發(fā)熱-病理生理學(xué)習(xí)題

PAGEPAGE5第六章發(fā)熱一、選擇題

1．下列有關(guān)發(fā)熱概念的敘述哪一項(xiàng)是正確的（）

A．體溫超過(guò)正常值0.6℃

B．產(chǎn)熱過(guò)程超過(guò)散熱過(guò)程

C．是臨床上常見(jiàn)的疾病

D．由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的體溫升高

E．由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起的體溫升高

2．人體最重要的散熱途徑是（）

A．肺

B．皮膚

C．尿

D．糞

E．肌肉

3．下述哪一種體溫升高屬于過(guò)熱（）

A．婦女月經(jīng)前期

B．婦女妊娠期

C．劇烈運(yùn)動(dòng)后br/>D．先天性無(wú)汗腺

E．流行性腦膜炎

4．體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是（）

A．視前區(qū)-前下丘腦

B．延腦

C．橋腦

D．中腦

E．脊髓

5．炎熱環(huán)境中皮膚散熱的主要形式是（）

A．發(fā)汗

B．對(duì)流

C．血流

D．傳導(dǎo)

E．輻射

6．引起發(fā)熱的最常見(jiàn)的病因是（）

A．淋巴因子

B．惡性腫瘤

C．變態(tài)反應(yīng)

D．細(xì)菌感染

E．病毒感染

7．輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于（）

A．變態(tài)反應(yīng)

B．藥物的毒性反應(yīng)

C．外毒素污染

D．內(nèi)毒素污染

E．霉菌污染

8．下述哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原（）

A．革蘭陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

B．革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

C．體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物

D．體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

E．單核細(xì)胞等被激活后釋放的致熱原

9．近年來(lái)證明白細(xì)胞致熱原（LP）與下述哪種物質(zhì)相一致（）

A．腫瘤壞死因子

B．組織胺

C．淋巴因子

D．IL-1

E．IL-2

10．發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過(guò)（）

A．外致熱原

B．內(nèi)生致熱原

C．前列腺素

D．5-羥色胺

E．環(huán)磷酸腺苷

11．下述哪一種細(xì)胞產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原的量最多（）

A．中性粒細(xì)胞

B．單核細(xì)胞

C．嗜酸粒細(xì)胞

D．肝臟星形細(xì)胞

E．淋巴細(xì)胞

12．茶堿增強(qiáng)發(fā)熱反應(yīng)的機(jī)制是（）

A．增加前列腺素

B．增強(qiáng)磷酸二酯酶活性

C．抑制磷酸二酯酶活性

D．抑制前列腺素合成

E．使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺素

13．內(nèi)毒素是（）

A．革蘭陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

B．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

C．革蘭陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

D．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

E．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)

14．多數(shù)發(fā)熱發(fā)病學(xué)的第一環(huán)節(jié)是（）

A．產(chǎn)熱增多，散熱減少

B．發(fā)熱激活物的作用

C．內(nèi)生致熱原的作用

D．中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用

E．體溫調(diào)定點(diǎn)上移

15．體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是（）

A．產(chǎn)熱和散熱平衡留。在體溫下降期，由于皮膚、呼吸道大量蒸發(fā)水分，出汗增多及尿量增多，可引起高滲性脫水。發(fā)熱時(shí)，組織分解代謝增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放入血，血鉀增高，腎臟排鉀減少，尿鉀增高。嚴(yán)重者因乳酸、酮體增多及高鉀血癥，可發(fā)生代謝性酸中毒。6．急性期反應(yīng)的主要表現(xiàn)包括：①發(fā)熱反應(yīng)，為急性期最早出現(xiàn)的全身反應(yīng)之一，屬于自穩(wěn)性升溫反應(yīng)；②代謝反應(yīng)包括急性期蛋白合成增多，如纖維蛋白原、α2巨球蛋白等增多數(shù)倍；而C-反應(yīng)蛋白、血清淀粉樣A蛋白等可增加近百倍；負(fù)急性期反應(yīng)蛋白，如白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等減少；脂蛋白脂酶、細(xì)胞色素P450減少；骨骼骨蛋白合成降解加強(qiáng)，大量氨基酸入血；③免疫激活，白細(xì)胞激活、T細(xì)胞激活增生，IFN和IL-2合成增多；細(xì)胞激活大量合成免疫球蛋白，NK細(xì)胞活性加強(qiáng)等；④血液造血反應(yīng)表現(xiàn)為循環(huán)血中性白細(xì)胞增多，造血功能激活；血中各種蛋白質(zhì)及其產(chǎn)物濃度明顯變化；血漿Fe2+、Zn2+濃度下降，Cu2+濃度升高，表現(xiàn)為低鐵血癥，低鋅血癥和高銅血癥；⑤內(nèi)分泌反應(yīng)：CRH、ACTH、糖皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素，血管加壓素增多，出現(xiàn)高血糖素血癥。7．體溫升高有兩種情況，即生理性體溫升高和病理性體溫升高，它們共同特點(diǎn)是體溫超過(guò)正常水平0.5℃。病理性體溫升高又分為發(fā)熱和過(guò)熱。發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)定點(diǎn)上移，為調(diào)節(jié)性體溫升高；過(guò)熱時(shí)體溫調(diào)定點(diǎn)不上移為被動(dòng)性體溫升高。所以體溫升高不一定就是發(fā)熱。在發(fā)生原因上，發(fā)熱多因疾病所致，過(guò)熱多因環(huán)境溫度過(guò)高或機(jī)體產(chǎn)熱增加、散熱障礙所致，在發(fā)熱環(huán)節(jié)上；發(fā)熱與致熱原有關(guān)、過(guò)熱與致熱原無(wú)關(guān)；在發(fā)熱機(jī)制上，發(fā)熱有體溫調(diào)定點(diǎn)上移，過(guò)熱無(wú)體溫調(diào)定點(diǎn)上移；在發(fā)熱程度上，過(guò)熱時(shí)體溫較高，可高達(dá)418．外致熱原（發(fā)熱激活物）激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原（EP），EP通過(guò)血腦屏障后到達(dá)下丘腦，通過(guò)中樞性發(fā)熱介質(zhì)（正負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)）使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起發(fā)熱。9．除對(duì)引起發(fā)熱的原發(fā)性疾病積極進(jìn)行治療外，若體溫不太高，不應(yīng)隨便退熱，特別是原因不明的發(fā)熱病人，以免延誤診治；對(duì)于高熱或持續(xù)發(fā)