手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件

麻醉手術(shù)科應(yīng)急預(yù)案季書(shū)彪蕪湖海螺醫(yī)院應(yīng)急予案背景國(guó)務(wù)院2006年1月8日發(fā)布了《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急予案》予案將公共事件分為四類—自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件按照各類公共衛(wèi)生事件的突發(fā)程度、可控性、影響范圍等因素分為四級(jí)特別重大、重大、較大、

一般應(yīng)急予案背景四件公共衛(wèi)生類突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急予案國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急予案國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急予案國(guó)家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急予案國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急予案《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見(jiàn)》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在災(zāi)害事故應(yīng)急予案中，要專門制定醫(yī)院病區(qū)(包括急診、住院)人員

疏散、轉(zhuǎn)移方案在災(zāi)害事故的應(yīng)急處置中，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)要把人員的疏散、轉(zhuǎn)移、應(yīng)急救治

作為突出的重點(diǎn)內(nèi)容，盡最大可能避免和

減少人員傷亡?！夺t(yī)機(jī)構(gòu)災(zāi)療衛(wèi)生害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見(jiàn)》各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要研究制定本部門、本單位應(yīng)對(duì)火災(zāi)、地震、長(zhǎng)時(shí)間停水、停電、水源污染等各類災(zāi)害事故的應(yīng)急予案

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期對(duì)全體人員進(jìn)行災(zāi)害事

故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急予案模擬演練應(yīng)急予案簡(jiǎn)釋予案是行動(dòng)綱要，對(duì)我們整個(gè)的應(yīng)急管理體系具有非常重要的指導(dǎo)意義突發(fā)予案可以分成事前、事中、事后三個(gè)周期應(yīng)急予案目的制定應(yīng)急予案最重要的原因就是為了給進(jìn)一步處理未來(lái)可能發(fā)生的危機(jī)提供一個(gè)處理的規(guī)范，而有效應(yīng)對(duì)危機(jī).災(zāi)害護(hù)理定義：即系統(tǒng)、

靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特的知識(shí)和技能，同時(shí)，與其他專業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展

合作，為減輕災(zāi)害對(duì)人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展的活動(dòng).手術(shù)室應(yīng)對(duì)災(zāi)害時(shí)的護(hù)理活動(dòng)系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)手術(shù)護(hù)理知識(shí)和技能，與其他專業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展的一系列救治病人的活動(dòng).

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，

需

找替代的方法。2.突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力

方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照

明等。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.加強(qiáng)巡視手術(shù)房間，同時(shí)注意防火、防盜。三停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】接到停電通知

→

備好應(yīng)急燈

→

準(zhǔn)備動(dòng)力電器的

應(yīng)急方案突然停電后

→

采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)

→

開(kāi)啟應(yīng)急燈

→

與電工班聯(lián)系

→

查詢停電原因

→

加強(qiáng)巡視手術(shù)房間

→

防火、防盜消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫(kù)房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2.當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開(kāi)火源，就

近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”,緊急疏散患者。3.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不

得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序4.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。5.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。6.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序7.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要

立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散

臨近人員。8.如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門，以滅火器材，9.關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘(由消

防中心或電工室人員操作)。10.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，

并告知準(zhǔn)確方位。滅現(xiàn)門迅開(kāi)；備、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】做好手術(shù)室安全管理

→

消除隱患

→

緊急疏散患者

→

立即通知保衛(wèi)科或總值班

→

積極撲救

→

盡快撤出易燃易爆物品

→

積

極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料

→

火情

無(wú)法撲救立即撥打“119”

→

告知準(zhǔn)確方位泛水【應(yīng)急預(yù)案】1.

立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，

如能自行解決應(yīng)立即解決。2.

如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院

總值班

協(xié)助找維修組值班人員，當(dāng)班人員立

即通知護(hù)士長(zhǎng)。3.

關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開(kāi)關(guān)，防漏電。4.

協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員

及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將污水清理5.

水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過(guò)消毒處理，手術(shù)間要代燥，并開(kāi)啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全與泛水【程序】泛水后，關(guān)閉水源總閥，立即查找原

因

→

能自行解決應(yīng)立即解決，并將水處理

干凈

如不能自行解決的立即找維修組，夜

間通知院總值班)

→

協(xié)助維修人員和手術(shù)

室清潔人員及時(shí)清掃地面、清理污水

→水災(zāi)區(qū)消毒處理，手術(shù)間保持清潔干燥，污

染或可能污染的手術(shù)物品重新消毒滅菌，

保證手術(shù)安全火災(zāi)三角形助燃物熱能燃料火災(zāi)防止火災(zāi)--控制熱能避免提供燃料減少助燃?xì)怏w火災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案1.

<消防法>和防火滅火知識(shí)學(xué)習(xí)，檢查環(huán)境，消除火災(zāi)隱患，保證消防設(shè)施功能完好。2.

手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門

的使用常識(shí)。安全通道必須常年保持通暢。3.

發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總

值班?；馂?zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案4.

使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢(shì)。放下防火閘門，隔離火災(zāi)

區(qū)域。5.

發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。6.

所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移?；?/p>

災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案7.

通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。在生命安

全不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下盡可

能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。8.

轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置。

火災(zāi)應(yīng)急程序冷靜面對(duì)

呼叫周圍人員

報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人員積極撲救火勢(shì)較大時(shí)，立刻報(bào)警迅速、安全轉(zhuǎn)移患者關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品搶救貴重儀器及重要資料邊報(bào)警、邊撲救先救人、后救物

聽(tīng)指揮、莫驚慌報(bào)警早、損失小先控制、后滅火

防中毒、防窒息火災(zāi)撲救一般原則地震地震應(yīng)急預(yù)案1工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線

圖。2地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、

熱源，盡力保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。3發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場(chǎng)、空地，安慰患者。4維持秩序，防止因混亂影響撤離。5情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者

尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、

眼睛，捂住口鼻。地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。維持秩序，防止有人趁火打劫。注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)

及患者的生命安全。地震應(yīng)急程序組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、

丙肝、

HIV

污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)

立即擠出傷口血液，用肥皂和流動(dòng)水沖洗，

然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)

行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢

查和隨訪。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序2.被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

h內(nèi)抽血查乙肝、丙

肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)

注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序3.被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

h內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同

時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月

復(fù)查，同時(shí)口服賀"'普丁(拉米呋定)每日1片，

并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】立即擠出傷口血液

→

反復(fù)沖洗

→

消毒

→傷口處理

→

抽血化驗(yàn)檢查

→

注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白

→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪預(yù)防原則提高乙肝疫苗的接種率執(zhí)行安全操作使用安全銳器實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露前預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人2

盡可能應(yīng)用不接觸技術(shù)1接觸物品后立即洗手3接觸血液、體液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品時(shí)

戴手套4脫手套后立即洗手5所有尖銳物品小心處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人7

護(hù)理病人的器械、用品，被感染性物質(zhì)污

染的被服必須消毒丟

棄，或在每個(gè)病人用

后滅菌6立即清潔感染物品的

溢出物9如果沒(méi)有合適的洗衣機(jī)用于被感染性物質(zhì)污染的

被服，應(yīng)將被服煮沸處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人8保證廢棄物的正確處理發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立

即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、

一般情況和搶救過(guò)程。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器

和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】立即停止輸液

→

更換液體和輸液器

→

報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→

就地?fù)尵?/p>

→

觀察

生命體征

→

記錄搶救過(guò)程

→

及時(shí)上報(bào)→

保留輸液器和藥液

→

送檢患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀

察并做好記錄。4.病情緊急患者備好搶救藥品和物品，配合

搶救?；颊叱霈F(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】5.按要求時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?；颊叱霈F(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】立即停止輸血

→

更換輸液管

→

改換生理鹽水

→

報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→

嚴(yán)密觀

察并做好記錄

→

必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告

卡

→

上報(bào)輸血科

→

懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)

→

保

留血袋

→

抽取患者血樣

→

送輸血科手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日

清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。2.對(duì)特殊器械常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消

耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3.各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格

交接，以備應(yīng)急使用。4.全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序5.工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)

手術(shù)室進(jìn)行搶救。6.按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)

房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。7.巡回、洗手護(hù)士力求備好一切搶救用品，保證手

術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序8.洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。9.根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，

做好一切記錄。10.同時(shí)安排1～2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得

到最有效的搶救。11.各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】平時(shí)做好準(zhǔn)備

→

熟悉搶救技術(shù)

→

按傷情合理安排

→

盡快手術(shù)搶救

→

密切配合