《病理學(xué)(一)》課件

單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式**1單擊此處編輯母版標(biāo)題樣食用動(dòng)物式病理學(xué)基礎(chǔ)病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容5/30/20212第一節(jié)疾病概述第二節(jié)局部血液循環(huán)障礙第三節(jié)細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)第四節(jié)炎癥第五節(jié)腫瘤參考書目5/30/20213佘銳萍主編，動(dòng)物病理學(xué)，中國農(nóng)業(yè)出版社，2007.（德）U-N.里德等主編，武忠弼主譯.里德病理學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007.范國雄主編，動(dòng)物疾病診斷圖譜，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社.第一節(jié)疾病概述5/30/20214一、疾病的基本概念及分類二、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律三、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸四、病理學(xué)常用觀察方法疾?。―isease）：是指機(jī)體臨床癥狀或者各種臨床指標(biāo)的異常。從病理學(xué)范疇看，疾病是機(jī)體組織或細(xì)胞水平的異常，即病理學(xué)變化。疾病分類根據(jù)患病系統(tǒng)分類：消化系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病、神經(jīng)系統(tǒng)病、血液和造血器官病……根據(jù)發(fā)病原因分類根據(jù)疾病病程分類傳染?。?xì)菌病、病毒病、寄生蟲?。┢胀ú〖毙圆喖毙圆÷圆?/30/20215第一節(jié)疾病概述5/30/20216一、疾病的基本概念及分類二、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律三、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸四、病理學(xué)常用觀察方法·

損傷與抗損傷在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用·損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)貫穿于疾病的始終，兩者間相互聯(lián)系又相互斗爭(zhēng)。·構(gòu)成疾病各種臨床表現(xiàn)，是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力。·損傷與抗損傷促使疾病不斷發(fā)展和演變，力量對(duì)比決定著疾病發(fā)展的方向和結(jié)局，相互之間可以轉(zhuǎn)化?！?/p>

衛(wèi)檢意義·運(yùn)用這一規(guī)律了解病理過程、各器官系統(tǒng)功能的變化，對(duì)病程過程中的疾病做出正確診斷。5/30/202182.因果交替是疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律·

結(jié)果使病情更加惡化，稱此種趨向惡化的循環(huán)為惡性循環(huán)。5/30/20219·

因果交替在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用·原始的病因作為“因”，引起機(jī)體的改變作為“果”，后者又可作用疾病進(jìn)一步發(fā)展的“因”，并引起新的變化又作為“果”，原因和結(jié)果如此轉(zhuǎn)化，推動(dòng)著疾病不斷向前發(fā)展?！ひ蚬惶婕词乖嫉牟∫蛞巡淮嬖?，仍可推動(dòng)著疾病不斷向前發(fā)展，是疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。·掌握因果交替，就掌握疾病發(fā)展趨勢(shì)和發(fā)展的主導(dǎo)環(huán)節(jié)?！?/p>

衛(wèi)檢意義·掌握疾病的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)采取適當(dāng)措施與處理方法。5/30/2021103.局部和整體局部

整體局部的病變可通過神經(jīng)和體液的途徑影響整體機(jī)體的全身機(jī)能狀態(tài)也可通過神經(jīng)和體液途徑影響局部病變的發(fā)展和經(jīng)過5/30/202111·例：炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞增多?！?/p>

意義·在研究疾病過程整體與局部的關(guān)系時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到在每一個(gè)疾病過程中，局部與整體之間的關(guān)系都有其各自的特征，而且隨病程的發(fā)展兩者間聯(lián)系又不斷發(fā)生變化，同時(shí)還能發(fā)生彼此間的因果轉(zhuǎn)化，此時(shí)究竟是全身還是局部占主導(dǎo)地位，應(yīng)作具體分析。5/30/202112第一節(jié)疾病概述5/30/202113一、疾病的基本概念及分類二、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律三、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸四、病理學(xué)常用觀察方法·絕大多數(shù)疾病都有一個(gè)明顯的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程，特別是傳染病?！まD(zhuǎn)歸：疾病從發(fā)生到結(jié)束的過程。潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期5/30/2021141.潛伏期病因入侵癥狀出現(xiàn)的時(shí)間不易發(fā)現(xiàn)。前驅(qū)期潛伏期后期，明顯癥狀出現(xiàn)前。此期有助于早期診斷和早期治療。臨床癥狀明顯期出現(xiàn)該疾病特征性癥狀的時(shí)期。臨床上常以此期的典型癥狀和體征作為診斷的依據(jù)。5/30/2021154.轉(zhuǎn)歸期√康復(fù)·完全康復(fù)：是指疾病時(shí)所發(fā)生的損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常?！げ煌耆祻?fù)：是指疾病時(shí)的損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體的代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。（癥狀消失，病變?nèi)源嬖?，有后遺癥）5/30/202116√死亡5/30/202117標(biāo)志：腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)：·呼吸停止，進(jìn)行15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸；·不可逆的昏迷和大腦無反應(yīng)性；·瞳孔散大或固定；·腦電波消失；·腦血循環(huán)完全停止。第一節(jié)疾病概述5/30/202118一、疾病的基本概念及分類二、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律三、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸四、病理學(xué)常用觀察方法常用觀察方法5/30/202119大體觀察組織學(xué)觀察細(xì)胞學(xué)觀察組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察超微結(jié)構(gòu)觀察新技術(shù)的應(yīng)用用肉眼并輔以放大鏡、量尺和衡器對(duì)器官和

組織中病變的大小、

形

狀

、

重

量、色澤、質(zhì)變、分布及其切面性狀等進(jìn)行觀察和檢測(cè)。大體觀察5/30/202120組織學(xué)觀察采用病變組織制成病理組織切片，經(jīng)染色后用顯微鏡觀察病理變化。H.E.染色特殊染色5/30/202121細(xì)胞學(xué)觀察豬弓形體（腹水涂片）5/30/202122牛巴比西焦蟲（血涂片）采集病變部脫落細(xì)胞、穿刺吸取病變部細(xì)胞或分離體腔積液的細(xì)胞，制成細(xì)胞涂片，經(jīng)染色后顯微鏡觀察。組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察□使用化學(xué)試劑與組織或細(xì)胞內(nèi)的某些成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，在局部形成有色沉淀物，在顯微鏡下觀察某些化學(xué)成分的變化?！鯌?yīng)用抗原抗體反應(yīng)形成免疫組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)技術(shù)。5/30/202123超微結(jié)構(gòu)觀察采取病變組織制成超薄切片，經(jīng)染色后用透射電鏡觀察細(xì)胞內(nèi)部超微結(jié)構(gòu)的變化。將病變組織樣品經(jīng)固定、脫水、干燥和金屬鍍膜后，用掃描電鏡觀察細(xì)胞表面超微結(jié)構(gòu)的變化。5/30/202124新技術(shù)的應(yīng)用5/30/202125共聚焦激光掃描顯微鏡流式細(xì)胞術(shù)SUMMARY5/30/202126·疾病的概念·疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及意義·疾病的轉(zhuǎn)歸第二節(jié)局部血液循環(huán)障礙5/30/202127一、充血（hyperemia）

二、出血（hemorrhage）三、血栓形成（thrombosis）四、栓塞（embolism）五、局部缺血（ischemia）六、梗死（infarct）七、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）一、充血（hyperemia）某器官或局部組織血液含量增多的現(xiàn)象，稱為充血。分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血兩類。動(dòng)脈性充血（arterial

hyperemia）—充血靜脈性充血（venous

hyperemia）—淤血5/30/2021281.動(dòng)脈性充血是指小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，以

致局部組織或器官內(nèi)動(dòng)脈血含量增多的現(xiàn)象。又稱主動(dòng)性充血，簡(jiǎn)稱充血?！?/p>

原因和機(jī)理·炎性充血·刺激性充血·貧血后充血（減壓后充血）·側(cè)枝性充血5/30/202129·

病理變化眼觀：充血的組織，體積輕度腫大，色澤鮮紅，溫度升高，代謝旺盛。鏡檢：小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞，毛細(xì)血管數(shù)目增多。動(dòng)脈性充血病變?cè)趧?dòng)物死亡后常受以下幾個(gè)方面因素影響而不易辨認(rèn)：□血管緊張性喪失，血管內(nèi)血液受重力下沉?！鮿?dòng)脈發(fā)生痙攣性收縮，使原來擴(kuò)張充血的血管受擠壓而變空虛狀態(tài)?！跛烙谛牧λソ叩膭?dòng)物，充血被全身性淤血所掩蓋。5/30/202130豬肺充血淋巴結(jié)充血5/30/202131·

結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響5/30/202132充血多為暫時(shí)性的反應(yīng)，一旦病因消除，即恢復(fù)正常。一般短時(shí)充血對(duì)機(jī)體有利（臨床應(yīng)用：熱敷、理療）重要器官（如腦部）短時(shí)充血對(duì)機(jī)體不利。長(zhǎng)時(shí)間充血→血管壁緊張性降低→血流減慢→淤血2.靜脈性充血是指小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流緩慢，血液在靜脈內(nèi)淤積，以致局部組織內(nèi)靜脈血含量增多的現(xiàn)象。又稱被動(dòng)性充血，簡(jiǎn)稱淤血。5/30/202133·

原因和機(jī)理√局部性淤血的原因局部靜脈血管受壓或阻塞靜脈血回流受阻局部組織淤血胸腔積液胸膜炎肺炎√全身性淤血的原因左心衰：肺循環(huán)淤血心衰右心衰：大循環(huán)淤血胸內(nèi)壓升高腔靜脈血液回流受阻5/30/202134·

病理變化眼觀：淤血組織或器官體積增大，呈暗紅色或藍(lán)紫色。這種顏色的變化在動(dòng)物的可視粘膜及無毛皮膚上特別明顯，稱為發(fā)紺。淤血局部溫度降低，代謝機(jī)能減弱。鏡檢：小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿大量紅細(xì)胞。（慢性淤血時(shí)，還可見繼發(fā)性水腫、出血、組織變性、壞死等變化）5/30/202135***重要器官淤血特征性病理變化***1.肝淤血急性肝淤血：肝臟體積增大，被膜緊張，表面呈暗紫紅色，質(zhì)脆易碎。鏡檢，肝小葉的中央靜脈及其周圍的竇狀隙擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。急性肝淤血中央靜脈和竇狀隙擴(kuò)張，充滿血液5/30/202136多見于右心衰竭慢性肝淤血：淤血的肝組織伴發(fā)脂變，切

面呈現(xiàn)紅黃相間的網(wǎng)格狀花紋，形似檳榔的剖面，稱為“檳榔肝”。鏡檢，中央靜脈及其周圍的竇狀隙高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，肝小葉中心部分的肝細(xì)胞萎縮或消失，周邊部分的肝細(xì)胞顆粒變性或脂肪變性。長(zhǎng)期淤血者，在此基礎(chǔ)上間質(zhì)結(jié)締組織增生，即為淤血性肝硬化。5/30/202137檳榔切面檳榔肝大體病變5/30/202138慢性肝淤血5/30/2021391肝細(xì)胞萎縮；2肝小葉中央靜脈擴(kuò)張淤血；3肝竇擴(kuò)張淤血；4肝小葉周圍部分的肝細(xì)胞脂肪變性2.肺淤血急性肺淤血：肺體積膨大，呈紫紅色，表面光亮，重量增加，切面流出大量混有泡沫血樣液體。鏡檢，肺組織內(nèi)的小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，其中充滿紅細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)有少量紅細(xì)胞和漿液。肺淤血5/30/202140多見于左心機(jī)能不全或肺靜脈回流受阻肺胞壁毛細(xì)血管擴(kuò)張肺泡腔內(nèi)少量紅細(xì)胞及漿液急性肺淤血5/30/202141慢性肺淤血：除急性肺淤血病變外，在肺泡腔內(nèi)可見吞噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞和含鐵血黃素顆?，F(xiàn)象，此種吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。肺泡腔心衰細(xì)胞：肺泡腔內(nèi)有成堆巨噬細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)含有呈棕黃色的含鐵血黃素顆粒。5/30/202142·

結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響輕微淤血時(shí)，若病因消除即可恢復(fù)（可逆性）。長(zhǎng)時(shí)間的淤血，可導(dǎo)致淤血性水腫、出血、組織壞死、間質(zhì)增生甚至硬化。淤血組織抵抗力下降易繼發(fā)感染。5/30/202143二、出血（hemorrhage）是指血液（主要為紅細(xì)胞）流出心臟或血管腔之外的現(xiàn)象。流出的血液進(jìn)入組織間隙或體腔內(nèi)，稱為內(nèi)出血，血液流出體外稱為外出血。5/30/202144·

原因及類型1.破裂性出血：心、血管壁的完整性破壞（可發(fā)生于心和血管的任何部分）外傷性出血：外傷→血管破裂侵蝕性出血：血管周炎癥、腫瘤、寄生蟲等侵蝕血管破裂血壓增高：血管壁病變、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤時(shí)血壓升高→破裂5/30/2021452.滲出性出血：血管壁完整性無異常，但通透性增高（因缺氧、感染和中毒、過敏反應(yīng)、維生素C缺乏等，僅發(fā)生于毛細(xì)血管和微血管）5/30/202146·

病理變化外出血?jiǎng)用}出血時(shí)呈噴射狀，顏色鮮紅；靜脈出血呈溢出狀，顏色暗紅。（嘔血、咳血、便血、尿血）內(nèi)出血·血腫：組織內(nèi)的動(dòng)脈破裂，呈包塊樣隆起?！しe血：血液積于體腔內(nèi)。（胸腔、腹腔、心包腔）·溢血：組織或器官內(nèi)不規(guī)則的彌漫性出血?！把饽：?/30/202147·點(diǎn)狀出血：針尖到針頭大小或更大。·

常見于皮膚粘膜。5/30/202148··

淤點(diǎn)：直徑不大于1

mm的出血點(diǎn)?！ぁ?/p>

淤斑：直徑數(shù)毫米至10

mm的出血病灶?！こ鲅越櫍撼鲅蕪浡?，浸潤于組織內(nèi)，呈片塊狀，暗紅色。豬肺臟點(diǎn)狀出血豬瘟之腎臟點(diǎn)狀出血5/30/2021495/30/202150·線狀（環(huán)狀）出血：沿毛細(xì)血管發(fā)生的條紋狀出血，如腸粘膜、氣管粘膜出血?！こ鲅运刭|(zhì)：全身各組織均有滲出性出血傾向時(shí)，稱出血性素質(zhì)。出血的顏色與出血的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。5/30/202151鴨瘟：氣管出血（環(huán)狀）5/30/202152·鏡檢：出血的特征為組織間有紅細(xì)·

胞散在聚集。5/30/202153·

結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響一般器官組織小血管破裂性出血可自行止血（血管收縮，血栓形成），影響不大，但長(zhǎng)期小量出血→機(jī)體貧血。大血管破裂出血：短時(shí)內(nèi)失血量達(dá)循環(huán)血量的20%~25%→失血性休克，危及生命。重要器官的少量出血也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 心臟出血→心包填塞。腦出血→內(nèi)壓↑→中樞神經(jīng)受損→死亡。5/30/202154三、血栓形成（thrombosis）是指在活體的心臟或血管內(nèi)血液凝固，或血液中某些成分析出并凝集形成固體團(tuán)塊的過程。在這個(gè)過程中所形成的固體團(tuán)塊稱為血栓。5/30/2021551.血栓形成的條件心臟和血管內(nèi)膜的損傷血流狀態(tài)的改變血流性質(zhì)的改變以上為血栓形成的三個(gè)基本條件，同時(shí)存在并相互影響、共同作用。5/30/2021562.血栓形成過程及種類形成過程血小板附壁、凝集形成白色血栓（頭部）血液成分凝集和凝固過程形成混合血栓（體部）血液成分的凝固過程形成紅色血栓（尾部）5/30/202157白色血栓5/30/20215