江西省居民腫瘤病例報(bào)告卡

區(qū)（縣）編號ICD-10編碼ICD-O編碼江西省居民腫瘤病例報(bào)告卡門診號住院號身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□更正診斷報(bào)告欄（原報(bào)告診斷有誤時(shí)填寫）原診斷：原診斷日期：更正診斷報(bào)告欄（原報(bào)告診斷有誤時(shí)填寫）原診斷：原診斷日期：出生年月年月日民族家庭電話婚姻狀況職業(yè)（具體到工種）工作單位戶口地址區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居委會（村）診斷依據(jù)：在□內(nèi)打√病理.>50%臨床1病理（繼發(fā)）6診斷依據(jù)：在□內(nèi)打√病理.>50%臨床1病理（繼發(fā)）6X線、CT、超聲、內(nèi)窺鏡2病理（原發(fā)）7手術(shù)、尸檢（無病理）3尸檢（有病理）8生化、免疫4不詳9細(xì)胞學(xué)、血片5死亡補(bǔ)發(fā)病0診斷（部位）具體部位（如食管上段、中段、下段，小腸十二指腸、空腸、回腸）病理學(xué)類型（腫瘤形態(tài)學(xué)）如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等（如是繼發(fā)性腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位）病理號確診時(shí)期別TNM0－Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期無法判斷首次診斷日期年月日報(bào)告單位本單位報(bào)告醫(yī)師報(bào)告日期年月日死亡日期年月日根本死因腫瘤、其他疾病病史摘要（主訴、臨床表現(xiàn)和主要檢查情況病史摘要（主訴、臨床表現(xiàn)和主要檢查情況）盡量填寫詳細(xì)診斷，如低分化腺癌，中分化鱗癌等。填卡說明：1卡片編號、ICD－10和ICD-O編碼由疾控人員填寫2如同時(shí)有門診號及住院號時(shí)兩欄都要填寫。3如發(fā)現(xiàn)過去已發(fā)出的報(bào)告需要更正時(shí)（如部位或診斷錯誤，或原報(bào)告為惡性腫瘤而實(shí)際并非惡性腫瘤等），請按目前診斷另行報(bào)出，并填寫更正診斷報(bào)告欄。4“實(shí)足年齡”在診斷時(shí)未過生日者為虛年齡減二歲，已過生日者為虛年齡減一歲；未滿一歲者為0歲5填寫地址：請?zhí)蠲髂硡^(qū)某街道某鄉(xiāng)等；寄居親友處請?zhí)顚懖∪说木幼艨诘刂贰?填寫具體職務(wù)時(shí)須注有單位性質(zhì)和工種類型，不能只寫工人或干部等。7診斷一項(xiàng)如做過病理學(xué)檢查者請?zhí)蠲鞑±韺W(xué)類型。江西省疾病預(yù)防控制中心印制江西省腫瘤登記月報(bào)表市（縣）報(bào)告機(jī)構(gòu)名稱：登記年月：年月登記人：頁編碼發(fā)病例數(shù)：例死亡例數(shù)：例姓名性別年齡婚姻狀況職業(yè)居住地址腫瘤部位診斷日期腫瘤形態(tài)學(xué)腫瘤行為（動態(tài)）診斷依據(jù)診斷單位死亡日期死亡原因備注江西省居民惡性腫瘤新發(fā)病例登記簿江西省疾病預(yù)防控制中心印市（縣）報(bào)告機(jī)構(gòu)名稱：登記年月：年月登記人：頁編碼編號姓名性別年齡職業(yè)具體居住地址工作單位診斷分類確診日期最高診斷單位隨訪時(shí)間隨訪情況死亡日期死亡原因備注說明：1本表供各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記腫瘤病例，請?jiān)敿?xì)填寫姓名、地址、工作單位等項(xiàng)目，以便核對及隨訪病人2性別：①男；②女3診斷分類要填寫具體，明確解剖部位及組織學(xué)類型4診斷單位：①省級醫(yī)院；②市級醫(yī)院；③縣（區(qū)）級醫(yī)院；④鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；⑤其它；⑨不詳5隨訪時(shí)間、隨訪情況：為隨訪人員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員等）填寫。隨訪情況填寫項(xiàng)目為：①生存；②戶口遷出；③死亡；④失訪6死亡原因：不一定為腫瘤江西省居民惡性腫瘤死亡病例登記簿江西省疾病預(yù)防控制中心市（縣）報(bào)告機(jī)構(gòu)名稱：登記年月：年月登記人：頁編碼編號姓名住址性別出生日期年齡文化程度婚姻狀況職業(yè)（工種）腫瘤名稱（部位，病理組織類型）診斷依據(jù)診斷日期死亡時(shí)間死亡地點(diǎn)備注說明1本表供各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記腫瘤病例2性別：①男；②女