東院區(qū)醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告表

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制1注冊(cè)地址項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)//7新建改建擴(kuò)建其他2/使用/分院，是山東省歷史悠久、文化深厚的百年老院之一。經(jīng)過120余年的發(fā)展，醫(yī)院現(xiàn)已成為山東省魯西南地區(qū)學(xué)科門類齊全、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、專業(yè)特色突出的三級(jí)甲等大型綜合公2教、研、管協(xié)同發(fā)展的高水平現(xiàn)代化管理智慧醫(yī)院，是濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，山東中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，是國際愛嬰醫(yī)院、國家衛(wèi)健委國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、國家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治基地、國家衛(wèi)健委五星高級(jí)卒中中心、國家五星級(jí)急性上消化道出血救治快速通道救治基地、中國胸痛中心、國家衛(wèi)健委舒適化醫(yī)療研究基地、國家衛(wèi)健委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地、國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、全國健康管理示范基地、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科培訓(xùn)基地、中國心衰中心、國家衛(wèi)健委臨床藥師培訓(xùn)基地和國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥師師資培訓(xùn)中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心“卓越中心”、國家級(jí)博士后科研工作站、山東省胸痛中心。是山東省區(qū)域醫(yī)療中心、山東省心血管?？茀^(qū)域醫(yī)療中心、山東省神經(jīng)?？茀^(qū)域醫(yī)療中心、濟(jì)寧市區(qū)域醫(yī)療中心、濟(jì)寧市航空緊急醫(yī)學(xué)救援中心、濟(jì)寧市遠(yuǎn)程醫(yī)療中心、濟(jì)寧市心電診斷中心、濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)影像中心、濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、濟(jì)良、技術(shù)精湛、數(shù)字化、高水平的臨床研究型醫(yī)院，不斷提高醫(yī)院核心競爭力，順應(yīng)社會(huì)1.1.2本項(xiàng)目目的和任務(wù)種類和范圍：使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，乙級(jí)非密封放射3一、非密封放射性物質(zhì)序號(hào)工作場所等級(jí)核素日等效最大操作量（貝可）年最大可用量（貝可）活動(dòng)種類1總院區(qū)核醫(yī)學(xué)科乙7.4E+7使用2乙99mTc1.85E+85.55E+12使用3乙153Sm3.7E+7使用4乙89Sr3.33E+10使用5乙32P1.48E+74.44E+10使用6東院區(qū)核醫(yī)學(xué)樓乙8.88E+62.22E+12使用7東院區(qū)核醫(yī)學(xué)科乙3.145E+93.145E+12使用8乙99mTc2.96E+77.4E+12使用9乙3.7E+69.25E+11使用乙125I粒籽源7.104E+67.104E+11使用三、射線裝置序號(hào)類別數(shù)量活動(dòng)類別備注1電子直線加速器Ⅱ類8使用/2DSAⅡ類23使用/3CTⅢ類使用/4DRⅢ類使用/5移動(dòng)拍片機(jī)Ⅲ類5使用/6數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類使用/7數(shù)字口腔X光機(jī)Ⅲ類2使用/8數(shù)字化曲面斷層機(jī)Ⅲ類2使用/9移動(dòng)式C臂Ⅲ類6使用/ECT-CTⅢ類3使用/4模擬定位機(jī)Ⅲ類3使用/全景機(jī)Ⅲ類1使用/牙片機(jī)Ⅲ類1使用/SPECT-CTⅢ類1使用/乳腺機(jī)Ⅲ類3使用/PET-CTⅢ類1使用/體外沖擊波碎石機(jī)Ⅲ類1使用/床旁X線機(jī)Ⅲ類2使用/定位CTⅢ類1使用/20ERCPⅢ類1使用/21骨密度儀Ⅲ類2使用/醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所按照國家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行了“三同時(shí)”制度。醫(yī)院簽訂了輻射工作安全責(zé)任書，制定了各項(xiàng)輻射安全管理制度，防護(hù)措施符合相關(guān)規(guī)定要求。醫(yī)院輻射工作人員均參與了輻射安全防護(hù)培訓(xùn)并取得輻射安全防護(hù)培訓(xùn)合格證醫(yī)院輻射工作人員個(gè)人累積劑量監(jiān)測結(jié)果均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定職業(yè)人員20mSv/a的劑量限值。醫(yī)院已配備了X-γ輻射巡檢儀，定期對(duì)輻射場所四周進(jìn)行檢測，醫(yī)院在核技術(shù)利用項(xiàng)目使用過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)為滿足診療需求，醫(yī)院擬在東院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓東翼地下一層預(yù)留3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房內(nèi)新增一臺(tái)10MV醫(yī)用電子加速器。該加速器機(jī)房包含在醫(yī)院《核醫(yī)學(xué)工作場所、醫(yī)用電子加速器、后裝機(jī)、DSA及Ⅲ類射線裝置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》中，該環(huán)評(píng)報(bào)告表該加速器機(jī)房設(shè)備未安裝，至今已超過5年，且該機(jī)房擬使用加速器能量及最大輸出劑量率均發(fā)生了變化，根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，本次重新編制環(huán)境影響報(bào)告表進(jìn)5序號(hào)規(guī)格型號(hào)/生產(chǎn)廠家類別數(shù)量場所位置備注1瓦里安TruebeamⅡ類1東院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓東翼地下一層預(yù)留3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房擬建），本項(xiàng)目在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)內(nèi)建設(shè)，不新增占地，醫(yī)院用地為衛(wèi)生用地，符范圍內(nèi)：3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房北側(cè)為1#、2機(jī)房、樓電梯間、地下土壤層等，南側(cè)為4#醫(yī)用電子加速器機(jī)房、熱療室、送風(fēng)機(jī)房、氣瓶間、實(shí)驗(yàn)室、樓梯間、地下土壤層等，東側(cè)為土壤層，西側(cè)為控制室、設(shè)備機(jī)房、候診區(qū)、電梯廳、地下土壤層，上方為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科。項(xiàng)目選址充分考慮了對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不設(shè)置在居民區(qū)、寫字樓和商住兩用建筑內(nèi)。醫(yī)院擬建醫(yī)用電子加速器工作場所設(shè)置在所在建筑的底層，并且避開了兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域及人員流動(dòng)6“4.3.1實(shí)踐正當(dāng)性對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他因素之后，其對(duì)受放射性治療及診斷應(yīng)用項(xiàng)目有其他技術(shù)無法替代的特點(diǎn)，在具有明顯的社會(huì)效益；同時(shí)將提高醫(yī)院的檔次和服務(wù)水平，吸引更病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。因此，本項(xiàng)目的使用Ⅱ類、Ⅲ類放射源的；生產(chǎn)、使用Ⅱ類射線裝置的；乙、丙級(jí)）；的”核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。本項(xiàng)目為使根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號(hào)）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，受濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院委托，我單位承擔(dān)了該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。接受委托后，在進(jìn)行現(xiàn)），7序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1醫(yī)用電子加速器瓦里安Truebeam電子能量：20MeVX射線能力：10MV10MV：1440Gy/h6MV：600Gy/h放射治療門診醫(yī)技綜合樓東翼地下一層放療科3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房擬購表3廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向醫(yī)用電子加速器放射性廢靶////加速器機(jī)房內(nèi)交由有相關(guān)處理資質(zhì)的單位處置非放射性廢氣（NOx、O3）氣態(tài)/////機(jī)房設(shè)置機(jī)械通風(fēng)裝置，經(jīng)通風(fēng)后排至機(jī)房外，可滿足排放要求8（1）《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》，中華人民共和國主席令第9號(hào)，2014），（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部（9）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通），9）；）；）；本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)保護(hù)目標(biāo)為本項(xiàng)目相關(guān)工作人員、相關(guān)場所周圍其場所周圍活動(dòng)的公眾成員。主要為本項(xiàng)目3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房四周50m范圍內(nèi)醫(yī)院醫(yī)本工程50m范圍內(nèi)環(huán)保目標(biāo)情況見表5-1。表5-1主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表保護(hù)目標(biāo)名稱人員及分布方位及距離敏感目標(biāo)規(guī)模特征門診醫(yī)技綜合樓輻射工作人員：9人公眾成員：流動(dòng)本項(xiàng)目所在建筑，緊鄰為地下一層、地上5層樓房環(huán)境保護(hù)目標(biāo)保護(hù)要求：通過對(duì)本項(xiàng)目輻射環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)平及在評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的公眾和職業(yè)人員所受到的輻射劑量均5.3.1工作場所及機(jī)房屏蔽劑量率目標(biāo)控制值a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和2由以下周劑量參考控制水平(?c）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d(μSv/h)：2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平?c,max(μSv/h)：人員居留因子T＞1/2的場所：?c,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T≤1/2的場所：?c,max≤10μSv/h。本次評(píng)價(jià)保守以2.5μSv/h作為醫(yī)用電子機(jī)房四周墻體、防護(hù)門、室頂外各關(guān)注點(diǎn)的劑根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-b）任何一年中的有效劑量，50mSv；實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到綜合上述，本次評(píng)價(jià)以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值、0.1mSv/a作為施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；5.1.1放射治療場所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、5.1.2放射治療場所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流6.2.1放射治療工作場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置防c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻區(qū)門診醫(yī)技綜合樓東翼，本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器機(jī)房位于放療科東部診醫(yī)技綜合樓東翼地下一層，門診醫(yī)技綜合樓東翼為地下一層地上五名稱方向50m范圍內(nèi)場所名稱3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房北側(cè)1#、2#醫(yī)用電子加速器機(jī)房、后裝治療機(jī)房、送風(fēng)機(jī)房、樓電梯間、地下土壤層地下土壤層南側(cè)4#醫(yī)用電子加速器機(jī)房、熱療室、送風(fēng)機(jī)房、氣瓶間、實(shí)驗(yàn)室、樓梯間、地下土壤層等控制室、設(shè)備機(jī)房、候診區(qū)、電梯廳、地下土壤層上方核醫(yī)學(xué)科、透析中心、產(chǎn)后康復(fù)區(qū)、日間病房區(qū)根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對(duì)山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，濟(jì)寧市環(huán)境天然γ表6-2濟(jì)寧市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率(×10-8Gy/h）監(jiān)測部位平均值標(biāo)準(zhǔn)差原野1.69-9.755.53道路4.34室內(nèi)5.02-14.278.22注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》(山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年)。為了解本項(xiàng)目建設(shè)位置及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀，本次委托山東魯環(huán)本次評(píng)價(jià)委托具備相關(guān)檢測資質(zhì)的山東魯環(huán)檢測科技有限公司開）：：（依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）的要求和方法進(jìn)行現(xiàn)場測②檢驗(yàn)報(bào)告經(jīng)編制人自查無誤后，提交校核人員進(jìn)行審核。審核的范圍包括觀及內(nèi)在質(zhì)量，并對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的原始記錄等技術(shù)資料的齊全性、內(nèi)容的完整③在審核中，如發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告的編制有誤（包括內(nèi)容不齊全、數(shù)據(jù)處理），④檢驗(yàn)報(bào)告由技術(shù)負(fù)責(zé)人或本領(lǐng)域的授權(quán)簽字人簽字批準(zhǔn)。簽字人在簽字前2023年4月27日天氣：晴溫度：22℃濕度：4序號(hào)點(diǎn)位描述監(jiān)測結(jié)果（nSv/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差A(yù)1本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器機(jī)房擬建位置69.50.7混凝土地面A2本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器機(jī)房擬建位置北側(cè)89.40.9混凝土地面A3本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器機(jī)房擬建位置西側(cè)93.7混凝土地面A4本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器機(jī)房擬建位置南側(cè)87.70.8混凝土地面A5本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器機(jī)房擬建位置上方99.4塑膠地面A6門診醫(yī)技綜合樓外86.80.8水泥地面），周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)取1.20Sv/Gy，換算后，后裝治療機(jī)房擬建區(qū)域中心位置及周圍），醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對(duì)人瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到項(xiàng)目3號(hào)加速器機(jī)房型號(hào)廠家瓦里安Truebeam射線類型X射線、電子線電子能量MeV及所有檔位5檔電子線能量(4~20MeV)X線能量MV及所有檔位6，10MV最大輸出劑量率10MV2400cGy/min6MV1000cGy/min最大方形照射野40cm*40cm等中心高度1295mm正常治療距離（NTD）100cmX射線泄漏率MLC120leafMLC中子射線泄漏率≤0.05%醫(yī)用電子加速器一般主要由加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)、控制保護(hù)系統(tǒng)及其他的輔助系統(tǒng)組醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。電子加速器既可以產(chǎn)生高能電子束，同時(shí)利用高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)的軔致輻X射線束。因此，作為一種體外照射的治療設(shè)備，醫(yī)用電子加速器三維重建和利用其特定對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀?？筛鶕?jù)所診斷腫瘤類型及其在體內(nèi)的位置、患者的身體狀況和各次給予劑量之間的時(shí)間間隔，以最佳輸出能量對(duì)人體腫瘤進(jìn)行照射治療，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病X射線、感生放射性、氮XX射線、感生放射性、氮↑根據(jù)該院提供的醫(yī)用電子加速器放射治療工作負(fù)荷為：項(xiàng)目投入使用后工作時(shí)，加速器將產(chǎn)生X射線及高能電子束有用線束輻射、泄漏輻射和散射輻射。運(yùn)貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽加速器設(shè)備中使用的內(nèi)循環(huán)冷卻水可能產(chǎn)生感生放射性。冷射線均整器和治療準(zhǔn)直器多種高原子序數(shù)的材料如鉛、鎢等發(fā)生(γ,n）光核反應(yīng)，生對(duì)于大于10MV的治療機(jī)房，迷路入口的防護(hù)門應(yīng)同時(shí)考慮X射線和中子的散射輻射及中子能會(huì)對(duì)維修、擺位人員等造成外照射危害，空氣中產(chǎn)生停機(jī)5~10分鐘后就可以減弱到初始值的一半，因此，對(duì)感生放射性的有效防護(hù)措施加速器內(nèi)靶物質(zhì)經(jīng)長期照射后，也可積累一定數(shù)量的感生放射性核醫(yī)院東院區(qū)放療科位于醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓東翼地下一層，子加速器機(jī)房、1座后裝治療機(jī)治療機(jī)房、2座模機(jī)房控制室、候診區(qū)、治療計(jì)劃室、診室、閱片室、模具室、設(shè)備3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房為4座醫(yī)用電子加速器機(jī)房中的北起第三器機(jī)房治療設(shè)備控制室與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電子、水冷治療機(jī)房外，機(jī)房為隔室操作，機(jī)房四周無居留因子較大的用室，本項(xiàng)及迷路劃為控制區(qū)，將設(shè)備間、控制室等與治療機(jī)房墻壁外部相鄰、不段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)，并設(shè)備醫(yī)用電子加速器位置3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房尺寸南北長7.0（不含墻厚），東北寬（10.33-10.85）不含墻厚，高3.7m（不含室頂厚度），面積103.56m2迷路“L”型，凈寬2.0m項(xiàng)目屏蔽項(xiàng)材料及厚度mm寬度mm北墻主屏蔽3100mm混凝土4600次屏蔽1500mm混凝土—南墻主屏蔽3100mm混凝土4600次屏蔽1500mm混凝土 東墻側(cè)墻1500mm混凝土—迷路迷路內(nèi)墻1500mm混凝土 迷路外墻1200mm混凝土—室頂室頂主屏蔽墻3100mm混凝土外凸，4400室頂次屏蔽墻1700mm混凝土 8.3場所安全防護(hù)設(shè)施和措施①電離輻射警告標(biāo)志及工作狀態(tài)指示燈：醫(yī)院擬在放療科各入口處設(shè)置電標(biāo)志，在醫(yī)用電子加速器機(jī)房出入口處擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)有報(bào)警功能，探頭安裝在機(jī)房迷路內(nèi)墻上，其顯示單元設(shè)置在機(jī)房控③聯(lián)鎖措施：醫(yī)用電子加速器機(jī)房防護(hù)門與設(shè)備門機(jī)聯(lián)鎖，防護(hù)門未關(guān)或未④緊急開門裝置：醫(yī)用電子加速器機(jī)房擬在防護(hù)門內(nèi)設(shè)置緊急開門裝墻、東墻、迷路內(nèi)墻及迷路內(nèi)等位置安裝急停按鈕，方便相關(guān)人員從各個(gè)方45°⑥攝像頭安全監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)：擬在控制室與治療機(jī)房之間設(shè)置對(duì)講者和患者之間進(jìn)行雙向交流。在治療機(jī)房內(nèi)、迷路內(nèi)及防護(hù)門外設(shè)45°⑦通往加速器內(nèi)的電纜、通風(fēng)等管道擬避開主射線束照射區(qū)域，同時(shí)避開人區(qū)。電纜溝從機(jī)房地坪以下越過屏蔽墻，采用“U”型設(shè)計(jì)。電纜溝坑道兩側(cè)均采用混凝土填充，并在穿墻管線入口及出口進(jìn)行屏蔽補(bǔ)充。通風(fēng)管道由防護(hù)門上方①擬對(duì)治療機(jī)房的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗(yàn)自查，保存自查記錄，保證②治療期間，擬設(shè)兩名及以上人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行③任何人員未經(jīng)授權(quán)或允許不得進(jìn)入控制區(qū)。工作人員在確認(rèn)放射治3）監(jiān)測設(shè)備配備情況），送風(fēng)管道和排風(fēng)管道穿墻方式采用“U”型，3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房進(jìn)風(fēng)管道穿過門洞上方墻體后經(jīng)過迷路，然后引至機(jī)房內(nèi)，在機(jī)房西南角室頂位置設(shè)置一個(gè)20cm×20cm。在醫(yī)用電子加速器機(jī)房東北角地面上方20cm處設(shè)置一個(gè)排風(fēng)口，排風(fēng)口尺療科北部，向上至門診醫(yī)技綜合樓樓頂排放，項(xiàng)目樓頂為非上人屋頂，且排風(fēng)口周圍于本項(xiàng)目建筑門窗等，排風(fēng)口周圍少有人員經(jīng)過，故機(jī)房排氣口不設(shè)置在有門、窗或3）液態(tài)廢物加速器設(shè)備中使用的內(nèi)循環(huán)冷卻水可能產(chǎn)生感生放射性。冷卻水中被活時(shí)間后其活度就可以衰減到較低水平。且本項(xiàng)目循環(huán)冷卻水使用外購），內(nèi)墻，到達(dá)迷路入口處的輻射；②人體受有用線束照射時(shí)，散射至入口處的輻射；③泄漏輻射受南墻散射至迷路入口處的輻射；④有X射線能量有用線束90°泄漏輻射TVL1TVLTVL1TVL10MV41cm37cm35cm6MV37cm33cm34cm注：墻體采用密度為2.35t/m3的普通混凝土（二）、屏蔽墻體、室頂及防護(hù)門外輻射劑量Xe=X.secθ......（式9-1）Xe：有效屏蔽厚度，cmX：屏蔽厚度，cmθ：斜射角，即入射線與屏蔽物質(zhì)平面的垂直線之間的夾角(Xe+TVLTVL1)/TVLB：Xe：TVL：屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子有效屏蔽厚度，cm輻射在屏蔽物質(zhì)中的平均什值層厚，cm輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個(gè)什值層厚度，cmEQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up8(.),H)=EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up16(.),H)EQ\*jc3\*hps23\o\al(\s\up5(0.),R2)f.B.......（式9-3）H：關(guān)注點(diǎn)劑量率，μSv/h；H0：距靶1m處的有用線束或泄漏的輻射劑量率，μSv·/h；R：輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；f：對(duì)有用束為1；對(duì)泄漏輻射為泄漏輻射比率；本項(xiàng)目加速器機(jī)房東墻外為地下土層，因此東墻僅滿足承重即可心點(diǎn)，O1、O2、O3點(diǎn)為朝不同方向照射時(shí)的靶點(diǎn)位置（O1為向北照射時(shí)靶點(diǎn)位置、O2為向南照射時(shí)靶點(diǎn)位置、O3為向上照射時(shí)靶點(diǎn)位置）。加速器機(jī)房外參考點(diǎn)及輻射路徑見圖9-1。a1682°1682°gei33.29°33.26°33.21°33.29°33.26°33.21°33.4°OblO參考點(diǎn)θ有效屏蔽厚屏蔽透射因子B參考點(diǎn)至靶點(diǎn)的距離R參考點(diǎn)劑量率H(μSv/h）計(jì)算參數(shù)：EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up10(.),H)0=1.44×109μGy/h，混凝土的TVL1=41cm，TVL=37cm，漏射輻射在混凝土中TVL1=35cm，TVL=31cm，f=0.001a3103105.37×10-97.9b3103105.37×10-97.9l3103105.37×10-96.9050.162e2702202.63×10-99.34.37×10-5f9.72注：機(jī)房上方為100mm的墊層，墊層上方為上層地面，本次取地面上方30cm處進(jìn)行計(jì)算。該區(qū)域應(yīng)考慮i）有用線束水平照射時(shí)人體的散射輻射，輻射路徑O1-O-c1（c2）、O2-O-d1（d2）、O3-O-m1（m2）；ii）加速器的泄漏輻射，輻射路徑為O-c1（c2、d1、EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up7(.),H)H：關(guān)注點(diǎn)劑量率，μSv/h；H0F：RSph有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·/h；最大照射野面積，cm2，為40×40cm2；患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；患者400cm2面積上垂直之入射X射線散射至距其1m（關(guān)注點(diǎn)方向）處的劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子；根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范-第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）附表B.2查得保守按10MV、30°的αph為3.18×10-3表9-2患者散射對(duì)與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)劑量率貢獻(xiàn)值參考點(diǎn)屏蔽厚度X（cm）θ有效屏蔽厚屏蔽透射因子B參考點(diǎn)到等中心點(diǎn)的距離Rs患者散射劑量率H(μSv/h）計(jì)算參數(shù)：EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up10(.),H)0=1.44×109μGy/h，30°的TVL=28cm33.3°3.88×10-77.290.13433.3°3.88×10-77.290.134m1、m228.2°1.33×10-76.700.054根據(jù)（式9-1）~（式9-3）估算漏射線對(duì)與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)劑量率貢獻(xiàn)表9-3泄漏輻射對(duì)與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點(diǎn)貢獻(xiàn)值參考點(diǎn)X屏蔽墻厚度（cm）θ有效屏蔽層屏蔽透射因子B參考點(diǎn)至靶點(diǎn)劑量率10MV參數(shù)：EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up10(.),H)0=1.44×109μGy/h，TVL1=35cm，TVL=31cm，f=10-3；33.3°2.18×10-67.290.05933.3°2.18×10-67.290.059m1、m228.2°8.31×10-76.700.027表9-4與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考參考點(diǎn)患者散射輻射劑量率貢獻(xiàn)值μSv/h漏射輻射劑量率貢獻(xiàn)值μSv/h輻射劑量率0.1340.0590.1930.1340.0590.193m1、m20.0540.0270.081的參考控制水平的一個(gè)分?jǐn)?shù)(應(yīng)小于1/4)，本次評(píng)價(jià)取0.5μSv/h。當(dāng)加速器主屏蔽區(qū)加厚射角有所不同。當(dāng)屏蔽內(nèi)墻為斜型時(shí)，還應(yīng)以O(shè)2為中心，重復(fù)核算泄漏輻射在g處的劑參考路徑X屏蔽墻厚度（cm）有效屏蔽層厚屏蔽透射因子B靶點(diǎn)至參考點(diǎn)10MV參數(shù)：EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up10(.),H)0=1.44×109μGy/h，TVL1=35cm，TVL=31cm，f=10-3；O2-g1.67×10-59.430.270EQ\*jc3\*hps12\o\al(\s\up5(.),H)=Cph.(F/400).C2.AEQ\*jc3\*hps12\o\al(\s\up5(.),H)（式9-5）gR2R2式中:.ph——患者400cm2面積上的散射因子，見F—治療裝置有用射束在等中心處的最大治療野面積，cm2，40*40cm2；.EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up10(.),H)...H=Hg.10-(X/TVL)+Hog..），），..YYP：SAD：θ機(jī)房有用束主屏蔽區(qū)的寬度，m；源軸距，1m；治療束的最大張角（相對(duì)束中的軸線），14°;等中心至墻的距離，m。機(jī)房北墻、南墻按照外凸進(jìn)行計(jì)算，室頂屏蔽為外凸，則北墻、南墻、室頂指等中心點(diǎn)與主屏蔽區(qū)墻的外表面之間的距離；），主屏蔽a（m）+SAD所需寬度YP（m）設(shè)計(jì)寬度（m）是否符合要求北墻主屏蔽（外凸）3.5+3.1+1.04.394.6是南墻主屏蔽（外凸）3.5+3.1+1.04.394.6是室頂住屏蔽（外凸）5.505+1.03.844.4是綜上所述，加速器機(jī)房墻體厚度均符合劑量率控制要9.1.2人員所受輻射劑量估算與評(píng)價(jià)H=DrxT（式9-8）式中：場所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分停留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8：各治療室門1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有行人車輛來往的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯院方提供工作負(fù)荷如下：項(xiàng)目投入使用后，加速器平均每天病人數(shù)40人，每天照射①機(jī)房內(nèi)擺位人員年有效劑量估算輻射工作人員進(jìn)入醫(yī)用電子加速器機(jī)房內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行擺位過程中，會(huì)受到感生放射性的，輻射影響，因在擺位處輻射劑量率很難準(zhǔn)確預(yù)測，本次評(píng)價(jià)引用《醫(yī)用電器感生放射性的測量和分析》(賈斌等，中國輻射衛(wèi)生，2021年10月第30卷第5期)在最后一次照射終止后的10s開始測量，測得感生放射性的周圍劑量當(dāng)量H*(d)。引用文章中測量方法滿足WS672-2020，醫(yī)院擬使用醫(yī)科達(dá)的醫(yī)用電子加速器，本次保守類比瓦取1；根據(jù)式9-8，計(jì)算得到機(jī)房內(nèi)輻射工作人員所受年有效劑量=0.42×500×1×1÷本次評(píng)價(jià)建議輻射工作人員在實(shí)際工作中要注重個(gè)人防護(hù)，熟練操作過程，綜合采用時(shí)間、距離、屏蔽防護(hù)措施加強(qiáng)輻射防護(hù)，每次放射治療結(jié)②機(jī)房外各人員輻射年有效劑量估算表9-8醫(yī)用電子加速器工作場所有關(guān)人員輻射年有效劑量場所墻外30cm處劑量率停留人員調(diào)強(qiáng)因子居留因子最大年有效劑量（mSv/a）機(jī)房西墻外（控制4.37×10-5輻射工作人員51420h9.18×10-50.307機(jī)房西墻外（輔助機(jī)房）輻射工作人員50.097擺位/輻射工作人員//0.21兩側(cè)相鄰機(jī)房0.193公眾人員/0.041室頂上方（核醫(yī)學(xué)候診區(qū)，按護(hù)士站計(jì)0.162公眾人員/10.068防護(hù)門外（走廊）0.403公眾人員/0.021相關(guān)檢測資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測，根據(jù)醫(yī)院2022年1月至2022年12月共4個(gè)告，9名工作人員中年有效劑量最大者（張芹）為0.92mSv/a，本項(xiàng)目建成后該部分工作人員仍可能從事原有加速器的相關(guān)操作工作，故疊加本項(xiàng)目所致年有效劑年有效劑量約為0.307mSv/a+0.92mSv/a=1.227mSv/a放射性核素，廢靶材（件）屬放射性廢物，加速器更換下的廢靶應(yīng)交由有相送風(fēng)管道和排風(fēng)管道穿墻方式采用“U”型，3#醫(yī)用電子加速器機(jī)房進(jìn)風(fēng)管道穿過門洞療科北部排風(fēng)井，向上至門診醫(yī)技綜合樓樓頂排放，項(xiàng)目樓頂為非上人屋頂，且排風(fēng)圍無高于本項(xiàng)目建筑門窗等，排風(fēng)口周圍少有人員經(jīng)過，故機(jī)房排氣口不設(shè)置在有門綜上所述，本項(xiàng)目加速器機(jī)房墻體屏蔽厚度符合標(biāo)準(zhǔn)要求，主屏蔽寬度符合要求。在落實(shí)本環(huán)評(píng)提出的要求和建議后，可滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，不④維修期間的事故，維修工程師在檢修期間誤開機(jī)出⑤X射線裝置工作狀態(tài)下，沒有關(guān)閉防護(hù)門，對(duì)附近流動(dòng)人①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，確認(rèn)工作人員或病人家屬等離開機(jī)房后②對(duì)工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警示標(biāo)識(shí)等防護(hù)設(shè)施制定經(jīng)常性自檢制度，③項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格遵循所用輻射設(shè)備的安全使用年限，避免機(jī)械事故造成輻射污根據(jù)國務(wù)院令第449號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，醫(yī)院應(yīng)成立輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)、制成員：齊先龍、王海明、程立、楊文紅、李偉、宋濤②及時(shí)組織人員檢查放射射線裝置防護(hù)措施的完好情況。鎖是否④及時(shí)研究解決輻射安全管理中的問題，確保輻射安全，避免求按時(shí)在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加輻射安全與防護(hù)學(xué)習(xí)，保證證書在有效期內(nèi)。輻射工作人員均為現(xiàn)有人員，已佩戴個(gè)人劑與射線裝置安全許可管理辦法》及環(huán)境保護(hù)主管部門全保衛(wèi)制度》、《放射防護(hù)用品管理制度》、《放射性同位素、用電子加速器操作規(guī)程》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《臺(tái)帳管理個(gè)人劑量監(jiān)測管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《放射《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》、《自行檢查和年度評(píng)備的使用等方面分別做了明確要求和規(guī)定，保障了從事輻全，同時(shí)保護(hù)了環(huán)境，醫(yī)院現(xiàn)有輻射防護(hù)規(guī)章制度可滿案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并為工作人員保存職業(yè)照射記錄。本人的個(gè)人劑量檔案。同時(shí)，根據(jù)每年的工作人放射工作人員進(jìn)行放射工作作業(yè)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)踐的正當(dāng)人劑量限制三原則。充分利用時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防進(jìn)行定期監(jiān)測，3個(gè)月一次。但其內(nèi)容不夠完善，為加強(qiáng)其操作性，建議按HJ61-2021及監(jiān)測方法：采取巡測方法找出各治療機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)。放射工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)并委托有相關(guān)資質(zhì)單位定期各項(xiàng)輻射安全管理、防護(hù)措施的前提下，其從事輻射活動(dòng)事故與輻射事故應(yīng)急指揮部，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，并對(duì)放射安全與a.定期組織對(duì)設(shè)備和人員進(jìn)行輻射防護(hù)情況自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)b.發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；f.人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速一旦發(fā)生輻射事故或疑似輻射事故，發(fā)現(xiàn)人第一時(shí)科室主任或醫(yī)院總值班室接到事故報(bào)告后，立即報(bào)告輻射事或副組長，并由組長或副組長啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急預(yù)案。各組成部做好輻射防護(hù)的情況下先期控制事態(tài)發(fā)展，搶救受照、受傷人員射環(huán)境開展自行監(jiān)測，確定輻射影響范圍，進(jìn)行現(xiàn)場管控和秩序置能力的輻射事故，應(yīng)立即向上級(jí)監(jiān)管部門或作為事故發(fā)生單位，在發(fā)生輻射事故時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)本單位輻射事故時(shí)，應(yīng)立即向所在地區(qū)的生態(tài)環(huán)境、公安、衛(wèi)生健康等部門小時(shí)）上報(bào)。初報(bào)可用電話或直接報(bào)告。主要內(nèi)容包括輻射事來源、事故起因和性質(zhì)、基本過程、人員受害情況、事故發(fā)展施以及下一步工作建議等初步情況，填寫《輻輻射事故必須在查清有關(guān)基本情況后，立即上報(bào)續(xù)報(bào)。續(xù)報(bào)要有通過電話報(bào)告。續(xù)報(bào)要在初報(bào)的基礎(chǔ)上報(bào)告有關(guān)確切數(shù)據(jù)，并報(bào)終報(bào)。輻射事故必須在處理完畢后立即上報(bào)終報(bào)（基礎(chǔ)上，報(bào)告處理事件的措施、過程和結(jié)果，事件潛在或間接的的遺留問題，參加處理工作的有關(guān)部門和工作內(nèi)容，出具有關(guān)危輻射事故信息應(yīng)書面報(bào)告，情況緊急時(shí)，初報(bào)可通過電話報(bào)告，報(bào)告。書面報(bào)告中應(yīng)當(dāng)寫明輻射事故報(bào)告單位、報(bào)告簽發(fā)人、聯(lián)系人應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。并對(duì)現(xiàn)場重復(fù)測量，估啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急預(yù)案。并保護(hù)好現(xiàn)場。及時(shí)向上級(jí)觀察劑量監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng)讀數(shù)