《靈樞根結(jié)》根結(jié)標(biāo)本理論探析

《靈樞根結(jié)》根結(jié)標(biāo)本理論探析

根節(jié)點(diǎn)和樣品反映了四肢和頭部之間的關(guān)系。換句話說，四肢是“根”，頭部是“本”，頭部是“結(jié)”，身體是“特征”。《靈樞·根結(jié)》對各經(jīng)根結(jié)、標(biāo)本的部位與穴位名稱及根、流、注、入的腧穴均有詳細(xì)論述,這一理論對針灸臨床具有重要的指導(dǎo)意義。1“足三陰”及六陰經(jīng)《靈樞·根結(jié)》云:“奇邪離經(jīng),不可勝數(shù),不知根結(jié),五臟六腑,折關(guān)敗樞,開闔而走,陰陽大失?！薄鹅`樞·衛(wèi)氣》云:“然其分別陰陽,皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處……能知六經(jīng)標(biāo)本者,可以無惑于天下?！敝赋稣莆崭Y(jié)標(biāo)本理論的重要性?！鹅`樞·根結(jié)》指出根結(jié)的具體部位:“太陽根于至陰,結(jié)于命門。陽明根于厲兌,結(jié)于顙大。少陽根于竅陰,結(jié)于窗籠。太陰根于隱白,結(jié)于太倉。少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉。厥陰根于大敦,結(jié)于玉英,絡(luò)于膻中?！薄鹅`樞·衛(wèi)氣》則指出標(biāo)本的具體部位:“足太陽之本,在跟以上五寸中,標(biāo)在兩絡(luò)命門。命門者,目也。足少陽之本,在竅陰之間,標(biāo)在窗籠之前。窗籠者,耳也。足少陰之本,在內(nèi)踝下上三寸中,標(biāo)在背腧與舌下兩脈也。足厥陰之本,在行間上五寸所,標(biāo)在背腧也。足陽明之本,在厲兌,標(biāo)在人迎頰挾頏顙也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標(biāo)在背腧與舌本也。手太陽之本,在外踝之后,標(biāo)在命門之上一寸也。手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標(biāo)在耳后上角下外眥也。手陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標(biāo)在顏下合鉗上也。手太陰之本,在寸口之中,標(biāo)在腋內(nèi)動也。手少陰之本在銳骨之端,標(biāo)在背腧也。手心主之本,在掌后兩筋之間二寸中,標(biāo)在腋下三寸也。”由此可以看出十二經(jīng)的本部及足六經(jīng)的根部,全在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下,其標(biāo)部和結(jié)部在頭面和軀干,其中六陽經(jīng)的標(biāo)部在頭面,六陰經(jīng)的標(biāo)部在胸部募穴或背俞穴及其附近。足六經(jīng)之根皆為各經(jīng)的井穴,足三陽經(jīng)結(jié)在頭面,足三陰經(jīng)則結(jié)在胸腹部。這為后世經(jīng)絡(luò)辨證及配方選穴奠定了理論基礎(chǔ)。另外,十二經(jīng)脈標(biāo)本和根結(jié)的方向是一致的,都是從四肢末端行向頭面部或軀干部,六陰經(jīng)的標(biāo)部和足三陰經(jīng)的結(jié)部,在胸腹部募穴或其附近,或在背部背俞穴處。說明陰經(jīng)的經(jīng)氣由四肢作用于本臟,然后再輸注于背部的背俞穴或聚積于胸腹部募穴附近。故臨床常用背俞穴治療五臟疾患,以達(dá)從陽引陰之效;六腑病常選用募穴治療,以奏從陰引陽之功。而六陽經(jīng)的標(biāo)部和足三陽經(jīng)的結(jié)部全在頭面部,說明六陽經(jīng)之氣不能直接作用于本腑,僅能對頭面和外經(jīng)循行所過之處發(fā)生影響,六陽經(jīng)經(jīng)過下合穴作用本腑,故下合穴可以治療六腑病。正如《靈樞·邪氣臟腑病形》所云:“滎俞治外經(jīng)合治內(nèi)腑……胃合入于三里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉;三焦合入于委陽;膀胱合入于委中央;膽合入于陽陵泉。”所以在臨床上胃病常選用足三里來治療,而且療效顯著。除此之外,經(jīng)絡(luò)元?dú)庾运闹┒讼蜍|干或頭面部漸行漸深,古人將此現(xiàn)象喻為水流,從而形成了“五輸穴”的來由,即“所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經(jīng),所入為會”。形容經(jīng)氣的由小到大,由淺入深,為五輸穴的臨床治療規(guī)律奠定了理論基礎(chǔ)。2承壓密度的分布從經(jīng)脈根結(jié)、標(biāo)本的活動規(guī)律可以看出,其源均在根、本處,其流在結(jié)、標(biāo)處,這一特點(diǎn)與近代經(jīng)絡(luò)研究中四肢末端容易出現(xiàn)感傳現(xiàn)象相吻合。所以,進(jìn)行根結(jié)、標(biāo)本理論的研究,對臨床選穴配方具有重要的指導(dǎo)作用。2.1少陽料穴、井穴《靈樞·官針》云:“遠(yuǎn)道刺者,病在上取之下?！辈≡谏?取之下,如偏頭痛可取足少陽根部穴位竅陰、液門等治療;病在下,取之上,如偏癱患者取睛明穴。另外,井穴位于手足之端,為手足六經(jīng)之根本,具有開竅、醒神、瀉熱之功,臨床常用于急救,治療神志昏迷等。點(diǎn)刺放血有通行十二經(jīng)脈、消炎、止痛的作用,如少商點(diǎn)刺放血治療咽喉疼痛。2.2為穴法的配置提供理論依據(jù)2.2.1丘東北部配治療市包括本經(jīng)上、下配穴,如足少陽膽經(jīng)的丘墟配聽會治療耳聾;表里經(jīng)上、下配穴法,如足少陰腎經(jīng)的照海穴配伍足太陽膀胱經(jīng)的腎俞穴治療腎虛腰痛。2.2.2原穴與絡(luò)穴的選擇如取足太陽膀胱經(jīng)的睛明穴配足少陰腎經(jīng)的照海穴治療色盲。原絡(luò)配穴亦屬此類配穴法,即以先病臟腑的原穴配與其相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴,十二經(jīng)的原穴和絡(luò)穴皆位于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下,如《靈樞·九針十二原》云:“五臟有疾者,應(yīng)出十二原……”絡(luò)穴則有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用,“絡(luò)穴在兩經(jīng)之間,表里皆治”。故原穴與絡(luò)穴相配治療臟腑疾病,療效顯著。2.2.3肺認(rèn)同穴,刑滿釋放后再融入臨床的國際經(jīng)驗(yàn)按臟腑所屬的背俞穴與募穴相互配合治療臟腑疾病以及與臟腑相關(guān)的五體病、五官病。如:肺部疾患可取肺俞配合募穴的中府治療,此種配伍還可治療過敏性鼻炎和皮膚病。關(guān)于標(biāo)本、根結(jié)與俞、募穴的關(guān)系前已述及,在臨床應(yīng)用中,這種俞穴、募穴相配的應(yīng)用頗為廣泛,且其效甚佳。通過俞、募穴位相配,調(diào)整臟腑陰陽平衡失調(diào),使其恢復(fù)“陰平陽秘”的生理狀態(tài)。2.2.4經(jīng)穴、合穴及病穴從六陽經(jīng)的“根、溜、注、入”可以看出,“根”即為井穴,“注”為經(jīng)穴,故標(biāo)本、根結(jié)理論對五輸穴的運(yùn)用有重要指導(dǎo)意義。井穴為經(jīng)氣所發(fā)之處,具有醒神、開竅、清熱之功。滎穴為經(jīng)氣所發(fā)之處,具有清熱瀉火的作用,主要用于治療熱性病。輸穴為經(jīng)氣所灌之處,有益氣化濕止痛的作用,多用于治療關(guān)節(jié)疼痛。經(jīng)穴為經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位,亦為手足三陽經(jīng)所“注”之處,有通經(jīng)絡(luò)散風(fēng)寒之功,多用于外感咳嗽,氣喘。合穴為脈氣會合之處,有調(diào)節(jié)臟腑功能的作用,多用于治療六腑病。臨床上可單獨(dú)應(yīng)用,也可將五輸穴配合應(yīng)用,如五輸配五行,子母補(bǔ)瀉法,還有將五輸穴與子午流注針法結(jié)合運(yùn)用,擇日、擇時治療某一疾病,以及五輸穴配合季節(jié)來相應(yīng)取穴。正如《靈樞·順氣一日分四時》云:“臟主冬,冬刺中;色主春,春刺滎;時主夏,夏刺俞;音主長夏,長夏刺經(jīng);味主秋,秋刺合。是謂五變以主五輸?！敝赋霭醇竟?jié)分刺五輸之方法,值得我們借鑒。3幻覺癥的治療男,50歲,工人,1999年6月25日初診。主訴:嗅覺、視覺、聽覺異常1年?；颊咚赜蓄^痛病史,又因喪偶,精神受損,頭痛頻發(fā),影響睡眠,每次發(fā)作需服用止痛藥方能緩解。夜間夢多易醒,次日頭暈?zāi)垦?嗅覺有異味,眼前有人影晃動,甚至耳聞?wù)勗捴?數(shù)分鐘后,眩暈漸漸停止,異味、人影、聲音也頓失,導(dǎo)致患者疑神疑鬼,情緒不寧。經(jīng)某醫(yī)院門診檢查,診為慢性頭痛,服藥不當(dāng),引起大腦皮層功能紊亂,導(dǎo)致一過性嗅覺、視覺、聽覺異常,診斷為幻覺癥,建議停藥,用針灸治療。檢查:患者面紅目赤,精神萎靡。舌質(zhì)紅,苔厚膩,脈弦數(shù)。診斷:幻覺癥。治療:平肝降火,開神利竅。取穴:風(fēng)池、太沖。操作:施以捻轉(zhuǎn)針法,留針20min,兩穴均左右交替使用。治療15次后,頭痛大減,幻覺仍作,但時間短,轉(zhuǎn)瞬即逝,繼針20余次后,頭不痛,幻覺消失,神志如常,痊愈。按:該病例始為肝陽偏亢、肝膽之火上移之實(shí)證,但因服藥不當(dāng),綿延至今,久病必虛,變?yōu)樘搶?shí)夾雜之證。加之中年喪妻,情志失暢,郁而化火,上擾空竅,幻覺叢生。治療以潛陽治標(biāo),養(yǎng)血治本,故取風(fēng)池、太沖兩穴。肝膽互為表里,風(fēng)池穴為足少陽、陽維脈、陽蹺脈三經(jīng)之會,有清頭明目、平肝熄風(fēng)、降火利竅之功能;太沖為足厥陰肝經(jīng)之原穴,具有養(yǎng)血滋陰、疏肝解郁,鎮(zhèn)逆安神之作用,兩穴同用,相輔相成,再施以相應(yīng)之針刺手