藍色醫(yī)療風(fēng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)主題

——醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)講座醫(yī)院醫(yī)生|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生知識手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生措施1234content手衛(wèi)生重要性01手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施。洗手的發(fā)展歷史1843年美國醫(yī)生福爾美斯通過洗手降低產(chǎn)婦的產(chǎn)褥熱1847年維也納醫(yī)院婦產(chǎn)科塞麥爾維斯醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手污染有關(guān)，采用石碳酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱的病死率由22%降到1%。1867年李斯特推廣外科醫(yī)生在術(shù)前用石碳酸溶液消毒醫(yī)師的雙手及消毒器械，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。國際上手衛(wèi)生在醫(yī)院感染中的重要性WHO成立患者安全聯(lián)盟，確認(rèn)HAIs為患者安全的首要挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員手是HAIs的重要傳播途徑。醫(yī)院感染（Healthcareassociatedinfections，HAIs，或醫(yī)療相關(guān)感染）已成為全球矚目的公共衛(wèi)生問題，常導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源浪費，患者住院時間延長，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重，甚至可導(dǎo)致死亡。0102醫(yī)院流行病學(xué)和感染預(yù)防專家已經(jīng)形成共識：手衛(wèi)生是切實可行、行之有效的干預(yù)措施，是HAIs預(yù)防和控制的基石。手衛(wèi)生重要性90%90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成80%國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起30%國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生日世界手衛(wèi)生日5月5日全球洗手日10月15日手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生工作受到了高度重視，然而在實際工作中，卻經(jīng)常遇到這些情況：用戴手套取代洗手錯誤觀點：手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套帶給醫(yī)務(wù)人員一種安全感的假象：雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能是有限。戴手套時間過長，雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。醫(yī)護人員在連續(xù)的診療護理操作中，以忙為由，忽略手衛(wèi)生工作。手衛(wèi)生重要性假如醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？01病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染02自己很容易攜帶病菌，可能導(dǎo)致患病03帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生引起的醫(yī)院感染實踐012008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。02天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。其中最主要的原因就是手衛(wèi)生手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生知識02外科手消毒衛(wèi)生手消毒洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生知識手衛(wèi)生知識——設(shè)施洗手用水：流動水水龍頭：手觸式、非手觸式清潔劑：肥皂、洗手液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。手衛(wèi)生知識洗手與衛(wèi)生手消毒洗手當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。外科手消毒先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。手衛(wèi)生知識洗手后消毒的指征接觸患者之前時間：靠近接觸患者前清潔手原因：保護患者免受醫(yī)療工作人員手上攜帶的有害病菌的感染在清潔/無菌操作之前時間：進行清潔/無菌操作前立即清潔手原因：保護患者免受有害病菌的感染，包括介入治療時來自患者自身的有害病菌可能接觸患者體液之后時間：可能接觸患者體液及脫掉手套后立即清潔手原因：保護自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染接觸患者之后時間：進行清潔/無菌操作前立即清潔手原因：保護患者免受有害病菌的感染，包括介入治療時來自患者自身的有害病菌接觸患者周圍環(huán)境之后時間即使未觸及患者，接觸過患者周圍環(huán)境中的任何物品或設(shè)施后，離開時清潔手原因保護自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染手衛(wèi)生知識洗手七步法洗手掌洗背側(cè)指縫洗掌側(cè)指縫洗指背洗拇指洗指尖洗手腕、手臂01020304050607手衛(wèi)生知識手衛(wèi)生依從性03依從性（%）=實際手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)調(diào)查方法直接觀察法（明察、暗訪）手衛(wèi)生用品監(jiān)測法每月進行一次手衛(wèi)生調(diào)查，每季度匯總并公布手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性不高的原因人員因素意識薄弱、缺乏培訓(xùn)、領(lǐng)導(dǎo)不夠重視設(shè)施因素沒有速干手消毒液、沒有肥皂、洗手液、擦手紙巾、沒有水、太忙了，沒時間洗環(huán)境因素洗手池壞了、洗手池太遠(yuǎn)手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生正確率正確率（%）=正確手衛(wèi)生的次數(shù)/實際手衛(wèi)生次數(shù)手衛(wèi)生不是做了就好，如果沒有按照七步洗手法進行，隨便搓搓，達不到清潔消毒效果，等于沒做。談?wù)_率的關(guān)鍵要有依從性為基礎(chǔ)。備注：使用速干手消毒劑進行手消毒時，應(yīng)按七步洗手法操作。手衛(wèi)生依從性如何提高手衛(wèi)生依從率加強學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識，人人提高洗手意識科室院感小組重視，加強手衛(wèi)生監(jiān)督院感科加強監(jiān)控管理力度（建立考核制度、質(zhì)控員相互交叉觀察）手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生措施04洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手衛(wèi)生措施外科手消毒方法沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。手衛(wèi)生措施注意事項不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每