急救外科教案

外科急救技術(shù)精選ppt

第一節(jié)止血急救技術(shù)

出血是威脅傷病員生命的重要原因。特別是大出血的急救，應(yīng)立即采取止血措施。精選ppt〔一〕指壓止血法

1.頭面部出血

一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間〔圖1〕。精選ppt精選ppt2．前臂出血

用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)〔圖2〕。精選ppt精選ppt3.手部出血

互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)〔尺、橈動(dòng)脈〕各有一搏動(dòng)點(diǎn)〔圖3〕精選ppt精選ppt〔二〕填塞止血法

對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無(wú)菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹〔圖4〕。精選ppt精選ppt〔三〕加壓包扎止血法

先用紗布、棉墊、繃帶、布類(lèi)等做成墊子，放在傷口的無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎〔圖5〕。精選ppt精選ppt〔四〕止血帶止血法

常用的有橡膠帶和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶〔衣服扯成條狀〕、褲帶、面巾代替。精選ppt1.橡膠帶止血帶止血法

在大腿的中下1/3、上臂的中上1/3處，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。用左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長(zhǎng)的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過(guò)，由另一緣牽出，系成一個(gè)活結(jié)〔圖6〕。精選ppt精選ppt2.使用止血帶止血本卷須知

(1)要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)，才能使用止血帶。精選ppt

(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開(kāi)皮膚和止血帶。精選ppt(3)止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)，防止發(fā)生急性腎功能衰竭或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開(kāi)止血帶1～3分鐘。精選ppt(4)松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開(kāi)止血帶。

(5)上止血帶松緊要適當(dāng)，以上后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。

精選ppt(6)用空氣止血帶時(shí)，上肢壓力不能超過(guò)41kPa(308mmHg)，下肢壓力不能超過(guò)68kPa(512mmHg)。

精選ppt第二節(jié)傷口包扎技術(shù)

包扎傷口是各種外傷中最常用、最重要、最根本的急救技術(shù)之一。包扎得法有壓迫止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛等效果。在緊急情況下，往往無(wú)消毒藥和無(wú)菌紗布、繃帶等，只好用比較干凈的衣服、毛巾、包袱皮、白布等。精選ppt一、繃帶使用法

〔一〕環(huán)形法

將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部〔圖7〕。精選ppt精選ppt〔二〕螺旋反折法

先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞〔圖8〕用于四肢包扎。精選ppt精選ppt〔三〕螺旋法

使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處〔圖9〕。適用于四肢和軀干等處。精選ppt精選ppt〔四〕8字形法

本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2〔圖10〕。多用肩、髂、膝、髁等外。精選ppt精選ppt二、三角巾使用法

〔一〕頭部三角巾包扎法

將三角巾底邊的正中點(diǎn)放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊用膠布或別針固定〔圖11〕。精選ppt精選ppt〔二〕三角巾上肢包扎法

將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住三角巾，底邊二頭繞過(guò)頸部在頸后打結(jié)，肘部頂角反折用別針扣住〔圖12〕。精選ppt精選ppt

第三節(jié)骨折固定技術(shù)

固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的后送。對(duì)開(kāi)放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時(shí)松緊適度，牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定。精選ppt〔一〕方法

可用木板、竹片或杉樹(shù)皮等，削成長(zhǎng)寬合度的小夾板。固定骨折時(shí)，小夾板與皮膚之間要墊些棉花類(lèi)東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮膚肌肉。精選ppt〔二〕適應(yīng)癥

1.頸椎骨折固定

(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線(xiàn)位置。

(2)用棉布、衣物等，將傷者頸后、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動(dòng)。精選ppt(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。精選ppt2.肱骨骨折固定

用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部〔圖13〕。精選ppt精選ppt

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3.股骨骨折固定

用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長(zhǎng)達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動(dòng)引起骨折錯(cuò)位〔圖14〕。精選ppt精選ppt

4.小腿骨折固定

腓骨骨折在沒(méi)有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。精選ppt精選ppt5.脊柱骨折

脊柱骨折和脫位是常見(jiàn)傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯(cuò)位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時(shí)、正確地急救。脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)見(jiàn)圖。精選ppt精選ppt〔二〕固定本卷須知

1.遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。精選ppt2.院外固定時(shí)，對(duì)骨折后造成的畸形禁止整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當(dāng)固定即可。

3.代用品的夾板要長(zhǎng)于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。精選ppt4.固定時(shí)應(yīng)不松、不緊而牢固。

5.固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指〔足趾〕以觀察有否指〔趾〕尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。精選ppt第四節(jié)搬運(yùn)傷員技術(shù)

一、徒手搬運(yùn)

〔一〕單人搬運(yùn)法

適用于傷勢(shì)比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。精選ppt精選ppt〔二〕雙人搬運(yùn)法

一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車(chē)式。精選ppt精選ppt〔四〕多人搬運(yùn)法精選ppt二、搬運(yùn)病人本卷須知

1、必須先急救，妥善處理后才能搬動(dòng)。

2、運(yùn)送時(shí)盡可能不搖動(dòng)傷〔病〕者的身體。假設(shè)遇脊椎受傷者，應(yīng)將其身體固定在擔(dān)架上，用硬板擔(dān)架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因?yàn)檫@樣搬動(dòng)易加重脊髓損傷。精選ppt3、運(yùn)送患者時(shí)，隨時(shí)觀察呼吸、體溫、出血、面色變化等情況，注意患者姿勢(shì)，給患者保暖。精選ppt

第五節(jié)腹部外傷的急救

腹部外傷多見(jiàn)于火器傷，刀刺傷，意外災(zāi)害如地震、車(chē)禍等。根據(jù)腹膜與外界相通否，分為開(kāi)放性和閉合性損傷兩類(lèi)。精選ppt一、急救

1.如遇呼吸心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工復(fù)蘇。

2.假設(shè)傷者腸管露在腹外時(shí)，不要送回腹腔，應(yīng)將上面的泥土等用清水沖干凈，再用干凈的碗盆扣住或干凈布、手巾覆蓋，并用繃帶、布帶纏住，防止感染。精選ppt3.傷者屈膝仰臥，安靜休息，絕對(duì)禁食。

4.速送醫(yī)院救治。有條件時(shí)給氧、輸血、輸液。精選ppt

第六節(jié)肋骨骨折的急救

一、觀察

1.神志是否清楚，口鼻內(nèi)有無(wú)血、泥沙、痰等異物堵塞。

2.前后胸有無(wú)破口。

3.肋骨骨折有沒(méi)有呼吸困難。

4.有否血胸和氣胸。精選ppt二、判斷

1.單純骨折：只有肋骨骨折，胸部無(wú)傷口，局部有疼痛，呼吸急促，皮膚有血腫。

2.多發(fā)性骨折：多發(fā)性肋骨骨折，吸氣時(shí)胸廓下陷。胸部多有創(chuàng)口，劇痛，呼吸困難。這種骨折常并發(fā)血胸和氣胸，搶救不及時(shí)很快會(huì)死亡。精選ppt三、急救

1.簡(jiǎn)單骨折時(shí)局部用多層干凈布、毛巾或無(wú)菌紗布蓋住，并加壓包扎。

2.多發(fā)性骨折用寬布或?qū)捘z布圍繞胸腔半徑固定住即可。精選ppt精選ppt3.有條件時(shí)吸氧。

4.遇氣胸時(shí)，急救處理后速送醫(yī)院。精選ppt第七節(jié)創(chuàng)傷性氣胸和血胸的急救

因外傷使支氣管斷裂或傷口直通胸膜腔時(shí)，空氣也隨之進(jìn)入胸膜腔而引起氣胸。氣胸分為閉合性、開(kāi)放性、張力性三種。精選ppt1、閉合性氣胸

小量氣入胸腔，病癥不明顯。大量氣入時(shí)，有胸悶、胸痛、氣促，用手拍打患胸有“嘭嘭〞聲。小量氣胸?zé)o需治療，可自愈。精選ppt2、開(kāi)放性氣胸

病人呼吸困難，促迫，如傷口直通胸膜腔，呼吸時(shí)有氣體出入的“卟卟〞聲。

治療：變成閉合性氣胸。治療上包括胸腔穿刺、輸血、補(bǔ)液、吸氧、清創(chuàng)、糾正休克、防止感染以及對(duì)可疑內(nèi)臟損傷出血，行開(kāi)胸探查等。精選ppt3、張力性氣胸

多見(jiàn)肺或支氣管破裂并與胸膜腔相通而發(fā)病。可見(jiàn)傷側(cè)胸部脹滿(mǎn)，肋骨間隔加大，呼吸幅度減低，并有皮下氣腫，用手拍胸有高聲鼓音。呼吸極度困難，病人取坐位，煩躁不安、昏迷等。

治療：立即解除高壓的胸腔?？稍趥麄?cè)鎖骨正中下〔相當(dāng)?shù)诙唛g〕插入一粗針頭到胸膜腔內(nèi)，即能將胸腔的氣排出。迅速后送醫(yī)院急救。精選ppt第八節(jié)顱腦損傷的急救

顱腦損傷常由刺、砍、打、砸、彈擊、撞、撕拉、震動(dòng)、擠壓、碰跌等方式引起。作用的力和受力部位不同，強(qiáng)度、面積、傷勢(shì)亦各異。院外急救顱腦外傷多為比較嚴(yán)重、未穩(wěn)定的早期病人。急救需要及時(shí)、全面、連續(xù)地進(jìn)行。精選ppt1.置病人安靜平臥，抬起下頜，去除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。精選ppt2.及時(shí)人工呼吸和胸外心臟按壓。有條件應(yīng)給氧、輸液。

3.禁食、限水、頭高位、靜臥放松，防止搬動(dòng)和情緒沖動(dòng)。防再擠壓傷。精選ppt4.檢查其他部位有否傷口、出血、骨折，應(yīng)及時(shí)處理。

5.休克時(shí)給氧、輸血、輸液。

6.迅速后送。精選ppt

第九節(jié)火災(zāi)的急救

火災(zāi)是日常生活中最常見(jiàn)的一種災(zāi)害，常由高溫、沸水、煙霧、電流等造成燒傷。更嚴(yán)重的是使人的皮膚、軀體、內(nèi)臟等造成復(fù)合傷，甚至可致殘或死亡。精選ppt一、判斷

Ⅰ度燒傷

表皮受傷，局部輕度紅腫、疼痛，創(chuàng)面枯燥無(wú)水泡，痊愈后不留瘢痕。精選pptⅡ度燒傷

表皮、真皮都受損，紅腫，水皰，劇疼，愈后的色素及瘢痕。精選pptⅢ度燒傷

皮膚、肌肉、骨均受傷，局部蠟白、焦黃或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形。精選ppt燒傷面積越大，深度越深，危害性越大。頭面部燒傷易出現(xiàn)失明，水腫嚴(yán)重；頸部燒傷嚴(yán)重者易壓迫氣管，出現(xiàn)呼吸困難，窒息；手及關(guān)節(jié)燒傷易陽(yáng)現(xiàn)畸形，影響工作、生活；會(huì)陰燒傷易出現(xiàn)大小便困難，引起感染；老、小、弱者治療困難，愈合慢。精選ppt二、急救原那么

急救原那么是一脫，二觀，三防，四轉(zhuǎn)。

一脫：急救頭等重要的問(wèn)題是使傷員脫離火場(chǎng)并滅火，分秒必爭(zhēng)。精選ppt二觀：觀察傷員呼吸、脈搏、意識(shí)如何，目的是分開(kāi)輕重緩急進(jìn)行急救。精選ppt三防：防止創(chuàng)面不再受污染