閱讀療法對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)治療效果研究

閱讀療法對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)治療效果研究

“閱讀療法”一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)，是“書(shū)”和“療法”詞的組合。指患者在醫(yī)師指導(dǎo)下,有計(jì)劃、有引導(dǎo)、有控制地閱讀圖書(shū)和其他文獻(xiàn)資料,借以輔助醫(yī)治疾病,特別是情緒、情感方面紊亂的病癥。為探討閱讀療法對(duì)提高抑郁癥患者生活質(zhì)量,改善其情感障礙癥狀的療效,我們對(duì)85例抑郁癥患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。對(duì)象和方法一、干預(yù)組和對(duì)照組的診斷標(biāo)準(zhǔn)2005年1月至12月在本院病房住院的患者,由主治以上職稱(chēng)的醫(yī)師診斷為心境障礙抑郁發(fā)作,且符合入組標(biāo)準(zhǔn)者。入組標(biāo)準(zhǔn)為(1)入院時(shí)診斷符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)心境障礙抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn);入組時(shí)24項(xiàng)漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分8～35分,即病人處于輕度到中度抑郁狀態(tài);(2)初中及以上文化程度;(3)患者簽署知情同意書(shū);(4)排除其他影響閱讀的精神與軀體疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將85例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中(1)干預(yù)組:共41例。男性18例,女性23例;年齡22～51歲,平均(36.17±8.83)歲;(2)對(duì)照組:共44例。男性20例,女性24例;年齡24～51歲,平均(36.57±8.10)歲。兩組在性別(χ2=0.21,P=0.886)、年齡(t=0.217,P=0.829)及HAMD評(píng)分的差異均無(wú)顯著性。二、方法1.閱讀場(chǎng)所在本中心的圖書(shū)閱覽室,可容納60人左右,內(nèi)部設(shè)施較為完善,圖書(shū)種類(lèi)齊全,是較為理想的閱讀場(chǎng)所。2.專(zhuān)業(yè)出版類(lèi)主要分為以下幾大類(lèi)圖書(shū):(1)專(zhuān)業(yè)及科普讀物:包括各類(lèi)心理學(xué)及精神科的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和科普讀物,例如心理學(xué)健康讀物、精神科教科書(shū)、康復(fù)專(zhuān)業(yè)報(bào)紙等。(2)時(shí)事政治讀物:包括反映各類(lèi)世界及周?chē)磉叞l(fā)生的各類(lèi)事件的報(bào)紙刊物,例如《光明日?qǐng)?bào)》、《健康報(bào)》、《齊魯晚報(bào)》、《世界瞭望》等。(3)科學(xué)休閑讀物:包括介紹科學(xué)進(jìn)展、人際關(guān)系、人間親情的有關(guān)書(shū)籍,例如《讀者》、《家庭健康》、《八小時(shí)之外》等。(4)娛樂(lè)放松讀物:包括以調(diào)節(jié)心情、放松心情為主的書(shū)籍,例如名人傳記、生活趣事、短篇故事、中篇小說(shuō)、漫畫(huà)笑話(huà)等。3.觀察組治療方式及專(zhuān)業(yè)人員責(zé)任在研究期間病人的藥物治療由臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情處理,不受本研究的影響。首先根據(jù)入組先后將病人隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,然后將干預(yù)組患者隨機(jī)分為4組,每小組成員8至12不等。4個(gè)小組成員每天分別閱讀上述各類(lèi)圖書(shū)的一類(lèi)。閱讀時(shí)間每天為1h,患者先利用前40min時(shí)間根據(jù)自己的愛(ài)好在規(guī)定范圍內(nèi)自由閱讀,后20min以組為單位進(jìn)行討論交流,讀后體會(huì)深刻真實(shí)者予以一定的表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。工作人員的主要責(zé)任是維持正常秩序和監(jiān)督實(shí)驗(yàn)進(jìn)行,當(dāng)患者提出問(wèn)題時(shí)一般不直接回答,而是鼓勵(lì)患者互相討論交流以解決有關(guān)問(wèn)題。各小組每天交換圖書(shū)類(lèi)別,4d循環(huán)1次,共循環(huán)7次,計(jì)28d。對(duì)照組成員可進(jìn)行自由閱讀,但沒(méi)有時(shí)間、地點(diǎn)、種類(lèi)、形式等研究控制,共計(jì)觀察28d。4.hamd評(píng)分在干預(yù)前和干預(yù)后分別對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者進(jìn)行漢密頓抑郁量表(HAMD)的評(píng)定,HAMD減分率≥75%為痊愈;50%≤減分率<75%為顯著進(jìn)步;25%≤減分率<50%為進(jìn)步;減分率<25%為無(wú)效。其中痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步視為有效。5.統(tǒng)計(jì)評(píng)估SPSS13.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果一、睡眠障礙因子干預(yù)前后睡眠障礙因子比較干預(yù)前后兩組的各因子和總分分別進(jìn)行自身比較,除對(duì)照組睡眠障礙因子分(P=0.274)外,其他各項(xiàng)因子干預(yù)前后差異有極顯著性(P<0.01)。見(jiàn)表1。二、干預(yù)前后病人的抑郁改善值比較HAMD總分及各因子分的降低值(即研究開(kāi)始前HAMD得分與研究結(jié)束時(shí)HAMD得分之差)進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)焦慮軀體化降低值、睡眠障礙降低值、絕望感降低值、總分降低值差異有極顯著性(P<0.01),說(shuō)明干預(yù)組病人的抑郁改善優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表2。治療抑郁癥患者的療效許多研究表明非藥物治療對(duì)于精神病人的康復(fù)具有促進(jìn)作用,提出閱讀療法將同工娛療法、心理療法、社會(huì)療法、音樂(lè)療法、信念療法等各種輔助療法一樣受到重視。雷志潔也于2005年研究了工娛治療對(duì)慢性精神分裂癥患者療效的影響,發(fā)現(xiàn)工娛治療組療效更顯著。李玉鳳等、賈金鼎等研究也表明除藥物治療外,心理行為干預(yù)對(duì)抑郁癥病人的康復(fù)具有重要意義。在本研究中,藥物治療合并閱讀療法組和單純藥物治療組患者在治療前后HAMD各因子和總分自身比較,除對(duì)照組睡眠障礙因子分外,其他各項(xiàng)因子干預(yù)前后差異有極顯著性,說(shuō)明兩組病人的抑郁相關(guān)癥狀均有顯著改善,但是將兩組HAMD總分及各因子分的降低值進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)焦慮軀體化降低值、阻滯降低值、睡眠障礙降低值、絕望感降低值、總分降低值有極顯著性差異,僅有體質(zhì)量因子降低值及認(rèn)知