呼吸科常用吸入藥物介紹

呼吸科常用吸入藥物首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科正確的藥物治療的作用減輕癥狀；減少急性發(fā)作的風(fēng)險和急性發(fā)作的頻率；改善患者的健康狀況和運(yùn)動耐量；提高生活質(zhì)量。吸入療法是指將藥物制成氣霧顆?；蚋煞垲w粒的形式，以吸入氣道和肺內(nèi)的方式治療支氣管哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病的一種治療方法。吸入療法的應(yīng)用吸入藥物的優(yōu)點(diǎn)藥物直達(dá)靶器官局部藥物濃度高所需給藥劑量小起效速度快高效將藥物送達(dá)全身副作用小支氣管擴(kuò)張劑抗膽堿能制劑短效抗膽堿能制劑：愛全樂（異丙托溴銨）長效抗膽堿能制劑：思力華/晴天速樂（噻托溴銨）β2-受體激動劑

短效β2-受體激動劑：萬托林（沙丁胺醇）、博利康尼（特布他林）長效β2-受體激動劑：普米樂都保（福莫特羅）甲基黃嘌呤類：茶堿緩釋片吸入糖皮質(zhì)激素類：普米克都保（布地奈德）、輔舒酮（氟替卡松）長效β2-受體激動劑與激素在一種吸入劑中聯(lián)用：信必可、舒利迭短效抗膽堿能藥物用法：一天四次，一次兩噴，不超過12噴。藥效：與β2激動劑相比，機(jī)制不同，松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張氣道。不良反應(yīng)：口干、尿潴留、視物模糊；不與抗膽堿能藥物如塞托溴銨一起使用。長效抗膽堿能藥物用法：1粒，每日一次。藥效：擴(kuò)張氣道的作用長達(dá)24小時。不良反應(yīng)：口干、尿潴留、視物模糊；如果患者存在前列腺增生，需謹(jǐn)慎使用。短效的Β2受體激動劑用法：每次1-2噴，按需使用（不超過12噴）藥效：吸藥后數(shù)分鐘起效，在幾分鐘內(nèi)緩解癥狀；藥效最多持續(xù)4小時；通過舒張支氣管平滑肌，擴(kuò)張氣道；可以提高運(yùn)動耐量。不良反應(yīng)：骨骼肌震顫、心跳加快。長效的Β2受體激動劑急性發(fā)作期一般不單獨(dú)使用用法：每日2次，每次最大劑量不超過18ug；藥效：舒張支氣管平滑肌長達(dá)12小時；沙美特羅10-20分鐘起效，福莫特羅起效快，作用時間長達(dá)12小時。不良反應(yīng)：骨骼肌震顫和心跳加快。吸入激素用法：一日一次或兩次，成人100-1600ug。藥效：減輕粘膜腫脹；減少呼吸道內(nèi)粘液量。不良反應(yīng)：口腔感染或聲音嘶啞。聯(lián)合制劑每次2吸每天2次+按需（每天不超過8吸）3-5分鐘起效，維持12小時以上每次1吸每天2次30分鐘起效，維持12小時以上副作用：聲音嘶啞、口腔真菌感染（漱口）不同吸入劑型的比較優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)使用攜帶方便使用拋射劑無需購置設(shè)備操作技術(shù)要求高起效快藥品使用受限容易藥物過量肺部沉積率低（10%）優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)使用攜帶方便適用藥物受限無需拋射劑易產(chǎn)生局部刺激易于掌握技巧使用人群受限內(nèi)在阻力低？藥粉須保持干燥肺部沉積率高哮喘急性發(fā)作病人無法使用定量吸入器（MDI）干粉吸入器（DPI）單劑量膠囊型多劑量型準(zhǔn)納器都保吸樂12~17%20%MDI的使用貯藥罐定量閥門吸嘴固定座MDI操作的常見錯誤噴藥和吸藥沒有同步進(jìn)行沒有充分搖勻藥物吸藥速度過快(增加藥物沉積的口咽部沉積量)吸藥后無屏氣多次連續(xù)吸入都保的使用注意：適用于6歲及以上患者；結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)部阻力大，要求吸氣流速大于60L/min，急性發(fā)作，呼氣峰流量（PEF）＜180的的患者吸不動此裝置。螺旋通道劑量計(jì)算器空氣進(jìn)口空氣進(jìn)口干燥劑貯存旋轉(zhuǎn)底座劑量指示窗定量藥盤都保的使用準(zhǔn)納器的使用（一）滑動桿劑量指示器轉(zhuǎn)輪準(zhǔn)確的計(jì)數(shù)器藥囊單劑量包裝，輸出劑量穩(wěn)定卷曲的密封帶密封儲存不易受潮空帶主輪軸吸氣阻力低吸嘴主輪準(zhǔn)納器的使用（二）12開用一只手將準(zhǔn)納器拿住，讓劑量視窗面對你，把另一只手的大拇指放在拇指把手上，向后推至盡頭卡住。上藥這時你會看到上藥扳手，用大拇指將上藥扳手向后扳到底，你會聽到“嗒”一聲，此時即有一次劑量可供使用。吸先向外吐一口氣（勿朝吸嘴吹氣），然后將吸嘴放入嘴唇內(nèi)，快速的吸飽一口氣，然后將準(zhǔn)納器挪開嘴唇，并停止呼吸10秒，再慢慢呼氣，即完成一次吸入劑量。關(guān)閉用大拇指向左推，關(guān)上準(zhǔn)納器，待下次使用。（不需扳回上藥扳手）吸樂（思力華專用裝置）的使用防塵蓋基座中心貯藥腔穿刺按鈕吸嘴最低吸氣流速20L/min吸樂（思力華專用裝置）的使用能倍樂（思力華）能倍樂?吸入器使用3步驟，易于操作1.轉(zhuǎn)2.開3.按吸氣，并屏住呼吸10秒鐘或盡量長時間屏住呼吸輕松吸入患者獲益能倍樂?吸入器特點(diǎn)主動噴霧氣霧持續(xù)時間長氣霧噴射速度慢理想顆粒含量高高效沉積輕松吸入輕松吸入操作簡單大小合適易于操作、攜帶思力華?能倍樂?每日一次,每次2噴【藥品名稱】

通用名：噻托溴銨噴霧劑

英文名：TiotropiumBromideSpray【性狀】本品為無色澄清液體，裝于鋁殼包覆的塑料藥瓶中，使用時插入噴霧器中，掀壓裝置，藥液呈霧狀噴出【適應(yīng)癥】本品適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，包括慢性支氣管炎和肺氣腫）及其相關(guān)呼吸困難的維持治療，改善COPD患者的生活質(zhì)量，能夠減少COPD急性加重【規(guī)格】0.22624mg/ml（以噻托銨計(jì)），每掀含噻托溴銨2.5μg，每瓶60掀，每2掀為1劑量單位【用法用量】成人的推薦劑量是每天相同時間吸入一次，每次吸入2噴，不應(yīng)超過推薦劑量使用本品【不良反應(yīng)】詳見產(chǎn)品說明書【禁忌】本品禁用于對噻托溴銨、阿托品或其衍生物（如：異丙托溴銨、氧托溴銨）以及對本品任何輔料過敏的患者【注意事項(xiàng)】詳見產(chǎn)品說明書【孕婦和哺乳期婦女用藥】尚無妊娠狀態(tài)下使用本品的臨床資料。動物研究已經(jīng)顯示了與母體毒性有關(guān)的生殖毒性。尚不明確人類是否存在上述潛在風(fēng)險。因此，本品應(yīng)只在具有明確適應(yīng)癥的情況下用于孕婦【老年用藥】老年患者可以按推薦量使用本品【兒童用藥】尚無兒科患者應(yīng)用本品的經(jīng)驗(yàn)，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品【藥物相互作用】詳見產(chǎn)品說明書【藥物過量】大劑量使用本品可能引起抗膽堿癥狀與體征【有效期】36個月【全國最高零售價】626RMB使用DPI的常見錯誤吸