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精索靜脈/張昆明市利第屬N醫(yī)院陸嬈娟概述:精索靜脈曲張是指精索的蔓狀靜脈叢因各種戚引起回流不暢或者靜脈瓣不全導致靜脈回流,得局部靜脈異常擴張、伸長和迂曲,陰囊內(nèi)形成血管性團塊。是青壯年常見的疾病,發(fā)病率為男性人群為10—15%,在男性不育中占35%左右此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達40%左右,單純右側(cè)極少見。精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫癯或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。分類:根據(jù)發(fā)病的因素不同,精索靜脈曲張般分為發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種1原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15-30歲推測該時期陰囊及其內(nèi)容物血液供應豐富,性旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血,從而導致精索靜脈曲張的發(fā)生。2.繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發(fā)于35歲以上,常見的壓迫病變有:腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管、髂靜脈梗阻等。病因:(一)解剖因素:1、人的直立姿勢脈回流。2、靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育3、靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全。生理因素:青壯年性機能較旺盛陰囊內(nèi)容物血液供應旺盛。另外,長久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。三)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失,繼發(fā)者常矢或消失很慢。右精索內(nèi)靜脈左精索內(nèi)靜脈下腔靜脈左髂總靜脈髂內(nèi)靜脈密外靜脈膀胱上靜脈輸精管腹股溝管內(nèi)環(huán)腹股溝管外環(huán)敲壁下靜脈蔓狀靜脈從夏壁淺靜脈輸精

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