乳腺癌的病理類型

乳腺癌的病理類型1.非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌。此型屬早期，預(yù)后較好。2.早期浸潤性癌包括早期浸潤性導(dǎo)管癌（癌細(xì)胞突破管壁基底膜，開始向間質(zhì)浸潤），早期浸潤性小葉癌（癌細(xì)胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質(zhì)浸潤，但仍局限于小葉內(nèi)）。此型仍屬早期，預(yù)后較好。（早期浸潤是指癌的浸潤成分小于l0％）3.浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。此型分化一般較高，預(yù)后尚好。4.浸潤性非特殊癌包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤）、單純癌、腺癌等。此型一般分化低，預(yù)后較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，占80％，但判斷預(yù)后尚需結(jié)合疾病分期等因素。乳腺癌的危險(xiǎn)度分級(jí)1.低度危險(xiǎn)的定義患者術(shù)后淋巴結(jié)陰性，并同時(shí)具有以下特征：pT≤2cm、病理分級(jí)1級(jí)、未侵犯腫瘤周邊血管、HER-2（-）、年齡≥35歲。化療方案可以選擇CMF×6或AC/EC×4-6個(gè)周期。2.中度危險(xiǎn)的定義①腋窩淋巴結(jié)陰性，并至少具備以下特征的一項(xiàng)：pT＞2cm、病理分級(jí)為2-3級(jí)、有腫瘤周邊血管侵犯、HER-2基因過表達(dá)或擴(kuò)增、年齡＜35歲。②腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3和HER-2（-）?？蛇x用的方案有FAC/FEC×6。3.高度危險(xiǎn)的定義：①腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3和HER-2（+）；②腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞3?？蛇x用的方案有：ＡＣ→Ｔ，F(xiàn)EC×3→T×3，TAC×6，也可用密集化療。如何評(píng)估一個(gè)乳腺癌病人復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)度？乳腺癌病人都擔(dān)心自己的病是否會(huì)復(fù)發(fā)？是否會(huì)轉(zhuǎn)移？那么如何評(píng)估一個(gè)具體的乳腺癌病人復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)度？下面作一些介紹。首先要了解病人的年齡、腫瘤最大直徑（T）、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、癌細(xì)胞組織學(xué)分級(jí)、有無廣泛的腫瘤周圍血脈及淋巴管浸潤、雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）、原癌基因HER-2三者表達(dá)狀況。專家們根據(jù)上述情況，將復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)度分三級(jí)，分別是低危、中危和高危。1．低危腋窩淋巴結(jié)陰性，且具備所有下列特征：腫瘤最大直徑≦2cm，且癌細(xì)胞組織學(xué)分級(jí)I級(jí)（分化良好）、且沒有廣泛的腫瘤周圍脈管浸潤，且雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（ER）陽性，且無原癌基因Her-2過分表達(dá)，且年齡≥35歲。2．中危：分兩種情況（1）腋窩淋巴結(jié)陰性，且至少具備一項(xiàng)下列特征：腫瘤最大直徑>2cm，或癌細(xì)胞組織學(xué)分級(jí)II級(jí)（分化中等）～I(xiàn)II級(jí)（分化差），或有廣泛的腫瘤周圍脈管浸潤，或雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）陰性，或HER2過表達(dá)，或年齡<35歲（2）腋窩淋巴結(jié)陽性1～3個(gè)，且雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）陽性，且無原癌基因Her-2過分表達(dá)，腫瘤最大直徑<2cm，且癌細(xì)胞組織學(xué)分級(jí)I級(jí)3．高危：分兩種情況（1）腋窩淋巴結(jié)陽性1～3個(gè)且雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）陰性，或原癌基因Her-2過分表達(dá)（2）腋窩淋巴結(jié)陽性4個(gè)或4個(gè)以上乳腺癌病人專題：乳腺癌病人的飲食與忌口全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-2321:13發(fā)表者：林紅(訪問人次：2324)乳腺癌患者的飲食和平常的普通人差不多，只是在飲食的時(shí)候要注意病情的變化而相應(yīng)的進(jìn)行改變。一般乳腺癌患者在手術(shù)、化療后有氣血虧虛的現(xiàn)象，我們就用一些補(bǔ)氣益血的食物；有的在化療、放療后陰虛，就用一些養(yǎng)陰的食物；如果夾雜有熱毒的，我們就加一些清熱的食物；或者有濕阻的話，就給一些化濕的食物，總之，前提是患者能吃得下，然后是吃下去舒服，再者是對(duì)治療疾病有益。忌口又是患者十分關(guān)心的環(huán)節(jié)。其中關(guān)于癌癥的忌口，各有各說法，有說癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與忌口有關(guān)，有說沒有證據(jù)說明癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與忌口或者是食物有關(guān)。傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，癌癥的發(fā)病與飲食不當(dāng)有一定的關(guān)系，同時(shí)癌癥患者在治療和康復(fù)期間，需根據(jù)不同的類型來辯證論治，即個(gè)體化的運(yùn)用不同的忌口和適宜的飲食，而且這種忌口又不是絕對(duì)的，因人而異。說到忌口，我們要知道，健康的飲食是幫助患者康復(fù)的重要手段，而不恰當(dāng)?shù)娘嬍秤謺?huì)是一種致癌因素。我國早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代（秦漢以前）就有“膏粱之變，足生大丁”之說，也就是吃過量的肥膩厚實(shí)的食物，營養(yǎng)過剩，會(huì)造成腫瘤的發(fā)生。而乳腺癌，這個(gè)現(xiàn)代女性最常見的腫瘤，已經(jīng)成為女性健康的第一殺手，其發(fā)病恰恰從現(xiàn)代科學(xué)研究與飲食有密切的關(guān)系。一般認(rèn)為乳腺癌與內(nèi)分泌的影響有著不可分割的聯(lián)系，過多高脂肪，高糖的食品，會(huì)對(duì)雌激素等內(nèi)分泌有很大的影響，進(jìn)而影響到乳腺的生長(zhǎng)，發(fā)育，以至于突變發(fā)生腫瘤，造成肥胖、乳腺癌的發(fā)生。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，用高脂肪的食物喂養(yǎng)小鼠，可以使得乳腺癌發(fā)病增加，如果有其他物質(zhì)刺激（酒、情緒變化等等），就更容易患該病。廣義的忌口就是不吃不健康的食品和改變不健康的飲食習(xí)慣，但患者最關(guān)心的還是狹義的忌口，即我自己到底能吃什么，不能吃什么，比如說雞，海產(chǎn)品等等。應(yīng)該說，到目前為止，還沒有證據(jù)顯示哪一個(gè)食物會(huì)明確造成腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，如果這個(gè)不能吃，那個(gè)不能食，那么腫瘤病人幾乎是沒有東西可吃了，豈不餓死。還是那句話“前提是患者能吃得下，然后是吃下去舒服，再者是對(duì)治療疾病有益”。千萬不能影響患者的食欲，因?yàn)槭秤坏┫陆担炊鴷?huì)影響身體的康復(fù)。乳腺鉬靶報(bào)告中BI-RADS分級(jí)是什么意思全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-2320:24發(fā)表者：王群(訪問人次：4141)在乳腺的檢查中，鉬靶和B超是最常見的，兩者的起到的作用往往互補(bǔ)，鉬靶報(bào)告中，常常會(huì)見到BI-RADS分級(jí)，到底是什么意思呢？看到各種分級(jí)，醫(yī)生或者患者該做些什么呢？下面給大家一一分解：BI-RADS即美國放射協(xié)會(huì)推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)體統(tǒng)”，這樣的報(bào)告更為規(guī)范化，把鉬靶分級(jí)為：0級(jí)——現(xiàn)有影像未能完成對(duì)病灶的評(píng)價(jià)。Ⅰ期：同側(cè)腋窩捫及活動(dòng)淋巴結(jié)，有或無轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑2～5cm

Ⅱ期：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)融合成塊與其它組織粘連，腫瘤直徑大于5cm

Ⅲ期：同側(cè)鎖骨上、下或腋窩淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移或上肢水腫。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合且硬

Ⅳ期：遠(yuǎn)處其它部位有轉(zhuǎn)移

病理學(xué)分類(pTNM)

T原發(fā)腫瘤

TX原發(fā)腫瘤無法確定（例如已切除）

T0原發(fā)腫瘤未查出

Tis原位癌

Tis(DCIS)導(dǎo)管原位癌

Tis(LCIS)小葉原位癌

Tis(Paget)不伴腫瘤的乳頭派杰氏病

注：伴有腫塊的派杰氏病根據(jù)腫塊大小進(jìn)行分期

T1腫瘤最大直徑≤2cm

T1mic微小浸潤性癌，最大直徑≤0.1cm

T1a最大直徑＞0.1cm，≤0.5cm

T1b最大直徑＞0.5cm，≤1.0cm

T1c最大直徑＞1.0cm，≤2.0cm

T2最大直徑＞2.0cm，≤5.0cm

T3最大直徑＞5.0cm

T4不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸壁包括肋骨、肋間肌、前鋸肌，但不包括胸肌）

T4a侵犯胸壁

T4b患側(cè)乳房皮膚水腫（包括桔皮樣變），潰瘍或衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)

T4cT4a和T4b并存

T4d炎性乳腺癌

N區(qū)域淋巴結(jié)

Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法分析（例如已清除）

N0區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移

N1同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可活動(dòng)

N2同側(cè)腋淋巴結(jié)相互融合，或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N2a同側(cè)腋淋巴結(jié)相互融合，或與其他組織固定

N2b臨床無證據(jù)顯示腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴或不伴腋淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3a同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3b同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

pN區(qū)域淋巴結(jié)

pNx區(qū)域淋巴結(jié)無法分析（手術(shù)未包括該部位或過去已切除）

pN0組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未對(duì)孤立腫瘤細(xì)胞另行檢查

pN0(i-)組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，免疫組化陰性

pN0(i+)組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，免疫組化陽性，腫瘤灶≤0.2mm

pN0(mol-)組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子檢測(cè)（RT-PCR）陰性

pN0(mol+)組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子檢測(cè)（RT-PCR）陽性

pN1mi存在微轉(zhuǎn)移，最大徑＞0.2mm，≤2.0mm

pN1同側(cè)1～3個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)鏡下轉(zhuǎn)移，而臨床不明顯

pN1a同側(cè)1～3個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

pN1b內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)鏡下轉(zhuǎn)移，而臨床不明顯

pN1c同側(cè)1～3個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同側(cè)內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)鏡下轉(zhuǎn)移，而臨床不明顯

pN24～9個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移

pN2a4～9個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至少一個(gè)腫瘤灶＞2.0mm

pN2b臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移

pN310個(gè)或10個(gè)以上腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下伴臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或3個(gè)以上腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴有臨床陰性而鏡下內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

pN3a10個(gè)或10個(gè)以上腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（至少一個(gè)腫瘤灶＞2.0mm），或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

pN3b3個(gè)以上腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴有臨床陰性而前哨淋巴結(jié)活檢鏡下內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

pN3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

Mx有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)估

M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

說明：

臨床明顯：指通過臨床體檢或影像學(xué)檢查（除外淋巴核素顯象）發(fā)現(xiàn)；

pN分類依據(jù)腋淋巴結(jié)清掃結(jié)果，此前可有、可無前哨淋巴結(jié)活檢，如果只進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢而其后未行腋淋巴結(jié)清掃，以（sn）表示前哨淋巴結(jié)，如pN0(i+)(sn)；

孤立腫瘤細(xì)胞指單個(gè)細(xì)胞或小于0.2mm的小細(xì)胞團(tuán)，通常由免疫組化或分子技術(shù)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)常規(guī)組織學(xué)鑒定，孤立腫瘤細(xì)胞不一定顯示轉(zhuǎn)移活性，如增殖或間質(zhì)反應(yīng)。

臨床不明顯：指臨床體檢或影像學(xué)檢查（除外淋巴核素顯象）不能發(fā)現(xiàn)的情況。

臨床分期

O期TisN0M0

I期T1N0M0

IIA期T0N1M0

T1N1M0

T2N0M0

IIB期T2N1M0

T3N0M0

IIIA期T0N2M0

T1N2M0

T2N2M0

T3N1~2M0

IIIB期T4N0M0

T4N1M0

T4N2M0

IIIC期任何TN3M0

IV期任何T任何NM1

組織病理學(xué)分級(jí)(G)

Gx不能判斷分化程度。

G1高分化。

G2中度分化。

G3低分化。

手術(shù)治療后有無殘存瘤情況分類(R)

Rx無法肯定有無殘存瘤。

R0無殘存瘤。

R1鏡下可見殘存瘤。

R2肉眼可見殘存瘤。乳腺癌除了積極的治療以外，術(shù)后飲食也至關(guān)重要。吃什么直接影響這術(shù)后的康復(fù)程度。重慶仁愛乳腺病醫(yī)院專家對(duì)此做了如下介紹：乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)注意飲食禁忌：1)忌煙、酒、咖啡、可可。(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。(3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。(4)忌公雞等發(fā)物。配合治療要靈活,乳腺癌的病人在手術(shù)前后努力進(jìn)餐、增補(bǔ)營養(yǎng)。在放療期間，病人的飲食應(yīng)力求清淡適口，不宜多進(jìn)厚味膩胃之品。1)供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，可提高機(jī)體抗癌能力。其中牛奶和雞蛋可改善放療后蛋白質(zhì)的紊亂。2)進(jìn)食適量糖類，補(bǔ)充熱量。大劑量放射治療的患者，可使其體內(nèi)的糖代謝遭到破壞，糖原急劇下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰島素功能不足加重。所以補(bǔ)充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補(bǔ)充熱量。3)多吃有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王漿等食物。4)維生素A和C有阻止細(xì)胞惡變和擴(kuò)散、增加上皮細(xì)胞穩(wěn)定性的作用。維生素C還可防止放射損傷的一般癥狀，并可使白細(xì)胞水平上升;維生素E能促進(jìn)細(xì)胞分裂，延遲細(xì)胞衰老;維生素B1可促進(jìn)患者食欲、減輕放射治療引起的癥狀。因此，應(yīng)多吃含上述維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類以及動(dòng)物內(nèi)臟等。5)放療和化療的患者，一般宜進(jìn)食涼食、冷飲;但有寒感的患者，則宜進(jìn)食熱性食物。6)飲食多樣化，注意色、香、味、形，促進(jìn)患者食欲;烹調(diào)食物應(yīng)多采用蒸、煮、燉的方法，忌食難消化的食品，禁飲酒。7)各部位腫瘤手術(shù)后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困難及特殊營養(yǎng)元素缺乏者，可根據(jù)情況給予不同飲食及補(bǔ)充所缺乏的營養(yǎng)元素，必要時(shí)給予復(fù)方營養(yǎng)要素飲食，以增強(qiáng)患者抵抗力。乳腺癌手術(shù)后飲食有講究①乳腺癌手術(shù)后飲食應(yīng)配合治療要靈活。乳腺癌的病人在手術(shù)前后努力進(jìn)餐、增補(bǔ)營養(yǎng)。在放療期間，病人的飲食應(yīng)力求清淡適口，不宜多進(jìn)厚味膩胃之品。②乳腺癌手術(shù)后飲食要合理安排巧烹調(diào)。乳腺癌病人在完成治療計(jì)劃之后，適當(dāng)選食對(duì)防治乳癌有益的食品，對(duì)治療乳腺癌是十分必要的。多吃些海產(chǎn)品：紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣等。豆類：綠豆、赤豆、綠豆芽等。菜：芋艿、荸薺、茭白、冬瓜、口蘑、猴頭菇、香菇、番茄等。水果：橘子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其他：烏龜、甲魚、黑魚、薏米、木耳等食品。③治療期間應(yīng)視病情選服白參或西洋參，治療結(jié)束后每值冬令，仍可進(jìn)補(bǔ)參類。④乳腺癌手術(shù)后飲食要有節(jié)，不宜過量。過度營養(yǎng)及肥胖對(duì)治療乳腺癌，有不利影響。在乳腺癌病人治療后的長(zhǎng)期生活中，應(yīng)在保證營養(yǎng)需要的前提下，恪守飲食有節(jié)不過量的原則。在飲食安排上，對(duì)每天的總攝入熱量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有數(shù)，切忌暴食暴飲。手術(shù)是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以對(duì)于早期乳腺癌手術(shù)切除腫瘤是首選治療方式。乳腺癌的手術(shù)方法經(jīng)歷了長(zhǎng)期的演變，過去認(rèn)為手術(shù)做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年來這種觀點(diǎn)有所改變，主張?jiān)诒ＷC切除完全的基礎(chǔ)上盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷。手術(shù)是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以對(duì)于早期乳腺癌手術(shù)切除腫瘤是首選治療方式。乳腺癌的手術(shù)方法經(jīng)歷了長(zhǎng)期的演變，過去認(rèn)為手術(shù)做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年來這種觀點(diǎn)有所改變，主張?jiān)诒ＷC切除完全的基礎(chǔ)上盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷。目前常用的乳腺癌手術(shù)方法有以下幾種：他們是乳癌根治術(shù)、改良乳癌根治術(shù)、保留乳房手術(shù)。(一)乳癌根治術(shù)是將病變?nèi)榉?、腋下的淋巴結(jié)以及一些胸腔壁的肌肉切除，這種手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后對(duì)上肢功能會(huì)有影響。所以當(dāng)癌細(xì)胞侵入了胸腔壁的肌肉才能進(jìn)行這類手術(shù)。(二)改良乳癌根治術(shù)這類手術(shù)是將乳房和一些腋下的淋巴結(jié)切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形體均不受影響，可以迅速復(fù)原。這是目前最常采用的標(biāo)準(zhǔn)乳癌手術(shù)方式。限于我國國情，目前改良根治術(shù)仍然是國內(nèi)乳腺癌外科治療的主要方法，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約占所有術(shù)式的95%。(三)保留乳房手術(shù)又稱“保乳手術(shù)”，所謂保乳是指保留乳房的基本形狀，僅切除病變的部分。其中包括:象限切除、區(qū)段切除、局部切除，加上腋窩淋巴結(jié)清掃;術(shù)后輔以放療、化療及內(nèi)分泌治療等綜合治療。研究表明，保乳手術(shù)加放射治療與同期根治性乳房切除手術(shù)的患者效果相似。研究發(fā)現(xiàn)，同期保乳手術(shù)和乳房切除術(shù)在術(shù)后存活率和復(fù)發(fā)率方面沒有明顯差異。通常，行保乳手術(shù)的患者，需要每天進(jìn)行放射治療連續(xù)5~6周。但是不是每位患者都適合保乳手術(shù)，只有病變處于早期、腫瘤較小才能采用此種手術(shù)方式。醫(yī)生會(huì)權(quán)衡多方面的因素，為患者選擇合適的手術(shù)方式。由于保乳手術(shù)不僅考慮了患者的生存率和復(fù)發(fā)率，還兼顧了術(shù)后上肢功能和形體美容。因此，目前保乳手術(shù)已成為歐美國家早期乳腺癌的首選術(shù)式，但是由于我國在乳腺癌的早期診斷以及術(shù)后輔助放療等方面與歐美國家仍有較大差距，該術(shù)式只限在少數(shù)有條件的醫(yī)院開展，但將成為今后我們發(fā)展的方向。(四)腋窩淋巴結(jié)清掃醫(yī)生會(huì)在切除乳房的同時(shí)，切除部分腋窩淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)嵌在脂肪組織中很難用肉眼看到，所以外科醫(yī)生會(huì)將部分脂肪組織連同淋巴結(jié)一同切除下來，病理科的醫(yī)生會(huì)對(duì)切除下來的淋巴結(jié)和脂肪組織在顯微鏡下進(jìn)行病理檢查，以了解其內(nèi)是否存在癌細(xì)胞。這種方法可以幫助醫(yī)生判斷癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，以及是否需要化療、內(nèi)分泌治療等。腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者治療側(cè)腋窩會(huì)出現(xiàn)滲液，這些滲液使腋窩出現(xiàn)腫脹，這被稱之為“淋巴結(jié)水腫”?！傲馨徒Y(jié)水腫”有時(shí)會(huì)影響病人患側(cè)肢體的功能。因此術(shù)后應(yīng)積極進(jìn)行肢體的鍛煉，促進(jìn)上肢血液循環(huán)和淋巴回流，減少腫脹，早日