犬貓肝臟疾病吧培訓(xùn)講座課件

犬貓肝臟疾病肝臟結(jié)構(gòu)肝臟功能糖代謝合成白蛋白血紅素分解-膽紅素脂質(zhì)代謝合成凝血因子合成膽酸分解外來化學(xué)物質(zhì)肝臟疾病的疹斷

一、實(shí)驗(yàn)室檢查檢查項(xiàng)目:血常規(guī),生化,尿檢1.肝細(xì)胞酶-ALT丙胺酸轉(zhuǎn)胺酶

AST天門冬胺酸轉(zhuǎn)胺酶2.膽道細(xì)胞-ALP鹼性磷酸酶 GGT麥麩酸轉(zhuǎn)胺酶3.肝合成物質(zhì)濃度白蛋白(低白蛋白血癥亦可能因?yàn)閺哪I臟腸道流失或肝 外炎癥的細(xì)胞素影響肝臟合成)凝血因子除了凝血因子VIII以外,所有其他因子都是由 肝臟合成。PT(前凝血酶時(shí)間),APTT(活化部份 血栓形成質(zhì)時(shí)間)異常增加。

低血糖糖質(zhì)新生作用降低4.外泌功能下降血中膽色素增加

血中膽酸增加(腸肝循環(huán))二、影像學(xué)檢查Normalliver正常的肝臟正常的膽囊Hepatitis肝炎(低回音)肝淤血脂肪肝(高回音)肝硬化三、組織生檢

確認(rèn)原因的最后手段

脂肪肝感染腫瘤銅蓄積病肝硬化

有凝血障礙及肝腦病時(shí)不要實(shí)行這項(xiàng)檢查

銅蓄積性肝炎

Acutehepaticfailure

急性肝衰竭定義:突然發(fā)生的肝功能喪失70%以上， 有25-100%的死亡率。*急性肝病是指有肝細(xì)胞壞死及肝功能異常但是沒有出現(xiàn)肝腦癥及凝血障礙。原因:感染(FIP,Herpes,ICH,Lepto,Salmonella,

Suppurative hepatitis,

Toxoplasma,

Histoplasma,Neospora, Dirofilariasis…)藥物中毒(Acetaminophen,Carprofen,Diazepam,

Grisiofulvin,Halothane,Ketoconazole,

Mebendazole,Phenobarbital,Stanozolol,

Tetracyclines…)

化學(xué)製品(砷,四氯化碳,重金屬,銫,松香油…)環(huán)境毒物(黃趜毒素,藍(lán)綠藻,毒蕈菇,蘇鐵植物種仔)腫瘤(淋巴瘤,惡性組織細(xì)胞瘤,膽管肉瘤,胰線肉瘤)食物添加物(木醣醇xylitol)草藥(JinBuHuan)代謝性疾病(脂肪肝,銅蓄積病)缺血(氧)性疾病(免疫介導(dǎo)性溶血性貧血, 休克,中暑)臨床癥狀一般沒有特征性的癥狀衰弱沒食慾多渴多尿嘔吐腹痛下痢黃疸痙攣昏迷…治療輸液: 肝衰竭會伴隨血液循環(huán)不良，引起酸血癥及高乳酸血癥。初期使用生理鹽水維持血壓及矯正脫水。必要時(shí)用升壓劑，膠體液體。輸血:

當(dāng)血溶比低于20%時(shí)要考慮輸血或是輸濃縮紅血球。補(bǔ)充血中離子: 常出現(xiàn)低鈉、低鉀、低磷。＊如果出現(xiàn)高鉀、高磷可能并發(fā)腎衰并發(fā)癥的治療低血糖

糖降解及糖新生功能下降及血中高胰島素引起低血糖，感染會加重病情，癥狀類似肝腦病。先25%葡萄糖靜脈注射，接著5%點(diǎn)滴。每4-6小時(shí)檢測一次血糖。肝腦病

在急性肝病血中氨濃度快速升高，引起腦水腫，短時(shí)間內(nèi)就可能出現(xiàn)肝腦癥狀(初期興奮，接著沉郁)。·Lactulose(乳果糖):0.25-0.5ml/kgpo,qid

降低腸道氨的吸收·Benzodiazepin,phenobarbital,propofol

Mannitol降腦壓，抑制痙攣。·Neomycin,

Gentamicin,Amoxicillin減少氨的產(chǎn)生?！ぞS持正常血液酸鹼度·矯正低鉀離子凝血障礙VitaK(0.5-1mg/kgsc)冷凍血漿或鮮血消化道出血Famotidine,lansoprazole感染廣譜抗生素,必須對G+及G-均有效。急性腎衰竭循環(huán)系統(tǒng)障礙，內(nèi)毒血癥，感 染，DIC都可能引起腎衰竭。·輸液維持血壓50-60mmHg·Furosemide，Dopamine·血液透析呼吸窘迫并發(fā)肺炎，肺出血，肺栓塞出現(xiàn) 呼吸困難-供給氧氣貓肝臟的特異性1.大部份倚賴蛋白質(zhì)進(jìn)行糖新生作用2.缺乏分解藥物及毒素的酵素(glucuronyl

transferase)3.無法合成arginine(肝臟尿酸循環(huán)的一環(huán))，對血氨濃度敏感。4.膽管及胰腺在十二指腸同一開口5.類固醇不會引起ALP上升。貓脂肪肝致病機(jī)里還請未完全清楚。致