冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的護(hù)理課件

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的護(hù)理****醫(yī)院心血管內(nèi)科主要內(nèi)容健康教育

術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理冠脈造影的適應(yīng)癥和禁忌癥冠心病和冠狀動(dòng)脈造影1

心肌缺血

血管腔狹窄、閉塞血管痙攣心肌缺氧心肌壞死冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病〔coronaryheartdisease，CHD〕動(dòng)脈粥樣硬化冠心病2冠心病的發(fā)病機(jī)制板塊破裂血栓形成粥樣硬化正常血管3冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)4

冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈前降肢盤旋支左主干冠脈造影冠狀動(dòng)脈造影術(shù)〔CAG〕顯示冠狀動(dòng)脈形態(tài)及血流情況冠狀動(dòng)脈解剖管腔狹窄程度經(jīng)外周動(dòng)脈逆行插管至冠狀動(dòng)脈口造影劑注入冠狀動(dòng)脈冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)5

冠脈造影疑心冠心病或需排除冠心病鑒別擴(kuò)心病與缺血性心肌病PCI或CABG術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛心臟外科手術(shù)前干預(yù)冠脈畸形或粥樣硬化不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死時(shí)冠脈造影適應(yīng)證禁忌證碘造影劑過(guò)敏嚴(yán)重心衰、心律失常電解質(zhì)紊亂出血傾向者嚴(yán)重肝腎功能不全急性感染期6術(shù)前護(hù)理7宣教介紹冠心病的概念，CAG的目的、意義、手術(shù)方法、手術(shù)環(huán)境；指導(dǎo)病人床上排便；禁食水、排空膀胱完善檢查胸片、心臟超聲、血常規(guī)、凝血、肝腎功能、傳染病檢查；碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)；指導(dǎo)病人術(shù)前藥物服用備皮雙側(cè)腹股溝、會(huì)陰部，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)備皮摘除手鐲、戒指等術(shù)前護(hù)理雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈反復(fù)用力握拳和張開(kāi)手指5-7次，至手掌變白Allen實(shí)驗(yàn)放松尺動(dòng)脈，仍壓住橈動(dòng)脈，假設(shè)10秒內(nèi)手掌變紅，提示尺動(dòng)脈通暢，方能置管檢查雙側(cè)橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)8術(shù)前護(hù)理Allen實(shí)驗(yàn)8術(shù)后護(hù)理術(shù)后30min可進(jìn)食水，囑多飲水以排空造影劑監(jiān)測(cè)血壓等生命體征觀察傷口及動(dòng)脈搏動(dòng)一般護(hù)理橈動(dòng)脈穿刺時(shí)需定期減壓股動(dòng)脈穿刺時(shí)絕對(duì)臥床12-24小時(shí)，肢體制動(dòng)6-8小時(shí)，1小時(shí)后拔出鞘管，傷口鹽袋壓迫6-8小時(shí)加強(qiáng)溝通，做好健康教育9

術(shù)后護(hù)理橈動(dòng)脈止血器心電監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)準(zhǔn)備拔管所需物品解釋溝通必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜拔管過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓等變化拔股動(dòng)脈鞘管的護(hù)理迷走神經(jīng)反射表現(xiàn)：血壓下降、心率減慢、面色蒼白、大汗淋漓、意識(shí)冷淡等吸氧、補(bǔ)液、多巴胺、阿托品等藥物應(yīng)用術(shù)后護(hù)理10

術(shù)后負(fù)效應(yīng)的觀察與護(hù)理

腰酸、腹脹：術(shù)后平臥術(shù)側(cè)下肢伸直24h所致穿刺部位的損傷：局部出血、血腫、骨筋膜室綜合征栓塞：栓子可來(lái)源于導(dǎo)管或?qū)Ыz表面的血栓尿潴留：術(shù)前訓(xùn)練床上排尿、誘導(dǎo)排尿造影劑反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng).并發(fā)癥：急性血管閉塞、冠脈痙攣、下肢深部靜脈血栓11

術(shù)后護(hù)理改變生活方式定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重戒煙限酒健康教育12

健康飲食低膽固醇、低脂低鹽低糖多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物健康教育13按時(shí)服藥遵醫(yī)囑按時(shí)服藥堅(jiān)持應(yīng)用抗血小板藥、降脂藥等。不要自行刪減或停藥。健康教育14定期堅(jiān)持門診隨訪、術(shù)后復(fù)查1、堅(jiān)持定期門診隨防。2、有條件者最好9-12個(gè)月后再次進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查