徐春圃醫(yī)學(xué)的歷史貢獻(xiàn)

徐春圃醫(yī)學(xué)的歷史貢獻(xiàn)

博精諸方伎,為人已病奇驗(yàn)徐春坡（1520-1596，另一種考證指的是1513-1596），紫園，東高，思敏，思鶴。明正德至萬歷年間(南)直隸省徽州府祁門縣(今屬安徽省黃山市)人。其“家世業(yè)儒”[本文所引除注明者外,均出自《新安醫(yī)學(xué)叢刊·古今醫(yī)統(tǒng)大全》原文、附文《一體堂宅仁醫(yī)會(huì)錄》及點(diǎn)校輔文],父親名徐鶴山,為“襄府典膳”,然暴病早逝,時(shí)妻已身孕,春圃乃其遺腹子。為追念父親,因號(hào)思鶴。祖居縣城東皋,故號(hào)東皋,晚年被尊稱為東皋翁。古徽州一府轄六邑,宋代以前為新安郡,宋明理學(xué)昌盛,習(xí)儒成風(fēng)。春圃幼年即勤攻儒學(xué),從名儒國子監(jiān)太學(xué)生葉光山攻舉子業(yè),資性穎敏,勤奮刻苦,少而通儒。因苦學(xué)失養(yǎng),體弱多病,乃棄儒學(xué)醫(yī),棄讀書求仕的科舉之途,拜邑里名醫(yī)、太醫(yī)院吏目汪宦為師,鉆研醫(yī)術(shù)。汪氏囑其攻習(xí)《內(nèi)經(jīng)》,兼學(xué)歷代名醫(yī)著述。汪宦為明代四大醫(yī)家、新安醫(yī)學(xué)固本培元派開創(chuàng)者汪機(jī)之“族彥”,汪機(jī)授醫(yī)汪宦時(shí)已年屆衰晚,然宦性穎悟,博聞強(qiáng)記,逐漸成為一方名醫(yī),“從游者甚多”,著有《醫(yī)學(xué)質(zhì)疑》等書。師從這樣一位名師,自然“醫(yī)有所本,業(yè)有師承”。在汪宦的精心指導(dǎo)下,徐春圃悉心鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》諸醫(yī)學(xué)典籍,廣泛涉獵各家醫(yī)學(xué)著作,汲取歷代醫(yī)案經(jīng)驗(yàn),加之“以儒通醫(yī),故其術(shù)易精”。其一生酷愛藏書,習(xí)醫(yī)后則嗜讀醫(yī)書,“于醫(yī)書無所不窺”,其自言“少時(shí)喜攻醫(yī)術(shù),即古今方書裒輯甚備,即未備,輒又遍歷坊肆間,訪文獻(xiàn)大家求之矣?！薄坝喑鯇W(xué)醫(yī),志友天下。嘗游吳、越、江、湘,歷濂、洛、關(guān)、閩,抵揚(yáng)、徐、燕、冀,就有道而正焉。道高即拜,罔敢自矜?！痹谟螝v求道、博覽歷代醫(yī)著基礎(chǔ)上,徐春圃遂以醫(yī)為業(yè),勤于臨床、勤于實(shí)踐,在行醫(yī)中靈活運(yùn)用,融會(huì)貫通,是以“博精諸方伎,為人已病奇驗(yàn)”,醫(yī)術(shù)大進(jìn)。其醫(yī)事活動(dòng)主要在嘉靖(—1566)、隆慶(1567—1572)、萬歷(1573—)年間,嘉靖年間主要懸壺于江浙地區(qū),精于診治,臨床各科無不精通,內(nèi)婦兒科造詣?dòng)壬?以“治病奇中”著稱,逐漸以醫(yī)鳴世,成為遠(yuǎn)近聞名的醫(yī)家。壯年時(shí),徐春圃寓居直隸省順天府(今北京),設(shè)“保元堂”居藥應(yīng)需,業(yè)醫(yī)診病。為了方便病人使用,減輕病家負(fù)擔(dān),保元堂制備各種劑型的成藥出售,主要經(jīng)營(yíng)以丸、散、丹、膏等劑型為代表的自制成藥,如大健脾養(yǎng)胃丸、脾瀉丸、琥珀安神丸、寧嗽瓊玉散、外敷神應(yīng)萬靈膏、定痛太乙膏、明目紫金膏等,都是臨床上確有奇效的良藥。在其晚年所著的《醫(yī)學(xué)指南捷徑六書》一書中,還記載有36首常用驗(yàn)方、4首秘傳補(bǔ)遺經(jīng)驗(yàn)方的制法與功用,40首方劑中出自保元堂者就有10首,認(rèn)為“醫(yī)家秘方不肯示人,誠非仁人之心也?！币蚱洳磺竺?醫(yī)技高超,治病以救人為先,以存心濟(jì)人為務(wù),求治者盈門,患者絡(luò)繹不絕,常常排隊(duì)坐候應(yīng)診,聲名漸重,翰林趙志皋云:“其人少通儒學(xué),博綜群籍,性高邁爽愷,言論亹亹不倦,有古逸士風(fēng)。晚精軒岐家書,日夕揣摩其理,即一診一視,一方一藥,必窮其要領(lǐng),而后乃用且治。今君藥京師,里中凡幾何年,活人已莫可計(jì),戶外履常滿。即人不持錢來,病而有疑且難,眾人莫可誰何,又有亟且殆,醫(yī)師過而卻走,君以次應(yīng)之,鮮有誤?！痹谛齑浩远鲙熗艋轮?祁門縣邑還出了一位身懷絕技的御醫(yī)王琠(1497—?),嘉靖年中王氏游學(xué)京都,適逢皇子病劇,多位醫(yī)生治療無效,由中宮保薦,治愈其病,而授直圣殿御醫(yī),名傳京師,供職太醫(yī)院達(dá)10～15年。機(jī)遇總是垂青于有準(zhǔn)備的人,又一幕為后人津津樂道的“戲劇”在徐春圃身上重演了。明嘉靖年間,時(shí)逢穆宗帝妃病危,宮中御醫(yī)束手無策,徐春圃受薦應(yīng)詔,治愈了穆貴妃之病,進(jìn)而授聘太醫(yī)院吏目之職,由是醫(yī)名大噪,名聞遐邇。在京師這個(gè)經(jīng)天緯地、經(jīng)國濟(jì)民的國家政治中心,他以醫(yī)濟(jì)人,如魚得水,接觸范圍更廣、交游更多,與同道探討醫(yī)理、切磋醫(yī)術(shù),脈理、病機(jī)、治法及各家諸說“隨問隨對(duì),略無凝滯”,以醫(yī)術(shù)名重京師。翰林沈一貫曰:“太師成國朱公客之,公卿皆名其術(shù)。”翰林王家屏云:“行游京師,諸貴人飭輿馬迎君者,踵相屬也?！闭彩略S國曰:“徐君為人,誠一長(zhǎng)者,操術(shù)慎而用志精。其為醫(yī),先調(diào)護(hù)而后攻伐,不捷出以為奇,不亟效以為快。遨游諸公卿間,雖綿疴沉痼,能終任之,迄以無害?！焙擦钟嗝削朐?“其所治病,則神在秋毫,每遺外而自得。故從治逆治,罔不輒效。其于聲稱甚著,蓋又以用法而不膠于法也?！焙笫馈端膸烊珪偰刻嵋芬卜Q其“居京邸,求醫(yī)甚眾,即貴顯者不能旦夕至”,足以見其臨床醫(yī)術(shù)之高超。“醫(yī)有名實(shí)之異”,古代醫(yī)有明醫(yī)、時(shí)醫(yī)等之區(qū)分,“時(shí)運(yùn)造化、亦能僥效”者為行醫(yī),“精于醫(yī)學(xué)曰明醫(yī)”,元代學(xué)者胡云峰曰“醫(yī)而儒,明醫(yī)也”,明醫(yī)通達(dá)天人合一之妙,繁馬千駟,無足動(dòng)念,視富貴渾若浮云,活人法天,生生不已。徐春圃由儒而醫(yī),活人無數(shù),故鄉(xiāng)賢名流汪衢云“汝元(春圃)以之”,其“醫(yī)有所本,業(yè)有師承,非復(fù)近時(shí)俗醫(yī)記本草而療病,泥古方而藥人也”,“齡青質(zhì)穎,該博群集,而況精義不已,誠為鳴世之士”,稱之為“明醫(yī)”當(dāng)之無愧。徐春圃不僅是一位活人無數(shù)的“明醫(yī)”,還是一位學(xué)驗(yàn)俱豐的理論家和具有一定組織才能的醫(yī)官。除臨床活人無數(shù)外,其醫(yī)學(xué)建樹和功勛主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面,一是編撰了現(xiàn)今被列為我國十大醫(yī)學(xué)全書之首的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》,二是發(fā)起組織了我國第一個(gè)全國性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體“一體堂宅仁醫(yī)會(huì)”。徐氏博覽醫(yī)書,“恒讀《素問》諸書,頗探索其醫(yī)之賾隱”,翰林沈一貫云:“始徐君行四方,挾書多。其在京師,會(huì)國家有大編摩,公卿得觀秘書,故聚方滋富?！痹诹?xí)醫(yī)過程中,他深感古今醫(yī)學(xué)典籍浩瀚,輾轉(zhuǎn)抄刻訛誤比較嚴(yán)重,“古文玄奧,驟難句讀”,加之刪節(jié)不當(dāng),難窺全貌、難辯是非,“新義鑿說,莫適為準(zhǔn)”,決心對(duì)前人的醫(yī)著進(jìn)行整理。他從《內(nèi)經(jīng)》入手,上溯秦漢、下至于明,采擷了明嘉靖以前歷代醫(yī)籍史料496種,在其門人和醫(yī)界同仁的參與助編下,博綜群籍,詳細(xì)?？?探究各家精微,擷取各家之長(zhǎng),竭盡心力尋求醫(yī)理,并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),分門別類進(jìn)行歸納、整理、校正。歷時(shí)數(shù)十載,于明嘉靖年間裒輯成巨著《古今醫(yī)統(tǒng)大全》4集、40帙、100卷、165門、186萬字。全書卷帙浩繁,內(nèi)容極為豐富,包括《歷代圣賢名醫(yī)姓氏》、《內(nèi)經(jīng)要旨》、《醫(yī)通考》、《內(nèi)經(jīng)脈候》、《經(jīng)穴發(fā)明》、《針灸指直》、《婦科心鏡》、《螽斯廣育》、《老老余編》、《幼幼匯集》、《痘疹泄密》、《養(yǎng)生余錄》等,內(nèi)容涉及歷代醫(yī)家傳略、《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨、各家醫(yī)論、脈法脈候、經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴、運(yùn)氣、針灸、本草、制藥、通用諸方、養(yǎng)生、各科疾病診治、歷代醫(yī)案驗(yàn)方選集等。所以取名《古今醫(yī)統(tǒng)大全》,乃“明《內(nèi)經(jīng)》之旨,正歧黃之統(tǒng),總統(tǒng)百家,以歸《內(nèi)經(jīng)》”,他在自序中說:“余不自慚愚陋,以平素按《內(nèi)經(jīng)》治驗(yàn)、諸子折衷及搜求歷世圣賢之書,合群書而不逸,析諸方而不紊。舍非取是,類聚條分,共厘百卷,目曰《古今醫(yī)統(tǒng)》?！逼渚幾悸放c方法是,“考異同之說,祛乖戾之見,參之實(shí)識(shí),驗(yàn)乎經(jīng)效。未盡厥理者,則衍之以會(huì)其通;隱僻不斷者,則伸之以見其旨。使議論有源,治療有法。”這說明該書不是一部以單純纂輯手法的宏編,而是編與撰相結(jié)合的巨著。書成后邀請(qǐng)了眾多達(dá)官名流為之作序,均給予了極高的評(píng)價(jià),如欽差提督湯世隆評(píng)曰:“徐君以明醫(yī)重京師,齊驅(qū)襄扁,奴仆劉張,無險(xiǎn)夷難易,隨試而輒效者,則運(yùn)用之妙,存乎一心,而《醫(yī)統(tǒng)》又其緒余也?！薄拔糁倌峒菏ブ蟪?朱子集諸儒之大成,若徐君亦可謂集醫(yī)家之大成矣?！焙擦滞跫移练Q其為“方書之六經(jīng),醫(yī)宗之孔孟”;《中國醫(yī)籍考》也引汪衢序言稱“凡有關(guān)于醫(yī)者,靡不博極該詳,誠集諸醫(yī)之大成者也”。徐春圃一生精勤篤學(xué),孜孜不倦,著作甚豐,除編撰《古今醫(yī)統(tǒng)大全》外,晚年尚著有《醫(yī)學(xué)指南捷要六書》一書?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》的編撰是徐春圃對(duì)中醫(yī)學(xué)的一大重大貢獻(xiàn),而組織宅仁之會(huì)更是我國醫(yī)學(xué)史乃至科技史上的一大創(chuàng)舉。明·隆慶二年(1568)之前,“性高邁爽愷,言論亹亹不倦,有古逸士風(fēng)”的徐春圃,效仿當(dāng)時(shí)孔門“文會(huì)”的形式,在順天府“集天下之醫(yī)客都下者,立成宅仁之會(huì)”。所謂文會(huì),本是我國古代文人雅士吟詩作賦、“會(huì)文談藝”的集體活動(dòng)方式,可以追溯到春秋時(shí)代,《論語·顏淵》即有“君子以文會(huì)友,以友輔仁”之說,后衍變?yōu)橛幸欢ㄒ?guī)制、定期結(jié)社聚會(huì)的社會(huì)組織,故又稱為文社。東晉王羲之等42位在會(huì)稽山陰之“蘭亭之會(huì)”,曲水流觴傳為佳話;唐太宗封秦王時(shí)建文學(xué)館,“十八學(xué)士登贏洲”千古流芳。隋唐以降,科舉制盛行,天下讀書人無不懷抱“登贏洲”之夢(mèng)想,為謀取功名而會(huì)文結(jié)社,文會(huì)從此帶有了功利性質(zhì)。宋代推行文教,宋徽宗親制“文會(huì)圖”,文人群體意識(shí)日益增強(qiáng),聚會(huì)結(jié)社時(shí)尚成風(fēng),引以為榮耀;南宋新安籍大儒朱熹集理學(xué)之大成,開席講學(xué)不輟。而隨著商品經(jīng)濟(jì)和社會(huì)分工的發(fā)展,各行各業(yè)組織行會(huì)之風(fēng)也在市面上盛行,娛樂業(yè)之“社”率先如雨后春筍般繁榮昌盛,工匠之“作”、商業(yè)之“行”、“市”、“團(tuán)”等也十分盛行。明初鼓勵(lì)從文,洪武八年(1357年)明帝詔書天下立社學(xué),設(shè)會(huì)館、訂會(huì)藉、制會(huì)規(guī),文會(huì)由一般的聚會(huì)逐漸發(fā)展成有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力、有固定活動(dòng)場(chǎng)所、有規(guī)章制度、有相當(dāng)聲譽(yù)的社團(tuán)組織,被賦予了教育、娛樂乃至教化和仲裁之功能。古徽州作為朱子桑梓之邦,新安理學(xué)發(fā)源地,文會(huì)繁盛,明正德嘉靖間徽府即設(shè)有斗山、果山、玉泉、南山諸文會(huì),而“都之六邑,輪有歲會(huì)”。文會(huì)之號(hào)召力和凝聚力當(dāng)然也令醫(yī)家向往,受此風(fēng)尚之影響,明嘉靖二十二年(1543)十月,徽府儒醫(yī)余傅山邀集各縣名醫(yī)汪宦、吳篁池、汪烈采、黃剛等9人,在歙縣城內(nèi)烏聊山館集體為門人弟子講學(xué)授課,開展學(xué)術(shù)討論,內(nèi)容有理論探討、讀書心得、論脈、論傷寒、臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)案和單驗(yàn)方介紹等,切中實(shí)用而有卓有創(chuàng)見,后將當(dāng)時(shí)講稿及經(jīng)驗(yàn)交流記錄整理編成《論醫(yī)匯粹》,該書被譽(yù)為中國醫(yī)學(xué)第一部講學(xué)實(shí)錄,也是新安醫(yī)學(xué)首次學(xué)術(shù)交流和講座的記載?；蛟S是汲取了積極進(jìn)取、開放交流的新安學(xué)術(shù)基因吧,祖籍新安的徐春圃寓居京師,在京師立足并在醫(yī)界取得了一定的聲望后,就積極地創(chuàng)造條件去營(yíng)造一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)氛圍。為切磋醫(yī)術(shù)、增進(jìn)醫(yī)道,他在文會(huì)組織和故里“烏聊論醫(yī)”的啟發(fā)下,充分利用自己任太醫(yī)院醫(yī)官的機(jī)會(huì),廣泛聯(lián)絡(luò)全國各地的醫(yī)界同仁,共召集客居游學(xué)、肆業(yè)或供職順天府的同道46人,仿“以文會(huì)友,以友輔仁”之例,在明隆慶二年(1568)正月之前創(chuàng)立了宅仁醫(yī)會(huì)。據(jù)其《一體堂宅仁醫(yī)會(huì)錄》記載,46名客居京師的名醫(yī)會(huì)友,分別來自今日區(qū)劃版圖之皖、蘇、浙、湖、閩、廣等地,其中新安醫(yī)家最多,達(dá)21人,傷寒名家巴應(yīng)奎、兒科專家支秉中,徐春圃的老師汪宦及門人徐良佐、李應(yīng)節(jié)、汪騰蛟等均是會(huì)友;其次有吳中醫(yī)家5人,即蘇州人顧培、徐偉、錢增、韓世賢和常熟蔡文亨,其中有太醫(yī)院院使、院判、御醫(yī)、醫(yī)官及戶部郎中、吏部郎中、儒士、廩生等,學(xué)術(shù)品位相當(dāng)高。46位“會(huì)友姓氏”名單如下:解明瑞,字國禎,號(hào)春宇,直隸衡陽衛(wèi)人,丙辰進(jìn)士,戶部云南司郎中,升四川副憲;林澄源,字本清,號(hào)二泉,福建蒲田縣人,己未進(jìn)士,戶部湖廣司郎中;汪宦,字子良,號(hào)心谷,直隸祁門縣人;徐偉,字麗夫,號(hào)杏莊,直隸蘇州府人,太醫(yī)院使,升政通使;錢增,字尚德,號(hào)承齋,直隸蘇州府人,太醫(yī)院院使;蔡文亨,字子質(zhì),號(hào)龍磐,直隸常熟縣人,太醫(yī)院使;徐同,字道夫,號(hào)于野,直隸吳縣人,南京太醫(yī)院判;賈藝,字子文,號(hào)力淳,直隸□□人,太醫(yī)院御醫(yī);張廷贊,字克孚,號(hào)海槎,浙江臨?？h人;谷日章,字惟新,號(hào)東泉,浙江江山縣人,御醫(yī);支秉中,字以道,號(hào)改齋,直隸太倉州人,太醫(yī)院吏目;徐春圃,字汝元,號(hào)東皋,直隸祁門縣人,太醫(yī)院吏目;韓世賢,字希賢,號(hào)蘇臺(tái),直隸蘇州府人;許國忠,字惟臣,號(hào)慕庵,直隸歙縣人;茹云,字祥民,號(hào)月崖,直隸無錫縣人,太醫(yī)院醫(yī)官;章一鰲,字子魚,號(hào)巨川,浙江秀水縣人;顧培,字惟本,號(hào)青山,直隸蘇州府人;陳交,字汝敬,號(hào)春齋,直隸丹徒縣人,太醫(yī)院吏目;朱法,字惟正,號(hào)蕙江,浙江鄞縣人;巴應(yīng)奎,字于文,號(hào)西溟,直隸歙縣人;程道南,字希揚(yáng),號(hào)靈谷,直隸歙縣人,真定府檢校;童自成,字成之,號(hào)省吾,浙江臨?？h人;吳世金,字子南,號(hào)少林,直隸休寧縣人,太醫(yī)院吏目;程良儒,字元學(xué),號(hào)靈塘,直隸□□人;潘桂,字德馨,號(hào)桂軒,直隸休寧縣人,省祭官;俞廷璘,字元壁,號(hào)活川,直隸婺源縣人;胡鈇,字廷威,號(hào)思恒,直隸祁門縣人;黃大中,字時(shí)用,號(hào)鳳梧,浙江余姚縣人;方一誠,字以明,號(hào)長(zhǎng)塘,直隸歙縣人;顧胤祥,字孝怡,號(hào)春宇,應(yīng)天府人,太醫(yī)院冠帶醫(yī)士;黃鳳至,字圣期,號(hào)□□,直隸歙縣人;汪詮,字具區(qū),號(hào)東祥,直隸績(jī)溪人,保定府經(jīng)歷;黃自全,字□□,號(hào)友梅,直隸歙縣人,禮部儒士;金以節(jié),字貞卿,號(hào)存恒,湖廣麻城縣人,庠生;劉爾科,字惟元,號(hào)玉門,直隸遵化縣人,稟生;徐良佐,字純卿,號(hào)華庭,直隸祁門縣人;謝舉元,字舜卿,號(hào)從心,直隸祁門縣人,□□□;李應(yīng)節(jié),字時(shí)成,號(hào)育學(xué),直隸祁門縣人;胡光祖,字瑞卿,號(hào)景臺(tái),直隸祁門縣人;汪騰蛟,字時(shí)化,號(hào)九陽,直隸祁門縣人;徐良名,字惟實(shí),直隸祁門縣人;許應(yīng)奇,字繼美,號(hào)仰云,直隸祁門縣人,詔旌孝子醫(yī)官;曹大化,字普育,號(hào)岵山,應(yīng)天府人;胡允中,字惟心,號(hào)心水,直隸祁門縣人;彭□□,字□□,號(hào)振吾,直隸石臺(tái)縣人;徐本誠,字子明,號(hào)建南,直隸祁門縣人。所謂“宅仁”,宅者保存,仁者愛人,“宅仁以為會(huì),取善以輔仁”,在徐春圃起草的《一體堂宅仁醫(yī)會(huì)錄》中,申明醫(yī)會(huì)以“宅心仁慈”為宗旨,提出醫(yī)者應(yīng)具備的職業(yè)道德修養(yǎng),有會(huì)規(guī)、會(huì)款及醫(yī)學(xué)箴言等明文規(guī)定,會(huì)章條款有誠意、力學(xué)、明理、格致、講習(xí)、格致、辨脈、審證、處方、規(guī)鑒、存心、恒德、體仁、忘利、恤貧、自重、自得、法天、知人、醫(yī)學(xué)之大、醫(yī)箴、戒貪鄙、避晦疾等22項(xiàng),強(qiáng)調(diào)“醫(yī)為仁術(shù)”,要求為醫(yī)者以仁為本,深戒徇私謀利之弊,克己行仁,存濟(jì)世之心,關(guān)心病人疾苦,會(huì)友之間要“善相勸,過相規(guī),患難相濟(jì)”,共勉互濟(jì),學(xué)術(shù)上提倡“窮探《內(nèi)經(jīng)》、四子之奧”,以窮探《內(nèi)經(jīng)》精義、研究四大醫(yī)家(張仲景、劉完素、李東垣、朱震亨)學(xué)說為己任,“心集眾思”,以廣智識(shí),共磋醫(yī)理、公開醫(yī)術(shù),“精而益求其精”,不斷提高醫(yī)療水平,為病者解除痛苦。作為會(huì)友開展講學(xué)活動(dòng)、交流學(xué)術(shù)、鉆研醫(yī)理、切磋技藝的學(xué)術(shù)組織,“宅仁醫(yī)會(huì)”開創(chuàng)了一代新風(fēng),促進(jìn)了京城及全國的學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)風(fēng)氣,擴(kuò)大了新安醫(yī)學(xué)影響力,對(duì)規(guī)范醫(yī)德、提高醫(yī)技、推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,都起到積極的促進(jìn)作用。“烏聊論醫(yī)”與“宅仁醫(yī)會(huì)”,一在本土、一在京師,相互響應(yīng),可謂引領(lǐng)一時(shí)之風(fēng)尚。宅仁醫(yī)會(huì)有健全的組織形式和結(jié)會(huì)宗旨,對(duì)會(huì)員的醫(yī)德、