老年護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)查問卷

問卷編碼：訪員姓名：督導(dǎo)者姓名：老年護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)查問卷（被調(diào)查者基本信息）受訪者姓名：家庭詳細(xì)地址：受訪對(duì)象聯(lián)系電話：訪問時(shí)間：月日：~：訪問員承諾:

我清楚本人的訪問態(tài)度對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響;

我保證本份問卷的各項(xiàng)資料都是由我本人按照規(guī)定的訪問程序進(jìn)行訪問和記錄的，絕對(duì)真實(shí)無欺;

我知道若發(fā)現(xiàn)一份作假，本人訪問的所有問卷將全部作廢。訪員簽字：現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)簽字:項(xiàng)目督導(dǎo)簽字:問卷審核記錄第一審核第二審核“保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)查”課題調(diào)研組指導(dǎo)老師：年月日您好！我是浙江金融職業(yè)學(xué)院保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專業(yè)的學(xué)生。我們正在進(jìn)行一項(xiàng)有關(guān)老年護(hù)理保險(xiǎn)需求的調(diào)查研究，隨著社會(huì)的發(fā)展，人的壽命越來越長(zhǎng)，老年人的數(shù)量逐漸增加，隨之而來的老年人各種疾病尤其是慢性疾病的發(fā)病概率也越來越高，因此老年人長(zhǎng)時(shí)間的疾病治療和護(hù)理所發(fā)生的潛在巨額費(fèi)用成為我們關(guān)心的問題。此問卷只作學(xué)術(shù)研究之用，請(qǐng)放心作答。您的意見對(duì)于我們來說非常寶貴，希望能得到您的幫助與支持。謝謝！A部分：受訪者的基本信息A1、您的性別：（）1、男2、女A2、您的年齡：（）1、40～50歲2、50～60歲3、60～70歲4、71歲及以上A3、您的戶籍：（）1、農(nóng)業(yè)戶口2、非農(nóng)業(yè)戶口A4您的居住地區(qū)：（）1、城區(qū)2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)3、農(nóng)村A5、您的職業(yè)：（）1、學(xué)生2、職工3、公務(wù)員4、醫(yī)護(hù)人員5、農(nóng)民6、其他A6你有幾個(gè)兄弟姐妹：（）1、沒有2、1個(gè)3、2個(gè)4、3個(gè)及以上A7、您的婚姻狀況：（）1、未婚2、已婚3、離婚4、喪偶A8、您的子女情況：（）1、暫無2、1個(gè)3、2個(gè)及以上A9、您家庭人均年收入情況：（）1、3萬(wàn)元以下2、3萬(wàn)～5萬(wàn)元3、5萬(wàn)～10萬(wàn)元4、10萬(wàn)元以上A10、您家庭的年支出情況：（）1、3萬(wàn)元以下2、3萬(wàn)～5萬(wàn)元3、5萬(wàn)～10萬(wàn)元4、10萬(wàn)元以上B部分：受訪者目前的養(yǎng)老情況B1、您有考慮過自己的養(yǎng)老問題嗎？（）1、有2、沒有→跳問C1B2、您是否已經(jīng)購(gòu)買老年護(hù)理保險(xiǎn)？（）1、是2、否B3、您目前的健康狀況是：（）1、非常健康2、健康3、不太健康4、非常不健康B4、您是否同意自己身體健康就沒有必要購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)這種觀點(diǎn)：（）1、同意2、不同意B5、隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，我國(guó)的高齡人口會(huì)迅速增加，需要照顧的老年人增多：（）1、非常同意2、同意3、不同意4、不知道B6、當(dāng)前你參加或購(gòu)買哪些老年護(hù)理保險(xiǎn)：（可多選）（）1、沒有2、參加社會(huì)保險(xiǎn)（如醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等）3、購(gòu)買了商業(yè)性的養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品4、意外保險(xiǎn)5、企業(yè)年金6、購(gòu)買了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)B7、打算為誰(shuí)購(gòu)買(可多選，限3項(xiàng))（）自己2、子女3、配偶4、父母5、其他人B8、您對(duì)老年護(hù)理保險(xiǎn)的觀點(diǎn)：（單選，在相應(yīng)的選擇中打○）您的觀點(diǎn)贊同不贊同1、自己不需要購(gòu)買老年護(hù)理保險(xiǎn)01022、子女把父母送進(jìn)敬老院養(yǎng)老是一種不孝01023、自己攢錢，老有所養(yǎng)01024、養(yǎng)老還是靠自己，不能成為孩子的負(fù)擔(dān)0102C部分：受訪者的家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)狀況C1、隨著老年人口的增加，老年人在總?cè)丝诘谋戎卦絹碓酱?，人們的養(yǎng)老選擇可能是：（）1、依靠?jī)号诩茵B(yǎng)老2、購(gòu)買社會(huì)老年護(hù)理保險(xiǎn)3、在家養(yǎng)老4、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老5、雇傭保姆在家養(yǎng)老C2、您近一年來用于醫(yī)療及護(hù)理費(fèi)用的支出大概是多少：（）1、2000元以下2、2000～5000元3、5000～10000元4、1萬(wàn)以上C3、您的護(hù)理費(fèi)用的主要來源有哪些（可多選）：（）1、家人護(hù)理不需太多開支2、商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷3、向親友借的4、貸款5、自家存款6、其他C4、您覺得家中為您長(zhǎng)期支付長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用給您帶來的影響有：（）1、擔(dān)心影響子女和其他家人的工作和生活2、心理壓力增加3、心情煩躁4、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很大5、其他C5、您覺得幫老人購(gòu)買老年護(hù)理保險(xiǎn)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)狀況：（）1、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非常大2、負(fù)擔(dān)比較大3、負(fù)擔(dān)一般4、負(fù)擔(dān)不是很大5、負(fù)擔(dān)不是很大D部分：中國(guó)老年護(hù)理的狀況D1、隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，我國(guó)的高齡人口會(huì)迅速增加，需要照顧的老年人增多：（）1、非常同意2、同意3、不同意4、不知道D2、在我國(guó)未來幾十年內(nèi)，兒女因在外地工作或其他原因而不能照顧自己老年人的可能性增加，老年人靠?jī)号B(yǎng)老的可能性降低：（）1、非常同意2、同意3、不同意4、不知道D3、您覺得有無必要參加老年護(hù)理保險(xiǎn)？（）1、有必要，且已經(jīng)購(gòu)買商業(yè)老年護(hù)理保險(xiǎn)2、有必要，且近期有購(gòu)買的打算3、有必要，但目前尚未購(gòu)買的打算4、沒有必要→跳問D5D4、您覺得目前中國(guó)市場(chǎng)上的老年護(hù)理保險(xiǎn)能不能滿足您的市場(chǎng)需求？（）1．能2，不能3，一般D5、您不購(gòu)買老年護(hù)理保險(xiǎn)的理由？（）1、養(yǎng)老有子女，不用自己操心的2、對(duì)老年護(hù)理保險(xiǎn)不了解3、老年護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用太高，買不起4、目前市場(chǎng)上沒有適合自己需求的老年護(hù)理保險(xiǎn)5、已經(jīng)購(gòu)買人身保險(xiǎn)