介入應急預案

介入應急預案介入診療應急預案1、各項手術(shù)前必須做好充足的準備，涉及設備的運行狀況、物品的準備、急救藥品的淮備等。2、術(shù)者應于術(shù)前充足考慮患者手術(shù)的風險性,制訂出詳實的手術(shù)方案，做好應急的特殊物品的準備和心理準備。3、一旦出現(xiàn)緊急意外狀況按照以下流程進行急救工作:(1)第一時間，術(shù)者為重要負責人(有特殊安排者除外)指揮現(xiàn)場人員進行急救，急救效果好的，待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)狀況繼續(xù)手術(shù)或終止;(2)如在場人員解決有困難，立刻提出緊急會診規(guī)定，邀有關(guān)科室人員協(xié)助急救，同時告知醫(yī)務部;(3)如有必要，應報告主管院長;(4)及時與患者家眷溝通，通報患者病情和急救狀況，以征得家眷理解;(5)急救過程中要有專人負責統(tǒng)計醫(yī)囑和患者的病情變化狀況，當時統(tǒng)計不全的，急救結(jié)束后立刻補記;(6)解決完后召開討論會，分析出現(xiàn)緊急狀況的因素、急救與否及時、存在的問題，從中得出教訓、以及改善方案等，并具體統(tǒng)計備案。【實施細則】1、介入診療術(shù)中可能因?qū)Ч茕摻z等器械引發(fā)血管或心肌穿孔造成心包積液，需要立刻行心包穿刺和引流。2、介入器械、藥品干擾心臟敏感區(qū)域可能引發(fā)或加重心律失常，甚至出現(xiàn)危及生命的室速、室顫或心臟停搏)，狀況危急時需要藥品、電復律或起搏器植入。3、病情和病變性質(zhì)決定介入術(shù)的方略，有時于介入術(shù)中臨時變化計劃，會向家眷交待。4、介入術(shù)中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可能造成血管阻塞，引發(fā)心肌梗死、中風、肺栓塞或其它部位缺血，狀況危急時會考慮中斷手術(shù)。5、部分介入術(shù)需聯(lián)合應用克制血液凝固的藥品，可能誘發(fā)或加重出血，涉及傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內(nèi)出血等，嚴重出血時需要輸血、壓迫、腔鏡、外科手術(shù)等解決。6、患者可能對消毒劑、對比劑或其它藥品、材料過敏，出現(xiàn)皮疹、頭暈、呼吸困難、休克、溶血等，予對應解決，狀況不能控制應終止手術(shù)。7、急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如:血壓下降、室性心律失常、心動過緩等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等靜推。血壓升高應急預案1、密監(jiān)測患者血壓等生命體征;2(予以患者心理安慰，消除其緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑如地西泮等;3(告知患者手術(shù)前一晚確保休息，術(shù)前排空大小便，盡量排除術(shù)中引發(fā)患者血壓升高的因素;4、血壓仍持續(xù)很高，予以對應口服降壓藥如硝苯地平片,卡托普利等;或靜脈予以烏拉地爾等藥品控制血壓。血壓下降應急預案1、嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等狀況;2、做好術(shù)前宣傳教育，行頸動脈支架術(shù)患者術(shù)前一天停服降壓藥;3、因禁食禁飲引發(fā)的血壓下降，術(shù)中可予以補液、擴容治療，根據(jù)心率和血壓恢復狀況，決定與否使用升壓藥品治療;、行球囊擴張或支架置入術(shù)前預先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥4物，并親密監(jiān)測壓力變化。躁動應急預案1、予以心理安撫，與病人交流分散其注意力，緩和患者緊張不安的情緒;2、患者本身可能故意識障礙者，通過家眷同意必要時可予以適宜約束;3、親密觀察患者神志及生命體征變化;4、若躁動仍影響操作的進行,可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜安眠類藥品如地西泮、咪達唑侖等。心率減慢應急預案1、嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等狀況;2、對既往有嚴重心動過緩史的高?；颊撸訌娪^察;3、術(shù)中可囑患者用力咳嗽(咳嗽可刺激頸動脈竇壓力感受器,使心率加緊);4、行球囊擴張或支架置入術(shù)前，預先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥品，根據(jù)心率和血壓自行恢復狀況，遵醫(yī)囑決定與否使用藥品治療或植入臨時起搏器，同時備好除顫器。穿刺處血腫應急預案1、觀察穿刺失敗后按壓與否對的，采用指壓止血辦法;2、在按壓的同時，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色;3、假性動脈瘤請外科會診;4、安慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動;5、局部血腫及淤血者，在術(shù)后加強交接。腹膜后出血應急預案1、疑有腹膜后出血，應立刻停用抗凝劑;2、有關(guān)檢查(腹部CT等);3、酌情使用魚精蛋白中和肝素;4、取平臥位，腹脹嚴重者予以胃腸減壓,嚴密觀察生命體征;5、可根據(jù)狀況使用止血藥品;6、同時進行交叉配血，快速補液，補充血容量，并根據(jù)狀況予以輸血;7、造影中發(fā)現(xiàn)有活動性出血，可使用球囊壓迫止血。造影劑過敏應急預案1、術(shù)中注意病人反映;2、若出現(xiàn)過敏反映立刻停止手術(shù);3、予以地米5-10mg靜推，應用血管活性藥品和抗組胺藥品,予以地米5-10mg靜推，應用腎上腺素等血管活性藥品和抗組胺藥品，如多巴胺、間羥胺、異丙嗪等，擴充血容量;4、保持呼吸道暢通，給氧，及時吸出口鼻分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開、心肺復蘇等急救方法，做好急救統(tǒng)計。迷走反射應急預案1、親密觀察神志、心率、心律、血壓、呼吸變化;2、一旦出現(xiàn)血壓急劇下降，心率不大于50次/分，面色蒼白，立刻遵醫(yī)囑予以阿托品1mg靜推;3、補液擴充血容量，