醫(yī)院醫(yī)療器材規(guī)范管理與信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)整體解決方案

醫(yī)院醫(yī)療器材規(guī)范管理

與信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)整體解決方案內(nèi)容提綱背景資料器材管理整體解決方案（管理規(guī)范與信息化建設(shè)）關(guān)鍵管理業(yè)務(wù)技術(shù)介紹總結(jié)第一部分：背景資料

一、作用和價(jià)值現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展離不開(kāi)醫(yī)療器材的基礎(chǔ)支撐。醫(yī)學(xué)上的每一項(xiàng)突破都無(wú)一例外地得益于醫(yī)學(xué)器材所提供的技術(shù)支持。

1、設(shè)備部分相關(guān)信息（1）國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)規(guī)模

醫(yī)學(xué)裝備的配置水平，也已成為醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，同時(shí)也反映了醫(yī)院的綜合和整體實(shí)力。全國(guó)萬(wàn)元以上的醫(yī)學(xué)裝備已達(dá)200萬(wàn)臺(tái)套,總價(jià)超過(guò)8000億元。2013年12月20日統(tǒng)計(jì)結(jié)果醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)總值和萬(wàn)元以上臺(tái)套數(shù)

（2）陜西部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)狀況

2、耗材情況（1）醫(yī)用耗材的應(yīng)用總體現(xiàn)狀醫(yī)用耗材涉及到醫(yī)院95％以上的診療領(lǐng)域，品種條目近7000種。全國(guó)醫(yī)用耗材年使用量已經(jīng)達(dá)到1800億的規(guī)模，年增速超過(guò)25%。（2）陜西省人民院醫(yī)用耗材使用情況項(xiàng)目2010年2011年2012年2013年購(gòu)置總額124325063.07156933280.95215411324.64291923169.71500元以上購(gòu)置總額8012920855143218053.34200069609.94占比%64.4564.1866.4968.53三、器材管理存在的不足1、行業(yè)現(xiàn)象人員編制少，從業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。器材管理人員，尤其學(xué)科帶頭人流動(dòng)性大給管理延續(xù)性帶來(lái)沖擊。行業(yè)不良慣例風(fēng)氣不佳的問(wèn)題還相當(dāng)普遍和嚴(yán)重。器材管理缺少科學(xué)規(guī)范流程，管理和服務(wù)業(yè)務(wù)沒(méi)有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院器材管理和服務(wù)信息化建設(shè)滯后。

（1）管理職能形同虛設(shè)。臨床科室先用耗材后辦手續(xù)現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，設(shè)備科不能查驗(yàn)實(shí)物，只履行過(guò)票和報(bào)賬手續(xù)。（2）耗材資質(zhì)手續(xù)不健全，帶來(lái)安全隱患。（3）采購(gòu)價(jià)格虛高。（4）多記、少記、串記、冒記費(fèi)等不合理收費(fèi)相當(dāng)嚴(yán)重。

（5）耗材使用溯源性差。2、耗材管理中存在普遍性問(wèn)題3、醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理的難題（1）固定資產(chǎn)預(yù)算容易流于形式。（2）醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)較難管理，形成長(zhǎng)期帳實(shí)不符。（3）不重視對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)，或用修理來(lái)替代保養(yǎng)，客觀上縮短了設(shè)備的使用壽命。（4）采購(gòu)具有相當(dāng)復(fù)雜性，難以體現(xiàn)真正的公平公正公開(kāi)性。（5）重采購(gòu)，輕管理。資產(chǎn)效益提升管理手段缺少。建立科學(xué)的醫(yī)療器材規(guī)范管理，是符合國(guó)家醫(yī)改政策、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的管理創(chuàng)新。對(duì)保證醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)院運(yùn)行成本、減輕患者負(fù)擔(dān)，提升資源效能有重要作用。提高精細(xì)化管理水平，對(duì)防止行業(yè)不正之風(fēng)具有重要意義和對(duì)保護(hù)人民群眾的合法權(quán)益具有現(xiàn)實(shí)意義。四、加強(qiáng)醫(yī)用器材管理的意義從業(yè)人員綜述職業(yè)邊緣化危機(jī)推進(jìn)技術(shù)性管理，體現(xiàn)學(xué)科價(jià)值五、醫(yī)用器材管理的職業(yè)性目前全國(guó)醫(yī)工人員數(shù)量已達(dá)20萬(wàn)在醫(yī)院中所占比例不足1%美國(guó)醫(yī)院醫(yī)工人員所占比例為15～20%行政、后勤保障7%臨床醫(yī)學(xué)工程人員不足1%1、從業(yè)人員綜述（1）人數(shù)信息與通信專業(yè)會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)電子與機(jī)械專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生管理專業(yè)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)護(hù)理專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)從業(yè)人員專業(yè)雜亂……生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)（2）專業(yè)職稱系列人數(shù)百分比（%）工程師系列13226.35醫(yī)技系列13025.95其他（會(huì)計(jì)師、統(tǒng)計(jì)師、醫(yī)師等）23947.70合計(jì)501100.00職稱人數(shù)百分比（%）高級(jí)6211.57中級(jí)19336.01初級(jí)16530.78其他11621.64合計(jì)536100.00目前臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科仍然沒(méi)有專業(yè)對(duì)應(yīng)統(tǒng)一的職稱，人員職稱分布混亂其他（會(huì)計(jì)師、統(tǒng)計(jì)師、醫(yī)師等）47.7%（3）技術(shù)職稱16年齡人數(shù)百分比（%）26歲以下234.4926-35歲12825.0036-45歲16632.4246-55歲16231.6455歲以上336.45合計(jì)512100學(xué)歷人數(shù)百分比（%）博士10.25碩士194.82本科14035.53大專11829.95大專以下11629.44合計(jì)394100目前臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)大多梯隊(duì)建設(shè)不合理（4）年齡與學(xué)歷2、職業(yè)邊緣化危機(jī)管理職能被擠逼服務(wù)意識(shí)和能力令人堪憂3、推進(jìn)技術(shù)性管理，體現(xiàn)學(xué)科價(jià)值

現(xiàn)代化醫(yī)院管理精細(xì)化需求對(duì)從業(yè)提出要求。醫(yī)工當(dāng)自強(qiáng)，克服困難，提升自我，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

第二部分：器材管理整體解決方案一、實(shí)現(xiàn)路徑科室定位與人才戰(zhàn)略。制定科研探索為先導(dǎo)，實(shí)踐應(yīng)用為目標(biāo)的發(fā)展思路。堅(jiān)定不移地走產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的科學(xué)道路。

經(jīng)過(guò)12年的探索，率先在國(guó)內(nèi)推出功能完善，可操作性強(qiáng)的醫(yī)院器材管理整體解決方案在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)療、護(hù)理并稱支撐醫(yī)院發(fā)展的“三駕馬車”，這種認(rèn)識(shí)逐步得到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理人員和從業(yè)者的肯定和認(rèn)可。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門(mén)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平，保障在用儀器設(shè)備和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全有效的正確使用，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)關(guān)鍵部門(mén)。醫(yī)療器械的數(shù)字化、信息化發(fā)展,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程師的要求越來(lái)越高，醫(yī)工結(jié)合的復(fù)合型人才才能勝任醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程師。

1、行業(yè)定位與人才戰(zhàn)略（1）自我認(rèn)識(shí)

1980年成立器械科2003年職能調(diào)整，定名為設(shè)備管理科2013年醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)調(diào)整，設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備部1.歷史沿革2.基本現(xiàn)況4.工作模式3.部門(mén)定位設(shè)備管理

設(shè)國(guó)資組、采供組、耗材管理組、保管租賃組、器械維修組、質(zhì)量控制室、手術(shù)直屬二級(jí)庫(kù)。七個(gè)專業(yè)小組，24名員工，高級(jí)技術(shù)人員6名，中級(jí)技術(shù)人員7名，員工中5名具有研究生以上學(xué)歷。

行政管理：醫(yī)學(xué)裝備部業(yè)務(wù)歸屬：醫(yī)技科室專業(yè)歸口：醫(yī)學(xué)工程

以“資產(chǎn)、維修”管理為職責(zé)（器械科）以購(gòu)置和技術(shù)管理為基礎(chǔ)（設(shè)備管理科）以“可用性和可靠性”為基礎(chǔ)的臨床應(yīng)用、安全質(zhì)量、成本控制和物流管理為中心（醫(yī)學(xué)裝備部）（2）陜西省人民醫(yī)院設(shè)備管理發(fā)展歷程單純的事務(wù)性工作管理模式資產(chǎn)管理模式技術(shù)支持(安裝、調(diào)試、維修)單純的購(gòu)置管理模式人工管理模式技術(shù)性管理模式“以病人為中心、應(yīng)用與質(zhì)量保證”管理模式應(yīng)用分析、保障設(shè)備完好的待用狀態(tài)成本控制管理和醫(yī)院物流管理模式全信息化管理模式（3）醫(yī)工學(xué)科的職能轉(zhuǎn)變職業(yè)道德基礎(chǔ)精益求精的思想作風(fēng)。密切服務(wù)臨床的工作態(tài)度。良好的工作協(xié)調(diào)能力。團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神?，F(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)工工作理念全面參與醫(yī)療設(shè)備管理核心：圍繞安全和質(zhì)量、成本和效益兩個(gè)焦點(diǎn)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。由資產(chǎn)管理向“以患者為中心、提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”的技術(shù)管理轉(zhuǎn)變。由簡(jiǎn)單的維修保養(yǎng)向以“擴(kuò)大能力價(jià)值和提升資源效能為目標(biāo)的醫(yī)療設(shè)備效能”。由“事后型”、“被動(dòng)型”和“無(wú)序型”向“事前型”、“主動(dòng)型”和“計(jì)劃型”轉(zhuǎn)變。（4）精神文化與工作理念2、以科研學(xué)術(shù)推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展

（1）器材管理與信息化類科研項(xiàng)目“醫(yī)療設(shè)備效能評(píng)估體系研究與應(yīng)用評(píng)價(jià)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”，國(guó)家科技支撐計(jì)劃“基層重點(diǎn)醫(yī)療裝備應(yīng)用研究”項(xiàng)目課題，2013-2014；“醫(yī)用耗材鏈路管理規(guī)范研究與全流程信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程重點(diǎn)項(xiàng)目，2012-2014；

“現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)行保障與集約管理模式研究及管理平臺(tái)開(kāi)發(fā)”，陜西省科技廳社會(huì)發(fā)展攻關(guān)項(xiàng)目，2013-2015；

“基于數(shù)字化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備成本效益實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析信息系統(tǒng)研究”，陜西省科技廳工業(yè)科技攻關(guān)項(xiàng)目，2013-2015；

“醫(yī)院醫(yī)用耗材流量流向管理研究與系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目，2010-2011；

“醫(yī)療耗材供應(yīng)目錄與編碼標(biāo)識(shí)技術(shù)研究”，陜西省衛(wèi)生廳科技基金青年項(xiàng)目，2012-2013；“注射泵臨床應(yīng)用質(zhì)量保證體系與控制機(jī)制研究”，陜西省衛(wèi)生廳科技招標(biāo)項(xiàng)目，2014-2015。備注：以上項(xiàng)目均為陜西省人民醫(yī)院設(shè)備管理科主導(dǎo)申報(bào)并主持研究，三年內(nèi)獲得國(guó)家各級(jí)政府科技資助128萬(wàn)元。

醫(yī)療器材整體化解決方案和信息化管理平臺(tái)建設(shè)不僅在我院成功應(yīng)用，在全國(guó)引起較大反響。2012年來(lái)，經(jīng)全國(guó)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)平臺(tái)全國(guó)巡講21次，接待47家國(guó)內(nèi)醫(yī)院來(lái)院學(xué)習(xí)觀摩。醫(yī)療耗材鏈路管理規(guī)范與全流程信息系統(tǒng)建設(shè)，完整科學(xué)地解決了耗材管理過(guò)程中的幾乎所有難題，管理效益十分突出。醫(yī)學(xué)設(shè)備運(yùn)行保障基金與集約管理模式及維修信息化服務(wù)系統(tǒng)(CMMS)研究與應(yīng)用，極大提高了醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保障能力和服務(wù)水平。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障費(fèi)用連續(xù)7年保持在1.2-1.5%的水平（三級(jí)甲等醫(yī)院平均水平5-8%）。2005年開(kāi)展的成本效益分析業(yè)務(wù)，對(duì)全面掌握和評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的投入和產(chǎn)出情況提供詳實(shí)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的宏觀投資決策和論證立項(xiàng)提供科學(xué)參考。2013年全院醫(yī)療設(shè)備綜合收益率達(dá)到63.4%的運(yùn)行水平。（2）產(chǎn)學(xué)研管理成果與業(yè)務(wù)亮點(diǎn)二、醫(yī)療器材管理整體解決方案

核心環(huán)節(jié)包括兩部分：規(guī)范化、科學(xué)化的制度建設(shè)和流程化管理設(shè)計(jì)以及扎實(shí)推進(jìn)和落實(shí)。系統(tǒng)化解決方案和信息化管理平臺(tái)研發(fā)。1、醫(yī)療器材管理規(guī)范陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療器材管理辦法《醫(yī)療器材管理辦法》不僅涉及了從固定資產(chǎn)項(xiàng)目宏觀規(guī)劃、科學(xué)立項(xiàng)、規(guī)范采購(gòu)、合理使用和鑒定報(bào)廢的全過(guò)程嚴(yán)格的管理程序操作規(guī)則的多方位管理制度，而且也包括了消耗性器材的采購(gòu)和供應(yīng)的鏈路流程和立體管理規(guī)范。2、信息化建設(shè)是提升醫(yī)院管理的必由之路軟件推動(dòng)管理進(jìn)步信息化系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)把醫(yī)院器材管理水平推上嶄新高度陜西省人民醫(yī)院與天網(wǎng)軟件股份公司聯(lián)合研發(fā)的醫(yī)院器材管理平臺(tái)系統(tǒng)為行業(yè)提供了有價(jià)值的參考和示范。3、醫(yī)療器材管理整體解決方案與信息系統(tǒng)平臺(tái)第三部分：重點(diǎn)業(yè)務(wù)介紹醫(yī)療耗材全流程管理與信息支持系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)全流程管理與信息支持系統(tǒng)集約化醫(yī)療設(shè)備維修運(yùn)行保障機(jī)制醫(yī)療設(shè)備成本效益分析方法與技術(shù)通用設(shè)備租賃服務(wù)一、醫(yī)療耗材全流程管理與信息支持系統(tǒng)（一）管理流程耗材在醫(yī)院的流程：產(chǎn)品需求→規(guī)范準(zhǔn)入(招標(biāo)合格供方)→資質(zhì)審核與備案→計(jì)劃采購(gòu)→

驗(yàn)收入庫(kù)→中心庫(kù)房保管→使用科室（二級(jí)庫(kù)）→醫(yī)生醫(yī)囑→收費(fèi)記錄→患者使用→財(cái)務(wù)處理。可按管理和服務(wù)要素分為四個(gè)主要環(huán)節(jié)：

準(zhǔn)入與采購(gòu)、中心庫(kù)、二級(jí)庫(kù)、編碼和條碼1、醫(yī)用耗材全流程管理信息系統(tǒng)物流拓?fù)鋱D中心庫(kù)房二級(jí)庫(kù)房科室購(gòu)置申請(qǐng)庫(kù)房購(gòu)置申請(qǐng)器材購(gòu)置清單器材驗(yàn)收、入庫(kù)器材出庫(kù)器材使用重點(diǎn)追蹤及使用報(bào)告帳務(wù)處理既往使用及庫(kù)存情況決定出庫(kù)量既往使用及庫(kù)存情況決定購(gòu)置量器材采購(gòu)條形碼物品編碼準(zhǔn)入新進(jìn)耗材耗材議價(jià)已用耗材耗材招標(biāo)目錄庫(kù)月用量達(dá)到限額非中標(biāo)耗材醫(yī)院特批（一次使用）2、醫(yī)用耗材全流程管理信息系統(tǒng)信息流程拓?fù)鋱D科室臨時(shí)計(jì)劃計(jì)費(fèi)消耗醫(yī)療服務(wù)捆綁消耗科室消耗科室月計(jì)劃中心庫(kù)房執(zhí)行采購(gòu)或暫存科室出庫(kù)科室領(lǐng)取增加科室?guī)齑鏀?shù)增加科室暫存數(shù)增加科室可使用數(shù)量入庫(kù)或掛賬入庫(kù)暫存入庫(kù)的可收費(fèi)耗材減少科室?guī)齑鏀?shù)減少科室暫存數(shù)不可收費(fèi)耗材一般性計(jì)費(fèi)耗材重點(diǎn)追溯計(jì)費(fèi)耗材減少科室可使用數(shù)量該耗材暫存入庫(kù)轉(zhuǎn)為無(wú)跟蹤掛賬入庫(kù)、領(lǐng)取單轉(zhuǎn)為出庫(kù)單轉(zhuǎn)為掛賬入庫(kù)，中心庫(kù)房按照掛賬入庫(kù)方法執(zhí)行跟蹤單交庫(kù)房計(jì)劃領(lǐng)用申請(qǐng)領(lǐng)取消耗

問(wèn)題和局限醫(yī)院采購(gòu)目錄確定經(jīng)銷商供應(yīng)資格問(wèn)題耗材資質(zhì)的合法性問(wèn)題采購(gòu)價(jià)格控制和收費(fèi)的準(zhǔn)確性把握問(wèn)題。耗材字典目錄與供應(yīng)信息庫(kù)技術(shù)建立基于耗材字典目錄的準(zhǔn)入制度建立以供應(yīng)信息為唯一依據(jù)的耗材來(lái)源路徑的控制完善以供應(yīng)信息庫(kù)為標(biāo)準(zhǔn)的耗材收費(fèi)定價(jià)機(jī)制。構(gòu)建與供應(yīng)信息庫(kù)對(duì)應(yīng)的供應(yīng)商信息庫(kù)，以及資質(zhì)管理數(shù)據(jù)庫(kù)并實(shí)現(xiàn)在線鏈接，實(shí)現(xiàn)信息化和動(dòng)態(tài)化。1.準(zhǔn)入與采購(gòu)

（二）各環(huán)節(jié)技術(shù)方法（1）字典目錄/供應(yīng)信息庫(kù)技術(shù)方法與實(shí)踐應(yīng)用1）字典目錄：耗材字典目錄條目信息基于醫(yī)院既定程序選擇，一般應(yīng)基于耗材準(zhǔn)入制度控制。計(jì)劃采購(gòu)規(guī)范：耗材采購(gòu)計(jì)劃必須在字典目錄范圍內(nèi)。2）供應(yīng)信息庫(kù)供應(yīng)信息庫(kù)來(lái)源于醫(yī)院招標(biāo)選擇。耗材的來(lái)源與貨物清單必須與耗材供應(yīng)信息庫(kù)保持一致。耗材計(jì)劃和采購(gòu)出入庫(kù)登記只在操作界面點(diǎn)擊操作。耗材和供應(yīng)商信息與目錄庫(kù)條目不符時(shí)，無(wú)法完成入庫(kù)。3）資質(zhì)審核與備案：建立對(duì)應(yīng)于供應(yīng)信息庫(kù)的耗材資質(zhì)管理系統(tǒng)。目前資質(zhì)證件以人工審核合格性、掃描文件存儲(chǔ)備案。系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警三種方式結(jié)合，構(gòu)建醫(yī)用耗材與資質(zhì)信息之間的對(duì)應(yīng)鏈接關(guān)系，保證有效性、時(shí)效性和動(dòng)態(tài)查詢等功能。（2）目錄庫(kù)原理圖新品準(zhǔn)入在用耗材基本信息耗材資質(zhì)供應(yīng)資格字典目錄庫(kù)供應(yīng)信息庫(kù)法規(guī)制度行業(yè)規(guī)范管理系統(tǒng)平臺(tái)標(biāo)識(shí)與編碼耗材采購(gòu)資質(zhì)管理單次使用（3）重點(diǎn)管理方法介紹1）耗材準(zhǔn)入與字典目錄庫(kù)首先，字典目錄庫(kù)來(lái)源于耗材準(zhǔn)入。其次，耗材安全保障，要從源頭上進(jìn)行限制和干預(yù)，保證醫(yī)院耗材進(jìn)入和使用是在合理規(guī)劃，統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行，醫(yī)院必須建立醫(yī)用耗材準(zhǔn)入制度。何為準(zhǔn)入？就是新進(jìn)耗材，使用科室提出申請(qǐng)，醫(yī)院職能部門(mén)（包括醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處、器材處甚至紀(jì)檢部門(mén)）需要認(rèn)識(shí)、評(píng)估和控制以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：耗材是否安全、有效醫(yī)院是否同意申請(qǐng)科室開(kāi)展相應(yīng)的業(yè)務(wù)（業(yè)務(wù)劃分）申請(qǐng)科室是否已經(jīng)具備使用的耗材技術(shù)能力耗材準(zhǔn)入與目錄庫(kù)醫(yī)療耗材申請(qǐng)準(zhǔn)入審批表

2）耗材招標(biāo)與供應(yīng)信息庫(kù)在用耗材必須經(jīng)過(guò)招標(biāo)程序遴選。供應(yīng)信息庫(kù)建立依據(jù)招標(biāo)結(jié)果2、編碼與條碼技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化編碼和條碼，是耗材全流程動(dòng)態(tài)管理引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的信息化基礎(chǔ)。在耗材的流通和使用中對(duì)解決醫(yī)用耗材分類管理與實(shí)現(xiàn)溯源性要求十分重要。(1)編碼與條碼技術(shù)現(xiàn)狀與應(yīng)用

問(wèn)題和局限我國(guó)至今未發(fā)布統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化編碼方案，給屬性管理和使用分類帶來(lái)困難（比如是否收費(fèi)、醫(yī)保目錄等）條碼應(yīng)用普及度不高，功能利用率低。編碼技術(shù)與條碼應(yīng)用建立簡(jiǎn)單實(shí)用的耗材編碼方法和規(guī)則低成本使用便捷的耗材條碼（編碼+唯一流水串碼）實(shí)現(xiàn)基本信息攜帶，采集信息附加功能。（2）編碼規(guī)則參考編碼應(yīng)體現(xiàn)類別信息、醫(yī)療器械注冊(cè)分類信息、物品信息(包括通用名和規(guī)格型號(hào))、廠家信息等。編碼將數(shù)字和26個(gè)英文字母引入到分類編碼中，采用五層十三位編碼：13位數(shù)編碼XXXXXXXXXXXX每位數(shù)含義類別信息注冊(cè)分類生產(chǎn)廠家通用名規(guī)格型號(hào)（3）耗材條碼生成設(shè)計(jì)和步驟根據(jù)編碼規(guī)則編寫(xiě)耗材編碼信息；耗材進(jìn)入醫(yī)院后管理部門(mén)在“醫(yī)用耗材全流程管理系統(tǒng)”中建立的供應(yīng)目錄庫(kù)，每品種規(guī)格耗材均有唯一確定的編碼。根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃品種規(guī)格和數(shù)量，在耗材編碼的基礎(chǔ)上增加唯一追溯碼。利用打印機(jī)打印耗材產(chǎn)品唯一性信息條碼。（4）條碼的信息附加耗材的原始條碼，隨著耗材的流通和使用，相關(guān)信息不斷增加。醫(yī)院采購(gòu)入庫(kù)時(shí)，耗材的批號(hào)、效期等信息由保管員登錄系統(tǒng)系統(tǒng)進(jìn)行登記，與質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn)、合格證或報(bào)關(guān)單等審查結(jié)果信息附加在條碼信息上。臨床科室從中心庫(kù)領(lǐng)用耗材并辦理出庫(kù)手續(xù)，耗材條碼將增加出庫(kù)信息如使用科室、領(lǐng)物人、領(lǐng)物時(shí)間等。在耗材用于醫(yī)療診治時(shí)，對(duì)患者信息提取并建立與條碼之間的關(guān)聯(lián)，患者信息包括患者姓名、住址、病區(qū)、床號(hào)、聯(lián)系方式及病歷等。在財(cái)務(wù)處理階段，審核批準(zhǔn)、財(cái)務(wù)報(bào)表、發(fā)票、貨款結(jié)算等信息均可進(jìn)入對(duì)應(yīng)于條碼的信息數(shù)據(jù)庫(kù)保存。條碼信息一經(jīng)采集，即實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)管理，可進(jìn)行多種方式的查詢和打印。3.中心庫(kù)

問(wèn)題和局限出入庫(kù)管理僅限于數(shù)量的登記和統(tǒng)計(jì)，與具體實(shí)物無(wú)法建立一一對(duì)應(yīng)關(guān)聯(lián)耗材采購(gòu)和領(lǐng)用量的無(wú)序和執(zhí)行隨機(jī)性造成耗材流動(dòng)的低效率性。粗放手段對(duì)醫(yī)用耗材的追溯性無(wú)法實(shí)現(xiàn)

流程再造建立以中心庫(kù)為核心的，與計(jì)劃、采購(gòu)、使用密切相關(guān)的耗材物流新秩序。實(shí)現(xiàn)實(shí)物移庫(kù)和信息印證與跟蹤，實(shí)行流向監(jiān)管。健全計(jì)劃管理，實(shí)現(xiàn)流量控制。（1）存在不足和解決對(duì)策（2）中心庫(kù)職責(zé)醫(yī)用耗材的中心庫(kù)房入出庫(kù)流程及信息化管理是全流程管理的核心，承擔(dān)承上啟下作用。建立耗材采購(gòu)計(jì)劃，以此決定采購(gòu)的品種規(guī)格和數(shù)量，同時(shí)承接來(lái)自采購(gòu)環(huán)節(jié)的實(shí)物和信息。執(zhí)行耗材驗(yàn)收和入庫(kù)、溯源、財(cái)務(wù)處理等過(guò)程。對(duì)實(shí)物和信息進(jìn)行移庫(kù)，同時(shí)形成二級(jí)庫(kù)房。包含：耗材出庫(kù)、對(duì)二級(jí)庫(kù)耗材流量控制和流向監(jiān)管。計(jì)劃采購(gòu)中心庫(kù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)中心保管庫(kù)信息審核入賬實(shí)物入庫(kù)出庫(kù)賬務(wù)轉(zhuǎn)移實(shí)物運(yùn)送二級(jí)庫(kù)信息移庫(kù)臨床使用財(cái)務(wù)處理申請(qǐng)重點(diǎn)追溯消息記錄匯總（3）中心庫(kù)運(yùn)行示意圖4.二級(jí)庫(kù)問(wèn)題和局限周轉(zhuǎn)率低下耗材外流收費(fèi)不規(guī)范重復(fù)使用非法進(jìn)院過(guò)期浪費(fèi)二級(jí)庫(kù)及流量控制及流向監(jiān)管技術(shù)建立總量限定與時(shí)間限定相結(jié)合的耗材流量實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)控制機(jī)制實(shí)現(xiàn)入庫(kù)、出庫(kù)、記帳等信息“一對(duì)一”的流向監(jiān)管引入掛賬入庫(kù)、預(yù)停用、以已有庫(kù)存量和既往使用量為基礎(chǔ)的出庫(kù)控制等新概念。（1）存在不足和解決對(duì)策（2）二級(jí)庫(kù)管理的內(nèi)容二級(jí)庫(kù)的管理流程包括三個(gè)環(huán)節(jié)：計(jì)劃、領(lǐng)用和消耗，庫(kù)存是分析和掌握的核心。計(jì)劃：就是擬建立庫(kù)存或暫存，即建立多大的庫(kù)存或暫存。以現(xiàn)有庫(kù)存和既往使用量為基礎(chǔ)確定。其目的是實(shí)現(xiàn)流量控制，提高周轉(zhuǎn)十分關(guān)鍵。領(lǐng)用：在計(jì)劃基礎(chǔ)上進(jìn)行，其實(shí)質(zhì)是增加庫(kù)存或暫存，決定了科室的可使用量。根據(jù)耗材使用過(guò)程中的復(fù)雜性和特殊性，我們引入了預(yù)停用、掛賬入庫(kù)等新概念和處理手段。消耗：就是減少庫(kù)存的過(guò)程。方式主要有兩種：計(jì)費(fèi)消耗：以計(jì)費(fèi)直接兌減庫(kù)存；捆綁消耗：醫(yī)生工作站、護(hù)士工作平臺(tái)信息對(duì)應(yīng)，以捆綁的服務(wù)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)間接兌減庫(kù)存。（3）二級(jí)庫(kù)管理要點(diǎn)實(shí)現(xiàn)二級(jí)庫(kù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站及護(hù)士工作平臺(tái)的融合，使四種渠道的信息數(shù)據(jù)能夠相互對(duì)應(yīng)和統(tǒng)一；設(shè)置流程各環(huán)節(jié)相應(yīng)的操作權(quán)限，達(dá)到動(dòng)態(tài)控制和實(shí)時(shí)監(jiān)管的目的；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)物資管理的計(jì)劃、領(lǐng)用、消耗同步相關(guān)。（三）小結(jié)醫(yī)用耗材全流程管理系統(tǒng)陜西省科技統(tǒng)籌（群）計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目“醫(yī)療耗材鏈路管理規(guī)范及全流程信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)”任務(wù)方向研究項(xiàng)目關(guān)鍵技術(shù)達(dá)到目標(biāo)準(zhǔn)入與計(jì)劃2012年陜西省衛(wèi)生廳基金資助項(xiàng)目?！搬t(yī)療耗材供應(yīng)目錄庫(kù)及編碼標(biāo)識(shí)技術(shù)研究與管理平臺(tái)開(kāi)發(fā)”。建立基于耗材字典目錄的準(zhǔn)入制度。建立以供應(yīng)信息庫(kù)為唯一依據(jù)的耗材來(lái)源路徑的控制。建立對(duì)應(yīng)于供應(yīng)信息庫(kù)的耗材資質(zhì)管理系統(tǒng)。保證醫(yī)用耗材進(jìn)入和使用是在合理計(jì)劃，統(tǒng)一管理。保證醫(yī)用耗材供應(yīng)資質(zhì)可靠，可查性高。編碼與條碼建立簡(jiǎn)單實(shí)用的耗材編碼方法和規(guī)則低成本使用便捷的耗材條碼（編碼+流水串碼）。實(shí)現(xiàn)基本信息攜帶，采集信息附加功能，實(shí)現(xiàn)實(shí)物流和信息流的統(tǒng)一。中心庫(kù)1996年與西安天網(wǎng)軟件股份有限公司合作研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)建立耗材采購(gòu)計(jì)劃承接來(lái)自采購(gòu)環(huán)節(jié)的實(shí)物和信息。對(duì)實(shí)物和信息進(jìn)行移庫(kù)，形成二級(jí)庫(kù)。建立對(duì)目錄庫(kù)、中心庫(kù)和二級(jí)庫(kù)數(shù)據(jù)信息相關(guān)聯(lián)的管理方法。實(shí)現(xiàn)二級(jí)庫(kù)流量流向動(dòng)態(tài)監(jiān)管。二級(jí)庫(kù)2010年吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)臨床基礎(chǔ)研究專項(xiàng)?！搬t(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)流量控制與流向監(jiān)管管理研究與系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”。建立總量限定與時(shí)間限定相結(jié)合的耗材流量實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)控制機(jī)制。實(shí)現(xiàn)入庫(kù)、出庫(kù)、記帳等信息“一對(duì)一”的流向監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)二級(jí)庫(kù)管理與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站及護(hù)士工作平臺(tái)的融合。設(shè)置流程各環(huán)節(jié)相應(yīng)的操作權(quán)限。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)物資管理的計(jì)劃、領(lǐng)用、消耗同步相關(guān)。達(dá)到動(dòng)態(tài)控制和實(shí)時(shí)監(jiān)管的目的。醫(yī)用耗材全流程管理信息系統(tǒng)界面暫存入庫(kù)捆綁消耗庫(kù)存查詢消耗查詢消耗統(tǒng)計(jì)（四）系統(tǒng)軟件界面展示計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目采購(gòu)合同執(zhí)行運(yùn)行保障鑒定報(bào)廢起始于購(gòu)置申請(qǐng)，終止于項(xiàng)目立項(xiàng)主要功能：申請(qǐng)單的填寫(xiě)及審批，論證會(huì)議記錄等起始于立項(xiàng)通知，終止于簽訂合同主要功能：采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)過(guò)程、合同制定等起始于合同生效，終止于完成驗(yàn)收主要功能：到貨安裝過(guò)程、檔案制作、資料制作等起始于完成驗(yàn)收，終止于報(bào)廢鑒定主要功能：資產(chǎn)管理、維修保障、質(zhì)控計(jì)量、效能評(píng)估、應(yīng)用評(píng)價(jià)等起始于報(bào)廢申請(qǐng)，終止于完成處理主要功能：申請(qǐng)審批、物品處理、賬務(wù)處理等二、固定資產(chǎn)全流程管理與信息支持系統(tǒng)（一）申請(qǐng)論證階段通用流程新申請(qǐng)主管部門(mén)初審不可直接購(gòu)買

立項(xiàng)采購(gòu)直接購(gòu)買結(jié)束論證會(huì)議論證會(huì)議結(jié)果采購(gòu)項(xiàng)目項(xiàng)目實(shí)施1、申請(qǐng)

——申請(qǐng)是固資管理的出發(fā)點(diǎn)和啟動(dòng)點(diǎn)。

1）設(shè)備申請(qǐng)的部門(mén)臨床醫(yī)技科室；相關(guān)職能機(jī)構(gòu)；設(shè)備主管部門(mén)；其他

2）申請(qǐng)應(yīng)闡明的要點(diǎn)問(wèn)題該儀器設(shè)備涉及的科研醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域平臺(tái)；學(xué)科建設(shè)對(duì)該儀器設(shè)備需求的必要性和緊迫性；該儀器設(shè)備和主要配件的先進(jìn)性和適用性。2、論證1）費(fèi)用概算及其來(lái)源。欲購(gòu)設(shè)備及附件、零配件、軟件配套等的經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況；年度運(yùn)行維修經(jīng)費(fèi)總需求（包括易損件、耗材、水、電、氣等的運(yùn)行消耗費(fèi)用、維修費(fèi)等）、三廢處理費(fèi)用、場(chǎng)地占用費(fèi)等費(fèi)用的落實(shí)情況。2）安裝使用環(huán)境及配套設(shè)施條件。申購(gòu)儀器設(shè)備放置地點(diǎn)、面積；水、電、氣需求和保障情況；安全防范措施等。3）技術(shù)與配置準(zhǔn)入。三類醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入；設(shè)備配置證申請(qǐng)方案；醫(yī)療業(yè)務(wù)劃分；實(shí)際使用、業(yè)務(wù)開(kāi)展方面的技術(shù)支撐；隊(duì)伍（資格與應(yīng)用能力）；設(shè)備管理能力。4）預(yù)期效益。儀器設(shè)備預(yù)期對(duì)科研和醫(yī)療進(jìn)步和學(xué)科發(fā)展的作用和績(jī)效；該儀器設(shè)備的有效工作（使用）情況。5）需求認(rèn)定。對(duì)申請(qǐng)購(gòu)置理由進(jìn)行分析討論和認(rèn)可。6）其他需要了解的因素。同類儀器設(shè)備的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)分布情況；本單位同類儀器設(shè)備的購(gòu)置年代、原價(jià)格和使用情況等。3、本階段達(dá)到的目標(biāo)

明確設(shè)備歸屬；安裝場(chǎng)地及硬件條件的保障措施；技術(shù)支撐保證；主要功能和關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)；投資預(yù)算與執(zhí)行計(jì)劃；設(shè)備共享及管理方案；成本核算及收益處置辦法。

4、指導(dǎo)原則（二）采購(gòu)驗(yàn)收階段

采購(gòu)驗(yàn)收階段解決的是從確認(rèn)采購(gòu)到完成驗(yàn)收這個(gè)過(guò)程中的問(wèn)題。主要包括以下環(huán)節(jié)：選擇采購(gòu)方式、采購(gòu)過(guò)程、采購(gòu)合同制訂、安裝場(chǎng)地準(zhǔn)備、收貨安裝、調(diào)試驗(yàn)收。

1、采購(gòu)方式

（1）公開(kāi)招標(biāo)

公開(kāi)招標(biāo)是現(xiàn)階段固定資產(chǎn)購(gòu)置比較通用的采購(gòu)方法。（2）醫(yī)院自主采購(gòu)①分類定向采購(gòu)（單一來(lái)源或投標(biāo)單位只有一家）競(jìng)價(jià)采購(gòu)（投標(biāo)單位為兩家）公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)采購(gòu)（投標(biāo)單位三家或以上）

②分級(jí)一般根據(jù)價(jià)值高低，分級(jí)安排采購(gòu)形式：采購(gòu)員設(shè)備管理科醫(yī)院集體采購(gòu)醫(yī)院集體采購(gòu)流程與主要工作采購(gòu)功能性流程主要工作/電子表格名稱提出采購(gòu)需求已經(jīng)確立的采購(gòu)計(jì)劃確定采購(gòu)要求制定招標(biāo)技術(shù)參數(shù)要求了解供應(yīng)產(chǎn)品市場(chǎng)調(diào)研征集候選供應(yīng)商招標(biāo)公告合格產(chǎn)品與供應(yīng)商資質(zhì)查驗(yàn)功能與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)標(biāo)砍價(jià)與商務(wù)招標(biāo)競(jìng)價(jià)/招投標(biāo)文件配置與價(jià)格確定標(biāo)的商務(wù)履行約定商務(wù)要求談判表簽定合同采購(gòu)供應(yīng)合同下達(dá)采購(gòu)訂單采購(gòu)計(jì)劃下達(dá)/中標(biāo)通知訂單跟蹤管理合同執(zhí)行情況跟蹤表安裝與驗(yàn)收設(shè)備驗(yàn)收付款供應(yīng)商付款計(jì)劃表供應(yīng)商表現(xiàn)評(píng)估售后與增值服務(wù)評(píng)價(jià)支付尾款按合同約定采購(gòu)管理的績(jī)效考核年度考核2、合同

制式條款（無(wú)意條款）技術(shù)內(nèi)容（有意約定）：名稱/產(chǎn)地/規(guī)格型號(hào)/合同價(jià)格/配置清單/交貨期限/交貨地點(diǎn)/驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)/付款方式/違約責(zé)任/質(zhì)量保證/培訓(xùn)與增值/耗材或易損件供應(yīng)。3、設(shè)備驗(yàn)收驗(yàn)收目的：保證所購(gòu)醫(yī)療設(shè)備品牌規(guī)格合格、數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量和技術(shù)指標(biāo)等符合標(biāo)書(shū)與合同要求。驗(yàn)收單位：供應(yīng)方、設(shè)備管理科、使用科室。驗(yàn)收內(nèi)容：外形（裸眼查驗(yàn)，存留照片）。隨機(jī)資料（裝箱單、海關(guān)報(bào)關(guān)單、商檢證明、出廠合格證、說(shuō)明書(shū)等）。主機(jī)硬件（名稱、品牌、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地、序列編號(hào)，存留照片）。附件硬件（名稱、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地、編號(hào)、數(shù)量）。技術(shù)性能指標(biāo)（使用功能和技術(shù)指標(biāo)與招投標(biāo)及合同的符合性）。場(chǎng)地和配套條件（場(chǎng)地條件是否符合安裝要求、水電等基礎(chǔ)配套是否到位、安全防護(hù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)）。操作和應(yīng)用培訓(xùn)。特種設(shè)備的其他要求。4、檔案管理

項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)/論證報(bào)告招標(biāo)書(shū)/投標(biāo)書(shū)/招標(biāo)紀(jì)要訂購(gòu)合同書(shū)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書(shū)隨機(jī)技術(shù)資料5、成本核算與收益處置

向患者提供更好的服務(wù)支持臨床醫(yī)技科室的健康發(fā)展

運(yùn)行模式組織管理與方法保障技術(shù)與手段三、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障方法與策略維修基金制度建立集約化資源管理模式維護(hù)管理信息服務(wù)系統(tǒng)

1、維修基金制度的建立（1）背景設(shè)備故障維修和日常保養(yǎng)所發(fā)生的費(fèi)用須由科室承擔(dān)，部分科室往往過(guò)多考慮眼前的經(jīng)濟(jì)利益，推遲維修的現(xiàn)象很普遍，尤其是費(fèi)用較高的情況下。設(shè)備故障維修是工程問(wèn)題，一般的臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)其專業(yè)性和特殊性了解不夠，在實(shí)際維修方案的制定和執(zhí)行中，常常發(fā)生臨床科室與設(shè)備維修部門(mén)之間的爭(zhēng)議。設(shè)備故障具有無(wú)預(yù)期性和不確定性的特點(diǎn)，部分高費(fèi)用的維修成本對(duì)科室的支出帶來(lái)壓力，不利于科室的日常工作和健康發(fā)展。（2）維修基金辦法實(shí)施方案維修基金的來(lái)源：醫(yī)院每年分月從各科室扣除在帳儀器設(shè)備總值一定比例的資金（參考數(shù)據(jù)5%），作為醫(yī)療設(shè)備維修專用基金，在醫(yī)院財(cái)務(wù)處建立維修基金專用賬。設(shè)備維修基金的支出：維修費(fèi)用從維修基金開(kāi)支。維修工作程序：設(shè)備發(fā)生故障，科室報(bào)修；設(shè)備科主管工程師查驗(yàn)故障并經(jīng)使用科室認(rèn)可；設(shè)備科主管工程師提出維修方案并經(jīng)設(shè)備管理部門(mén)審批后實(shí)施維修；維修完成后，主管工程師與使用科室共同驗(yàn)收；維修費(fèi)用從醫(yī)院基金帳目支出。

集約維修是與“分散型”和“松散型”相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障管理模式。所謂“分散型”管理是指工程技術(shù)人員專人專職管理大型設(shè)備的方法，維修人員往往從形式上脫離了設(shè)備科的日常行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；“松散型”管理是指工程技術(shù)人員在行政上集中管理，但業(yè)務(wù)工作劃分個(gè)人或分組承擔(dān)?！胺稚⑿汀焙汀八缮⑿汀惫芾砟Ｊ?，優(yōu)點(diǎn)是責(zé)任明確，缺點(diǎn)協(xié)作性差，不利于統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)作業(yè)。

集約化管理是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理的有效方法之一。集約化,即指集合人力、物力、財(cái)力、管理等生產(chǎn)要素,進(jìn)行統(tǒng)一優(yōu)化配置,以節(jié)儉、約束、高效為價(jià)值取向,達(dá)到降低成本、高效管理的目的。在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障管理中引入集約化，主要體現(xiàn)：

（1）管理一體化：技術(shù)信息統(tǒng)籌化和人力資源整體。（2）維護(hù)保障工作業(yè)務(wù)指標(biāo)量化：管理規(guī)范化和操作與標(biāo)準(zhǔn)化（3）手段信息化2、集約化資源管理模式3、維護(hù)管理信息服務(wù)系統(tǒng)研究并創(chuàng)建計(jì)算機(jī)化醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)(CMMS)，建立信息技術(shù)平臺(tái)，是實(shí)現(xiàn)維護(hù)保障服務(wù)與管理集約化的重要保證條件和基礎(chǔ)支撐。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)(CMMS)由建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)和開(kāi)發(fā)管理實(shí)踐應(yīng)用模塊兩部分組成。（1）CMMS系統(tǒng)組成機(jī)構(gòu)圖設(shè)備引進(jìn)維護(hù)保障規(guī)范制度中央工作站移動(dòng)端口1移動(dòng)端口2移動(dòng)端口3………信息采集審核任務(wù)分配登陸編號(hào)供應(yīng)單位售后服務(wù)機(jī)構(gòu)及專用材料供應(yīng)合同(復(fù)制文本)標(biāo)書(shū)(復(fù)制文本)制造廠商或上級(jí)銷售代理機(jī)構(gòu)產(chǎn)品屬性(技術(shù)功能及性能指標(biāo))（2）系統(tǒng)運(yùn)行流程圖到貨安裝調(diào)試驗(yàn)收入庫(kù)固資管理出庫(kù)科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備操作人、主管人員聯(lián)系方式固資條形碼技術(shù)原理及應(yīng)用說(shuō)明安全及操作規(guī)范日期及外形拍照相關(guān)過(guò)程記錄及過(guò)程登記按驗(yàn)收書(shū)書(shū)相應(yīng)內(nèi)容登錄記錄（注意產(chǎn)品一致性）入庫(kù)統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)行保障管理平臺(tái)評(píng)價(jià)功能設(shè)備運(yùn)行考核工程師考核工作總量工作質(zhì)量開(kāi)機(jī)率成本臨床應(yīng)用效果工程可靠性售后服務(wù)能力質(zhì)保期內(nèi)運(yùn)行常規(guī)保養(yǎng)質(zhì)控計(jì)量維修報(bào)廢保養(yǎng)規(guī)范保養(yǎng)記錄標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范記錄時(shí)限質(zhì)保記錄結(jié)論保修任務(wù)分配、響應(yīng)方案制定、方案批準(zhǔn)、過(guò)程記錄、驗(yàn)收確認(rèn)（報(bào)告書(shū)要求內(nèi)容）科室申請(qǐng)、技術(shù)鑒定、批準(zhǔn)程序（報(bào)告書(shū)內(nèi)容）

（3）CMMS使用流程2023/11/2779（4）CMMS設(shè)計(jì)理念和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)設(shè)計(jì)理念①實(shí)現(xiàn)維護(hù)保養(yǎng)制度規(guī)范化②維護(hù)保障操作標(biāo)準(zhǔn)化③工程師工作質(zhì)量與效率評(píng)價(jià)指標(biāo)化④資產(chǎn)管理客觀化實(shí)現(xiàn)目標(biāo)①建立醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)提示②構(gòu)建質(zhì)量信息反饋與評(píng)價(jià)系統(tǒng)，輔助資產(chǎn)管理③建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障工作質(zhì)量與效率評(píng)價(jià)考核機(jī)制④為建立設(shè)備應(yīng)用效果、運(yùn)行可靠性和售后服務(wù)評(píng)價(jià)等為公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)提供基礎(chǔ)

①工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì)技術(shù)工程師的勞動(dòng)強(qiáng)度和效率及合格完成率可以通過(guò)工作統(tǒng)計(jì)，方便上級(jí)主管掌握業(yè)務(wù)整體和個(gè)人業(yè)績(jī),以此作為獎(jiǎng)懲和人力資源調(diào)配的重要參考。②建立維護(hù)保障目標(biāo)管理可量化的考核指標(biāo)采用目標(biāo)管理進(jìn)行計(jì)劃的預(yù)防性維護(hù)，按計(jì)劃完成的百分比考核X%；醫(yī)療設(shè)備正常開(kāi)機(jī)率X%；維修成本降低率X%；由于主要醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的可用性提高高，醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)的“備件”資產(chǎn)減少的百分率X%等，均可成為維護(hù)保障目標(biāo)管理的考核項(xiàng)目并進(jìn)行量化。③設(shè)備性能質(zhì)量、運(yùn)行可靠性、售后服務(wù)措施維護(hù)成本占設(shè)備價(jià)值的%設(shè)備正常開(kāi)機(jī)率設(shè)備綜合壽命

對(duì)以上獨(dú)立指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和分析，可上升到評(píng)價(jià)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障團(tuán)隊(duì)的整體工作效能的高度，也有助于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策,并為設(shè)備引進(jìn)提供客觀性參考依據(jù)。（5）CMMS

設(shè)備維護(hù)運(yùn)行信息統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)四、大型設(shè)備成本效益分析

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院固定資產(chǎn)投資最主要的方面之一，醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)極大地促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行是醫(yī)院創(chuàng)造效益最主要的基礎(chǔ)之一。醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析是醫(yī)院設(shè)備精細(xì)化管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和專項(xiàng)檢查的要求內(nèi)容。成本效益分析結(jié)果不僅僅作為檢查時(shí)提供的一份數(shù)據(jù)，而是達(dá)到三個(gè)方面的目的:全面掌握和評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的投入和產(chǎn)出情況。通過(guò)合理整改措施，創(chuàng)造條件，不斷提高設(shè)備資源的效益。為醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的宏觀投資決策和論證立項(xiàng)提供科學(xué)參考。

1、成本效益分析的方法現(xiàn)狀與新技術(shù)發(fā)展

1、目前方法的局限性社會(huì)一般資產(chǎn)成本效益方法不適合醫(yī)療行業(yè)。會(huì)計(jì)學(xué)的方法，均執(zhí)行的是事后總結(jié)的辦法。醫(yī)院各級(jí)部門(mén)的支持堅(jiān)持科研探索與業(yè)務(wù)實(shí)踐相結(jié)合的道路。建立以擴(kuò)大能力價(jià)值和提升資源效率為目標(biāo)的醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)辦法，要兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備成本效益實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析。

2、改進(jìn)對(duì)策

3、實(shí)現(xiàn)途徑2、成本效能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析技術(shù)

我院與重慶大學(xué)等五家單位共同承擔(dān)2012年國(guó)家科技支撐計(jì)劃“基層醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用研究”（編號(hào)2013BAI17B10），我院負(fù)責(zé)“醫(yī)療設(shè)備成本效益評(píng)估體系與應(yīng)用評(píng)價(jià)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”課題研究。陜西省工業(yè)科技攻關(guān)項(xiàng)目“基于數(shù)字化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備成本效益實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析信息系統(tǒng)研究”（編號(hào)2013K06-31）。

3、醫(yī)療設(shè)備效能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)分析原理圖

醫(yī)療設(shè)備效能評(píng)估應(yīng)用平臺(tái)通過(guò)實(shí)時(shí)采集醫(yī)療設(shè)備診療人次、收費(fèi)信息，結(jié)合設(shè)備運(yùn)行維護(hù)形成的固定成本和活動(dòng)成本信息，通過(guò)數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn):（1）設(shè)備運(yùn)行應(yīng)用情況分布動(dòng)態(tài)圖及分析報(bào)告；（2）醫(yī)療設(shè)備成本效益動(dòng)態(tài)圖及分析報(bào)告；（3）綜合效能評(píng)估（能力發(fā)揮）動(dòng)態(tài)圖及分析。診療人次收費(fèi)信息醫(yī)療設(shè)備效能評(píng)估應(yīng)用平臺(tái)固定成本活動(dòng)成本成本效益分析綜合效能評(píng)估應(yīng)用情況分布消耗材料維修費(fèi)用設(shè)備折舊人員投資水電房暖五、通用醫(yī)療設(shè)備租賃服務(wù)1、背景現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器設(shè)備在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中所發(fā)揮的作用愈來(lái)愈明顯。醫(yī)院不僅要加大儀器設(shè)備引進(jìn)的力度，同時(shí)也應(yīng)該重視醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備資源的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和技術(shù)效益。2、定位設(shè)備租賃是近些年出現(xiàn)的醫(yī)療設(shè)備投資管理的一個(gè)重要方式，主要包括社會(huì)商業(yè)融資渠道和建立醫(yī)院內(nèi)部租賃中心兩個(gè)方面。商業(yè)融資租賃前幾年在社會(huì)上出現(xiàn)并風(fēng)靡一時(shí)，因安全、法規(guī)等多方面問(wèn)題不能理順，其可行性是受很大限制的。在醫(yī)院內(nèi)部建立通用設(shè)備租賃中心，是設(shè)備調(diào)配管理的一個(gè)思路。3、必要性1、極大地方便了臨床使用，有效地提高了醫(yī)院設(shè)備供應(yīng)部門(mén)對(duì)臨床的服務(wù)水平。醫(yī)療服務(wù)具有相當(dāng)?shù)膭?dòng)態(tài)性和不可預(yù)知性，決定了臨床科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備需求的不確定性。但從醫(yī)院的全局看，通用設(shè)備的需求又具有一定的穩(wěn)定性。2、大范圍的公共調(diào)配，無(wú)疑可以提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的綜合使用效率，從成本上節(jié)約了醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)的投入。3、因?yàn)橐?guī)模和管理層次的提高，設(shè)備的維護(hù)和保管及使用更加規(guī)范和合理，有利于保持設(shè)備的良好性能狀態(tài)。4、運(yùn)行辦法1）設(shè)備范圍

輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、防褥瘡床墊、穿刺槍、胰島素泵、呼吸機(jī)、顱內(nèi)壓無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀、靜脈血栓預(yù)防儀和其它具有可集中管理和資源共享特點(diǎn)的儀器設(shè)備。2）管理歸屬

醫(yī)院專門(mén)成立醫(yī)療設(shè)備租賃管理中心，組建之初掛靠設(shè)備管理部門(mén)是一個(gè)便利的方法。制訂科學(xué)的管理制度和工作流程，設(shè)立專人負(fù)責(zé)保管、維護(hù)和辦理租賃手續(xù)，向全院提供有償租賃服務(wù)。

3）服務(wù)方式

臨床科室因醫(yī)療需要使用租賃設(shè)備時(shí)，可在任何時(shí)刻通知設(shè)備租賃中心，中心服務(wù)人員要在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將能夠滿足科室需求的全套設(shè)備準(zhǔn)備齊全并調(diào)試正常，由使用科室派人到租賃中心領(lǐng)取，并現(xiàn)場(chǎng)辦理交接手續(xù)。使用科室需要交還設(shè)備時(shí)，通知設(shè)備租賃中心，并派人將設(shè)備運(yùn)送歸還租賃中心并辦理相應(yīng)手續(xù)。若人員配置充足，租賃中心負(fù)責(zé)設(shè)備的送還更有利于業(yè)務(wù)開(kāi)展和工作運(yùn)行。4）收益

設(shè)備租賃中心以設(shè)備租賃的方式實(shí)現(xiàn)成本回收。設(shè)備租賃費(fèi)以內(nèi)部核算的方式支付。制定租賃費(fèi)的原則是既要考慮回收成本，又要兼顧減輕臨床科室的實(shí)際負(fù)擔(dān)，以鼓勵(lì)臨床科室使用設(shè)備的積極性。醫(yī)院可以設(shè)備的購(gòu)置成本和折舊年限為依據(jù)，確定設(shè)備的租賃價(jià)格，或者以國(guó)家規(guī)定的設(shè)備臨床使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)20%左右確定租賃收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。5、小結(jié)提高服務(wù)水平方便臨床資源效益提升技術(shù)推廣與普及第四部分：總結(jié)

規(guī)范管理與信息化建設(shè)達(dá)到的效果

能力效率質(zhì)量國(guó)家科技支撐計(jì)劃1項(xiàng)國(guó)家863計(jì)劃子項(xiàng)目1項(xiàng)省重大科技統(tǒng)籌項(xiàng)目2項(xiàng)省級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng)廳局級(jí)科研立項(xiàng)3項(xiàng)中國(guó)醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)1項(xiàng)陜西省政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)中國(guó)產(chǎn)學(xué)研合作創(chuàng)新獎(jiǎng)1項(xiàng)核心期刊論文73篇SCI收錄論文3篇陜西省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部科研成績(jī)（2010－2013）

（器材管理、生物醫(yī)學(xué)工程、信息技術(shù)、多學(xué)科結(jié)合）2011年6月22日，國(guó)家監(jiān)察部、發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委現(xiàn)場(chǎng)觀摩了陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療器材規(guī)范化管理與信息化建設(shè)。國(guó)家發(fā)改委價(jià)檢司陳志江副司長(zhǎng)指示要以合適的渠道向行業(yè)廣泛推廣陜西省人民醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)。

謝謝!張恩科：陜西省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部辦公電話2366手機(jī)箱：zhangenke@163.com張恩科醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)理論與管理實(shí)踐陜西省人民醫(yī)院第一部分耗材采購(gòu)的通用做法和管理理論CONTENTS第二部分實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享

一、耗材采購(gòu)的通用做法二、耗材采購(gòu)理論第一部分耗材采購(gòu)的通用做法和理論一、耗材采購(gòu)的通用做法1、醫(yī)用耗材采購(gòu)管理的目標(biāo)確保安全確保安全保障供應(yīng)（避免斷貨）管好庫(kù)存不斷降低成本縮短供應(yīng)期提升臨床質(zhì)量

醫(yī)療器械管理?xiàng)l例中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)療管理局關(guān)于建立健全全防控醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制的工作方案

2、醫(yī)用耗材采購(gòu)應(yīng)遵循的的相關(guān)法規(guī)文件

1）耗材采購(gòu)管理的基本流程3、耗材采購(gòu)流程與一般性規(guī)范階段主要工作事前設(shè)計(jì)提出采購(gòu)需求確定采購(gòu)要求詢找供應(yīng)商選擇供應(yīng)商砍價(jià)與商務(wù)談判簽定供應(yīng)合同事中執(zhí)行下達(dá)采購(gòu)訂單訂單跟蹤管理收貨付款事后總結(jié)供應(yīng)商表現(xiàn)評(píng)估服務(wù)質(zhì)量考核

2）如何建立采購(gòu)管理的電子表格體系采購(gòu)功能性流程電子表格名稱提出采購(gòu)需求

采購(gòu)目錄確定采購(gòu)要求質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與供應(yīng)保障詢找供應(yīng)商候選供應(yīng)商目錄選擇供應(yīng)商供應(yīng)商遴選辦法。新耗材準(zhǔn)入及供應(yīng)商審批新耗材準(zhǔn)入及供應(yīng)商審批表合格耗材與供應(yīng)商合格耗材與供應(yīng)商名錄表砍價(jià)與商務(wù)招標(biāo)文件招標(biāo)備忘招標(biāo)記錄價(jià)格確定耗材及供應(yīng)商的信息表商務(wù)履行約定商務(wù)要求談判表簽定合同采購(gòu)供應(yīng)合同下達(dá)采購(gòu)訂單采購(gòu)計(jì)劃下達(dá)訂單跟蹤管理采購(gòu)訂單跟蹤表收貨庫(kù)房驗(yàn)收表付款供應(yīng)商付款計(jì)劃表供應(yīng)商表現(xiàn)評(píng)估供應(yīng)商月度評(píng)估表供應(yīng)商年度綜合評(píng)估表供應(yīng)商年度綜合評(píng)估表采購(gòu)管理的績(jī)效考核

年度考核

一、耗材采購(gòu)的通用做法二、耗材采購(gòu)理論第二部分耗材采購(gòu)的通用做法和管理理論二、耗材采購(gòu)管理理論了解相關(guān)規(guī)定與要求采購(gòu)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)對(duì)供應(yīng)市場(chǎng)的了解管理協(xié)調(diào)能力掌握現(xiàn)代信息技術(shù)掌握基本的財(cái)務(wù)常識(shí)

采購(gòu)人員的職業(yè)操守：克服僥幸心理

；保護(hù)自己1、提升采購(gòu)職業(yè)能力

1）耗材分類

<1%85%10-15%2、采購(gòu)關(guān)鍵環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)與把握

交易型關(guān)系

——采供關(guān)系可以隨時(shí)中斷合作型關(guān)系

——無(wú)論如何分歧，采供關(guān)系不能即刻中斷

2）采購(gòu)定位類別

耗材分類采購(gòu)原則封閉性耗材

合作型/伺機(jī)打破瓶頸耗材

合作型普通耗材交易型

3）采供關(guān)系確定交易型關(guān)系合作性關(guān)系1、

以成本控制為前提1、以供應(yīng)的安全為前提2、與供應(yīng)商保持距離2、與供應(yīng)商保持

“親密”關(guān)系

3、以施壓為主要管理方式3、

協(xié)商和說(shuō)服為主要管理方式

4、

雙方透明運(yùn)作，以期降低運(yùn)作成本來(lái)降價(jià)4）采購(gòu)策略與思路5）采購(gòu)管理的其他考慮因素采購(gòu)實(shí)物與采購(gòu)服務(wù)一次性或重復(fù)性出問(wèn)題的影響大小供應(yīng)市場(chǎng)的特點(diǎn)需求的穩(wěn)定性高低

庫(kù)存多少的策略

目的

——

能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題；客觀、公正的評(píng)價(jià)供應(yīng)商，提高服務(wù)水平。原則——

考評(píng)辦法具有可操作性；考評(píng)結(jié)果要告知供應(yīng)商；考評(píng)結(jié)果要影響供應(yīng)資格。6）建立供應(yīng)商考評(píng)體系

考核指標(biāo)

——考核項(xiàng)目評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有無(wú)不良事件的通報(bào)院內(nèi)和政府網(wǎng)質(zhì)量指標(biāo)庫(kù)房驗(yàn)收合格率供應(yīng)指標(biāo)送貨按時(shí)率經(jīng)濟(jì)指標(biāo)供應(yīng)價(jià)格水平和降價(jià)幅度支持、配合與服務(wù)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的重視程度和臨床滿意度6）建立供應(yīng)商考評(píng)體系

考核辦法

——

制定書(shū)面的打分標(biāo)準(zhǔn)；

事實(shí)記錄或小組共識(shí)；

各指標(biāo)均衡和權(quán)重計(jì)算。6）建立供應(yīng)商考評(píng)體系

1）耗材采購(gòu)的難處

使用科室的出發(fā)點(diǎn)

——

品牌好效果好使用方便其他因素設(shè)備科的采購(gòu)原則

——

經(jīng)濟(jì)干凈

設(shè)備科的尷尬

——

技術(shù)上相對(duì)為弱勢(shì)；一旦出問(wèn)題，設(shè)備科將承擔(dān)主要責(zé)任。3、耗材采購(gòu)心理分析

請(qǐng)使用科室確定需求類型，按下列標(biāo)準(zhǔn)——

必須型（必須要有）必要型（有了更好）無(wú)所謂型設(shè)備科按高成本、低成本和一般型分類。

選擇實(shí)施手段：剔除、減少、維持、增加等不同心理愿望和采購(gòu)策略。2）管理方法和策略必須型必要型無(wú)所謂型高成本維持減少剔除一般性維持/增加維持/減少減少低成本增加增加維持/減少3）執(zhí)行定律4、采購(gòu)實(shí)現(xiàn)1）采購(gòu)目標(biāo)

——

最優(yōu)

——

低價(jià)

——

質(zhì)優(yōu)價(jià)廉

2）采購(gòu)手段公開(kāi)招標(biāo)是現(xiàn)階段比較通用的做法。

5、招標(biāo)采購(gòu)

1）基本原則公開(kāi)公正公平

2）推薦方法質(zhì)優(yōu)保證-技術(shù)遴選價(jià)格低廉-商務(wù)競(jìng)爭(zhēng)

一、如何做好醫(yī)用耗材采購(gòu)二、陜西省人民醫(yī)院管理實(shí)踐與采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)分享三、陜西省人民醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)平臺(tái)介紹第二部分實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享一、如何做好醫(yī)用耗材采購(gòu)1、管理對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性。

醫(yī)療耗材因?yàn)榉N類繁多、技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)、流程復(fù)雜，使用面廣，風(fēng)險(xiǎn)因素多，所以管理難度很大。

醫(yī)用器材屬于經(jīng)濟(jì)管理的范疇，其采購(gòu)、流通、使用尤其是管理會(huì)涉及多方面的直接利益，醫(yī)療領(lǐng)域存在的不正之風(fēng)給我們行業(yè)的規(guī)范管理帶來(lái)很大影響。從普遍性上講，

大部分醫(yī)院沒(méi)有把這些問(wèn)題很好地解決。用什么？用什么牌子？誰(shuí)供應(yīng)？合格性怎么把握？采購(gòu)價(jià)格是多少？如何更好地提高服務(wù)質(zhì)量？2、需要解決好的幾個(gè)問(wèn)題

保證人民群眾的醫(yī)療安全將管理效益轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益在一定的程度上遏止醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)3、我們的目標(biāo)：1.陜西省人民醫(yī)院醫(yī)院創(chuàng)建于1931年;省人民政府舉辦的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院;西安交大第三附屬醫(yī)院;陜西省臨床醫(yī)學(xué)研究院;承擔(dān)全省醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、干部保健、康復(fù)等任務(wù)。二、陜西省人民醫(yī)院管理實(shí)踐與采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)分享設(shè)69個(gè)臨床醫(yī)技科室，開(kāi)設(shè)病床2100張。年門(mén)診量150多萬(wàn)人，年住院量近8萬(wàn)人次?，F(xiàn)有員工3590人，其中技術(shù)人員占83.4%，在崗高級(jí)技術(shù)人員424名。擁有國(guó)家和省級(jí)突出貢獻(xiàn)專家、享受政府特殊津貼專家71人。醫(yī)院概況

醫(yī)院概況醫(yī)院的心臟內(nèi)科、老年病學(xué)科、骨科為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。肝膽外科、檢驗(yàn)科、血液科、急診科、骨科、小兒科、神經(jīng)科為省級(jí)優(yōu)勢(shì)?？疲婚_(kāi)展有肝移植、腎移植、肺移植、冠脈搭橋及心腦血管病介入治療、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腫瘤放射治療等一大批臨床特色業(yè)務(wù)。醫(yī)院概況擁有MRI、直線加速器、320排CT、ECT、DR、高檔B超、C型筆，腦、腹、婦產(chǎn)科微創(chuàng)，心外及腎移植等設(shè)備3100多臺(tái)（套）。大型醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)6.16億元人民幣年醫(yī)療耗材消耗量2.9億元人民幣。

陜西省人民醫(yī)院設(shè)備管理科人力資源與科室組織

現(xiàn)有員工24名，其中高級(jí)技術(shù)人員6名（本專業(yè)技術(shù)人員4名），中級(jí)技術(shù)人員7名，研究生5名。下設(shè)國(guó)資組、采供組、耗材管理組、保管租賃組、器械維修組和質(zhì)量控制室、手術(shù)直屬二級(jí)庫(kù)等七個(gè)專業(yè)小組。

醫(yī)療耗材管理涉及的方面很多，很復(fù)雜。耗材的規(guī)范化管理是其中一個(gè)小方面，也簡(jiǎn)單，管來(lái)源、管流通、管使用。

1、關(guān)鍵問(wèn)題我們解決了兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題:

陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療耗材鏈路管理規(guī)范陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療耗材全流程管理信息系統(tǒng)

二、陜西省人民醫(yī)院管理實(shí)踐與采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)分享

管理的基礎(chǔ)首先要有管理規(guī)范。制度化建設(shè)和流程化操作，形成管理規(guī)范。管理規(guī)范，又稱規(guī)章制度，是管理活動(dòng)中各種管理?xiàng)l例、章程、制度、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、守則等的總稱。它是用文字形式規(guī)定管理活動(dòng)的內(nèi)容、程序和方法，是單位各級(jí)部門(mén)各類人員必須遵守的行為準(zhǔn)則。

2、管理規(guī)范

醫(yī)療耗材管理規(guī)范主要是針對(duì)耗材準(zhǔn)入、計(jì)劃、采購(gòu)、分類、入庫(kù)、倉(cāng)儲(chǔ)、領(lǐng)用、消耗、收費(fèi)等過(guò)程。健全管理制度與完善操作程序。

1）建立耗材管理規(guī)范的方法

《醫(yī)療器材管理辦法》不僅涉及了從固定資產(chǎn)項(xiàng)目宏觀規(guī)劃、科學(xué)立項(xiàng)、規(guī)范采購(gòu)、合理使用和鑒定報(bào)廢的全過(guò)程嚴(yán)格的管理程序操作規(guī)則的多方位管理制度，而且