淋巴細(xì)胞表皮細(xì)胞-吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院課件

損傷的修復(fù)Repairoftheinjury吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室王醫(yī)術(shù)損傷的修復(fù)Repairoftheinjury損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，稱為修復(fù)（repair），修復(fù)后可完全或部分恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。再生：由損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)修復(fù)纖維性修復(fù)：由纖維結(jié)締組織來(lái)修復(fù)-瘢痕修復(fù)再生（regeneration）

新生的組織與失去的組織在結(jié)構(gòu)和功能上一致。常見于生理性再生新生的組織與失去的組織在結(jié)構(gòu)和功能上不一致。修復(fù)完成之后，受損組織在結(jié)構(gòu)與功能上有丟失。常見于病理性再生再生（regeneration）physiologicpathologic完全再生不完全再生細(xì)胞周期（cellcycle)不穩(wěn)定細(xì)胞（Labilecells）生理情況下增殖活躍通過(guò)再生能達(dá)到完美的修復(fù)被覆上皮,骨髓造血細(xì)胞，淋巴細(xì)胞表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道粘膜被覆細(xì)胞、生殖器官管腔的被覆細(xì)胞細(xì)胞分型-1穩(wěn)定細(xì)胞（Stablecells）

生理情況下增殖不明顯，受刺激時(shí)可表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力有完美修復(fù)的可能腺體，腺樣器官肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺、腎小管上皮、原始間葉細(xì)胞及其分化出來(lái)的細(xì)胞細(xì)胞分型-2永久性細(xì)胞（Permanentcells）

出生后就不再具有分裂增生的能力神經(jīng)細(xì)胞，骨骼肌細(xì)胞，心肌細(xì)胞神經(jīng)纖維再生能力活躍細(xì)胞分型-3組織的再生過(guò)程

上皮組織的再生取決于與相鄰結(jié)締組織的關(guān)系。結(jié)締組織可以提供支架和生長(zhǎng)因子被覆上皮：如果結(jié)締組織完整，可完全再生腺上皮：也取決于結(jié)締組織的完整性不完美的修復(fù)最終導(dǎo)致瘢痕形成

肝臟再生1）部分切除，可短期內(nèi)恢復(fù)2）細(xì)胞壞死但網(wǎng)狀支架完整，可恢復(fù)3）細(xì)胞廣泛壞死，網(wǎng)狀支架塌陷，膠原纖維形成，結(jié)構(gòu)難以恢復(fù)上皮組織的再生Thehepatocytenecrosislimitedtoscatteredcellswithinhepaticlobules.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死胃潰瘍時(shí)胃粘膜上皮的再生靜止纖維細(xì)胞末分化間葉細(xì)胞纖維母細(xì)胞纖維細(xì)胞纖維組織的再生毛細(xì)血管的再生Enzymaticdissolutionofthebasementmembraneofexistingcapillaries.Endothelialcellsproliferate,migrate,andbegintoformvascularchannels.Thechannelsjoinadjacentcapillariestoformaseriesofvascularchannels.Atfirst,thenewlyformedvesselshavegapsbetweentheendothelialcellsandapoorlyformedbasementmembrane.Somevesselsbecomearterioles.Othersenlargetoformthin-walledvenules.肌組織再生

肌組織的再生能力很弱。橫紋肌的再生依肌膜是否存在及肌纖維是否完全斷裂而有所不同。平滑肌也有一定的分裂再生能力。心肌再生能力極弱，破壞后一般都是瘢痕修復(fù)。

腦及脊髓內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞:不能再生外周神經(jīng)纖維：只有在其起源的神經(jīng)細(xì)胞完好時(shí)可完全再生。神經(jīng)組織的再生（Proliferationofnervetissue）正常神經(jīng)纖維

神經(jīng)纖維斷離，遠(yuǎn)端及近端的一部分髓鞘及軸突崩解神經(jīng)膜細(xì)胞增生，軸突生長(zhǎng)

神經(jīng)軸突達(dá)末梢，多余部分消失若斷離的兩端相隔太遠(yuǎn)，或者兩端之間有瘢痕或其它組織阻隔，或者因截肢失去遠(yuǎn)端，再生軸突均不能到達(dá)遠(yuǎn)端，而與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團(tuán)，成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，可發(fā)生頑固性疼痛。第二節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)和調(diào)控細(xì)胞損傷再生細(xì)胞增殖細(xì)胞內(nèi)環(huán)境細(xì)胞外環(huán)境細(xì)胞外基質(zhì)生長(zhǎng)因子抑素與接觸抑制Growthfactors&cytokinesPDGF-plateletderivedgrowthfactorFGF-fibroblastgrowthfactorEGF-epidermalgrowthfactorTGF-transforminggrowthfactorVEGF-vascularendothelialgrowthfactorNGF-nervegrowthfactorHGF-hepatocytegrowthfactorTNF-tumornecrosisfactorIL-1-interleukin-1干細(xì)胞在組織修復(fù)和細(xì)胞再生中的作用干細(xì)胞：是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的具有無(wú)限或較長(zhǎng)時(shí)間自我更新和多向分化能力的一類細(xì)胞。胚胎干細(xì)胞：是指起源于著床前胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚層分化的能力，可以分化為成體所有類型的成熟細(xì)胞。成體干細(xì)胞：指存在于各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細(xì)胞。干細(xì)胞自我更新和分化模式圖

纖維性修復(fù)肉芽組織（Granulationtissue）瘢痕組織（scar）纖維性修復(fù)Fibrousrepair

由于細(xì)胞組織損傷過(guò)重，或有感染，不能用完全再生方式加以修復(fù)，而以增生的纖維母細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成的肉芽組織，進(jìn)而變成纖維組織進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程，稱纖維性修復(fù)。肉芽組織（Granulationtissue）DefinitionThisisyoungconnectivetissue,whichisrichinyoungfibroblastsandcapillaries

肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故而得名。

毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成纖維細(xì)胞增生炎性細(xì)胞浸潤(rùn)肉芽組織分泌PDGF,FGF,TGF-

IL-1,TNF促進(jìn)嗜中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞粉色顆粒狀柔軟濕潤(rùn)觸之易出血新生的毛細(xì)血管，成纖維細(xì)胞，炎細(xì)胞新生毛細(xì)血管平行排列，與表面垂直肉芽組織（Granulationtissue）肉芽組織（低倍鏡）肉芽組織（高倍鏡）抗感染，保護(hù)創(chuàng)面填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損機(jī)化或包裹壞死，血栓，炎性滲出物，其它異物肉芽組織的作用（Functionofgranulationtissue）機(jī)化（Organization）是指由新生的肉芽組織吸收并取代各種失活物質(zhì)或異物的過(guò)程。肉芽組織纖維母細(xì)胞新生毛細(xì)血管炎細(xì)胞膠原纖維血管減少纖維細(xì)胞玻璃樣變消失逐漸消失

瘢痕組織肉芽組織的結(jié)局瘢痕瘢痕組織的形態(tài)瘢痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織瘢痕組織由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成，纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變，纖維細(xì)胞很稀少，核細(xì)長(zhǎng)而深染，小血管稀少。局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白色半透明、質(zhì)硬韌，缺乏彈性有利：1）填補(bǔ)并連接創(chuàng)口，使組織器官保持完整性；2）瘢痕組織比肉芽組織的抗拉力強(qiáng)，故填補(bǔ)及連接相當(dāng)牢固，使組織器官保持其堅(jiān)固性。不利：1）瘢痕收縮2）瘢痕性粘連3）可發(fā)生器官硬化4）形成瘢疙瘩

瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響

腎梗死瘢痕瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響

瘢痕組織右手燙傷后瘢痕組織形成，質(zhì)地較硬、缺乏彈性，因?yàn)椴Ａ幼?，?dǎo)致瘢痕收縮，使皮膚發(fā)生皺褶。瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響

瘢痕疙瘩（keloid）瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響

瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響

粘連創(chuàng)傷愈合DefinitionReferstothebody’sreplacementofdestroyedtissuebylivingtissue指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過(guò)程。再生，肉芽組織，瘢痕

皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程早期變化：出血、壞死和炎癥反應(yīng)，紅腫，痂皮傷口邊緣收縮（2-3天）：肌成纖維細(xì)胞牽拉創(chuàng)緣整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)肉芽組織增生和瘢痕形成表皮及其它組織再生

一期愈合皮膚創(chuàng)傷愈合的類型形成的瘢痕小見于:傷口小、干凈，創(chuàng)面對(duì)合好的傷口

二期愈合修復(fù)后瘢痕較大見于：傷口大，傷口有感染皮膚創(chuàng)傷愈合的類型骨折愈合（FractureRepair）1.血腫和炎癥2.纖維性骨痂透明軟骨3.骨性骨痂4.骨痂改建或再塑肉芽組織纖維化骨母細(xì)胞類骨組織編織骨骨折愈合的過(guò)程骨折愈合（FractureRepair）影響骨折愈合的因素骨折斷端的及時(shí)、正確的復(fù)位骨折斷端及時(shí)、牢靠