社區(qū)護(hù)理學(xué)總結(jié)

社區(qū)護(hù)理學(xué)一、緒論掌握：社區(qū)護(hù)理的概念、社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)、社區(qū)護(hù)理的基本理念社區(qū)1、定義：指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體。2、類型：地域性社區(qū)；共同目標(biāo)社區(qū)；解決問(wèn)題社區(qū)3、構(gòu)成要素：人群；地域；文化；設(shè)施；組織4、功能：社會(huì)化；生產(chǎn)、消費(fèi)及分配；社會(huì)參與及歸屬；社會(huì)控制；相互支持及福利社區(qū)護(hù)士必須：深入了解所負(fù)責(zé)的社區(qū)以發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)健康問(wèn)題，充分了解并能運(yùn)用社區(qū)資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1、定義：融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)?！傲灰惑w”2、組織形式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3、基本內(nèi)容：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)；社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)【基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目：三類九項(xiàng)】【基本醫(yī)療服務(wù)：與“非基本醫(yī)療服務(wù)”相對(duì)照，非基本醫(yī)療服務(wù)指由單位、企業(yè)或個(gè)人對(duì)非正常原因造成的疾病和傷害而提供的醫(yī)療服務(wù)?；蛘咴摷膊∮捎诳梢杂糜卺t(yī)療服務(wù)的資源是有限的，因此，一些高費(fèi)用疾病或醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，一些成本效果差的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將被劃歸非基本醫(yī)療?！可鐓^(qū)護(hù)理★1、定義：將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的理論和技術(shù)相結(jié)合，以人的健康為中心，需求為導(dǎo)向，服務(wù)對(duì)象為個(gè)人、家庭和社區(qū)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)。2、服務(wù)對(duì)象：個(gè)人、家庭、社區(qū)；健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)人群、患病人群?！?、特點(diǎn)：以健康為中心；以人群為主體；服務(wù)的協(xié)調(diào)性與綜合性；較強(qiáng)的自主性與獨(dú)立性；服務(wù)的長(zhǎng)期性、連續(xù)性、分散性與可及性。工作內(nèi)容：社區(qū)健康護(hù)理；2）家庭健康護(hù)理；3）重點(diǎn)人群保健指導(dǎo)；4）健康教育；5）計(jì)劃免疫與預(yù)防接種；6）定期健康檢查；7）居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者護(hù)理；8）傳染病防治；9）承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作。社區(qū)護(hù)士職責(zé)：1）參與社區(qū)診斷；2）參與健康教育；3）參與傳染病預(yù)防與控制；4）參與兒童計(jì)劃免疫；5）參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；6）承擔(dān)居家護(hù)理；7）承擔(dān)就診病人的護(hù)理；8）為臨終患者提供臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)；9）參與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的宣傳教育與咨詢?；纠砟睿喊l(fā)展的健康觀念健康——多維性，相對(duì)性，主、客觀兩面性，關(guān)注家庭和社區(qū)健康維護(hù)健康——初級(jí)衛(wèi)生保健策略；健康促進(jìn)策略★初級(jí)衛(wèi)生保健策略（PHC）：也稱基本衛(wèi)生保健，是最基本的、人人都能享受到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)?！緝?nèi)容：四個(gè)方面（促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)）；九項(xiàng)內(nèi)容①增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水②提供清潔的衛(wèi)生環(huán)境③開(kāi)展婦幼保健和計(jì)劃生育工作④主要傳染病的預(yù)防接種⑤地方病的防制⑥普及健康教育⑦常見(jiàn)病及創(chuàng)傷的有效處理⑧提供基本的藥物⑨使用一切可能的方法，通過(guò)影響生活方式、控制自然和社會(huì)心理環(huán)境來(lái)預(yù)防和控制非傳染疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生?！驹瓌t：預(yù)防為主；面向基層，社區(qū)參與；綜合措施；資源的合理分配及有效利用；適當(dāng)?shù)募夹g(shù)；建立健全的轉(zhuǎn)診體制★三級(jí)預(yù)防觀疾病的自然發(fā)展史：疾病前期（易感染期）—疾病早期（臨床前期）—臨床期—康復(fù)期疾病的三級(jí)預(yù)防措施：第一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防。主要針對(duì)疾病前期，目的是針對(duì)疾病發(fā)生的各種因素提出綜合性預(yù)防措施，增進(jìn)人群健康，消除和控制危害健康的因素，防止各種致病因素對(duì)人體的危害?！槍?duì)個(gè)體：①培養(yǎng)與建立良好生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣；②講究精神衛(wèi)生；③適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；④飲用安全衛(wèi)生水；⑤科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)膳食；⑥加強(qiáng)食品衛(wèi)生；⑦良好的居住環(huán)境——針對(duì)社區(qū)：①健康教育；②婦女不同時(shí)期的保??；③兒童不同時(shí)期的保??；④預(yù)防注射與計(jì)劃免疫，預(yù)防傳染病的發(fā)生；⑤保護(hù)環(huán)境，防止空氣、水、土壤的污染；⑥制定工業(yè)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、安全法規(guī)、提供安全的工作環(huán)境，防止職業(yè)病的發(fā)生，減少傷殘率；⑦制定生活環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和食品衛(wèi)生、食品安全法第二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，疾病早期預(yù)防。指在疾病的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離、早報(bào)告的“五早”預(yù)防工作，以預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，防治復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)為慢性病等?！拔逶纭保簜€(gè)人或集體中病例篩檢和病例管理（篩查）；周期性健康檢查、選擇性檢查以預(yù)防和治療疾?。辉缙谟盟幖昂侠碛盟帲活A(yù)防疾病傳播；預(yù)防疾病出現(xiàn)合并癥、轉(zhuǎn)為慢性、帶菌狀態(tài)、減少殘障；心理治療第三級(jí)預(yù)防，又稱臨床預(yù)防。主要是對(duì)已患病者進(jìn)行及時(shí)治療，預(yù)防病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，促進(jìn)康復(fù)等，以恢復(fù)勞動(dòng)和生活能力。群體護(hù)理觀：服務(wù)對(duì)象是社區(qū)人群；站在人群角度認(rèn)識(shí)健康問(wèn)題、處理健康問(wèn)題人本護(hù)理觀：重視人的健康；強(qiáng)調(diào)人的整體性；關(guān)注人的獨(dú)特性自我護(hù)理觀：個(gè)人為了維持生命、健康和幸福,確保自身功能健全和發(fā)展而需要采取的自我健康管理行動(dòng)?！狾rem自理理論：自我護(hù)理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)、護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)——社區(qū)護(hù)士的責(zé)任：培養(yǎng)居民的健康責(zé)任感，提高自我護(hù)理能力?！ぷ髦攸c(diǎn)：①培養(yǎng)保健意識(shí)；②指導(dǎo)健康的生活方式；③協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)和早期治療；④教會(huì)應(yīng)對(duì)和處理疾病及健康問(wèn)題的基本方法二、社區(qū)護(hù)理工作方法家庭訪視1、定義：指到服務(wù)對(duì)象家庭里，為訪視對(duì)象及其家庭成員提供護(hù)理服務(wù)，以維持和促進(jìn)個(gè)人和家庭健康的活動(dòng)。2、對(duì)象：管轄區(qū)所有家庭成員，重點(diǎn)是弱勢(shì)群體——生活特困家庭、健康問(wèn)題多發(fā)家庭、不完整家庭、具有遺傳性危險(xiǎn)因素或有殘疾者的家庭、家庭功能不完善家庭、具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭。3、類型：①評(píng)估性家庭訪視；②預(yù)防、保健性家庭訪視；③急診性家庭訪視；④連續(xù)照顧性家庭訪視4、內(nèi)容：家庭評(píng)估及健康管理；提供直接護(hù)理；健康教育；提供利用資源的咨詢指導(dǎo)；進(jìn)行協(xié)調(diào)、合作服務(wù)5、★過(guò)程：訪視前準(zhǔn)備；訪視中的工作；訪視后的工作；注意事項(xiàng)居家護(hù)理1、定義：在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)土到病人家中，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?！饕问剑杭彝ゲ〈病?wù)方式：一般每周進(jìn)行上門服務(wù)1-2次，3月/一療程——家庭病床的管理2、對(duì)象：居家慢性病病人、康復(fù)期病人、重癥晚期居家病人、殘疾人3、程序：病人的評(píng)估——護(hù)理計(jì)劃實(shí)施（護(hù)理重點(diǎn)、實(shí)施內(nèi)容）三、社區(qū)健康護(hù)理——社區(qū)衛(wèi)生診斷掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的、社區(qū)診斷報(bào)告的內(nèi)容掌握；傳染病病例或接觸者管理和現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理要點(diǎn)、非住院肺結(jié)核病患者的社區(qū)治療管理要點(diǎn)社區(qū)健康護(hù)理：以社區(qū)為單位，以社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流與溝通等為知識(shí)基礎(chǔ)，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，對(duì)社區(qū)的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境及社區(qū)人群的健康進(jìn)行管理的過(guò)程。社區(qū)衛(wèi)生診斷1、定義：運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。一般1次/3-5年。2、★目的：①發(fā)現(xiàn)并確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及其危險(xiǎn)因素；②總結(jié)并評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生資源，重點(diǎn)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源狀況、供給與利用效率；③了解并分析發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策環(huán)境及其社區(qū)資源綜合支持特征；④調(diào)查并分析居民衛(wèi)生知識(shí)水平、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用及其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度；⑤調(diào)查并提出本社區(qū)需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題，即優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目；⑥制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃，并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果的評(píng)價(jià)提供基線數(shù)據(jù)。3、流程：設(shè)計(jì)準(zhǔn)備（組織設(shè)計(jì)、技術(shù)設(shè)計(jì)、制訂方案、組建隊(duì)伍、人員培訓(xùn)）——收集資料（環(huán)境、人群、衛(wèi)生資源）——資料統(tǒng)計(jì)（社區(qū)概況、衛(wèi)生資源供給、居民健康問(wèn)題）——分析報(bào)告（社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告、確立優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目）4、問(wèn)題優(yōu)先解決的基本原則：普遍性、嚴(yán)重性、緊迫性、可干預(yù)性、效益性5、完成的標(biāo)志：①明確了社區(qū)存在的衛(wèi)生問(wèn)題；②明確了應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題及其涉及的范圍和嚴(yán)重程度；③明確了該優(yōu)先的問(wèn)題所涉及的目標(biāo)人群及其有關(guān)特征；④明確了優(yōu)先問(wèn)題的原因；⑤獲取了有關(guān)組織／機(jī)構(gòu)的支持和必需的資源社區(qū)診斷報(bào)告1、★內(nèi)容：相關(guān)資料來(lái)源；社區(qū)的基本情況；社區(qū)人群一般情況及健康狀況；社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題（疾病譜排序、人口特征、危險(xiǎn)因素、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源）2、格式：摘要、背景、資料來(lái)源與方法、結(jié)果、討論、結(jié)論居民健康檔案1、服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住居民（居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）；重點(diǎn)為0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者。2、內(nèi)容：個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄社區(qū)傳染病防制1、社區(qū)護(hù)士在傳染病防制中的主要工作：①傳染病的預(yù)防——預(yù)防接種、健康教育、環(huán)境管理；②阻止傳染病的蔓延——消毒隔離、居民教育與技能培訓(xùn)、參與流行病學(xué)調(diào)查和隨訪、上報(bào)疫情；③社區(qū)傳染病病人的護(hù)理與管理2、傳染病疫情報(bào)告3、★傳染病病例或接觸者管理和現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理傳染病病例處理：原則上要求就地隔離治療,不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力則轉(zhuǎn)診?，F(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)消毒處理：依法對(duì)本社區(qū)內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。接觸者社區(qū)管理：按要求落實(shí)甲類及按甲類管理的乙類傳染病病人的密切接觸者和健康帶菌者居家隔離訪視、醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性服藥等社區(qū)管理服務(wù)，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)情況。非住院肺結(jié)核病患者的社區(qū)治療管理3.24結(jié)核病活動(dòng)日登記并建檔——執(zhí)行化療方案——家庭訪視——指導(dǎo)并督促病人復(fù)查Omaha系統(tǒng)在臨床上：醫(yī)療診斷使用國(guó)際疾病分類（ICD）；護(hù)理診斷使用北美護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理診斷系統(tǒng)在基層衛(wèi)生服務(wù)中：基層醫(yī)療國(guó)際分類（ICPC)；護(hù)理用奧馬哈（Omaha系統(tǒng)）1、結(jié)構(gòu)框架：?jiǎn)栴}分類系統(tǒng)——4個(gè)領(lǐng)域，共42個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題（環(huán)境領(lǐng)域、心理社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康相關(guān)行為領(lǐng)域）；處置干預(yù)系統(tǒng)——4個(gè)類別，75個(gè)干預(yù)方向+其他（健康教育、指導(dǎo)和咨詢，治療和操作規(guī)程，個(gè)案管理，監(jiān)督和評(píng)價(jià)）；結(jié)局評(píng)價(jià)系統(tǒng)——3個(gè)方面（認(rèn)知、行為、狀況），按Likert5級(jí)評(píng)分2、使用六環(huán)節(jié)：評(píng)估資料——陳述問(wèn)題——確認(rèn)健康問(wèn)題的得分——護(hù)理計(jì)劃及執(zhí)行——護(hù)理過(guò)程中的評(píng)估——評(píng)價(jià)成果三、家庭健康護(hù)理掌握：家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活周期及發(fā)展任務(wù)；繪制家系圖家庭1、定義：一種重要的關(guān)系，它由一個(gè)或多個(gè)有密切血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關(guān)系的個(gè)體組成的團(tuán)體。2、基本特征：行為共同性、角色穩(wěn)定性、關(guān)系情感性3、關(guān)系健全家庭包含八種關(guān)系：婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系、親緣關(guān)系、感情關(guān)系、伙伴關(guān)系經(jīng)濟(jì)關(guān)系、人口生產(chǎn)關(guān)系、社會(huì)化關(guān)系類型：核心家庭、主干家庭、聯(lián)合家庭5、★結(jié)構(gòu)：構(gòu)成家庭單位的成員及家庭成員相互關(guān)系的特征。功能：情感功能、社會(huì)化功能、生殖功能、經(jīng)濟(jì)功能、健康照顧功能★家庭生活周期1、定義：家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過(guò)程。2、Duvall以核心家庭為主將家庭發(fā)展過(guò)程分為新婚期、嬰幼兒期、學(xué)齡前兒童期、學(xué)齡兒童期、青少年期、子女離家期、家庭空巢期、家庭老化期八個(gè)階段。各期主要面臨問(wèn)題及發(fā)展任務(wù)新婚期——雙方適應(yīng)、溝通；性生活協(xié)調(diào)；計(jì)劃生育新婚期婚姻必須面對(duì)的適應(yīng)問(wèn)題：①作出決定的模式；②經(jīng)濟(jì)來(lái)源與支配；③學(xué)習(xí)溝通與接納對(duì)方的感受；④在物質(zhì)與精神上做好為人父母的準(zhǔn)備；⑤學(xué)習(xí)夫妻生活所必須的人際交往技巧，建立共同的社會(huì)關(guān)系；⑥建立解決問(wèn)題的共同合作模式；⑦建立共同的生活習(xí)慣，分擔(dān)家務(wù)。嬰幼兒期——父母角色適應(yīng)；經(jīng)濟(jì)及照顧幼兒的壓力；母親產(chǎn)后恢復(fù)學(xué)齡前兒童期——兒童身心發(fā)育；孩子與父母部分分離學(xué)齡兒童期——兒童身心發(fā)展；上學(xué)問(wèn)題青少年期——教育溝通；與異性的交往與戀愛(ài)子女離家期——父母與子女關(guān)系改為與成人間的關(guān)系；父母逐漸有孤獨(dú)感家庭空巢期——恢復(fù)僅夫妻兩人生活；重新適應(yīng)婚姻關(guān)系；計(jì)劃退休后的生活；計(jì)劃與新成員的關(guān)系家庭老化期——經(jīng)濟(jì)及生活依賴性高；面臨老年病及死亡的打擊家庭資源家庭危機(jī)定義：家庭系統(tǒng)所出現(xiàn)的持續(xù)破壞、混亂或不能正常運(yùn)作的狀態(tài)。分類：耗竭性危機(jī)；急性危機(jī)3、常見(jiàn)原因：意外事件；家庭發(fā)展階段所伴隨的事件；與照顧者有關(guān)的事件；家庭結(jié)構(gòu)問(wèn)題家庭健康護(hù)理：定義：以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動(dòng)。相關(guān)理論：家庭系統(tǒng)理論；家庭壓力應(yīng)對(duì)理論家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為家庭具有整體性、積累性、穩(wěn)定性、周期性因果關(guān)系、組織性的特點(diǎn)。家庭壓力應(yīng)對(duì)理論認(rèn)為某些事件是否導(dǎo)致家庭危機(jī)，重要的不是事件本身，而是家庭成員對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和家庭資源。評(píng)估：內(nèi)容；常用工具（家庭結(jié)構(gòu)圖（家系圖）；APGAR評(píng)估表；家庭圈家庭結(jié)構(gòu)圖是提供整個(gè)家庭的構(gòu)成、健康問(wèn)題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會(huì)問(wèn)題和信息的圖示。繪制要求：一般包含三代人。長(zhǎng)輩在上，晚輩在下；同輩中，長(zhǎng)者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右。一般從家庭中首次就診的病人這一代開(kāi)始，向上下延伸。在代表每個(gè)人的符號(hào)旁邊，可再標(biāo)上成員的出生年月日、重大生活事件發(fā)生的時(shí)間、遺傳病、慢性病等。家庭功能評(píng)估表：又稱家庭關(guān)懷度指數(shù)測(cè)評(píng)表，是用來(lái)檢測(cè)家庭功能的問(wèn)卷，反映了個(gè)別家庭成員對(duì)家庭功能的主觀滿意度。APGAR分為五個(gè)部分。四、社區(qū)兒童健康保健與護(hù)理掌握：國(guó)家一類疫苗的接種時(shí)間、預(yù)防接種反應(yīng)及處理、新生兒期保健、嬰幼兒期保健、學(xué)齡前期保健社區(qū)兒童青少年保健定義：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問(wèn)題為核心，為其提供的系統(tǒng)化服務(wù)。對(duì)象：兒童保健——0～6歲的學(xué)齡前兒童，其中3歲內(nèi)嬰幼兒為重點(diǎn)對(duì)象；青少年保健——以學(xué)校為主體，社區(qū)護(hù)士協(xié)助工作。3、內(nèi)容：定期健康檢查新生兒家庭訪視（出院后1周）；1歲內(nèi)4次健康檢查（滿28d后、3m、6m、8m）；1-3歲每半年1次（12m、18m、24m、30m、36m）；3歲以后每年1次。兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育檢測(cè)與評(píng)價(jià)：篩查—丹佛智能測(cè)試（丹佛發(fā)育篩查），繪人試驗(yàn)；診斷—GESELL發(fā)育量表，Standford-binet智能量表，Bayley嬰兒發(fā)育量表。計(jì)劃免疫1、定義：科學(xué)地規(guī)劃和嚴(yán)格實(shí)施對(duì)所有嬰幼兒進(jìn)行的基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）和隨后適時(shí)的“加強(qiáng)”（即復(fù)種），以確保兒童獲得可靠的免疫。2、內(nèi)容：基礎(chǔ)免疫口訣：出生乙肝卡介苗；二三四月脊灰炎；三四五月百白破；一六乙肝八麻風(fēng)腦3、預(yù)防接種注意事項(xiàng)：基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡。接種的針次間隔不能縮短。2種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周再接種。如需同時(shí)接種兩種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格要求進(jìn)行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。4、預(yù)防接種的禁忌證（Contraindications）一般禁忌證：既往診斷有明確過(guò)敏史、哮喘的兒童；自身免疫性疾病、免疫缺陷者；體溫超過(guò)37.5℃；患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)性肺結(jié)核、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂??；皮炎、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹的兒童不宜接種疫苗，待病愈后再補(bǔ)種特殊禁忌：預(yù)防接種的反應(yīng)一般接種反應(yīng)——正常反應(yīng)強(qiáng)度 局部反應(yīng) 全身反應(yīng)（T）弱反應(yīng) 紅腫范圍≤2.5cm 37.1~37.5℃中反應(yīng) 紅腫范圍2.6~5.0cm 37.6~38.5℃強(qiáng)反應(yīng) 紅腫范圍≥5.1cm或（和）局部淋巴結(jié)腫大 ≥38.6℃局部反應(yīng)——除卡介苗外，均可熱敷；全身反應(yīng)——觀察、休息，多喝開(kāi)水，保暖。異常反應(yīng)：合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。新生兒保健指導(dǎo)保暖和衣著室溫22－24℃，手足溫暖，不出汗；相對(duì)濕度55－65％；嬰兒捂熱綜合征；保暖方法喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)——喂養(yǎng)的原則：盡早開(kāi)奶、按需哺乳、母嬰同室、持續(xù)哺乳——姿勢(shì)——注意事項(xiàng)哺乳充足表現(xiàn)：①每日排尿6~8次以上，尿液呈無(wú)色或淡黃，且無(wú)味；②新生兒期體重增加600及以上或一周增加150g（必備條件）；③二次哺乳之間睡眠安靜，嬰兒很滿足，安寧，嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏；④哺乳時(shí)可聽(tīng)到吞奶聲；⑤哺乳前母親乳房有充滿感，哺乳后乳房柔軟。新生兒15天時(shí)開(kāi)始口服維生素D，每日400-500IU排便護(hù)理皮膚護(hù)理1）沐?。ㄏ燃永渌蠹訜崴覝兀?6～28℃；水溫：肘部或手腕內(nèi)側(cè)測(cè)溫38～40℃；時(shí)間：哺乳后1小時(shí)后；臍部（臍帶脫落前）：保持干燥，沐浴后75％酒精消毒2）嬰兒撫觸5、感染控制臍部感染：沐浴后消毒，尿布不覆蓋于臍部，以免污染，觀察分泌物、紅腫各系統(tǒng)感染：減少接觸外來(lái)人員，外出回家接觸新生兒前注意洗手6、早期教育7、常見(jiàn)意外傷害：窒息——前3個(gè)月最常見(jiàn)嬰幼兒保健特點(diǎn)：嬰兒——；幼兒——意外傷害發(fā)生率高，性格培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)：進(jìn)行6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，然后至少在兩歲之內(nèi)在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)提供安全和適宜的輔助食品：輔食中應(yīng)盡量少放或不放糖（鹽）；幼兒期飲食—三餐二點(diǎn)制早期教育體格鍛煉：三浴—日光浴、空氣浴、水浴常見(jiàn)疾病的預(yù)防與家庭護(hù)理腹瀉；肺炎；缺鐵性貧血；維生素D缺乏性佝僂?。粌和陋?dú)癥6、意外傷害的預(yù)防：氣道異物；燙傷灼傷；溺水；跌倒、墜地；中毒學(xué)齡前期兒童保健齲齒的預(yù)防——嬰幼兒家庭口腔護(hù)理指導(dǎo)長(zhǎng)出第一顆牙后，每天用清潔紗布包裹手指為嬰兒清潔口腔常見(jiàn)疾病的預(yù)防與護(hù)理：1）屈光不正、弱視、斜視6歲前是最好的矯正時(shí)機(jī)；注意用眼衛(wèi)生；每半年檢查視力1次4歲兒童單眼裸眼視力≤0.6；5~6歲兒童單眼裸眼視力≤0.8注意發(fā)現(xiàn)單眼視力低?；螂p眼裸眼視力相差2行或以上者小兒肥胖癥注意缺失多動(dòng)障礙社區(qū)婦女健康保健與護(hù)理青春期：月經(jīng)異常（功能性子宮出血—痛經(jīng)、閉經(jīng)）；衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題；心理行為問(wèn)題——培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣（用眼衛(wèi)生、面部皮膚衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生）經(jīng)期衛(wèi)生：①勤洗手②會(huì)陰部的清潔：著全棉內(nèi)褲，每天用溫水清洗會(huì)陰部，勤換內(nèi)褲。每２～３小時(shí)應(yīng)更換衛(wèi)生用品，保持陰會(huì)部清潔③衛(wèi)生用品的選擇④預(yù)防感染⑤建立月經(jīng)卡⑥其他——合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)——心理行為問(wèn)題的預(yù)防與疏導(dǎo)生育期——生殖健康：妊娠并發(fā)癥和合并癥；孕期心理；產(chǎn)褥期并發(fā)癥；產(chǎn)后抑郁——圍婚期保健（宣傳婚前醫(yī)學(xué)檢查、新婚衛(wèi)生指導(dǎo)、孕前衛(wèi)生指導(dǎo)）；圍生期保健[產(chǎn)前檢查、孕期保健指導(dǎo)（日常生活保健：晨吐、下肢水腫—左側(cè)臥位，抬高下肢、便秘痔瘡；自我監(jiān)護(hù)的指導(dǎo)：胎動(dòng)一天數(shù)3次相加總數(shù)乘4，即為12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)。正常值為≥30次。孕婦應(yīng)當(dāng)維持體重的適宜增長(zhǎng)。孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12kg左右。）、分娩前準(zhǔn)備指導(dǎo)、產(chǎn)后家庭訪視、產(chǎn)后婦女的保健指導(dǎo)]晨吐：①早晨起床后可先食用一些水分較少的食物，如蘇打餅干等；②空腹時(shí)較易發(fā)生晨吐現(xiàn)象，宜采取少食多餐的方式；③避免進(jìn)食特殊氣味或油膩的食物。圍絕經(jīng)期：圍絕經(jīng)期妊娠；功能失調(diào)性子宮出血；骨質(zhì)疏松癥；婦科腫瘤；心理問(wèn)題社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理10月1日老年日掌握：老年人、老齡化社會(huì)的基本概念；老年人的特點(diǎn)；社區(qū)老年人保健措施老年人：發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上者，發(fā)展中國(guó)家60歲以上者。2、人口老齡化：社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中，老年人口在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程。3、老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，年滿65歲的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上，或年滿60歲的老年人占總?cè)丝诘?0%以上。4、老年人的特點(diǎn)：生理、心理——記憶①初級(jí)記憶保持較好，而次級(jí)記憶減退較明顯。②再認(rèn)能力的保持遠(yuǎn)比回憶能力好。③對(duì)與過(guò)去、與生活有關(guān)的事物或有邏輯聯(lián)系的內(nèi)容記憶較好，而對(duì)生疏的，需要死記硬背的內(nèi)容記憶較差。④遠(yuǎn)事記憶良好，對(duì)往事回憶準(zhǔn)確而生動(dòng)；近事記憶衰退，近期記憶的保存效果較差?！橇Γ阂簯B(tài)智力；晶態(tài)智力——思維：常不能集中精力思考問(wèn)題，思維遲鈍，聯(lián)想緩慢；計(jì)算速度減慢，計(jì)算能力減退，尤其是心算能力?！烁裾狭己眯停ㄖ亟M型、集中型、離退型）；防御型（堅(jiān)持型、收縮型）；被動(dòng)依賴型（尋求援助型；冷漠型）；整合不良型社會(huì)生活改變：退休、喪偶、家庭再適應(yīng)、面對(duì)衰老和病損6、患病特點(diǎn)：臨床癥狀及體征不典型；多種疾病共存；病程長(zhǎng)、病情重；易發(fā)生意識(shí)障礙；易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂7、健康評(píng)估與健康需求：群體評(píng)估，個(gè)體評(píng)估——軀體健康的評(píng)估；心理健康的評(píng)估；功能狀況的評(píng)估；社會(huì)健康的評(píng)估健康需求——營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、安全、醫(yī)療保健、經(jīng)濟(jì)保障8、老年保健的原則：“激發(fā)老年人剩存體能”——獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)、尊嚴(yán)9、保健措施：重點(diǎn)人群——高齡、獨(dú)居、喪偶、近期出院、老年精神障礙者內(nèi)容——建立健全各類老年醫(yī)療保健體系；建立老年人健康檔案；開(kāi)展老年生命質(zhì)量評(píng)價(jià)；提供社區(qū)保健與護(hù)理；開(kāi)展社區(qū)老年人健康教育。要求——符合特點(diǎn)；滿足需求；結(jié)合評(píng)估；遵循原則。具體——1）飲食：營(yíng)養(yǎng)比例適當(dāng)；食物種類多樣；科學(xué)安排飲食；注意飲食衛(wèi)生；進(jìn)食宜緩、暖、軟；戒煙、限酒、少飲茶2）運(yùn)動(dòng)：每天1~2次，每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)后最高心率（次／分）=170－年齡3）心理：離退休綜合征；空巢綜合征——一個(gè)中心，二個(gè)要點(diǎn)，三個(gè)忘記，四老，五要4）安全：跌倒——家庭干預(yù)措施，3個(gè)半分鐘；用藥——少用藥，勿濫用藥，注意聯(lián)合用藥，密切關(guān)注用藥反應(yīng)老年自我保健：自我觀察、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防、自我急救社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理慢性病社區(qū)防控的基本策略：三級(jí)預(yù)防；零級(jí)預(yù)防慢性病防治關(guān)鍵點(diǎn)：“3個(gè)環(huán)節(jié)”“3個(gè)人群”—