青春期少女的健康問題:①月經(jīng)異常及與月經(jīng)有關(guān)的某些臨床現(xiàn)象、青春期功效性子宮出血較為常見,這是由于卵巢能剛建立尚不穩(wěn)定所造成。另首先是痛經(jīng)及月經(jīng)期流鼻血等現(xiàn)象。原發(fā)性閉經(jīng)(18周歲尚未月經(jīng)來潮)雖不多見,但對女孩造成的心理壓力很大。另外,月經(jīng)期不注意衛(wèi)生、參加激烈體力勞動、游泳等會引發(fā)盆腔感染,加重痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)。少女的卵巢腫瘤及多毛癥也非偶見。②由于營養(yǎng)不良,月經(jīng)血的流失,易患貧血和肺結(jié)核,從而影響體格的發(fā)育。3、青春期少女的行為問題:①勞動負荷過重。由于過早參加繁重的田間勞動,背簍上山、挑水、大運動量訓(xùn)練等,超出了身體負荷能力,影響身心發(fā)育。②易受傷。在勞動、運動或娛樂中,由于好勝心及好奇心強而易受傷,骨骺融合前的傷害常影響后來骨骺的生長。③不良的嗜好。如煙、酒、毒品等,一旦染上都有害于健康。④性行為問題。過早的性行為如婚前性行為、同居、早婚會引發(fā)少女種種身心問題,不利于其健康成長,有的甚至因此走上墮落犯罪的道路,并容易感染性傳輸疾病。⑤自殺及意外。多見于早戀、強奸、性犯罪等造成的消極失望,因魯莽、呈強、好體現(xiàn),不警惕危險而造成的意外事故也屢見不鮮。4、青春期少女的心理問題:有由于身體發(fā)育而引發(fā)的苦悶,如對自己身材、肥胖、乳房發(fā)育等問題產(chǎn)和疑惑或不快。也有對月經(jīng)知識的缺少和困惑。(四)圍婚期保健1、婚前保健。①婚前醫(yī)學(xué)檢查。a、意義和目的。保障男女雙方和他們下一代的健康,提供一次全身的機會,及時發(fā)現(xiàn)疾病早日治療;確保健康的婚配,提高出生人口素質(zhì);指導(dǎo)最佳受孕時期和避孕辦法,以提高計劃受孕成功率,保護婦女身心健康。b、檢查項目。通過病史詢問、全身檢查、實驗室和其它輔助檢查,重點理解有無嚴重遺傳性疾病、指定傳染病及精神病。c、異常狀況分類指導(dǎo)。根據(jù)“中華人民共和國母嬰保健法”第九條、第十條規(guī)定,異常狀況的分類原則:暫緩結(jié)婚,一是指定傳染病:即艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認為影響結(jié)婚和生育的其它傳染病患者,應(yīng)暫緩結(jié)婚。二是有關(guān)精神:指精神分裂、躁狂抑郁型精神病以及其它重型精神病亦應(yīng)暫緩結(jié)婚。結(jié)婚后不適宜生育:一是男女任何一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳病,都會致殘致命,現(xiàn)在無治療辦法。兒女發(fā)病機會大,又不能做產(chǎn)前診療者,如強直性肌營養(yǎng)不良等。二是男女雙方均患有相似的,嚴重的常染色體隱性遺傳病,如先天聾啞等。三是男女任何一方患有多基因病的高發(fā)家系的患者,如精神分裂癥等。四是罕見遺傳病,凡能致死或造成生活不能自理,且兒女能直接發(fā)病,又不能治療者,可由專家組會診決定。如有血有病,假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥家族史,應(yīng)做產(chǎn)前診療,鑒定胎兒性別,控制生女不生男。②婚前衛(wèi)生咨詢。通過面對面談話、電話或信件、講習(xí)班等,對婚配、性、生育、避孕生育保健等問題提出醫(yī)學(xué)意見。③婚前衛(wèi)生指導(dǎo)通過新婚學(xué)校、觀看錄像、多個宣傳手冊理解男女生殖器解剖、生理、受孕及妊娠生理、常見遺傳病、新婚性生活指導(dǎo)與避孕等方面。(五)新婚期保健從擬定婚姻關(guān)系到結(jié)婚一年定為新婚期。新婚期的保健的重要內(nèi)容為:1、以性生活知識為主的婚育知識教育在心理上做好新婚生活的充足準(zhǔn)備;順利度過新婚之夜初次性生活,防止婚后房事急癥。科學(xué)的看待處女膜,從而建立起和諧的性生活。2、性生活保健。①經(jīng)常保持生殖器的清潔衛(wèi)生。每次性生活前后雙方均必須洗凈外生殖器,特別是男子陰莖的包皮垢的細菌隱藏的部位。另外,女姓外陰部皺褶多,陰道分泌物易積于此,陰道與肛門和尿道貼近,如不注意衛(wèi)生,則容易造成生殖及泌尿系統(tǒng)感染,蜜月膀胱炎就是新婚期常見的疾病,若治療不徹底,易重復(fù)發(fā)作,影響婦女健康及夫婦性生活。②月經(jīng)期應(yīng)嚴禁性交,以避免女性生殖道感染及盆腔充血而引發(fā)月通過多。新婚之夜最佳避開女性月經(jīng)期。妊娠頭三個月為避免流產(chǎn)也應(yīng)盡量避免性生活。妊娠后三個月為避免胎膜早破、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、子宮出血等并發(fā)癥,應(yīng)嚴禁性生活;產(chǎn)褥期(即產(chǎn)后6-8周)因女性產(chǎn)道尚未復(fù)舊而不適宜性交;哺乳期性交時男方動作不要粗魯,以免造成產(chǎn)道損傷出血。③掌握好性生活的頻度和時機。以性生活后雙方不感到疲乏為原則。在普通狀況下,年青人每七天2-3次,新婚階段可能多某些。性生活以晚上入睡前為好,方便有充足的休息時間。3、避孕指導(dǎo)。蜜月期間,由于男女雙方為操辦婚事而過分勞累,或應(yīng)酬來賓喝酒抽煙,或外出旅游等對受孕不利,應(yīng)避免受孕。新婚夫婦性生活頻繁,生殖能力旺盛,必須選用避孕效果可靠、但又不影響此后的生育的避孕辦法,以選擇短效口服避孕藥與避孕套較為適宜。皮下埋植及其它長效避孕藥,均會長時間克制排卵,普通不適宜使用。安全期避孕或體外排精在新婚期間常因掌握不好而失誤,多個外用避孕制劑可與避孕套配合使用,以增加陰道潤滑及避孕效果。4、優(yōu)生優(yōu)育:①健康教育,介紹受孕生理,影響胎兒教育的因素,以及如何防止不良因素的影響。②及時治療夫婦雙方慢性疾病,指導(dǎo)選擇最佳受孕時機,即雙方身體、心理處在最佳狀態(tài)受孕,避免環(huán)境、生活習(xí)慣、藥品等不利于下一代健康的因素。5、不孕問題。結(jié)婚一年,沒有采用嚴格避孕方法而未受孕的夫婦,應(yīng)及時檢查不孕的因素,方便早采用治療方法。(六)孕產(chǎn)期保健孕產(chǎn)期保健是婦女育齡期保健的重要內(nèi)容。其目的是“小朋友優(yōu)先母親安全”,保護妊娠、分娩及產(chǎn)后母子的安全與健康。孕產(chǎn)期保健的對象是懷孕婦女和她們所孕育的胚胎、胎兒及分娩的新生兒。本節(jié)將要介紹孕產(chǎn)期保健,是自妊娠擬定起到產(chǎn)后6個月這段時間的婦女保健內(nèi)容。1、孕早期保?。ㄖ冈?2周前)。孕早期是胎兒發(fā)育的重要時機,做好保健工作十分重要。孕早期保健有下列內(nèi)容:①盡早擬定妊娠。月經(jīng)規(guī)律的已婚婦女,如月通過期7~10天,則有妊娠的可能,應(yīng)去醫(yī)院做早孕檢查。②全方面查體。詢問孕婦既往病史及家族史,全方面體格檢查(血壓、心、肺、腎狀況)及做必要的化驗(血、尿常規(guī)、肝功等),以擬定有無妊娠合并癥,如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎病、血液病或感染性疾病等,如有并影響孕婦與胎兒健康時,及時治療,必要時終止妊娠。③遺傳咨詢及產(chǎn)前診療(略)④自我保健指導(dǎo)。孕早期婦女要心情舒暢,注意確保充足的休息與營養(yǎng),進低鹽飲食,適宜運動,避免不良因素(如煙、酒、放射線等),病時,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。⑤孕早期監(jiān)護。對高危孕婦(如習(xí)慣性流產(chǎn)或長久不孕婦女)可通過測定基礎(chǔ)體溫、血或尿HCG及B超檢查進行持續(xù)監(jiān)測,對某些由宮頸機能不全所致的習(xí)慣性流產(chǎn),B超檢查判斷胎兒正常時,于孕早期做宮頸環(huán)扎術(shù)的效果優(yōu)于孕中期手術(shù)。孕早期流產(chǎn)發(fā)生率最高,應(yīng)加強監(jiān)護及保健指導(dǎo)。對于有明顯流產(chǎn)傾向的孕婦,因多屬于孕卵不健康,從優(yōu)生角度不適宜勉強保胎。⑥心理保健。有些孕婦對妊娠無充足準(zhǔn)備,對早孕反映不能忍受,對無意中接觸了某些不良因素或吃錯藥,或出現(xiàn)流血腹痛等現(xiàn)象,產(chǎn)生恐懼心理,緊張腹中胎兒畸形。有過流產(chǎn)史的孕婦心理壓力就更大,故醫(yī)護人員要對此進行心理保健指導(dǎo)。2、孕中期保?。ㄖ冈?3~27周)。重點為高危妊娠的篩查及管理防止。①系統(tǒng)產(chǎn)前檢查。其目的為:指導(dǎo)孕期生活對本次分娩做出預(yù)計,根據(jù)骨盆狀況、胎位及胎兒發(fā)育狀況,預(yù)計分娩方式和時間;及時發(fā)現(xiàn)異常并予解決。每次產(chǎn)前檢查內(nèi)容涉及:孕婦體重、腹圍、宮高、四步觸診、血壓、尿蛋白及浮腫狀況,必要時繪制妊娠圖。產(chǎn)前檢查普通為早孕時檢查一次,孕5個月左右查一次。本次應(yīng)詢問胎動開始日期,做B超理解胎兒發(fā)育狀況及有無先天發(fā)育異常等。孕28~36周,每2周檢查一次,孕36周至分娩,每七天檢查一次。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不能少于10次。②高危妊娠篩查。通過對孕婦既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全方面體格檢查和產(chǎn)科檢查,篩查有無對妊娠結(jié)局、母嬰健康的不利因素,以其嚴重程度分嚴重、普通高危,并加以系統(tǒng)管理。③自我保健指導(dǎo)。除與孕早期相似外,由于此時期胎兒生長發(fā)育快速是胎兒大腦數(shù)目增加的核心時期,因此更要注意營養(yǎng)及微量元素的攝入。可開始清洗及吸引乳頭,為產(chǎn)后喂奶做好準(zhǔn)備。性生活要注意體位,避免孕婦腹部受壓。不適宜做長途旅行,外出時要注意保護腹部,衣服要寬敞。由于陰道分泌物多,要勤洗澡及外陰部;下肢水腫或靜脈曲張時注意休息。此時,孕婦常緊張?zhí)号c否畸形,可通過產(chǎn)前診療及健康指導(dǎo),讓孕婦理解自己胎兒與否畸形,胎兒的狀況,解除其心理壓力。3、孕晚期保健(孕28周至分娩)。重點為高危妊娠的治療及監(jiān)測、胎兒生長發(fā)育及胎盤功效的監(jiān)測。①高危妊娠管理。在妊娠期,母親和胎兒有某種并發(fā)癥或某種疾病因素可危害胎兒造成難產(chǎn)者,稱為高危妊娠。根據(jù)1981年全國圍產(chǎn)期會議精神,屬于高危妊娠的狀況有:a、孕婦年紀(jì)不大于16周歲或不不大于35歲;b、有異常妊娠史者;c、孕期出血;d、妊娠高血綜合癥;e、妊娠合并內(nèi)科疾??;f、妊娠期接觸過大劑量放射線、毒物、服用對胎兒有寄存器的藥品、患風(fēng)疹等;g、母胎血型不合;h、過期妊娠;i、胎兒宮內(nèi)生長緩慢;j、胎盤功效不全;k、骨盆異常;l、胎位異常;m、妊娠合并生殖道畸形;n、羊水過多或過少;o、多胎妊娠。篩查出的高危孕婦應(yīng)有高危門診、專人管理,高危病房系統(tǒng)監(jiān)測,極力轉(zhuǎn)化高危因素,改善母嬰預(yù)后。②胎兒監(jiān)測,涉及生長發(fā)育及胎盤功效監(jiān)測。涉及妊娠圖、B超監(jiān)測及胎盤功效有關(guān)檢測,以早期發(fā)現(xiàn)胎心有無異常,并及時治療,改善胎兒預(yù)后。③分娩時機及方式的選擇。在孕36~37周時根據(jù)骨盆、胎兒大小及胎位、母嬰健康狀況做出分娩計劃。④自我保健指導(dǎo)。數(shù)胎動,左側(cè)臥位,要懂得產(chǎn)兆征狀——規(guī)律宮縮、見紅、破水,以適時去醫(yī)院待產(chǎn)。日常生活要注意規(guī)律性,多休息,嚴禁性生活。飲食應(yīng)少量多餐,避免鹽水過量,免上夜班。對孕晚期重要妊娠合并癥有所理解,當(dāng)出現(xiàn)異常時,可及時去醫(yī)院檢查。同時,應(yīng)讓孕婦理解分娩的過程有可能出現(xiàn)的狀況,以克服對分娩的恐懼,并進行有關(guān)訓(xùn)練;做好分娩的物質(zhì)和心理準(zhǔn)備,普通不必提早入院待產(chǎn)。4、分娩期保健。應(yīng)住院正好分娩,新法接生。重點為提高產(chǎn)科質(zhì)量,避免母嬰產(chǎn)傷,確保分娩期的母子安全。①臨產(chǎn)前醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)產(chǎn)程進展?fàn)顩r,決定分娩方式。②嚴格執(zhí)行各產(chǎn)程常規(guī)、全產(chǎn)程觀察、繪產(chǎn)程圖,及時發(fā)現(xiàn)異常、及時解決。通過胎心、胎動、羊水顏色或胎兒監(jiān)護儀來理解胎兒有無缺氧,及早防止胎兒及新生兒窒息。③提高新法接生技術(shù),做到防滯產(chǎn)、感染、出血、窒息及產(chǎn)傷,以做到安全娩。對高危產(chǎn)婦更應(yīng)專人管理分娩監(jiān)護。與兒科共同對新生兒急救、復(fù)蘇、保暖;高危新生兒重點監(jiān)護。④能否順利分娩,孕婦心理狀態(tài)起著核心作用,臨產(chǎn)前、臨產(chǎn)中要情緒穩(wěn)定,盡量放松,照常飲食,抓緊休息。丈夫盡量多安慰妻子,配合醫(yī)護人員,對的使用產(chǎn)力,普通都能順利渡過產(chǎn)期。5、產(chǎn)褥期保健。產(chǎn)后42天稱為產(chǎn)褥期。生后42小時稱產(chǎn)褥早期,應(yīng)親密注意產(chǎn)后出血及排尿狀況。此后,注意產(chǎn)婦全身及生殖器官復(fù)蘇狀況;堅持母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)及衛(wèi)生指導(dǎo)對于高危產(chǎn)婦仍應(yīng)主動治療高療高危因素。產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)避免性生活。①自我保健。產(chǎn)婦的居定要通風(fēng),確保適應(yīng)的溫度與濕度。產(chǎn)后要注意常擦澡或洗澡,勤換內(nèi)衣,不可盆浴,注意口腔、乳頭衛(wèi)生。順產(chǎn)后24小時可起床并可增加活動量。合理增加營養(yǎng),不可偏食及無節(jié)制飲食,以防產(chǎn)后肥胖。防止產(chǎn)褥期常見病如產(chǎn)褥熱、中暑、乳腺炎、產(chǎn)褥出血、膀胱炎、尿潴留。②心理保健。由于分娩的疲勞、痛苦、產(chǎn)后對孩子的緊張、家人對孩子性別的偏見等,會增加產(chǎn)婦的心理負擔(dān),嚴格的造成產(chǎn)后抑郁癥,發(fā)病率可達5%~6%,如不及時解決,可產(chǎn)生嚴重后果。因此,醫(yī)護人員、家眷都應(yīng)給產(chǎn)婦以溫暖愛惜。③學(xué)會對新生兒護理。6、產(chǎn)褥期后至產(chǎn)后六個月內(nèi)保健。此期重要是喂哺嬰兒及貫徹避孕方法。①母乳喂養(yǎng)。要宣傳母乳喂養(yǎng)的重要意義,讓產(chǎn)婦掌握對的定時喂母乳的辦法。②產(chǎn)后6個月內(nèi)避孕辦法能夠選擇產(chǎn)后3個月放環(huán),也可選孕激素長效避孕針式(如狄波—普維拉、迪波—蓋斯通)、皮下埋植、避孕套等,若為第二胎產(chǎn)后則可行女性或男性絕育術(shù)。③產(chǎn)婦體操。能夠產(chǎn)后第二天開始鍛煉,以利于子宮盡快復(fù)舊及保持體形。孕產(chǎn)婦保健工作的質(zhì)量指標(biāo)是減少孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡率,減少圍產(chǎn)期母嬰發(fā)病率及致殘率,最后目的是提高人口健康素質(zhì)。(七)非孕期保健育齡期婦女經(jīng)歷了青春期、婚前及新婚期、孕產(chǎn)期之后,就將渡過漫長的非孕期。此期的保健工作是為婦女提供可供選擇的各期多個避孕辦法及指導(dǎo)婦女如何防止和早期發(fā)現(xiàn)、早治療危害婦女健康的多個疾病。1、避孕指導(dǎo):①倡導(dǎo)知情選擇。知情選擇就是提供充足的、有效的計劃生育和避孕辦法信息,介紹多個避孕辦法的效果、優(yōu)缺點,使人們在知情的狀況下做到自由而負責(zé)任地做出決定,選擇適宜的、可接受的避孕辦法。②選擇避孕辦法的原則。要根據(jù)夫婦的年紀(jì)、生育狀況、節(jié)育目的、職業(yè)特點、文化水平、所在地區(qū)的醫(yī)療水平及健康狀況等多方面因素來綜合考慮,選擇適宜的避孕辦法。40歲以上的婦女,由于卵巢功效逐步衰退,常出現(xiàn)月經(jīng)問題,易于與宮內(nèi)節(jié)育器或皮埋等引發(fā)的出血相混淆,因此不適合于這兩類避孕法。新婚、已有孩子和生育二個孩子后采用的避孕辦法可不同。短期避孕、長久避孕或絕育所用辦法亦各異等。③計劃生育系統(tǒng)為非孕婦女提供保健服務(wù)。工作者應(yīng)對下列方面提供咨詢及服務(wù):多個可選擇有效避孕辦法;妊娠診療;安全的人工流產(chǎn);生殖道感染和性傳輸疾病的診療治療和防止宣傳;不孕癥的診治;婦女常見?。▽m頸癌、乳癌等)的普查和治療;更年期及老年期保健咨詢;優(yōu)生咨詢。
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