醫(yī)院管理學(xué)課件：第17章 醫(yī)院信息管理-學(xué)生復(fù)習(xí)用

第十七章醫(yī)院信息管理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握

醫(yī)院信息管理的基本概念與特征；病案管理的定義與任務(wù)；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的任務(wù)。熟悉醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)劃分與功能分析；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)支持環(huán)境；病案管理的相關(guān)法律法規(guī)。

本章內(nèi)容

第一節(jié)醫(yī)院信息管理概述

一、醫(yī)院信息管理概念 二、醫(yī)院信息管理內(nèi)容與特征 三、我國醫(yī)院信息管理現(xiàn)況與發(fā)展趨勢 第二節(jié)醫(yī)院信息化

一、醫(yī)院信息系統(tǒng) 二、醫(yī)院信息技術(shù) 三、醫(yī)院信息管理應(yīng)用 第三節(jié)病案管理

一、病案管理概念與任務(wù) 二、病案管理相關(guān)的法律規(guī)范 三、病案管理內(nèi)容 第四節(jié)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)

一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)概念與任務(wù) 二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析 三、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 醫(yī)院信息技術(shù)應(yīng)用的評估與評價(jià)

對信息技術(shù)的評估評價(jià)被公認(rèn)為是一個(gè)世界性難題，在以服務(wù)為主的醫(yī)療行業(yè)更是如此。幾乎所有的研究結(jié)論都存在不一致的地方，這也表明對于信息技術(shù)的應(yīng)用不存在一種合適的和通用的評估評價(jià)方法。

盡管評估評測方法學(xué)上的創(chuàng)新層出不窮，但從根本上來說，所有進(jìn)行評估評價(jià)的方法可以歸納為兩種最基礎(chǔ)的測量方法：一是基于實(shí)際測算指標(biāo)的計(jì)算，最典型的是財(cái)務(wù)指標(biāo)的測算；二是通過排序、評級或評分方法測量，如用戶滿意度評估。評估信息技術(shù)主要有如下五類方法：1．基于軟件工程的軟件質(zhì)量評估方法。2．基于經(jīng)濟(jì)效益的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)方法。3．基于軟件功能和性能的應(yīng)用效果評估方法。4．基于戰(zhàn)略管理或價(jià)值鏈的戰(zhàn)略適應(yīng)性評估方法。5．基于流程重組或管理變革的管理收益評估方法。第1類方法在信息技術(shù)行業(yè)研究較為深入，工具方法相對成熟，在軟件開發(fā)行業(yè)應(yīng)用比較廣泛，但在醫(yī)療行業(yè)本身借鑒和參考價(jià)值不大，故在此不做詳細(xì)介紹，這部分內(nèi)容有興趣的可以參考相關(guān)專業(yè)的文獻(xiàn)。2．基于經(jīng)濟(jì)效益的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)方法

基于財(cái)務(wù)或管理收益的評估指標(biāo)主要有：投資收益率（returnoninvestment，ROI），凈現(xiàn)值（netpresentvalue，NPV），內(nèi)部收益率(internalrateofreturn，IRR)，回收期（PaybackPeriod）。如果投資數(shù)額很小，就沒有必要進(jìn)行財(cái)務(wù)分析或者成本收益分析。在重視對信息技術(shù)進(jìn)行效益評估的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)記住財(cái)務(wù)分析方法僅是所有評估方法中的一種。3．基于軟件功能和性能的應(yīng)用效果評估方法

此類評估方法主要有兩大類方法，一類是基于功能列表采用評分方法進(jìn)行評價(jià)。這也是在招標(biāo)采購過程中最為常見也最為常用的一類方法。此類評估通常是基于用戶所需要的系統(tǒng)的功能列表，并依據(jù)所需要功能的重要性，設(shè)定權(quán)重，采用專家集中評議打分的方式，得出綜合得分進(jìn)行排序。3．基于軟件功能和性能的應(yīng)用效果評估方法另外一類是基于應(yīng)用效果進(jìn)行評估。基于應(yīng)用效果的測量基于兩種觀點(diǎn)：一種是目標(biāo)導(dǎo)向論，主要關(guān)注IT的應(yīng)用結(jié)果，這種方法一般是確定系統(tǒng)目標(biāo)任務(wù)，然后再測定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以確定是否達(dá)到或者實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)目標(biāo)；一種是系統(tǒng)資源論，主要關(guān)注系統(tǒng)的流程和功能，這種方法主要基于用戶滿意度、系統(tǒng)利用率以及服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)來衡量。這類評估的主要操作方法有德菲爾法、問卷調(diào)查法；評價(jià)指標(biāo)有用戶信息滿意度、應(yīng)用效果評估、利用率評價(jià)；4．基于戰(zhàn)略管理或價(jià)值鏈的戰(zhàn)略適應(yīng)性評估方法此類評估方法的理論是基于邁克爾?波特（MichaelPorter）附加價(jià)值鏈和競爭戰(zhàn)略理論。這種方法不僅適用于醫(yī)院的內(nèi)部行為，而且也適合于整個(gè)行業(yè)的行為。對于一個(gè)完整的價(jià)值鏈評估過程，對醫(yī)院和行業(yè)的行為都要進(jìn)行評估。這種方法在評價(jià)醫(yī)院內(nèi)各信息系統(tǒng)集成，改進(jìn)各流程和各活動(dòng)之間的相互關(guān)系時(shí)，特別是在對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的時(shí)候更為有效。4．基于戰(zhàn)略管理或價(jià)值鏈的戰(zhàn)略適應(yīng)性評估方法主要理論基礎(chǔ)介紹如下：（1）五力模型：這五種競爭力包括：新進(jìn)入者的威脅、客戶的議價(jià)能力、替代品或服務(wù)的威脅、供貨商的議價(jià)能力及既有競爭者。這五種競爭力能夠決定產(chǎn)業(yè)的獲利能力，它們會(huì)影響產(chǎn)品的價(jià)格、成本、與必要的投資，也決定了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。企業(yè)如果要想擁有長期的獲利能力，就必須先了解所處的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，并塑造對企業(yè)有利的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。該模型更多是一種理論思考工具，而非可以實(shí)際操作的戰(zhàn)略工具。4．基于戰(zhàn)略管理或價(jià)值鏈的戰(zhàn)略適應(yīng)性評估方法

（2）三大一般性戰(zhàn)略：競爭戰(zhàn)略的第二個(gè)中心問題是：企業(yè)在產(chǎn)業(yè)中的相對位置。競爭位置會(huì)決定企業(yè)的獲利能力是高出還是低于產(chǎn)業(yè)的平均水平。即使在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不佳，平均獲利水平差的產(chǎn)業(yè)中，競爭位置較好的企業(yè)，仍能獲得較高的投資回報(bào)。4．基于戰(zhàn)略管理或價(jià)值鏈的戰(zhàn)略適應(yīng)性評估方法（3）價(jià)值鏈：價(jià)值鏈就是一套分析優(yōu)勢來源的基本工具。它可將企業(yè)的各種活動(dòng)以價(jià)值傳遞的方式分解開來，借以了解企業(yè)的成本特性，以及現(xiàn)有與潛在的差異化來源。企業(yè)的各種活動(dòng)既是獨(dú)立的，也是互相鏈結(jié)的。此類中主要評估方法有平衡計(jì)分卡、關(guān)鍵成功因素分析（CSF），以及結(jié)合兩者的DIKAR模型（data，information，knowledge，action，results），此外還有綜合多因素的多重目標(biāo)多重標(biāo)準(zhǔn)評估方法。此類方法也可屬于評分評級類的方法論。4．基于戰(zhàn)略管理或價(jià)值鏈的戰(zhàn)略適應(yīng)性評估方法這類方法進(jìn)行一年一度的評估非常有效，醫(yī)院或者區(qū)域組織可以據(jù)此來掌握信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程，并與整體的組織戰(zhàn)略進(jìn)行匹配。但這類評估方法最大的缺陷是很難讓不具有企業(yè)管理知識或背景的醫(yī)院管理層認(rèn)可，而且要利用這些評估方法，醫(yī)院本身需要具有價(jià)值鏈管理或者戰(zhàn)略管理的基礎(chǔ)。5．基于流程重組或管理變革的管理收益評估方法管理收益，也稱為管理回報(bào)率（ROM，returnonmanagement）管理回報(bào)率是指釋放的生產(chǎn)性組織能量占投入的管理時(shí)間與精力的比值，它反映著公司的經(jīng)營戰(zhàn)略是否完成，是評價(jià)公司最稀缺資源（經(jīng)理人員的時(shí)間與精力）使用效果的比率。與其他的績效比率（凈資產(chǎn)回報(bào)率、總資產(chǎn)回報(bào)率以及銷售回報(bào)率等）不同，管理回報(bào)率并不是一個(gè)準(zhǔn)確的、固定的數(shù)值，而是一個(gè)大致的估計(jì)。5．基于流程重組或管理變革的管理收益評估方法用公式表示為：管理附加價(jià)值=管理收益/管理成本計(jì)算管理價(jià)值的方法如下：公司收入定義為采購