男性生殖系統(tǒng)

男性生殖系統(tǒng)1.影像學檢查有較高的真的價值，不但能發(fā)現(xiàn)前列腺、精囊腺和睪丸的并不，且多能確定病變的性質(zhì)、腫瘤的分期2.

前列腺 橫向掃查，前列腺呈三角形，被膜呈高回聲線影，實質(zhì)呈略低回聲，內(nèi)部為均勻分布細小點狀回聲，中央可見高回聲尿道 縱向掃查，其內(nèi)尿道呈斜行高回聲帶 規(guī)定其橫徑、上下徑和前后徑分別為4cm、3cm和2cm 精囊 經(jīng)腹橫向掃查，于近前列腺底部的斷面上，在前列腺底部的兩側(cè)后上方可探及低回聲精囊〔一〕正常聲像圖表現(xiàn)〔1〕3.〔一〕正常聲像圖表現(xiàn)〔2〕陰囊和睪丸正常睪丸為橢圓形，呈均質(zhì)中等或稍低回聲，邊緣光滑，縱徑、橫徑和前后徑分別為5cm、3cm和2cm。附睪頭呈半圓形回聲，緊鄰睪丸上極；體較薄，位于睪丸前方；尾部毗鄰睪丸下極。CDFI能顯示睪丸動脈4.男性生殖系統(tǒng)正常聲像圖5.前列腺前列腺緊鄰膀胱下緣，呈圓形或橫置橢圓形均勻軟組織密度影，邊緣光整，徑線隨年齡而增大年輕人，前列腺平均上下徑、橫徑和前后徑分別為3.0cm、3.1cm和2.3cm老年人分別為5.0cm、4.8cm和4.3cm精囊精囊位于膀胱前方，前列腺上緣，呈“八〞字形軟組織密度影，邊緣常呈小分葉狀兩側(cè)精囊前緣與膀胱后壁之間各有銳角形脂肪性低密度區(qū)，稱為精囊角〔二〕正常CT表現(xiàn)6.男性生殖系統(tǒng)正常CT〔圖〕7.

前列腺

T1WI： 均勻中等信號 不能顯示正常分區(qū) 可區(qū)分前列腺實質(zhì)與周圍脂肪和靜脈叢 T2WI： 前纖維肌肉基質(zhì)呈低信號 周圍區(qū)呈高信號 薄層低信號帶代表解剖包膜 移行區(qū)和中央?yún)^(qū)信號較周圍區(qū)低〔三〕正常MRI表現(xiàn)〔1〕8.靜脈叢神經(jīng)血管束正常前列腺T1WI〔圖〕9.內(nèi)側(cè)腺體中央帶外周帶內(nèi)側(cè)腺體中央帶外周帶正常前列腺T2WI〔圖1〕10.低信號纖維肌肉基質(zhì)周圍血管正常前列腺T2WI〔圖2〕11.正常精囊MRI表現(xiàn)〔圖〕12.根本病變影像表現(xiàn)前列腺增大超聲、CT和MRI均易顯示前列腺增大，可為對稱性或非對稱性對稱性增大多見于前列腺增生和炎癥，少數(shù)見于前列腺癌非對稱性增大多為前列腺癌精囊腫塊可為精囊囊腫、膿腫；原發(fā)或繼發(fā)腫瘤睪丸腫塊睪丸增大，超聲和MRI能夠發(fā)現(xiàn)，多為腫瘤13.前列腺增生聲像圖14.前列腺和精囊CT異?！矆D〕15.前列腺MRI異常征象〔圖〕16.【臨床與病理】常見于中、老年男性，60歲以上發(fā)生率75%病癥：尿頻、尿急、夜尿及排尿困難，直腸指診能觸及病理上增生主要發(fā)生在近占前列腺體積5%的移行區(qū)疾病診斷---良性前列腺增生17.超聲前列腺對稱性均勻增大，徑線超過正常值，邊界清楚，被膜連續(xù)，內(nèi)部回聲均勻、稍強，有時其內(nèi)可見強回聲鈣化影CT

前列腺對稱性增大,超出恥骨聯(lián)合上方2cm，橫徑超過5cm 增大的前列腺密度無改變，增強檢查呈較均一強化影像學表現(xiàn)18.MRI T1WI像上，增大的前列腺呈均一低信號； T2WI像上，增大前列腺的周圍帶仍維持正常較高信號，并顯示受壓變薄，甚至消失；而中央?yún)^(qū)和移行區(qū)體積明顯增大，當以腺體增生為主時，呈結(jié)節(jié)性不均一高信號，假設(shè)基質(zhì)增生明顯，那么表現(xiàn)以中等信號為主影像學表現(xiàn)19.良性前列腺增生的影像學表現(xiàn)〔圖〕20.良性前列腺增生MRI〔圖1〕21.良性前列腺增生MRI〔圖2〕22.良性前列腺增生MRI〔圖3〕23.良性前列腺增生MRI〔圖4〕24.良性前列腺增生MRI〔圖5〕25.前列腺增生合并前列腺癌MRI〔圖〕26.【臨床與病理】多發(fā)生于老年男性，發(fā)病率逐漸升高早期臨床表現(xiàn)可類似前列腺增生，指肛檢查可觸及前列腺硬結(jié)，前列腺特異抗原〔PSA〕增高95%為腺癌，并以高分化腺癌多見主要發(fā)生在前列腺的周圍帶〔占70%〕，20%發(fā)生在移行區(qū)。可侵犯相鄰區(qū)，并可突破前列腺被膜，進而侵犯周圍脂肪、精囊和鄰近結(jié)構(gòu)，還可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至骨、肺、肝等，其中骨轉(zhuǎn)移最常見〔二〕、前列腺癌27. 【影像學表現(xiàn)】超聲 早期前列腺癌，呈低回聲結(jié)節(jié)，位于外腺區(qū)，少數(shù)腫瘤可為等回聲或非均質(zhì)回聲增強病灶 進展期前列腺癌，前列腺不規(guī)那么分葉狀增大；被膜不完整，回聲連續(xù)性中斷；內(nèi)部回聲強弱不均，內(nèi)外腺結(jié)構(gòu)境界不清，CDFI顯示局部血流信號增加；鄰近器官出現(xiàn)受累表現(xiàn)前列腺癌28.【影像學表現(xiàn)】CT:早期前列腺癌：顯示前列腺增大，而密度無異常改變；增強檢查，前列腺組織與腫瘤組織強化程度類似 進展期前列腺癌：表現(xiàn)正常前列腺形態(tài)消失，代之為較大的分葉狀腫塊 顯示腫瘤侵犯精囊、膀胱、肛提肌，也可發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠隔器官或骨轉(zhuǎn)移前列腺癌29.【影像學表現(xiàn)】MRI:對發(fā)現(xiàn)前列腺癌和確定其大小、范圍均有較高價值 T1WI上前列腺癌與前列腺組織均為一致性較低信號，難以識別腫瘤 T2WI上，前列腺癌典型表現(xiàn)為正常較高信號的周圍帶內(nèi)出現(xiàn)低信號結(jié)節(jié)影，因此腫瘤與周圍組織的信號有顯著差異，易于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤 MRS：病變Cit峰值明顯下降，〔Cho+Cre〕/Cit比值顯著增高，均提示前列腺癌六、前列腺癌〔5〕30.前列腺癌MRI〔圖1〕PCNBV未受侵犯左前外側(cè)PCERcoilPC31.前列腺癌