月藥事質(zhì)量通報

藥事質(zhì)量通報（1月）≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈根據(jù)醫(yī)院藥事管理委員會工作規(guī)范的規(guī)定，1月藥事質(zhì)量通報內(nèi)容以下：一、處方檢查及點評二、全院住院醫(yī)囑檢查狀況報告三、藥品使用金額排行四、藥品不良反映監(jiān)測狀況五、圍手術(shù)期抗菌藥品使用狀況六、全院抗菌藥品使用狀況通報云南省第三人民醫(yī)院藥事管理與藥品治療學(xué)委員會-2-14【處方檢查及點評】(一)、處方檢查及解決門診部、藥劑科臨床藥師于2月7日對1月份的門急診西藥處方2224張進行了檢查，查出不合理處方23張，其中用藥不適宜處方13張、藥師未簽名3張、使用方法書寫不全3張、中拉丁文混寫1張、診療未填寫3張，西藥處方合格率98.9%。1月份處方檢查不合格處方狀況不合格處方數(shù)存在問題科室開處方醫(yī)師審核藥師（張）代偉3張留定3池麗娟1急診內(nèi)科潘莉25張學(xué)偉1顧冬云2譚婷22耳鼻喉科李建霞1代偉11職業(yè)病科用藥不適宜13張張正明1代偉12兒科廖桂1池麗娟1羅棟益1池麗娟22心內(nèi)科張鑫1岳紅萍1崔雪莉11婦產(chǎn)科夏云祥1魏紅1骨科診療未填寫3張農(nóng)國祥1崔雪莉11急診外科周忠平魏紅11口腔科桂云昌池麗娟11中拉丁文混寫1張急診外科張松1池麗娟11胸外科使用方法書寫不全3張邱敏1池麗娟11腎內(nèi)科曹有良1譚婷11急診外科本月不合格處方排名第一名：張留定3張；第二名：顧冬云、潘莉2張；第三名：李建霞、張正明、廖桂、羅棟益、張鑫、夏云祥、周忠平、農(nóng)國祥、桂云昌、張松、邱敏、曹有良、岳紅萍1張本月合格處方排名第一名：趙繼芬第二名：李偉第三名：王玉第四名：景蓮第五名：祝梅第六名：姚偉林第七名：高云麗第八名：林紀芬第九名：宋晉明第十名：沈勇1解決方法：門診部已將問題處方向有關(guān)人員及其科主任反饋。根據(jù)《云南省第三人民醫(yī)院門診處方管理方法實施細則》（院發(fā)〔〕22號）的規(guī)定，門診部予以了對應(yīng)扣款。（二）、1月處方點評數(shù)據(jù)分析：（100張抽樣處方）A：用藥品種總數(shù)為225；B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)為2.25；C：使用抗菌藥的處方數(shù)為22；D：抗菌藥使用百分率為22%；E：使用注射劑的處方數(shù)為21；F：注射劑使用百分率21%；K：處方總金額為19319.22元；L：平均每張?zhí)幏浇痤~為193.1922元；M：抗菌藥金額為1909.7元；N：抗菌藥處方中平均每張抗菌藥金額為86.8元；另：慢特病處方平均每張?zhí)幏浇痤~為23.9元。（三）、全院住院用藥醫(yī)囑檢查狀況報告1月份住院用藥醫(yī)囑檢查：藥事質(zhì)量管理委員會對01.01—01.31日的全院住院電子醫(yī)囑進行專項檢查，共檢查685份病歷，未查出不合理用藥醫(yī)囑，合格率為100%。全院住院用藥醫(yī)囑檢查狀況科室抽查病歷數(shù)不合理醫(yī)囑/條科室抽查病歷數(shù)不合理醫(yī)囑/條心內(nèi)科850骨科270職業(yè)270干療科800肝膽外科240內(nèi)分泌610胸外科220婦產(chǎn)科560神經(jīng)外科170呼吸科540泌尿外科160神經(jīng)內(nèi)科510疼痛科430兒科160ICU100消化科310五官科90腎內(nèi)科310中醫(yī)科300累計6850術(shù)中醫(yī)囑檢查：共抽查34份病歷，無不合理醫(yī)囑狀況。2【藥品使用金額排行】1月藥品使用金額排行注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉1.125g（1.0//0.125g）/瓶血塞通軟膠囊0.33g*24/盒注射用紅花黃色素(凍干)150mg/瓶注射復(fù)合輔酶100單位/0.1mg/瓶注射用鹽酸氨溴索（凍干）30mg*1支/支血必凈注射液30ml*1支/支注射用頭孢西丁鈉1g*1瓶/瓶注射用美羅培南0.5g*1瓶/瓶硫酸氫氯吡格雷片（薄膜衣）75mg*7片/盒人血白蛋白10g（20%*50ml）/瓶171010.24126394.6119316115468.8114493.5111325.53105470.4104046.2598783.5198740.95藥品名稱規(guī)格金額注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉1.125g（1.0//0.125g）/瓶171010.24血塞通軟膠囊0.33g*24/盒126394.6注射用紅花黃色素(凍干)150mg/瓶119316注射復(fù)合輔酶100單位/0.1mg/瓶115468.8注射用鹽酸氨溴索（凍干）30mg*1支/支114493.5血必凈注射液30ml*1支/支111325.53注射用頭孢西丁鈉1g*1瓶/瓶105470.4注射用美羅培南0.5g*1瓶/瓶104046.25硫酸氫氯吡格雷片（薄膜衣）75mg*7片/盒98783.51人血白蛋白10g（20%*50ml）/瓶98740.953根據(jù)云南省第三人民醫(yī)院《有關(guān)進一步加強醫(yī)院藥品臨床使用環(huán)節(jié)動態(tài)監(jiān)測管理的規(guī)定》，對持續(xù)三個月用藥金額排名全院前三名的藥品：血塞通軟膠囊（規(guī)格0.33g*24/盒，昆明圣火制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)），執(zhí)行全院內(nèi)暫停使用一種月（自3月1日至3月31日）。1月抗菌藥品使用金額排行前十位藥品名稱規(guī)格金額注射用頭孢哌酮他唑巴鈉1.125g（1.0//0.125g）/瓶171010.24注射用頭孢西丁鈉1.0g/瓶105470.4注射用美羅培南0.5g/瓶104046.25注射用頭孢硫脒1.0g/瓶89771.76注射用頭孢替安0.5g/瓶86094.84注射用頭孢吡肟0.5g/瓶85531.6注射用頭孢米諾鈉1.0g/瓶75341.93注射用頭孢匹胺1.0g/瓶68324.19注射用頭孢美唑鈉（J）1.0g/瓶64443.83注射用伏立康唑（J）0.2g/支63572.1【藥品不良反映監(jiān)測】1月份全院藥品不良反映監(jiān)測報告共2例。急診科：1，注射用環(huán)磷腺苷葡胺，出現(xiàn)心悸，呼吸困難。2，注射用鹽酸氨溴索30mg,出現(xiàn)頭暈，心悸。不良反映上報表的各項應(yīng)完整填寫，請勿漏項，特別是“并用藥品”欄，方便于更加好地判斷藥品與不良反映關(guān)聯(lián)性。藥品不良反映監(jiān)測與報告原則為“可疑即報”，但愿臨床各科室進一步重視藥品不良反映監(jiān)測與報告工作，主動主動地上報藥品不良反映。為評價上市藥品安全性提供根據(jù)。為臨床提供安全，有效，經(jīng)濟的藥品，最后為醫(yī)療安全提供保保障。4【圍手術(shù)期抗菌藥品使用狀況】1月各科室Ⅰ類切口手術(shù)、介入治療狀況項目Ⅰ類切口手術(shù)、各Ⅰ類切口手術(shù)狀況匯總介入治療科室(例)冠脈造影及支架植入術(shù)29例；起搏器置入術(shù)1例；30心內(nèi)科椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)10例，；，椎體成形術(shù)7例；椎間盤切除術(shù)2例；椎體21疼痛科切除術(shù)1例；胸腰椎脊髓神經(jīng)松解術(shù)1例。乳腺腫物切除術(shù)1例；甲狀腺切除術(shù)1例；胸腺瘤切除術(shù)1例。頸部淋4胸外科巴結(jié)活檢術(shù)1例。骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)1例，右尺神經(jīng)探查松解術(shù)1例；內(nèi)固定取出術(shù)68骨科例；2普外科腹股溝疝修補術(shù)2例2神外科顱骨修補術(shù)1例；顱內(nèi)血腫去除術(shù)及側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)1例67累計Ⅰ(預(yù)未抗發(fā)（預(yù)預(yù)例術(shù)前<2類例防使生防防手術(shù)持續(xù)時)生項目切）使用素使小時使使間>3小時或失術(shù)后停藥時間口用抗使用用用抗生手手抗生用抗量>1500ml(例)抗素術(shù)生素率生術(shù)生%((素素例例素(合切例))使正總數(shù)術(shù)追未＞≤24-48h(格合)用確例加24h(48h(率中口格用(使數(shù)率%追例病科別%用感例例)加例例率))例染數(shù))%疼痛212199.500200021210019100.0胸外41325001000411003100.0骨科82625001100821006100.020普外20.0000000201002100.0神外220100001100221000100心內(nèi)111100000010111000100.03883000521038100030100累計21.0585介入手術(shù)防止使用抗菌藥品狀況統(tǒng)計表介預(yù)未抗發(fā)預(yù)預(yù)手術(shù)持續(xù)時項目入防使生防防生術(shù)前<2小間>3小時或失治使用素使使術(shù)后停藥時手療用抗使用用時使用抗血手抗生用抗抗間術(shù)生素量>1500ml(例術(shù)生素率生生%切((素素素)例例(合合))例口格格)感病率≤24-48h(使正總術(shù)追未＞%例24h(48h(用確例中加染用數(shù)(使數(shù)追率(例（%用加例例例)例例率例)))）%)數(shù)科別心內(nèi)290290000002900000100累計290290000002900000100分析：1、,I類切口手術(shù)及介入手術(shù)防止性抗菌藥品使用率較前月上升約1個百分點，本月I類切口手術(shù)防止性使用抗菌藥品使用率21.05%，防止性使用抗菌藥品的使用時間及其停藥時間基本合理，需要特別指出：心臟起搏器植入術(shù)是I類切口手術(shù)，只要是防止性使用，術(shù)后停藥時限不超出24小時2、醫(yī)院已經(jīng)進一步加強了手術(shù)室各環(huán)節(jié)的管理，后來會越來越嚴格，規(guī)范，請各臨床科室對手術(shù)切口（涉及ⅠⅡⅢ）抗生素的防止使用嚴格按衛(wèi)生部38號文獻，抗菌藥品臨床應(yīng)用指南，以及抗菌藥品臨床應(yīng)用專項整治活動的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、若發(fā)生切口感染，請及時與醫(yī)務(wù)，感控，臨床專家，會同臨床藥學(xué)室，分析發(fā)生感染因素，根據(jù)分析成果，進行整治。直至環(huán)節(jié)規(guī)范，操作規(guī)范?！?2月份全院抗菌藥品使用狀況通報】門診患者抗菌藥品處方比例（%）23.79住院患者抗菌藥品處方比例（%）58.65Ⅰ類切口手術(shù)患者防止使用抗菌藥品使用率（%）21.05介入治療手術(shù)患者防止使用抗菌藥品使用率（%）0術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥率（%）100抗菌藥品使用強度51.02.61月全院各科室住院患者抗菌藥品使用強度考核指標達標狀況抗菌藥品使用強度科室（DDD/100人/（DDD/100人/天）天）呼吸內(nèi)科207.18130超出77.18職業(yè)病科27.6613超出14.66肝膽外科49.0745超出4.07腎內(nèi)科26.2837達標重癥醫(yī)學(xué)科129.64135達標泌尿外科47.6320超出27.63消化內(nèi)科36.7640達標干療科56.7265達標中醫(yī)科6.2114達標兒科84.4146超出38.41五官科64.8135超出29.81骨科24.4140達標腹部外科27.0745達標急診創(chuàng)傷中心4940超出9婦產(chǎn)科43.2740超出3.27心內(nèi)科20.3415超出5.34內(nèi)分泌科57.7938超出19.79神經(jīng)外科58.9838超出20.95心胸外科78.0440超出38.04疼痛科6.2213達標神經(jīng)內(nèi)科25.7338達標內(nèi)鏡中心030達標1月全院各科室住院患者抗菌藥品使用率使用抗考核指標達標狀況抗菌藥品出院人數(shù)菌藥品科室使用率（%）人數(shù)333296.97不大于55%超出考核指標41.97個百分點泌尿外科797898.73不大于90%超出考核指標8.73個百分點呼吸內(nèi)科11981.82不大于60%超出考核指標21.82個百分點五官科452760不大于55%超出考核指標5個百分點肝膽外科342882.35不大于55%超出考核指標27.35個百分點神經(jīng)外科221359.09不大于55%超出考核指標4.09個百分點急診創(chuàng)傷中心131292.31不大于55%超出考核指標37.31個百分點腹部外科271555.56不大于55%超出考核指標0.56個百分點骨科571729.82不大于60%達標消化內(nèi)科15811572.78不大于50%超出考核指標22.78個百分點婦產(chǎn)科452760不大于60%達標腎內(nèi)科99100不大于99%超出考核指標1個百分點重癥醫(yī)學(xué)科10510196.19不大于85%超出考核指標11.19個百分點兒科885764.77不大于60%超出考核指標4.77個百分點干療科7心胸外科321753.13不大于55%達標中醫(yī)科24416.67不大于55%達標內(nèi)鏡中心13323.08不大于55%達標內(nèi)分泌科704462.86不大于53%超出考核指標9.86個百分點疼痛科41921.95