移動(dòng)CT在臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)分享

神經(jīng)外科移動(dòng)CT在臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)分享應(yīng)用現(xiàn)狀隨著臨床需求的多樣化,固定封閉式的CT已不能完全滿足需要。許多患者病情危重,常需進(jìn)行頭部CT檢查,但在轉(zhuǎn)送患者至CT室的過(guò)程中,可能會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥,包括生理狀態(tài)不穩(wěn)定、誘發(fā)癲癇等。因此，移動(dòng)CT的引進(jìn)更加明顯的體現(xiàn)了它的實(shí)用價(jià)值。2012年12月正式投入使用至今已掃描7000余例2014年10月起正式收費(fèi)我院使用情況3主要用途術(shù)前術(shù)中術(shù)后4術(shù)前與手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合使用（薄層、螺旋），將病人術(shù)前或術(shù)中影像數(shù)據(jù)和手術(shù)床上病人解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)，手術(shù)中跟蹤手術(shù)器械并將手術(shù)器械的位置在病人影像上以虛擬探針的形式實(shí)時(shí)更新顯示，使醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械相對(duì)病人解剖結(jié)構(gòu)的位置一目了然，使手術(shù)更快速、更精確、更安全

5CTA

CTA在術(shù)前可早期明確診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,有助于急診顯微神經(jīng)外科手術(shù),效果良好。也可幫助排除患者的假性動(dòng)脈瘤。6主要用于判斷術(shù)中突發(fā)出血明確出血量及位置術(shù)中7常規(guī)掃描，確保手術(shù)區(qū)無(wú)出血出監(jiān)護(hù)室，再次掃描確認(rèn)CTA觀察動(dòng)脈瘤在術(shù)中是否夾閉完全術(shù)后8《移動(dòng)頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用分析》比較行移動(dòng)CT前、后的生命體征（見表一），檢查后心率、呼吸明顯快于檢查前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；檢查后舒張壓明顯高于檢查前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；檢查前、后的收縮壓、SaO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。普通CT檢查前、后的生命體征改變尚不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表二）。表一移動(dòng)CT前、后生命體征比較()指標(biāo)前(N=71)后(N=71)tP心率(次/分)87.97±15.9489.01±15.472.2060.031呼吸(次/分)17.66±2.5118.05±2.053.5590.001收縮壓(mmHg)125.07±23.15124.60±22.130.8890.377舒張壓(mmHg)74.90±17.2676.12±16.902.8790.005SaO2(%)99.01±1.2499.18±1.071.2560.213表二普通CT前、后生命體征比較()指標(biāo)前(N=10)后(N=10)tP心率(次/分)87.20±19.2089.60±20.710.6350.541呼吸(次/分)17.60±3.2719.90±2.562.2490.051收縮壓(mmHg)121.50±16.42129.30±11.951.9400.084舒張壓(mmHg)76.20±11.1677.10±11.940.3360.745SaO2(%)99.60±0.5299.60±0.700.0001.0009流程時(shí)間將CT檢查過(guò)程分作準(zhǔn)備階段、檢查階段（含轉(zhuǎn)運(yùn)）及安置階段，結(jié)果見表三。階段移動(dòng)CT(N=71)普通CT(N=10)tP準(zhǔn)備4.89±1.8510.60±10.741.6770.127檢查5.21±1.0027.00±7.898.7280.000安置4.89±1.267.40±4.221.8680.094總計(jì)14.99±2.5645.00±16.755.6560.000人力資源運(yùn)用分析結(jié)果顯示（見表四），移動(dòng)CT占用的護(hù)士、工人明顯少于普通CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；移動(dòng)CT占用的技術(shù)人員明顯多于普通CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩種CT占用的醫(yī)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。)人力資源移動(dòng)CT(N=71)普通CT(N=10)tP護(hù)士0.81±0.541.6±0.524.3400.000技術(shù)人員1.52±0.500.00±0.0025.8260.000工人0.97±0.291.80±0.426.0170.000醫(yī)生0.14±0.350.10±0.320.3200.75010優(yōu)點(diǎn)節(jié)省檢查時(shí)間：讓患者免去往來(lái)影像科與病房之間的時(shí)間及環(huán)境帶來(lái)的不便免去外出檢查的不便：如呼吸機(jī)輔助呼吸的患者以及不適合轉(zhuǎn)運(yùn)的病人保障危重患者安全：避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病人出現(xiàn)突發(fā)意外卻無(wú)法再第一時(shí)間采取措施而延誤搶救時(shí)間有效降低人力資源成本：讓醫(yī)生擁有更多時(shí)間幫助其他病人優(yōu)缺點(diǎn)缺點(diǎn)由于有一部分病變(如膠質(zhì)瘤)在CT上顯影不明顯，所以在應(yīng)用中受到一些限制。目前的X射線防護(hù)設(shè)施比較滿意，但是還沒有達(dá)到像常規(guī)CT室的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)這并不是非常難以解決的問(wèn)題，相信會(huì)在不遠(yuǎn)的將來(lái)得以解決。

11未來(lái)發(fā)展現(xiàn)在移動(dòng)CT已經(jīng)在我們的大腦中產(chǎn)生了很深的印象