湛江中心人民醫(yī)院新院放射診療項(xiàng)目

1表1項(xiàng)目概況//√√/√/1.1核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)病例的救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療重任。為了滿足地區(qū)長2須另行辦理報批手續(xù)。該項(xiàng)目屬于搬遷項(xiàng)目，舊院射線裝68Ge號住院樓首層和地下負(fù)一層各2臺）、后裝治療機(jī)1臺（密封源為銥源，活度為3125I）；4————ⅡⅢⅢ懸吊式心血管照影X線機(jī)DSA（平板AlluraXperFD-20c）Ⅱ數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSALCVPLUS）ⅡⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢ5ⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅡⅢⅢ62.22×1010療7a．對建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境輻射現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查或監(jiān)測，以評價該地區(qū)輻射環(huán)境狀況及場址c．評價輻射防護(hù)措施效果，提出減少輻射危害的措施，為環(huán)境保護(hù)行政主管部門e．對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到1.2項(xiàng)目概況89Ⅲ1【00520】Ⅲ1【00520】Ⅲ1【00520】Ⅲ1【00520】Ⅱ1【00520】心Ⅲ1////Ⅱ1///心Ⅲ1///Ⅲ1///Ⅲ1///Ⅲ2///Ⅲ1///Ⅲ1///粵環(huán)審[2013]379號粵環(huán)審[2013]379號粵環(huán)審[2013]379號表2放射源13.7×1011（Bq）×1枚Ⅲ/24.97×107（Bq1枚線源、1Ⅴ/表3非密封放射性物質(zhì)序號稱12.22×10102性分組為中毒組4.63×10123性分組為低毒組9.25×10114性分組為中毒組4.63×10105性分組為中毒組6表4射線裝置1Ⅱ/1Ⅲ12X線模擬定位機(jī)Ⅲ13Ⅱ2AlluraXperFD-20c4Ⅱ45Ⅲ26Ⅲ17Ⅲ2臺新購8Ⅲ19Ⅲ2Ⅲ5臺新購Ⅲ3臺新購ⅢⅢ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ1Ⅲ1Ⅲ1序號類別數(shù)量流(μA）無表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）//////物/////理//////////////////////////33表‘評價依據(jù)《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告評價文件《關(guān)于湛江中心人民醫(yī)院新院（首期）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告書的批，（）（表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)評價范圍保護(hù)目標(biāo)北南評價標(biāo)準(zhǔn)B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超表7-3工作場所的放射性表面沾污控4444）：a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時，周圍劑人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0b)、按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注c)、由上述a)中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc.d和b)表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1監(jiān)測因子8.3監(jiān)測時間及頻率10nGy/h~1238.7環(huán)境輻射水平現(xiàn)狀的評價表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備與工藝分析9.1非密封放射性物質(zhì)9.1.1核醫(yī)學(xué)同位素應(yīng)用99mTc衣，戴口罩，進(jìn)入高活性區(qū)。②打開儲源箱和锝操作柜。③戴上無菌手套。取生理鹽水按無菌操作原則安置于鉬锝發(fā)生器上。④取負(fù)壓瓶放置于鉛罐內(nèi)按無菌操作原則安置于鉬锝發(fā)生器上。⑤取淋洗后的锝溶液測試其放射性活度，并作記錄。⑥根據(jù)檢查99mTc標(biāo)記SPECT對工作環(huán)境造成的影β表面污染、含99mTc的廢水和固體β表面污染、含18F的廢水和固體廢棄另外，醫(yī)生131I操作中，可能會引起工作臺、設(shè)備、墻壁作人員手清洗時，或病人的排泄物中都會使水中帶有各種放射），β表面污染、廢氣、含131I的廢水和固89mY衰變時產(chǎn)生射性表面污染。當(dāng)沾有放射性污染的各種器械、地面、臺面和工病人的排泄物中都會使水中帶有各種放射性同位素，造成對水環(huán)病人打針時，會產(chǎn)生固體廢棄物（如試管、注射器、手套等這β表面污染、含89Sr的廢水和固體廢棄32P9.1.2核醫(yī)學(xué)科路徑規(guī)劃人員流動路線見附圖五，藍(lán)色箭頭表示接觸放射性藥物工作人員行走路線，綠色箭頭表示非接觸放射性藥物工作人員行走路線，接觸放射性藥物與非接觸放射性藥物的工作人員通道進(jìn)行了分開設(shè)置。紅色箭頭表示核素治療患者行走路線，粉紅色箭頭掃描后離開。對患者的行走路線進(jìn)行分析，核素顯像患者的行走路線會產(chǎn)生交叉，因此核醫(yī)學(xué)科場所應(yīng)對患者進(jìn)行患者應(yīng)盡快離開，避免隨意走動，避免患者間的交叉污染。放射性藥物和固體廢物的9.2125I密封籽源植入放射治療按照預(yù)定的治療計劃訂購放射性按照預(yù)定的治療計按照預(yù)定的治療計劃訂購放射性按照預(yù)定的治療計用治療車將植入器和粒子倉運(yùn)抵粒9.3.1醫(yī)用直線加速器原理在加速管中微波與電子相互作用，使電子從微波電磁場中輸送至劑量監(jiān)測儀，以確定治療劑量，另一方面將束流強(qiáng)度變化的信號輸送至束流控192Ir后裝治療技術(shù)根據(jù)病人腫瘤位置形態(tài)及所需要的劑量分布，預(yù) 放射源運(yùn)行管道（如治療施源器、插植針治療時接上源道，由計算機(jī)控制放射源在運(yùn)行管道不同位置駐留時間達(dá)外所有人員離開治療室，在控制室通過視頻信號監(jiān)控觀察控技術(shù)把放射源退回到貯源器內(nèi)。后裝治療技術(shù)具有治療劑量迅速跌落的特點(diǎn)，因而可提高腫瘤局部照射劑量，有器官，而且治療部位的功能保持也比單純外照射好。放射9.4.2192Ir放射源輻射特性192Ir放射源屬于Ⅲ表9-1放射源的主要輻射特性β+（~0）ββγγγ），②EC衰變是192Ir核素原子核內(nèi)質(zhì)子俘獲軌道電子轉(zhuǎn)變?yōu)橹凶油瑫r發(fā)射一個中微9.4.3治療過程及產(chǎn)污流程污染源項(xiàng)描述9.6非密封放射性物質(zhì)主要放射性污染物和污染途徑9.7125I粒籽源主要放射性污染物和污染途徑放射性粒子源植入治療項(xiàng)目的輻射影響主要是在取源、金屬包殼內(nèi)盛裝在帶鉛外殼玻璃瓶中，正常情況下不會污染玻璃瓶，因此，本項(xiàng)目正醫(yī)用直線加速器在正常運(yùn)行情況下，工作人員和公眾9.9后裝機(jī)主要放射性污染物和污染途徑2）放射性廢氣通風(fēng)系統(tǒng)和放射性廢水下水管存衰變、擦拭去污等措施，其表面污染水平符合解控要求，最普通物品繼續(xù)使用或處置；如果管道內(nèi)壁如污染嚴(yán)重，去污困底沉積物滿足清潔解控的要求，經(jīng)審管部門審批同意后，按普并經(jīng)審管部門批準(zhǔn)后已經(jīng)清理完畢。擦拭去污過程中產(chǎn)生最小化原則，采取暫存衰變的方法，使其達(dá)到清潔解控的性核素的購買及留存。其他物品如果存在放射性污染，采（6）原SPECT已申請報廢，經(jīng)由廣東職業(yè)場監(jiān)督破壞予以報廢處置，并出具報廢證明（關(guān)于湛江中心人民9.11.4放射性表面污染處理措施備、臺面、地面、墻面可能受到一定程度的放射性污1臺12個13臺14個15個16輛17塊8臺19套1套1儀套1臺1條1個1套19.12核醫(yī)學(xué)科原址退役方案9.12.1核醫(yī)學(xué)科原址退役總體方案根據(jù)舊院學(xué)科原址放射性工作場所的運(yùn)行情況和項(xiàng)目特點(diǎn)階段，時間約需2個月。③退役驗(yàn)收階d.放射性廢物處置方案。根據(jù)放射性廢物最小化原則，采取暫f.輻射環(huán)境監(jiān)測。退役完成之后，委托有資質(zhì)的單位對工）；表10輻射安全和防護(hù)綜上所述，放療中心平面布局基本合理。滿足），設(shè)有同一間控制室，分別設(shè)有設(shè)備間和準(zhǔn)備室各一間，其他影像科位于門診醫(yī)技樓的首層?xùn)|側(cè)，東側(cè)為工作人員辦公，學(xué)習(xí)用房，者通道，候診，休息用地；中部為放射科核心影像診斷機(jī)機(jī)房。工作人員的通道為東向東無門可直接進(jìn)入各機(jī)房進(jìn)行檢查。若要進(jìn)入工作人員區(qū)必須開啟東部走道上西邊），腔科，裝有牙片機(jī)一臺；急診科位于4#住院樓首層，裝有三層，裝有碎石機(jī)一臺。它們都是單獨(dú)的機(jī)房并附有控制室，其布局基本合理（參見10.2非密封放射性物質(zhì)工作場所分級、分類、分區(qū)(1)非密封放射性物質(zhì)工作場所分級2.22×101011111——————表10-2125I粒籽源植入場所及患者病房分級計算源植入場所及患者病房日等效最大操作量為9.47×107(2)臨床核醫(yī)學(xué)工作場所分類根據(jù)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006），對臨床核醫(yī)學(xué)工作場2.22×1010112.22×1010111112.22×1011——————2.12×1012表10-4核醫(yī)學(xué)科工作場所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計防護(hù)與標(biāo)準(zhǔn)對照表是是是是是是分裝室、注射室、洗滌室、放射性廢物儲存室、注射后嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)出控制區(qū)，在正常診療的工作過程中，區(qū)內(nèi)不得有無關(guān)人員滯留，保障該區(qū)的輻射安全?？刂茀^(qū)應(yīng)用紅色警示線劃分；定期檢查監(jiān)督區(qū)的輻射劑和監(jiān)督區(qū)，使其成為相對獨(dú)立的診療環(huán)境，并設(shè)有病人專用的進(jìn)口與出口。核醫(yī)學(xué)科的平面布局詳見圖五。擬建新院的核醫(yī)學(xué)用房按照《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生放射性藥品的安全。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時登記建檔，登記內(nèi)2、院方提供的舊院輻射防護(hù)用品統(tǒng)計表和監(jiān)測儀器信息表見附件九。擬建新院擬配備放射性藥品保險箱、污物貯存桶、移動式防護(hù)注射車，鉛衣、鉛帽行氣體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測以及必要的特殊監(jiān)測，應(yīng)注意對放射性碘在操表10-5新院擬建核醫(yī)學(xué)科主要機(jī)房8844228///4/4/4///4/泄漏檢測、包裝和運(yùn)輸均由原子高科股份有限公司負(fù)責(zé)，并出具了承諾函（見檢查是否有粒籽源遺漏。從控制區(qū)取出任何物品都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平檢測，以杜絕術(shù)后，患者車床用放射防護(hù)服覆蓋。植入場所位于醫(yī)技樓首層，專用病房設(shè)在醫(yī)技樓應(yīng)嚴(yán)格按照《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）、《放射治稱直線加速器機(jī)房1#住院樓首層、地下負(fù)（每間機(jī)房是86.72、治療室入口處的防護(hù)門與加速器聯(lián)鎖；迷道內(nèi)設(shè)置緊急停機(jī)、開門按鈕；治療4、此外，新院投入使用后醫(yī)院配備鉛衣、鉛圍裙、鉛圍腰、鉛帽、鉛手套、鉛圍6、直線加速器使用冷卻水循環(huán)，冷卻水會被活化而產(chǎn)生少量放射性核素，主要是采取放置衰變措施，并進(jìn)行輻射監(jiān)測，使其放射性活度低于國家排放標(biāo)準(zhǔn)后再排入下斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要求進(jìn)行射線裝置機(jī)房的設(shè)計和施工，確保機(jī)此外，還配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙7、加強(qiáng)對公眾的防護(hù)，在給患者進(jìn)行拍片或透視診療檢查時，讓同室的患者撤離在曝光時陪同人員要離開現(xiàn)場，如因從事非隔離熒光透視、骨科復(fù)位、異物清除等應(yīng)急情況，需要醫(yī)護(hù)和陪同人員陪同時，工作人員和陪同人工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。管理上嚴(yán)格按分區(qū)管理監(jiān)督區(qū)：各機(jī)房相關(guān)控制室、防護(hù)門外、機(jī)房屏蔽墻體外門）；2間（2間，（）；24cm實(shí)心磚+2mmPb防護(hù)涂料，頂棚100鋼筋混凝土24cm實(shí)心磚+2mmPb防護(hù)涂料，頂棚100鋼筋混凝土X線模擬定位機(jī)）；）；）；24cm實(shí)心磚+2mmPb防護(hù)涂料，頂棚100鋼筋混凝土24cm實(shí)心磚+2mmPb防護(hù)涂料，頂棚100鋼筋混凝土）；）；⑤個人防護(hù)用品配備要求配備個人劑量報警儀———配備個人劑量報警儀 — ——固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備———子、鉛防護(hù)眼鏡 8控制區(qū)：以防護(hù)門為界的整個后裝機(jī)治療室。在進(jìn)行放射監(jiān)督區(qū)：防護(hù)門外部分緩沖區(qū)、控制室，輔助機(jī)房劃定區(qū)后裝治療機(jī)使用的核素是192Ir，其衰變時產(chǎn)生平均能量為370keV的γ射線。γ射線加強(qiáng)通風(fēng)有利于改善工作場所空氣質(zhì)量，后裝治療機(jī)房擬氣體通過空調(diào)直接排入環(huán)境，經(jīng)過大氣稀釋和擴(kuò)散作用，其濃機(jī)運(yùn)行對周圍大氣影響十分輕微。后裝機(jī)房氣體進(jìn)入排風(fēng)口后在退役現(xiàn)場安排輻射安全管理人員進(jìn)行監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)輻射安全培訓(xùn)，告知其場所輻射水平，退役方案、應(yīng)急方案、防三廢的治理工作臺和一些重復(fù)使用的醫(yī)療器械帶有微量核素標(biāo)記泄物；放射性廢液來自洗脫出未用完的殘留99mTc標(biāo)記液。由于各種核素是交叉使用醫(yī)院于核醫(yī)學(xué)科西南側(cè)設(shè)置了三級串聯(lián)衰變池（衰變池位），），），醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作場所的放射性固體廢棄物收集在專用污物桶內(nèi)，其中門診與住院病人產(chǎn)生的廢物分開收集，再將污物桶內(nèi)的固體廢棄物連同垃圾袋存放到放射性廢物儲存收集放射性固體廢棄物的專用污物桶須貼上電離輻射標(biāo)志，并把受不同核素污染的固體廢物分開收儲，每次收集時收集袋表面應(yīng)貼上標(biāo)簽，標(biāo)明物品及最后一天的收集時揮發(fā)性核素，操作比較簡單，因此，無放射性氣體污染。而1產(chǎn)生少量的放射性氣體。醫(yī)院設(shè)置專用負(fù)壓通風(fēng)櫥（內(nèi)置活性排放口的位置見附圖五核素的分裝操作均在負(fù)壓通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)入等內(nèi)照射影響。放射性廢氣經(jīng)過通風(fēng)櫥活性炭過濾后，再通引至樓頂，排氣管出口高度高于本棟建筑屋脊?；钚蕴窟^濾網(wǎng)表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對環(huán)境的影響運(yùn)行階段對環(huán)境的影響11.1非密封放射性物質(zhì)工作場所環(huán)境影響分析H=δ2r），而注射室的防護(hù)設(shè)計鉛當(dāng)量則為8mmPb，由公式(1)乘以公式（2）屏蔽減弱因子B可計S8343434+++低后就和某一個電子結(jié)合，并向相反方向發(fā)射兩個γ光子。因此應(yīng)用放射性核素18F進(jìn)行取每次最大注射用藥為10mCi，由公式(1)計算可得，由γ射線產(chǎn)生的，距源0.5米處8888點(diǎn)的距廊側(cè)30cm處(4)89Sr核素惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療β射線在物質(zhì)中的射程較短。據(jù)有關(guān)p=?3?A?Z?E2?T?n S10TVT?r2(5)32P核素敷貼治療劑量估算公式:按照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）- （4）Er①放射性藥品分裝、注射和給藥），99mTc無屏蔽時離患者（看作點(diǎn)源）1米處的γ射線空氣比釋動能率為放射性核素顯像每組工作人員年有效劑量為1.37+0.37=1.74mSv，低于職業(yè)照射年公眾居留因子取1/16，每年按250天，每天8小時計算，則公眾年有效劑量=1.85×8×250/16/1000=0.23mSv。滿足公眾成員年有效劑量低于項(xiàng)目管理目標(biāo)值不超過11.2125I粒籽源植入治療環(huán)境影響分析取每次植入量為2.368×109Bq，γ輻射總能量查表為0.0025MeV，TVT值查表為D?T?n10TVT?r20-場所房125I籽源單?；疃葹?.96×107Bq，125I籽源的植入數(shù)量根據(jù)腫125I粒籽源植入場所與專用病房之間運(yùn)輸時比釋動能率為0.73μGy/h，若要控制公眾成員年有效劑量低于項(xiàng)目管理目標(biāo)值根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》Hcd=Hc/(tgUgT) gHcTVL—為192Ir產(chǎn)生的γ射線在密度為2.35g/cm3的混凝土中防護(hù)材料的十分之 （9）Kγ—放射源的空氣比釋動能率常數(shù)，在屏蔽計算中以周圍劑量當(dāng)量作Admabcd=………………（10）Sw—迷路內(nèi)口墻的散射面積，其為輻射源和機(jī)房入口共同可視見的墻區(qū)面積，m2；αw—-2Amme011.4.115MV直線加速器(Ⅱ類射線裝置）墻是南墻、北墻和頂蓋。經(jīng)分析，因?yàn)榧铀倨饕?guī)格及屏蔽參數(shù)器機(jī)房來進(jìn)行理論分析，加速器機(jī)房設(shè)置9個主要關(guān)注參考點(diǎn)，相BoHBoAFAEiCgDMKXB==Xgsecθ………………e—有效屏蔽厚度（cm）；1=TVL。取值參見依GBZ/T201.2-2處的最高劑量率，取3.6×108μGy/h（最大表11-7主屏蔽區(qū)屏蔽墻外劑量率計算參數(shù)及結(jié)果XTVL1RmBHAFMXTVL1RmBHH對于與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)，考慮泄漏輻射和患者散輻射在關(guān)注點(diǎn)的劑量率首先按式（11）計算有效厚度Xe（cm再按式（12）估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子B，其中患者散射什值層取值參照GBZ/T201.2-2011的表B.4，最后按下式計算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率H(μSv/h表11-9與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)屏蔽效果計算參數(shù)及結(jié)果BFmBHXTVL1RmBHEFmBHXTVL1RmBHKFmBHXTVL1RmBH對于迷路外墻考慮泄漏輻射屏蔽，與側(cè)屏蔽墻預(yù)測模式相同表11-10迷路外墻屏蔽效果計算參數(shù)及結(jié)果XTVL1RmBHD表11-11迷路內(nèi)墻屏蔽效果計算參數(shù)及結(jié)果XTVL1RmB，（Qn值可參考使用，取0.76×1012n/d1—等中心點(diǎn)至C），HrBg10?d2/TVD02)；H0—等中心點(diǎn)處治療X射線劑量率(uGy/h)，依GBZ/T201機(jī)房內(nèi)的中子經(jīng)迷路散射后在機(jī)房入口門外30cm0—2；2；Tn—迷路中能量相對高的中子劑量組分式(7)方括號中T =Hγ?(Xγ/TVLγ)+ng10?(Xn/TVLn)+oggBog 等于1.4cmPb，故此處Xγ取2.8cm；g時，可以忽略HoggBog項(xiàng)。表11-12迷路入口防護(hù)門外劑量計算參數(shù)及結(jié)果d1mmSS10.76×1012gH表11-13加速器機(jī)房屏蔽墻外個關(guān)注點(diǎn)劑量率ABCDEFHKM墻率(μSv/h）符合符合），D—受照射的劑量率(μSv/hU—使用因子，對主線束、散射線束為1/4，漏射線束表11-14直線加速器輻射工作人員及公眾年受照劑量估算結(jié)果率(μSv/h）A1B1C1D11EFH1KM為15MeV，其運(yùn)行時能夠產(chǎn)生一定量的中子。加速器的結(jié)構(gòu)材料、冷卻水以及加速器送風(fēng)送風(fēng)①有用線束的O3產(chǎn)額P （21）3P?3DoGV1/3 （22）3根據(jù)上述公式：有用線束P1＝22.8mg/h；泄漏輻射的P2＝1.3mg/h。二項(xiàng)合計，V?t/T)3VT= tv?td+td311.5數(shù)字血管造影機(jī)DSA(Ⅱ類射線裝置）是是是是門是是是是是根據(jù)院方提供的“湛江市職業(yè)衛(wèi)生檢測中心檢測報有操作由1名醫(yī)生承擔(dān)，可以計算出正常工況下該醫(yī)生接受的年有效劑量當(dāng)量約為診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要求進(jìn)行（2間）；厚混凝土降板250（密度不少于線機(jī)有效使用面積不影機(jī)房有用線束方向非有用線束方向鉛當(dāng)量不小于2mm鉛當(dāng)?shù)臄z影機(jī)房有用線束）；涂料，地面100鋼筋混凝土X線模擬定位機(jī)）；）；厚混凝土降板250（密度不少于涂料，地面100鋼筋混凝土涂料，地面100鋼筋混凝土厚混凝土降板250（密度不少于）；厚混凝土降板250（密度不少于 11.7采取三廢處理措施后放射性固體廢物和流出物對表面污染水平進(jìn)行了檢測。調(diào)查使用儀器見表11-17，現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測結(jié)表11-17現(xiàn)狀調(diào)查使用儀器日湖南省電離輻10nGy/h~儀日湖南省電離輻和墻面的γ輻射劑量率水平未發(fā)現(xiàn)異常；其β表面污染水平均低事故分析125I粒籽源事故分析1、籽源破損，工作人員受到外照射，而且會通過食入、皮膚創(chuàng)口滲透等途徑產(chǎn)生現(xiàn)場，受到加速器高能X射線外照射；當(dāng)加速器控制系統(tǒng)故障，發(fā)2、操作介入手術(shù)的工作人員未佩戴鉛圍裙、預(yù)防和保障措施2、放射性藥物到貨后立即核對發(fā)貨單及實(shí)物9、將機(jī)房門關(guān)閉前，執(zhí)行治療人員一定要檢查并確認(rèn)治表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置22111112311133451212333211輻射安全管理規(guī)章制度“三防”工作，加強(qiáng)各個時段放射性藥物的管理。輻射監(jiān)測機(jī)房墻體30cm，操作臺等位置進(jìn)行監(jiān)測，每年一次；醫(yī)院利用自身配備的設(shè)備醫(yī)院擬為直線加速器及后裝機(jī)工作人員配置個人劑量報警儀，輻射工作人員使科工作人員每次操作后離開工作場所前應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過護(hù)人員需佩戴個人劑量報警儀，其中介入及C臂機(jī)科室相關(guān)醫(yī)師佩戴兩個個人劑量4、現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目輻射監(jiān)測的開展情況其個人劑量為7.3mSv。醫(yī)院對該情況進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)查，主要原因是該檢測時段該工參與退役工作的人員，統(tǒng)一佩帶個人劑量計，并建輻射事故應(yīng)急表13結(jié)論與建議結(jié)論建議和承諾1、擬建新院應(yīng)加強(qiáng)對工作人員（尤其是新引進(jìn)的工作人員）和公眾成員輻射防4、定期檢查輻射安全連鎖裝置、報警系統(tǒng)和防護(hù)儀表等5、從事放射性診療的工作人員應(yīng)定期進(jìn)行輻射防護(hù)知識的培訓(xùn)和安全教育，持注：圖中表示接觸放射性藥物工作人員移動表示核素治療患者移動線路表示非接觸放射性藥物工作人員移動路線表示核素顯像患者移動路線2#直線加速器機(jī)房3#直線加速器機(jī)房4#直線加速器機(jī)房附圖八介入中心平面布置圖（門診醫(yī)技樓3#胃腸3#胃腸2#2#胃腸（1臺）附件一湛江中心人民醫(yī)院（首期）建設(shè)項(xiàng)放射性藥物的定購，領(lǐng)取保管及使用制度1．放射性藥物的對外訂購，應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際需要，需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)簽字后向2．放射性藥物（包括放射免疫分析試劑）到貨后，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收并負(fù)責(zé)保3．放射性藥物的使用，必須經(jīng)倆人同時核4．放射性藥物給予前，應(yīng)經(jīng)放射性活度計測定其放射性活度，必要時，進(jìn)行調(diào)7．放射性容器應(yīng)保持清潔，不被放射性污染，存放于指定地點(diǎn)，并登記在冊，放射性工作人員的個人防護(hù)制度（2）應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報告等相關(guān)資訓(xùn)1、從事放射性工作人員必須嚴(yán)格遵守并執(zhí)行《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》。2、從事放射性工作人員必須經(jīng)過放射性基礎(chǔ)知識、輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，取得上級主管部門頒發(fā)的“輻射工作人員上崗證”方可上崗。3、新上崗或轉(zhuǎn)崗人員必須經(jīng)過健康體檢合格，并取得“輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書”方可上崗。嚴(yán)禁未培訓(xùn)人員在放射性崗位工4、操作時必須佩戴個人劑量計，穿戴鉛衣、鉛帽等輻射防護(hù)用5、射線裝置機(jī)房周圍設(shè)立明顯的電離輻射標(biāo)志牌，并劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，控制區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁無關(guān)人員停留。6、操作人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)禁非法操作。7、發(fā)生事故立即上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并采取有效措施，不得拖延或8、時常保持放射室環(huán)境整潔干凈。3、應(yīng)急監(jiān)測：應(yīng)急情況下，為查明放射性污染情輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案和《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》等法律法規(guī)的要求，為應(yīng)對我院可能發(fā)生的輻射事故，確保能迅速、工作秩序，特制定本應(yīng)急預(yù)案。素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到異常照射的事故。三、輻射事故應(yīng)急處理的組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）、成立輻射事故應(yīng)急處理小組及明確職責(zé)分工組長：分管防保的院長副組長：分管門急技的院長成員：醫(yī)務(wù)科科長（負(fù)責(zé)組織人員醫(yī)療應(yīng)急救治工作）預(yù)防保健科科長（負(fù)責(zé)組織事故調(diào)查和上報工作）CT室主任（負(fù)責(zé)CT室輻射事故報告和管理工作）放射科主任（負(fù)責(zé)放射科輻射事故報告和管理工作）核醫(yī)學(xué)科主任（負(fù)責(zé)核醫(yī)學(xué)科輻射事故報告和管理工作）放療科主任（負(fù)責(zé)放療科輻射事故報告和管理工作）介入中心主任（負(fù)責(zé)介入室輻射事故報告和管理工作）存在輻射事故風(fēng)險的其他科室主任，負(fù)責(zé)相應(yīng)輻射事故報告和管理工（二）輻射事故應(yīng)急值班電話醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理工作。（一）輻射事故的報告發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個人，必須立即向應(yīng)急值班室（或總射事故初始報告表》，向環(huán)境保護(hù)部門和公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報告。（二）輻射事故的處理事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和輻射防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)監(jiān)測的人員允許不得進(jìn)入事故區(qū)。應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案。負(fù)責(zé)延。在環(huán)保、公安和衛(wèi)生部門未確定達(dá)到安全之前，不得解除封鎖。1.事故的處理原則過切斷事故源等處理措施消除事故的，則以自救為主。發(fā)生較大以上事故范圍和程度、判定事故類型和級別，提出控制措施和方案。2.不同類型事故的一般處理措施（1）放射性污染事故的處理措施發(fā)生工作場所、地面、設(shè)備放射性污染事故時，員確定污染的核素種類、污染范圍、污染水平，并盡快采取相應(yīng)的去污染數(shù)據(jù)的大小及時采取