安徽省建設(shè)工程施工試驗(yàn)資料

資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人填土部位擊實(shí)方法要求壓實(shí)系數(shù)土樣種類檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境委托日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果最優(yōu)含水率(ωop）=%g/cm3控制指標(biāo)（控制干密度）：最大干密度×要求壓實(shí)系數(shù)=g/cm3試驗(yàn)檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案館各一份。資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)回填土種類試驗(yàn)環(huán)境要求壓實(shí)系數(shù)委托日期項(xiàng)目步數(shù)控制干密度項(xiàng)目步數(shù)g/cm3試驗(yàn)日期實(shí)測干密度（g/cm3）實(shí)測壓實(shí)系數(shù)取樣位置簡圖：（附）試驗(yàn)檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案館各一份。鋼筋焊接試驗(yàn)報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人接頭類型檢驗(yàn)形式公稱直徑代表數(shù)量焊接鋼筋種類及牌號(hào)原材試驗(yàn)編號(hào)檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)操作人試驗(yàn)環(huán)境委托日期試驗(yàn)日期焊接試件彎曲試件備注公稱面積抗拉強(qiáng)度斷裂特征及位置彎心直徑角度試驗(yàn)檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人接頭種類檢驗(yàn)形式設(shè)計(jì)要求接頭性能等級(jí)公稱直徑連接鋼筋種類及牌號(hào)原材試驗(yàn)編號(hào)檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)操作人試驗(yàn)環(huán)境代表數(shù)量委托日期試驗(yàn)日期接頭試件彎曲試件備注公稱面積抗拉強(qiáng)度接頭破壞形態(tài)及斷裂位置殘余變形（mm）彎心直徑角度單個(gè)值平均值試驗(yàn)檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。砂漿配合比申請(qǐng)單資料編號(hào)0委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人砂漿種類強(qiáng)度等級(jí)水泥品種生產(chǎn)廠家水泥進(jìn)場日期試驗(yàn)編號(hào)砂產(chǎn)地粗細(xì)級(jí)別試驗(yàn)編號(hào)摻合料種類外加劑種類要求使用日期砂漿配合比通知單資料編號(hào)1試配編號(hào)強(qiáng)度等級(jí)試驗(yàn)日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境材料名稱水泥水砂每立方米用量檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式兩份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人砂漿種類強(qiáng)度等級(jí)水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)砂產(chǎn)地及種類外加劑名稱摻合料名稱配合比編號(hào)試件成型日期要求齡期(d)要求試驗(yàn)日期養(yǎng)護(hù)條件委托日期試件制作人檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境試驗(yàn)結(jié)果試壓齡期試件邊長受壓面積荷載（kN）抗壓達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)單塊平均日檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案館各一份。砌筑砂漿強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位強(qiáng)度等級(jí)監(jiān)理單位養(yǎng)護(hù)方法統(tǒng)計(jì)期間結(jié)構(gòu)部位某某建設(shè)項(xiàng)目每組強(qiáng)度值MPa試塊組數(shù)n設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)值f2判定式根據(jù)規(guī)范GB50203-2011，判定合格批準(zhǔn)報(bào)告日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。砌筑砂漿強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位強(qiáng)度等級(jí)監(jiān)理單位養(yǎng)護(hù)方法統(tǒng)計(jì)期間結(jié)構(gòu)部位某某建設(shè)項(xiàng)目每組強(qiáng)度試塊組數(shù)n設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)值f20.85f2判定式根據(jù)規(guī)范GB50203-2011，判定合格批準(zhǔn)報(bào)告日期注：本表施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份?；炷僚浜媳壬暾?qǐng)單資料編號(hào)0委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)要求坍落度或擴(kuò)展度其他技術(shù)要求攪拌方法澆搗方法養(yǎng)護(hù)方法級(jí)生產(chǎn)廠家/牌號(hào)試驗(yàn)編號(hào)砂產(chǎn)地及種類試驗(yàn)編號(hào)石產(chǎn)地及種類最大粒徑試驗(yàn)編號(hào)外加劑名稱試驗(yàn)編號(hào)摻合料名稱試驗(yàn)編號(hào)使用日期聯(lián)系電話混凝土配合比通知單資料編號(hào)1試配編號(hào)強(qiáng)度等級(jí)水膠比水灰比砂率檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境材料名稱項(xiàng)目水泥水砂石外加劑摻合料每m3用量(kg/m3)每盤用量試驗(yàn)單位報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式兩份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份?；炷量箟簭?qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)實(shí)測坍落度/擴(kuò)展度(mm)配合比編號(hào)混凝土生產(chǎn)企業(yè)成型日期要求齡期(d)要求試驗(yàn)日期養(yǎng)護(hù)方法委托日期試塊制作人檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)齡期試件邊長受壓面積荷載（kN）平均抗壓強(qiáng)度(MPa)折合150mm立方體抗壓強(qiáng)度等級(jí)(%)達(dá)到7d強(qiáng)度指標(biāo)百分比單塊值平均值日檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案館各一份?；炷翉?qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位強(qiáng)度等級(jí)監(jiān)理單位養(yǎng)護(hù)方法統(tǒng)計(jì)區(qū)間結(jié)構(gòu)部位某某建設(shè)項(xiàng)目每組強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)區(qū)間試塊組數(shù)n強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值平均值mfcu最小值fcu,min標(biāo)準(zhǔn)差合格判定系數(shù)1234采用的評(píng)定方法統(tǒng)計(jì)方法（二）（試塊組數(shù)為10組及以上）非統(tǒng)計(jì)方法（試塊組數(shù)為9組及以下）評(píng)定計(jì)算判定式判定符合要求不符合要求符合要求不符合要求符合要求不符合要求符合要求不符合要求本批混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定合格本批混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定不合格批準(zhǔn)報(bào)告日期注：1、本表由施工單位填寫。同批檢驗(yàn)評(píng)定的混凝土其施工持續(xù)時(shí)間不宜超過3個(gè)月；2、本表用于結(jié)構(gòu)實(shí)體同條件法評(píng)定時(shí)，應(yīng)采用混凝土抗壓強(qiáng)度換算值；3、本表一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人抗?jié)B等級(jí)配合比編號(hào)強(qiáng)度等級(jí)養(yǎng)護(hù)條件委托日期成型日期齡期(d)試驗(yàn)日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。飾面磚（板）粘結(jié)強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人代表部位粘貼面積飾面磚（板）生產(chǎn)廠家飾面磚（板）品種及規(guī)格基體材料粘結(jié)材料齡期（d）施工日期檢驗(yàn)類型試驗(yàn)日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境序號(hào)試件尺寸(mm)粘結(jié)面積拉力粘結(jié)強(qiáng)度破壞狀態(tài)平均強(qiáng)度長寬123456檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。超聲波探傷報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人構(gòu)件名稱檢測部位儀器型號(hào)參考等級(jí)掃描調(diào)節(jié)焊縫級(jí)別檢測等級(jí)焊接方式驗(yàn)收等級(jí)耦合劑表面補(bǔ)償表面狀況執(zhí)行處理探頭型號(hào)探傷日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。超聲波探傷記錄資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目施工單位檢測依據(jù)探頭型號(hào)探頭前沿調(diào)節(jié)及參考試塊耦合劑表面補(bǔ)償檢測等級(jí)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境焊縫編號(hào)板厚折射角XDZL級(jí)別評(píng)定備注批準(zhǔn)試驗(yàn)日期審核日期注：本表由檢測、試驗(yàn)單位提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。鋼構(gòu)件焊縫射線探傷報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人構(gòu)件名稱檢測部位焊縫型式板厚(mm)儀器型號(hào)增感方式象質(zhì)計(jì)型號(hào)膠片尺寸焦距管電流管電壓曝光時(shí)間透照方式膠片型號(hào)象質(zhì)指數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)焊縫全長探傷比例與長度檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境底片編號(hào)靈能度主要缺陷評(píng)級(jí)批準(zhǔn)檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。鋼材焊接工藝性能試驗(yàn)報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人鋼材種類牌號(hào)、規(guī)格原材試驗(yàn)編號(hào)接頭型式坡口型式焊接方法及焊接位置焊接材料牌號(hào)、規(guī)格試驗(yàn)編號(hào)委托日期操作人及證書號(hào)試驗(yàn)日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境試驗(yàn)結(jié)果力學(xué)性能試驗(yàn)結(jié)果截面積屈服強(qiáng)度抗拉強(qiáng)度伸長率斷裂特征及位置（mm）沖擊試驗(yàn)溫度熔敷金屬區(qū)沖擊功（J）熱影響區(qū)沖擊功（J）彎曲性能試驗(yàn)結(jié)果側(cè)彎彎心直徑彎心角度彎心直徑彎心角度彎心直徑彎心角度焊接材料、母材、焊縫處化學(xué)分析結(jié)果（%）宏觀酸蝕結(jié)果硬度試驗(yàn)結(jié)果CMnPS檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式兩份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份?？够葡禂?shù)試驗(yàn)報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人鋼板牌號(hào)、規(guī)格代表數(shù)量表面處理工藝抗滑移系數(shù)μ設(shè)計(jì)要求高強(qiáng)度螺栓種類、規(guī)格及性能等級(jí)委托日期生產(chǎn)廠家試驗(yàn)日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境試驗(yàn)結(jié)果滑移荷載Nv抗滑移系數(shù)檢測值檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。保溫板材與基層的拉伸粘結(jié)強(qiáng)度資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人保溫板生產(chǎn)廠家代表批量保溫板種類及型號(hào)保溫板規(guī)格保溫板粘貼方式委托日期粘結(jié)強(qiáng)度設(shè)計(jì)值檢測日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境序號(hào)取樣部位試件尺寸（mm）拉拔力實(shí)測粘結(jié)強(qiáng)度平均粘結(jié)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值破壞形式長寬123456789檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。結(jié)構(gòu)鋼焊接試驗(yàn)報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人接頭類型檢驗(yàn)形式厚度/直徑（mm）代表數(shù)量連接鋼材種類及牌號(hào)原材試驗(yàn)編號(hào)操作人委托日期試驗(yàn)日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境拉伸試件彎曲試件備注公稱面積抗拉強(qiáng)度斷裂特征及位置直徑角度單個(gè)試樣單個(gè)裂紋最大值單個(gè)試樣裂紋裂紋總長度（mm）檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。外墻節(jié)能構(gòu)造檢測報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人設(shè)計(jì)要求保溫材料種類保溫材料厚度設(shè)計(jì)值(mm)節(jié)能構(gòu)造設(shè)計(jì)做法委托日期節(jié)能工程施工單位檢測日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境檢測芯樣編號(hào)取樣部位芯樣外觀保溫材料種類保溫層厚度（mm）平均厚度（mm）平均厚度與設(shè)計(jì)厚度百分比（%）厚度最小值與設(shè)計(jì)厚度百分比（%）圍護(hù)結(jié)構(gòu)分層做法檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程建筑面積委托單位委托人見證人單位見證人施工單位建筑類型住宅公共建筑外窗種類開啟方式外窗規(guī)格玻璃品種及構(gòu)造密封材料玻璃鑲嵌方式五金件種類及數(shù)量委托日期外窗生產(chǎn)廠檢測日期設(shè)計(jì)要求檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境試驗(yàn)結(jié)果3/(m·h))-q13/(m·h))-q2正壓分級(jí)負(fù)壓分級(jí)二、水密性能分級(jí)檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位構(gòu)件編號(hào)見證單位見證人構(gòu)件名稱檢測原因檢測方式設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)混凝土輸送方式試驗(yàn)環(huán)境設(shè)備編號(hào)檢測依據(jù)澆注日期委托日期試驗(yàn)日期檢測一、混凝土抗壓強(qiáng)度換算值平均值（MPa）二、混凝土抗壓強(qiáng)度換算值標(biāo)準(zhǔn)差（MPa）三、混凝土抗壓強(qiáng)度換算值最小值（MPa）四、混凝土抗壓強(qiáng)度推定值（MPa）檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。鉆芯法檢測混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位構(gòu)件編號(hào)見證人單位見證人混凝土種類及設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)配合比編號(hào)委托日期粗骨料品種及最大粒徑成型日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)環(huán)境設(shè)備編號(hào)檢測依據(jù)試驗(yàn)取樣部位芯樣外觀試件平均直徑試件實(shí)測高度受壓面積載荷抗壓強(qiáng)度推定值是否滿足設(shè)計(jì)要求檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人及聯(lián)系方式施工單位構(gòu)件編號(hào)見證人單位見證人建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位委托日期施工單位檢測日期檢測內(nèi)容及數(shù)量檢測原因檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境檢測機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。錨固承載力試驗(yàn)報(bào)告資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人施工單位試件形式試件種類型號(hào)或牌號(hào)規(guī)格粘接劑名稱及類型鉆孔直徑錨固深度錨固日期基體材料種類及強(qiáng)度等級(jí)檢驗(yàn)類別委托檢測值受拉承載力設(shè)計(jì)代表數(shù)量委托日期試驗(yàn)日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境序號(hào)檢測部位持荷開始時(shí)試驗(yàn)荷載(kN)持荷2min時(shí)試驗(yàn)荷載(kN)極限試驗(yàn)荷載極限試驗(yàn)荷載平均值(kN)檢測后試件狀態(tài)12345檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。墻體節(jié)能工程后置錨固件錨固力資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目委托單位委托人施工單位試樣編號(hào)見證人單位見證人錨固件名稱保溫系統(tǒng)類型錨固件生產(chǎn)廠家錨固件規(guī)格代表批量委托日期錨固力設(shè)計(jì)值檢測日期檢測依據(jù)設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境檢測結(jié)果序號(hào)取樣部位拉拔力（kN）破壞形式123檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。灌（滿）水試驗(yàn)記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試驗(yàn)日期施工單位監(jiān)理單位試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位某某建設(shè)項(xiàng)目簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試驗(yàn)日期施工單位監(jiān)理單位試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位某某建設(shè)項(xiàng)目簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試驗(yàn)日期施工單位監(jiān)理單位試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位某某建設(shè)項(xiàng)目試驗(yàn)系統(tǒng)簡述及試驗(yàn)要求：簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。沖(吹)洗試驗(yàn)記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試驗(yàn)日期施工單位監(jiān)理單位試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)介質(zhì)簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試驗(yàn)日期施工單位監(jiān)理單位試驗(yàn)項(xiàng)目管道材質(zhì)試驗(yàn)部位管段編號(hào)通球管道管徑(mm)通球球徑(mm)通球情況簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。補(bǔ)償器安裝記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程安裝日期施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)壓力安裝部位某某建設(shè)項(xiàng)目規(guī)格型號(hào)補(bǔ)償器材質(zhì)固定支架間距管內(nèi)介質(zhì)溫度補(bǔ)償器安裝記錄及說明：簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位試射消火栓位置試射日期栓口靜壓栓口動(dòng)壓簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。質(zhì)量驗(yàn)收缺陷項(xiàng)目判定記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位缺陷分類嚴(yán)重缺陷(A)缺陷款數(shù)重缺陷(B)缺陷款數(shù)輕缺陷(C)缺陷款數(shù)包含條款----8.0.3條第1～5款8.0.4條第1、2款------8.0.5條第1～3款--8.0.6條第4款8.0.6條第1、2、3、5、6款8.0.6條第7款--8.0.7條第1、2、3、4、6款8.0.7條第5款8.0.8條第1款8.0.8條第4、5款8.0.8條第2、3、6、7款8.0.9條第1款8.0.9條第2款8.0.9條第3～5款--8.0.10條--8.0.11條----8.0.12條第3、4款8.0.12條第5～7款8.0.12條第1、2款嚴(yán)重缺陷(A)合計(jì)重缺陷(B)合計(jì)輕缺陷(C)合計(jì)合格判定條件A0BB+C缺陷判定記錄ABB+C判定簽字欄建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程測試日期施工單位監(jiān)理單位儀表型號(hào)天氣情況氣溫(℃)接地類型防雷接地保護(hù)接地重復(fù)接地計(jì)算機(jī)接地防靜電接地綜合接地工作接地邏輯接地醫(yī)療設(shè)備接地設(shè)計(jì)要求簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位接地類型組數(shù)設(shè)計(jì)要求接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸）槽溝尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格打進(jìn)深度接地體規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻檢查結(jié)論檢查日期簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程測試日期施工單位監(jiān)理單位計(jì)量單位天氣情況儀表型號(hào)氣溫試驗(yàn)內(nèi)容相間相對(duì)零相對(duì)地零對(duì)地LL2LL3LL1LNLNLNLPELPELPEN-PE層數(shù)路別名稱編號(hào)簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程檢查日期施工單位樓門單元或區(qū)域場所開關(guān)燈具插座123456789123456789123456789簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：1、本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位試運(yùn)行項(xiàng)目填寫日期試運(yùn)行時(shí)間運(yùn)行負(fù)荷記錄運(yùn)行時(shí)間運(yùn)行電壓（V）運(yùn)行電流（A）溫度LNLNLN試運(yùn)行情況記錄簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。建筑物照明通電試運(yùn)行記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程公建/住宅施工單位監(jiān)理單位試運(yùn)行項(xiàng)目填寫日期試運(yùn)行時(shí)間運(yùn)行負(fù)荷記錄運(yùn)行時(shí)間運(yùn)行電壓（V）運(yùn)行電流（A）溫度LNLNLN試運(yùn)行情況記錄簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。大型照明燈具承載試驗(yàn)記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位樓層試驗(yàn)日期燈具名稱安裝部位數(shù)量燈具自重（㎏）試驗(yàn)載重（㎏）簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。漏電開關(guān)模擬試驗(yàn)記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位試驗(yàn)器具試驗(yàn)日期安裝部位設(shè)計(jì)要求實(shí)際測試動(dòng)作電流動(dòng)作時(shí)間動(dòng)作電流動(dòng)作時(shí)間簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。大容量電氣線路結(jié)點(diǎn)測溫記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位測試地點(diǎn)測試品種測試工具測試日期測試回路（部位）測試時(shí)間設(shè)計(jì)溫度(℃)測試溫度(℃)簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。避雷帶支架拉力測試記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位測試部位某某建設(shè)項(xiàng)目測試日期序號(hào)拉力（kg）序號(hào)拉力（kg）序號(hào)拉力（kg）序號(hào)拉力（kg）簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：1、附避雷帶平面圖并編序號(hào)；2、本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。逆變應(yīng)急電源測試試驗(yàn)記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位安裝部位某某建設(shè)項(xiàng)目測試日期規(guī)格型號(hào)環(huán)境溫度檢查測試內(nèi)容額定值測試值輸入電壓（V）輸出電壓（V）滿載正常運(yùn)行逆變應(yīng)急運(yùn)行輸出電流（A）滿載正常運(yùn)行逆變應(yīng)急運(yùn)行能量恢復(fù)時(shí)間（h）切換時(shí)間（S）逆變儲(chǔ)能供電能力（min）過載能力（輸出表觀功率額定值120%的阻性負(fù)載）正常運(yùn)行連續(xù)工作時(shí)間（min）逆變應(yīng)急運(yùn)行連續(xù)工作時(shí)間（min）噪聲檢測（dB）正常運(yùn)行逆變應(yīng)急運(yùn)行測試簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位安裝部位某某建設(shè)項(xiàng)目測試日期規(guī)格型號(hào)環(huán)境溫度檢查測試內(nèi)容額定值測試值輸出電壓（V）滿載輸出電流（A）滿載切換時(shí)間（S）供電能力（min）噪聲檢測（dB）滿載測試簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。低壓配電電源質(zhì)量測試記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程測試日期施工單位監(jiān)理單位測試設(shè)備名稱及型號(hào)檢查測試內(nèi)容測試值（V）偏差（%）供電電壓三相L1-L2L2-L3L3-L1單相公共電網(wǎng)諧波電壓電壓總諧波畸變率（%）奇次（1-25次）諧波含有率（%）偶次（2-24次）諧波含有率（%）諧波電流（A）附檢測設(shè)備打印記錄測試簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。低壓電氣設(shè)備交接試驗(yàn)檢驗(yàn)記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位設(shè)備名稱安裝位置額定容量(kVA)額定電壓(kV)額定電流(A)制造廠家產(chǎn)品編號(hào)環(huán)境溫度濕度檢查日期試驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)項(xiàng)目檢查結(jié)果試驗(yàn)儀器1絕緣電阻低壓電器連同所連接電纜及二次回路的絕緣電阻值(MΩ)：2低壓電器動(dòng)作情況名稱電壓動(dòng)作值(V)液壓動(dòng)作值(MPa)氣壓動(dòng)作值(MPa)數(shù)值3脫扣器的整定值名稱過流脫扣器(A)失壓脫扣器(V)分勵(lì)脫扣器(V)延時(shí)裝置(s)整定值動(dòng)作值4電阻器和變阻器的直流電阻差值名稱變阻器分勵(lì)脫扣器延時(shí)裝置出廠值(Ω)測量值(Ω)簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程檢查日期施工單位監(jiān)理單位施工圖號(hào)額定功率(KV)絕緣等級(jí)定子電壓(V)定子電流(A)轉(zhuǎn)速(r/min)制造廠12出廠時(shí)間已超過制造廠保證期限；外觀檢查、電氣試驗(yàn)、手動(dòng)盤轉(zhuǎn)和試運(yùn)轉(zhuǎn)有異常情況。檢查內(nèi)容檢查結(jié)果及處理記錄12線圈絕緣層完好、無傷痕，端部綁線不應(yīng)松動(dòng)，槽楔應(yīng)固定、無斷裂、無凸出和松動(dòng)，引線應(yīng)焊接飽滿，內(nèi)部應(yīng)清潔、通風(fēng)孔道無堵3軸承應(yīng)無銹斑，注油（脂）的型號(hào)、規(guī)格和數(shù)量應(yīng)正確，轉(zhuǎn)子平衡塊應(yīng)緊固，平衡螺絲鎖緊，風(fēng)扇葉片應(yīng)無裂紋；4電動(dòng)機(jī)的基座和端蓋的止口部位應(yīng)無砂眼和裂紋；5連接用緊固件的防松零件應(yīng)齊全完整；6其他指標(biāo)符合產(chǎn)品技術(shù)文件的要求。簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。接地故障回路阻抗測試記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程檢查日期施工單位監(jiān)理單位儀表型號(hào)儀表檢定日期配電箱編號(hào)實(shí)測電壓回路保護(hù)電器額定保護(hù)電流回路阻抗L-PE實(shí)測值Zs(m)計(jì)算值/Ω是否符合簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。部位部位接地(等電位)聯(lián)結(jié)導(dǎo)通性測試記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)值(Ω)測試日期檢測儀型號(hào)檢測儀檢定日期分段電阻(Ω)總電阻123456簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。監(jiān)測與控制節(jié)能工程檢查記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位序號(hào)檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)內(nèi)容及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求檢查結(jié)果1空調(diào)與采暖的冷源控制及故障報(bào)警功能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2空調(diào)與采暖的熱源控制及故障報(bào)警功能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3空調(diào)水系統(tǒng)控制及故障報(bào)警功能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4控制及故障報(bào)警功能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求5系統(tǒng)監(jiān)測采集的運(yùn)行數(shù)據(jù)和報(bào)警功能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求6區(qū)集中控制并按建筑使用條件和天然采光狀況采取分區(qū)、分組控制，并按需要采取調(diào)光或降低照度的控制措施7客房應(yīng)設(shè)置節(jié)能控制型開關(guān)8梯間、走道的一般照明應(yīng)采用節(jié)能自熄開關(guān)9列燈具的控制所控?zé)袅信c側(cè)窗平行電教室、會(huì)議室、多功能廳、報(bào)告廳等場所按靠近或遠(yuǎn)離講臺(tái)分組庭院燈、路燈的控制開啟和熄滅時(shí)間應(yīng)根據(jù)自然光線變換智能控制，其供電方式可采用太陽能簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。建筑物照明系統(tǒng)照度測試記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位測試器具名稱、型號(hào)測試部位功率密度（kW/m2）測試部位功率密度（kW/m2）簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：1、附照明系統(tǒng)平面位置圖，并對(duì)測試部位編寫序號(hào)；2、本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試驗(yàn)日期施工單位監(jiān)理單位系統(tǒng)名稱工作壓力系統(tǒng)總面積(m2)試驗(yàn)壓力試驗(yàn)總面積(m2)系統(tǒng)檢測分段數(shù)分段實(shí)測數(shù)值序號(hào)分段表面積試驗(yàn)壓力實(shí)際漏風(fēng)量（m3/h）系統(tǒng)允許漏風(fēng)量實(shí)測系統(tǒng)漏風(fēng)量簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份?，F(xiàn)場組裝除塵器、空調(diào)機(jī)漏風(fēng)檢測資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程分部工程施工單位監(jiān)理單位分項(xiàng)工程檢測日期設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格總風(fēng)量(m3/h)允許漏風(fēng)率(%)工作壓力(Pa)測試壓力(Pa)允許漏風(fēng)量(m3/h)實(shí)測漏風(fēng)量3/h)簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。各房間室內(nèi)風(fēng)量溫度測量記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位測量日期系統(tǒng)名稱系統(tǒng)位置項(xiàng)目房間（測點(diǎn)）編號(hào)風(fēng)量（m3/h）所在房間室內(nèi)溫度設(shè)計(jì)風(fēng)量（Q設(shè)）實(shí)際風(fēng)量（Q實(shí)）相對(duì)差簽字欄測量人記錄人審核人制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位測試日期系統(tǒng)名稱系統(tǒng)位置測點(diǎn)編號(hào)風(fēng)管規(guī)格斷面積平均風(fēng)壓（Pa）風(fēng)速(m/s)風(fēng)量（m3/h）相對(duì)差使用儀器編號(hào)動(dòng)壓靜壓全壓設(shè)計(jì)簽字欄審核人測試人記錄人制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試日期施工單位監(jiān)理單位系統(tǒng)名稱系統(tǒng)所在位置設(shè)計(jì)總風(fēng)量（m3/h）實(shí)測總風(fēng)量（m3/h）風(fēng)機(jī)全壓實(shí)測風(fēng)機(jī)全壓簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份?？照{(diào)水系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試日期施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)空調(diào)冷（熱）水總相對(duì)差實(shí)際空調(diào)冷（熱）水總空調(diào)冷（熱）水供水溫度(℃)空調(diào)冷（熱）水設(shè)計(jì)冷卻水總流量（Q設(shè)m3/h）相對(duì)差實(shí)際冷卻水總流量（Q實(shí)m3/h）冷卻水供水溫度冷卻水回水溫度簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。制冷系統(tǒng)氣密性試驗(yàn)記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試驗(yàn)時(shí)間施工單位監(jiān)理單位試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位管道編號(hào)試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)壓力（MPa）停壓時(shí)間試驗(yàn)結(jié)果管道編號(hào)設(shè)計(jì)真空度(kPa)試驗(yàn)真空度(kPa)試驗(yàn)時(shí)間試驗(yàn)結(jié)果管道編號(hào)充注制冷劑壓力（MPa）檢漏儀器補(bǔ)漏位置試驗(yàn)結(jié)果簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。凈化空調(diào)系統(tǒng)測試記錄資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試驗(yàn)日期施工單位監(jiān)理單位系統(tǒng)名稱潔凈室級(jí)別儀器型號(hào)儀器編號(hào)過濾器測試內(nèi)容室內(nèi)潔凈度測試內(nèi)容簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試運(yùn)行時(shí)間施工單位監(jiān)理單位試運(yùn)行項(xiàng)目系統(tǒng)編號(hào)或位置風(fēng)道類別風(fēng)機(jī)類別型號(hào)試驗(yàn)風(fēng)口位置風(fēng)口尺寸風(fēng)速風(fēng)量（m3/h）相對(duì)差δ=（Q實(shí)－Q設(shè)Q設(shè)風(fēng)壓（Pa）設(shè)計(jì)風(fēng)量實(shí)際風(fēng)量系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量（m3/h）系統(tǒng)實(shí)際風(fēng)量（m3/h）相對(duì)差δ簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間施工單位監(jiān)理單位設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)型號(hào)規(guī)格額定數(shù)據(jù)生產(chǎn)廠家設(shè)備所在系統(tǒng)序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)記錄試驗(yàn)結(jié)論123456789簽字欄專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。資料編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試時(shí)間試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試項(xiàng)目試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試部位簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位制表日期注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各-份。資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程使用部位某某建設(shè)項(xiàng)目規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)日期試驗(yàn)檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告日期注：本表由檢測試驗(yàn)機(jī)構(gòu)提供，一式三份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。結(jié)構(gòu)實(shí)體混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)記錄資料編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱項(xiàng)目工程檢驗(yàn)日期委托單位委托人見證單位見證人設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)回彈檢測日期構(gòu)件總數(shù)抽檢構(gòu)件數(shù)取芯日期設(shè)備編號(hào)試驗(yàn)環(huán)境檢測依據(jù)序號(hào)構(gòu)件類型編號(hào)構(gòu)件所在部位測區(qū)平均回彈值（MPa）最小值12345排在末尾3個(gè)構(gòu)件的編號(hào)和部位排在末尾3個(gè)測區(qū)的回彈代表值3個(gè)測