重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1課件

2023/11/231重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1主要內(nèi)容重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理:

治療室、注射(換)藥室;口腔科;供應(yīng)室;醫(yī)療廢物;手衛(wèi)生;職業(yè)防護(hù)零星理念2023/11/232重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1醫(yī)院感染管理的幾個重點(diǎn)重點(diǎn)部門:如ICU、新生兒病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、感染疾病科、檢驗(yàn)科重點(diǎn)環(huán)節(jié):如各種纖維內(nèi)鏡、牙鉆、接觸血及血制品的醫(yī)療器械重點(diǎn)感染部位:呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術(shù)切口、血管侵入性操作等重點(diǎn)流程:院感管理重點(diǎn)部門的布局(如人流、物流等)、標(biāo)準(zhǔn)化消毒滅菌工作流程等2023/11/233重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1一、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理(一)、治療室、注射（換藥）室設(shè)置要求：各自獨(dú)立，面積不少于12平方米。采光、通風(fēng)良好，地面便于濕式清掃。分區(qū)明確:分為清潔區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)為配藥及治療區(qū)域；污染區(qū)為治療過程中產(chǎn)生的廢物暫存區(qū)域。基本設(shè)施：注射（換藥）室室內(nèi)設(shè)置符合要求并有流動水洗手設(shè)施。2023/11/234重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1管理要求：1.操作前醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備操作前衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。進(jìn)行無菌操作前后要洗手，或用快速手消毒劑擦拭雙手，方能進(jìn)行下一項(xiàng)操作。2.清潔處理堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)物品（包括污物桶）清潔干凈。操作前后用清潔抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等。2023/11/235重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理12.清潔處理治療室的地面每日用清水擦拭2次。疑有污染用500mg/L含氯消毒液擦拭。拖把按區(qū)域使用并有標(biāo)志，每日紫外線消毒二次，每次照射時(shí)間為1小時(shí)，并記錄。冰箱每周清潔除霜一次，醫(yī)用冰箱不得放置私人物品。靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后做好有效的清潔消毒，止血帶消毒用250mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘，流水沖洗，晾干備用。2023/11/236重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理13.保持無菌的措施無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品有標(biāo)志及消毒日期及失效日期。治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無菌物品（包括一次性使用無菌醫(yī)療用品）的有效期，過期物品需重新清潔消毒處理后方可使用。無菌敷料桶（紗布、棉球）開封后有效期為24小時(shí)，并標(biāo)明開啟時(shí)間。注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無菌盤，盤內(nèi)的治療巾每4小時(shí)更換一次，抽取的藥液不得超過2小時(shí)。2023/11/237重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理13.保持無菌的措施開啟的各種溶酶不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。注射采用一人一針一管，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收按醫(yī)療廢物處理。治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。碘酒、酒精瓶每周消毒二次；小包裝的安爾碘開封后有效期一周，并標(biāo)明開啟日期。2023/11/238重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1治療室、注射（換藥）室換藥原則:應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣壞性疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；使用后的用物（器械）用雙層黃色污物袋封扎，并注明標(biāo)識，由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，規(guī)范處理。廢棄敷料放在密封黃色塑料袋內(nèi)，雙層包裝，并有標(biāo)識。一般廢棄敷料:放在密封黃色塑料袋內(nèi)，按感染性醫(yī)療廢物處理。2023/11/239重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1(二)口腔科醫(yī)院感染管理醫(yī)務(wù)人員:嚴(yán)格遵守<醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范>,正確掌握消毒滅菌技術(shù)及個人防護(hù),遵行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則,進(jìn)行口腔診療操作或清洗診療器械時(shí),應(yīng)正確使用防護(hù)用品如口罩、帽子、護(hù)目鏡及手套等;醫(yī)務(wù)人員戴手套時(shí),每治療一個病人應(yīng)更換一付手套,脫手套后、每次操作前后應(yīng)洗手或手消毒;2023/11/2310重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1口腔診療區(qū)域口腔診療區(qū)域和診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開;保持診療區(qū)域環(huán)境整潔:每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域內(nèi)的操作臺、地面、門、窗、桌、椅等表面進(jìn)行清潔、衛(wèi)生；每日用紫外線對空氣進(jìn)行消毒2次，每次1小時(shí)；對可能造成污染的診療環(huán)境物體表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒；消毒液采用含500mg/L的有效氯;配有洗手設(shè)施(非接觸式水龍頭)口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)置于黃色塑料袋中，封閉運(yùn)送，并做好交接記錄。

2023/11/2311重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1口腔診療器械診療器械數(shù)量能滿足診療需求;進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須一人一用一消毒或者滅菌;

口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動水徹底清洗，診療器械應(yīng)加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈;根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn),選擇適宜的消毒或滅菌方法;具體遵照<醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范>;2023/11/2312重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1口腔診療器械根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期采用裸露方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的，應(yīng)當(dāng)對每次滅菌進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，按要求應(yīng)每周生物學(xué)監(jiān)測一次，記錄符合要求2023/11/2313重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1(三)、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理基本要求：周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則如下：物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?；2023/11/2314重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第一部分：管理規(guī)范第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

2009年4月1日發(fā)布2009年12月1日實(shí)施

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2023/11/2315重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1供應(yīng)室醫(yī)院感染管理醫(yī)務(wù)人員：操作前后應(yīng)認(rèn)真洗手；正確掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識、技能、操作規(guī)程和職業(yè)安全防護(hù)。防護(hù)用品：根據(jù)工作崗位的不同，應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。2023/11/2316重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1供應(yīng)室醫(yī)院感染管理診療器械、器具和物品處理的基本原則：清洗、消毒或滅菌處理方法診療器械、器具和物品處理：通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行處理。耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法診療器械、器具和物品處理的操作流程回收→分類→清洗→消毒干燥→器械檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌儲存→無菌物品發(fā)放2023/11/2317重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1供應(yīng)室醫(yī)院感染管理滅菌器每次運(yùn)行情況記錄：滅菌日期、滅菌器編號、批次號、主要物品、滅菌程序號、運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名包外標(biāo)識：記錄物品名稱、檢查打包者姓名、滅菌器編號、批次號、滅菌和失效期使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。2023/11/2318重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1供應(yīng)室醫(yī)院感染管理器械的包裝包裝材料或容器應(yīng)一用一清洗后再使用；盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個包裝；器械包的重量不超過7公斤；敷料包重量不超過5公斤。包裝時(shí)包內(nèi)包外應(yīng)有化學(xué)監(jiān)測標(biāo)志，并標(biāo)有有效使用期限。棉布包裝材料初次使用前應(yīng)高溫洗滌，進(jìn)行脫脂去漿處理；使用次數(shù)不得超過50次；2023/11/2319重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1加強(qiáng)一次性無菌醫(yī)療用品的管理采購一次性使用一次性無菌醫(yī)療用品和消毒藥械產(chǎn)品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)的合格產(chǎn)品；嚴(yán)禁購置三無產(chǎn)品。使用前，注意包裝完整和有效期限；使用后一次性醫(yī)療用品統(tǒng)一購置和回收處理；2023/11/2320重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1加強(qiáng)一次性無菌醫(yī)療用品的管理嚴(yán)格杜絕一次性醫(yī)療用品、器具和醫(yī)用器材重復(fù)使用；一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm以上，距墻壁5cm以外；不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品；使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況，必須及時(shí)留取樣本，做好記錄備查。2023/11/2321重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1(四)、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。2023/11/2322重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1醫(yī)療廢物管理要求規(guī)章制度醫(yī)療廢物管理制度意外事故應(yīng)急方案醫(yī)療廢物收集運(yùn)送流程相關(guān)人員防護(hù)制度廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度醫(yī)療廢物處理登記制度等2023/11/2323重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1管理工作醫(yī)療廢物專職人員管理處理人員的培訓(xùn)醫(yī)療垃圾與生活的分類管理暫存間有無明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸工具是否使用專用

包裝袋2023/11/2324重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1包裝袋有無警示標(biāo)識醫(yī)療廢物收集工具是否使用利器盒醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸工具是否具備防漏和密閉功能醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸工具及定點(diǎn)處消毒的消毒使用的消毒劑濃度2023/11/2325重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1臨床醫(yī)療廢物分類、標(biāo)志、容器（包括防滲漏銳器盒）、包裝袋、交接（三交接）登記等符合要求查檢驗(yàn)科高危醫(yī)療廢物的處理及內(nèi)科病房的分類及管理暫存處與設(shè)施符合要求，暫存間應(yīng)符合“五防”的要求（防鼠防蚊蠅防蟑螂防滲漏和雨水防盜）2023/11/2326重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1醫(yī)療廢物管理登記項(xiàng)目齊全防護(hù)措施：防護(hù)用品配置(1)手套(2)袖套(3)口罩(4)帽子(5)圍裙(6)雨靴防護(hù)使用情況：實(shí)地查（現(xiàn)場考核）做好三交接科室收集員暫存處交接廢物中心交接2023/11/2327重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1(五)手衛(wèi)生管理（1）手衛(wèi)生概念：手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。2023/11/2328重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1洗手洗手可有效減少手部污染：肥皂洗手30秒，手部金黃色葡萄球菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8.控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20-30％2023/11/2329重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。2023/11/2330重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1洗手與衛(wèi)生手消毒原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂各流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑消毒行動提高手衛(wèi)生行動應(yīng)用含酒精的手消毒劑2023/11/2331重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2023/11/2332重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1醫(yī)務(wù)人員洗手的方法：濕手取皂液揉搓（六步洗手法、至少15秒鐘）沖洗（流動水下徹底沖凈）干燥護(hù)膚。2023/11/2333重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理11.掌心相對手指并攏相互搓擦2.手心對手背沿指縫相互搓擦六步洗手法(掌握洗手目的與時(shí)間)2023/11/2334重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理13.掌心相對雙手交叉沿指縫相互搓擦4.一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)交換進(jìn)行2023/11/2335重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理15.彎曲各手指關(guān)節(jié)在另一手掌心內(nèi)旋轉(zhuǎn)搓擦交換進(jìn)行6.將五個手指指尖并攏在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓擦交換進(jìn)行7、必要時(shí)洗手腕2023/11/2336重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1(六)職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品要充足，防護(hù)用品的使用、防護(hù)措施符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)定；掌握職業(yè)暴露的報(bào)告與處置流程。個人防護(hù)用品

:用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括品罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。

2023/11/2337重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。2023/11/2338重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容包括

洗手和手消毒（手衛(wèi)生）；在處理血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)或預(yù)計(jì)上述物質(zhì)會發(fā)生飛濺時(shí)需要正確地使用個人防護(hù)設(shè)備，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服及帽子等;及時(shí)、正確地處理使用后的儀器、設(shè)備和布類，防止微生物污染其他患者和環(huán)境；小心處置銳器，醫(yī)療活動中預(yù)防銳器傷的發(fā)生;注意環(huán)境控制，對環(huán)境進(jìn)行日常清潔和衛(wèi)生處理；正確地處理醫(yī)療廢物。2023/11/2339重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防

疾病名稱傳染源傳播途徑預(yù)防隔離空氣飛沫接觸口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣麻疹麻疹患者++++++++流行性出血熱動物：豬、貓狗++++++#+

肺結(jié)核開放性肺結(jié)核患者+++++++-+注：傳播途徑中：+表示其中傳播途徑之一，++表示主要傳播途徑預(yù)防隔離中：+應(yīng)采取的防護(hù)措施，+工作需要可采取的防護(hù)措施，#為接觸患者的血液、體液而傳播2023/11/2340重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1

疾病名稱傳染源傳播途徑預(yù)防隔離措施飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套隔離衣鞋套脊髓灰質(zhì)炎傷寒、副傷細(xì)菌性痢疾霍亂猩紅熱患者和帶菌者+++++++++蒼蠅蟑螂++++++++++++++++++++百日咳、SASR患者+++++注：傳播途徑中：+表示其中傳播途徑之一，++表示主要傳播途徑預(yù)防隔離中：+應(yīng)采取的防護(hù)措施，+工作需要可采取的防護(hù)措施，#為接觸患者的血液、體液而傳播2023/11/2341重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1疾病名稱傳染源傳播途徑預(yù)防隔離措施飛沫接觸口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣鞋套流行性腮腺炎流行性脊髓膜炎早期患者和隱性感染者流腦患者等+++++++++++白喉患者、恢復(fù)期或健康帶菌者+++++++流行性感冒患者或隱性感染者+++++人感染高致病性禽流感病禽、健康帶毒的禽++++++防護(hù)服

++注：傳播途徑中：+表示其中傳播途徑之一，++表示主要傳播途徑預(yù)防隔離中：+應(yīng)采取的防護(hù)措施，+工作需要可采取的防護(hù)措施，#為接觸患者的血液、體液而傳播2023/11/2342重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1戴(摘)口罩的程序衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，20091.穿過口罩帶托起口罩2.罩住口鼻3.固定頸部口罩帶4.固定頭部口罩帶5.固定鼻夾6.密合測試2023/11/2343重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細(xì)碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。2023/11/2344重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。

４．檢查妥當(dāng)

正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會從口罩邊緣泄漏。

負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷。

2023/11/2345重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩注意事項(xiàng)每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按6調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。2023/11/2346重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1職業(yè)暴露定義：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況，以及吸入性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。2023/11/2347重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

2023/11/2348重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1職業(yè)暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……2023/11/2349重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害一般是由醫(yī)療銳器引起2023/11/2350重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)操作中（掰安瓿、抽吸藥液、各種注射時(shí)、拔針時(shí)）操作后整理用物時(shí)丟棄過程中不正確的廢物處理我想知道2023/11/2351重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒內(nèi)禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2023/11/2352重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1保證職業(yè)安全防止職業(yè)暴露2023/11/2353重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。2023/11/2354重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人填寫銳器傷登記表報(bào)院感科進(jìn)行暴露評估血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV等采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測、隨訪、備案2023/11/2355重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1二、零星理念1、職業(yè)防護(hù)所有有可能暴露于血液之醫(yī)務(wù)人員若無HBV抗體反應(yīng)均必須接種疫苗;無抗體之新上崗人員必須接受三劑疫苗注射及后續(xù)抗體檢測,并于接種完畢后1至2個月接受抗體檢測;健康體檢每年一次;針刺傷的個案登記及報(bào)告;體液血液暴露的登記及報(bào)告;無針產(chǎn)品的應(yīng)用;2023/11/2356重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1臺灣醫(yī)療人員B型肝炎

疫苗接種政策無B型肝炎抗原或抗體之新進(jìn)及在職醫(yī)療人員均必須接受三劑B型肝炎疫苗注射,并接受抗體追蹤及后續(xù)處置;無B型肝炎抗原或抗體之員工若拒絕接種B型肝炎疫苗,應(yīng)簽署切結(jié)書,日后若出現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)針扎之狀況,醫(yī)院不予給付免疫球蛋白費(fèi)用;2023/11/2357重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1B型肝炎病毒暴露后之處理流程患者HBsAg(+)醫(yī)務(wù)人員HBsAb≥lOmIu／ml不需要預(yù)防用藥醫(yī)務(wù)人員HbsAb＜lOmIu／ml①24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎人免疫球蛋白(HBIG)8-10Iu/kg一周內(nèi)用藥有效②如過去未注射乙肝疫苗，進(jìn)行疫苗接種20ug(O、1、6月)③如正處于疫苗注射過程中則注射HBIG一次后繼續(xù)疫苗注射④如已完成一次全程疫苗接種HBsAb<lOmIu/ml可給予疫苗加強(qiáng)針一次如HBsAb仍<lOmIu/ml可重復(fù)全程疫苗注射0、l、6月⑤已經(jīng)兩次規(guī)范全程疫苗注射后，仍無抗體產(chǎn)生者HBsAb<lOmIu/ml(免疫無應(yīng)答)只注射HBIG2023/11/2358重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理12、手衛(wèi)生洗手液的應(yīng)用;洗手原則;皮膚的消毒:洗必泰推廣(尤其是術(shù)前);手消毒劑的有效期:啟用后一般為半個月,一定要在一個月內(nèi)用完裸手處理污物時(shí):不能保證

沒有玻璃碎片;

沒有污染;

手的皮膚是完整,

因此處理污物時(shí)一定要戴手套2023/11/2359重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1手衛(wèi)生設(shè)施手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。三戴:口罩帽子手套

2023/11/2360重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理13、環(huán)境的清潔肉眼的觀察是很重要的,肉眼?地板清潔與否未必是用來判斷醫(yī)院環(huán)境是否清潔的最好方法;2023/11/2361重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理14、醫(yī)療器械的清潔與消毒通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行處理。我對質(zhì)量負(fù)責(zé),我是質(zhì)量的主人.2023/11/2362重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1持物鉗的使用持物鉗:提倡使用干燥保存無菌持物鉗,并在有效期內(nèi)(4小時(shí))使用,使用方便污染小,并避免了殘留消毒劑對患者的傷害;濕式保存無菌持物鉗:此方法現(xiàn)在不強(qiáng)調(diào)使用了,如果科室實(shí)在要用的話,其保存液應(yīng)使用滅菌劑2%的戊二醛,嚴(yán)禁使用消毒劑浸泡持物鉗;還應(yīng)注意:消毒劑揮發(fā)而致有效濃度下降;消毒劑的損耗導(dǎo)致量的不足;注意無菌操作,避免微生物污染;持物鉗使用前必須使用無菌水沖凈殘留的消毒劑.2023/11/2363重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理15、濕性傷口愈合以前是保持切口干燥,干燥愈合的理念,現(xiàn)在提倡濕性愈合的理念;濕性傷口愈合的優(yōu)點(diǎn):阻止結(jié)痂和疤痕的形成,為創(chuàng)面提供最好的濕潤環(huán)境.傷口在清創(chuàng)期有利于組織的水合,加速壞死組織的溶解及吸收.在肉芽組織形成期,可促進(jìn)各種生長因子的釋放,刺激毛細(xì)血管的再生成.在上皮化期,表皮細(xì)胞在濕性環(huán)境中移行的速度加快,加速傷口愈合,縮短傷口的治療時(shí)間,減少換藥次數(shù),節(jié)省敷料;減輕傷口的疼痛,并且降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)減少護(hù)理工作量.2023/11/2364重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理1常用新型敷料水凝膠敷料,清創(chuàng)作用;薄膜類敷料,吸收少量滲液;水膠體敷料,吸收中等量滲液;藻酸鹽類敷料,吸收滲液量多;泡沫類敷料,吸收滲液量最多.在傷口治療及護(hù)理操作中,選擇合適的敷料創(chuàng)造濕潤環(huán)境,還需根據(jù)具體情況,隨時(shí)監(jiān)控及評價(jià)傷口狀況,明確病因,了解全身情況進(jìn)行評估及創(chuàng)面局部評估,從而達(dá)到滿意的治療效果,因?yàn)樾滦头罅戏N類繁多,沒有哪一種敷料具備所有敷料的特點(diǎn),也沒有一種敷料適用于一個創(chuàng)面的各個階段,所以在傷口的護(hù)理時(shí),適當(dāng)有效的選擇敷料,是傷口護(hù)理一項(xiàng)非常重要的工作.2023/11/2365重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理16、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范的修訂

消毒供應(yīng)中心的包裝室及無菌物品保存區(qū)列入有Ⅲ類環(huán)境;油脂粉類:嚴(yán)禁采用濕熱滅菌.首選干熱滅菌,它要求溫度160℃2小時(shí),而脈動真空壓力蒸汽滅菌器是濕熱滅菌,它的溫度只達(dá)到132℃10分鐘,而且它無法穿透油脂及粉類,容易導(dǎo)致滅菌的失敗2023/11/2366重點(diǎn)部門及重點(diǎn)流程的醫(yī)院感染管理17、醫(yī)療廢物專家提倡一次性醫(yī)療廢物不分類收集,用清潔的周轉(zhuǎn)箱兩個放在科室處置室,將所有的一次性醫(yī)療廢物全放入密閉保存即可,減少人員針刺傷的機(jī)會;醫(yī)療廢物的三交接:要求在三個不同的人之間進(jìn)行,如科室護(hù)士與醫(yī)院統(tǒng)一收集的人交接,收集的人與醫(yī)院暫存處管理員交接,暫存處管理員與本市統(tǒng)一來回收的人交接.只有做到三交接后才能防止醫(yī)療廢物泄漏及流失的發(fā)生.2023/11/2367重點(diǎn)部門及