平和縣醫(yī)院1臺(tái)DSA機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目平和縣醫(yī)院一臺(tái)DSA機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表18//新建改建擴(kuò)建其它應(yīng)用類型/使用平和縣醫(yī)院位于平和縣小溪鎮(zhèn)河濱路東端。醫(yī)院占地面積19980m2，總建筑面積人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素2與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院第709號(hào)令）以及《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量型號(hào)主要參數(shù)工作場(chǎng)所管理分類1醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）Vicor-CV300最大管電壓150kV最大管電流1000mA醫(yī)技病房樓一樓介入導(dǎo)管室II類射線裝置根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào)）、《關(guān)于修表1.3.1平和縣醫(yī)院已取得輻射安全許可證的射線裝序號(hào)設(shè)備名稱分類數(shù)量（臺(tái)）場(chǎng)所備注1NAX型數(shù)字遙控診斷X射線機(jī)III1醫(yī)技病房樓一層放射室使用2PLD2000高頻率醫(yī)用X射線機(jī)III1醫(yī)技病房樓一層放射室使用3CT診斷掃描儀III1醫(yī)技病房樓一層CT室使用4F78-IIIB型萬(wàn)東醫(yī)用X射線機(jī)III1安厚分院放射室使用表1.3.2平和縣醫(yī)院已完成環(huán)境影響登記手續(xù)射線裝序號(hào)設(shè)備名稱分類數(shù)量（臺(tái)）場(chǎng)所1Digital型DRIII1醫(yī)技病房樓一層醫(yī)技病房樓一層放射室2uDR588il型DRIII1病房樓一層放射室3Brilliancene16型多層螺旋CTIII1病房樓一層CT室4uCT760型CTIII1病房樓一層CT室5PLX8200型DRIII1安厚分院放射室平和縣醫(yī)院各工作場(chǎng)所的輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作良好，在輻射安全和防①平和縣醫(yī)院已建立《放射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)計(jì)射臺(tái)賬管理制度》、《防止誤操作和受到意外照射的安全措施》、《放射工作人員個(gè)人劑量管理制度》、《輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案》等制度，并要求工作人員嚴(yán)格按規(guī)章制度要求②輻射工作期間，輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每季度委托廈門量能檢測(cè)技術(shù)服務(wù)③平和縣醫(yī)院放射性工作場(chǎng)所設(shè)置有電離輻射警示牌、報(bào)警④醫(yī)院安排輻射工作人員參加職業(yè)健康體檢，已介入治療技術(shù)是融合了影像診斷和臨床治療等多專業(yè)、多層次的綜合技術(shù)結(jié)構(gòu)體，介安全、高效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法，在治療方案構(gòu)成中具有其必要性和重要性。為滿足就診患者對(duì)介入治療日益增長(zhǎng)的需求，平和縣醫(yī)院位于醫(yī)院西側(cè)，東北側(cè)為外科綜合樓，南側(cè)為門診樓，西側(cè)為醫(yī)院洗滌房，東側(cè)為醫(yī)技病房樓一層內(nèi)的CT室，上方為微生物室（二層），下方為廢舊設(shè)備間（負(fù)一層）。醫(yī)院平本項(xiàng)目位于病房醫(yī)技樓一層西側(cè)端頭，其東側(cè)為CT室等輻射工作場(chǎng)所，項(xiàng)目布置于34此能與周邊非放射性工作場(chǎng)所隔開，便于集中管理；評(píng)價(jià)范圍內(nèi)雖分布有居民樓，但居民樓距離約27m，且居民樓與本設(shè)備機(jī)房間有洗滌房，經(jīng)本項(xiàng)目防護(hù)設(shè)施、距離以及墻體衰減后，項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)基本不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響；從病房醫(yī)技樓內(nèi)部看，設(shè)備上方為微生物室，下方為廢舊設(shè)備間；根據(jù)本評(píng)價(jià)分析，在采取了防護(hù)方案所提的防護(hù)措施情況下，項(xiàng)目運(yùn)行綜上所述，項(xiàng)目選址基本避開了人群集聚區(qū)，項(xiàng)目作業(yè)與其他科室不交叉，且項(xiàng)目已采取良好的防護(hù)措施，不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生大的影響。因此），的“5、新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”項(xiàng)目，因此本項(xiàng)目5圖1.5-1項(xiàng)目地理位置圖6圖1.5-2平和縣醫(yī)院平面布置示意圖7圖1.5-3（a）平和縣醫(yī)院醫(yī)技病房樓和門診樓一層平面布置圖8圖1.5-3（b）平和縣醫(yī)院DSA項(xiàng)目平面布置圖9圖1.5-4項(xiàng)目及其周邊環(huán)境實(shí)景照片表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////表4射線裝置序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注///////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1DSAⅡ1Vicor-CV300介入手術(shù)醫(yī)技病房樓一層介入導(dǎo)管室序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣體//少量少量/通過(guò)機(jī)房排風(fēng)系統(tǒng)排入大氣排入大氣，臭氧在20～30min左右可注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（8）《關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄>部分內(nèi)容的決定》，2018（13）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度》，2006）；（17）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》中華人民共技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；）；（6）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格）；）；）；）；）；其他）；（2）平和縣醫(yī)院提供的相關(guān)資料；（4）福建拓普檢測(cè)技術(shù)有限公司出具的平和縣醫(yī)院DSA工作場(chǎng)所輻射環(huán)境檢測(cè)報(bào)本項(xiàng)目使用II類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ/T10.1-2016）的規(guī)定，“……射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)本項(xiàng)目輻射環(huán)境評(píng)價(jià)范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)包括本機(jī)職業(yè)人員、鄰近CT室職業(yè)人員、陪護(hù)有人至；樓內(nèi)敏感目標(biāo)主要為一層、二層的醫(yī)院工作人員和病人、陪護(hù)人員。環(huán)境保護(hù)目環(huán)境保護(hù)對(duì)象相對(duì)方位距離（m）規(guī)模職業(yè)工作人員控制室操作人員DSA機(jī)房西側(cè)控制室4.52人*介入手術(shù)人員DSA機(jī)房?jī)?nèi)7人**其他公眾病人、陪護(hù)人員等候區(qū)、介入處置室、CT室等≥3.9約20人醫(yī)院工作人員約20人醫(yī)院工作人員二層微生物室工作人員、負(fù)一層廢舊設(shè)備間3醫(yī)院工作人員周圍：外科綜合樓、門診樓等≥16病人、陪護(hù)人員外科綜合樓、門診樓等≥16居民、其他人員西南側(cè)長(zhǎng)安路沿路商住樓、西北側(cè)菜福小區(qū)居≥27**每班2～3人。過(guò)程中，工作人員所受的劑量限值為連續(xù)5年的年平均有效劑量不超過(guò)20mSv/a；公眾所項(xiàng)目的劑量控制，可以取這個(gè)限值的幾分之一進(jìn)行管理，本項(xiàng)目輻射工作人員的有效劑量對(duì)于單個(gè)伴有輻射的“實(shí)踐”項(xiàng)目，其對(duì)公眾照射的劑量約束值取劑量限值的若干分之根據(jù)4.7.5條，本項(xiàng)目DSA設(shè)備在確保鉛屏和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附錄B中B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于根據(jù)5.2條，本項(xiàng)目DSA設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房最小有效使用面積應(yīng)不小于a）本項(xiàng)目DSA設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于b）本項(xiàng)目DSA機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子根據(jù)5.5條，機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者根據(jù)5.6條，機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)根據(jù)5.7條，機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相同的根據(jù)5.8條，患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)根據(jù)5.9條，本項(xiàng)目DSA機(jī)房現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7.3.1基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛表7.3.1個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠手套（選配）鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏、移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)（選配）鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——圖7.2-1醫(yī)技病房樓和門診樓二層平面布置圖7.2-2醫(yī)技病房樓和門診樓負(fù)一層平面布置為了解本項(xiàng)目所在區(qū)域周圍輻射環(huán)境質(zhì)量，本評(píng)價(jià)委8.1環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位），表8.1.1X-γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點(diǎn)位及檢測(cè)結(jié)果一覽表點(diǎn)位位置檢測(cè)均值(μSv/h）介入導(dǎo)管室內(nèi)中間處0.152#介入導(dǎo)管室北側(cè)通道0.183#介入導(dǎo)管室東側(cè)CT室0.164#醫(yī)技病房樓西側(cè)0.165#介入導(dǎo)管室西側(cè)控制室0.156#介入候診室0.167#介入導(dǎo)管室下方廢舊設(shè)備間0.15介入導(dǎo)管室上方微生物室0.179#醫(yī)技病房樓南側(cè)0.18洗滌房北側(cè)圍墻邊0.20平和縣醫(yī)院西北側(cè)圍墻邊0.16注：表中檢測(cè)結(jié)果均未扣除宇宙射線響應(yīng)值。圖8.1-1（b）X-γ輻射劑量率背景水平圖8.1-1（d）X-γ輻射劑量率背本次檢測(cè)方法依據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)量規(guī)范》（GB/T14583-93），在離地1m儀器名稱型號(hào)AH790量程0.01μSv/h~1000μSv/h能量響應(yīng)30KeV~3MeV0.20μSv/h，即0.16～0.20μGy/h表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)序號(hào)射線裝置功能工作方式備注1DSA介入手術(shù)設(shè)置獨(dú)立機(jī)房，同室操作——9.1.2工作原理、工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)X射線診斷裝置由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。高的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成，高速電子轟擊靶體產(chǎn)生X射線。DSA是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字DSA機(jī)主要由機(jī)架、導(dǎo)管床、高壓發(fā)生器、X線球管、影像增強(qiáng)器、電視攝像系統(tǒng)、退出鋼絲及擴(kuò)張管，將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，本項(xiàng)目已完成施工期建設(shè)，因此不存在施工期影響；本次評(píng)價(jià)以論證其防護(hù)方案合理診斷的設(shè)備，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。其主要放射性污染因子為X當(dāng)電子轟擊靶時(shí)，與靶物質(zhì)發(fā)生作用產(chǎn)生輻射X射線，散射對(duì)手術(shù)職業(yè)人員的照射，以及上述輻射產(chǎn)生的貫穿輻射對(duì)周圍環(huán)境和人員產(chǎn)生外照射除此之外，X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等氣體，但由于該項(xiàng)目血①當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時(shí)，公眾、輻射工作人員、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機(jī)狀態(tài)下誤入DSA機(jī)房。DSA運(yùn)作異②DSA在不停機(jī)、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時(shí)維修情況下，給③因違章操作，人員未全部撤離機(jī)房，DSA運(yùn)行給公眾、輻射工按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的規(guī)定，為了便預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍，將輻射工監(jiān)督區(qū)：與控制區(qū)域相鄰的區(qū)域，包括控制室、北側(cè)通道、CT室和機(jī)房南側(cè)墻外表10.1.1本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)序號(hào)位置防護(hù)材料和厚度標(biāo)準(zhǔn)要求mmPb1醫(yī)技病房樓一層介入導(dǎo)管室四周墻體為24cm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇涂料(>6.0mmPb）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）:有用線束方向鉛當(dāng)量非有用線束方向鉛當(dāng)量不小于2mm天棚為15cm混凝土+6mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料+鋼絲網(wǎng)(>6.0mmPb）地板為15cm混凝土+8mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料(>8.0mmPb）觀察窗為20mm厚鉛玻璃（4.0mmPb）防護(hù)門為3mmPb鉛板（3.0mmPb）由上表可知，本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周、棚頂、底板及防護(hù)門、觀察窗的屏蔽厚度設(shè)設(shè)備類型標(biāo)準(zhǔn)要求機(jī)房設(shè)計(jì)情況是否符合最小有效使用面積（m2）最小單邊長(zhǎng)度（m）有效使用面積（m2）最小單邊長(zhǎng)度（m）203.538.435.61符合由上表可知，本項(xiàng)目DSA機(jī)房有效使用面積和最小單邊長(zhǎng)度為保障DSA的安全運(yùn)行，確保對(duì)工作人員和病人的輻射防護(hù)到位，避免在開機(jī)期間人員誤留或誤入機(jī)房?jī)?nèi)而發(fā)生誤照射事故，本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)置了相應(yīng)的輻射安全①機(jī)房門外粘貼電離輻射警告標(biāo)志，設(shè)置醒無(wú)論醫(yī)務(wù)人員和公眾都要盡可能的減少與輻射源表10.1.3平和縣醫(yī)院個(gè)人輻射防護(hù)防護(hù)對(duì)象個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)用品數(shù)量鉛當(dāng)量（mmPb）受檢者鉛帽-10.5鉛裙-10.5鉛圍脖10.5陰影屏蔽器具10.5工作人員鉛裙-70.5鉛帽-70.5鉛圍脖-70.5-鉛懸掛防護(hù)屏11-鉛防護(hù)吊簾11-床側(cè)防護(hù)屏11-床側(cè)防護(hù)簾11類別環(huán)保措施投資估算（萬(wàn)元）輻射防護(hù)主體工程費(fèi)用墻體輻射防護(hù)處理、防護(hù)門和防護(hù)窗，防護(hù)效果見表10.1.130通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)設(shè)施（換氣次數(shù)4次/h）6人員防護(hù)用品項(xiàng)目、數(shù)量及防護(hù)效果見表10.1.34輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備個(gè)人劑量計(jì)、輻射劑量率儀等合計(jì)50本項(xiàng)目目前已完成建設(shè)工作；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，為分析本項(xiàng)目輻射環(huán)境影響，本次分析采用對(duì)射線裝置運(yùn)行后輻射環(huán)境影響進(jìn)行理論計(jì)算。本項(xiàng)目血管造影機(jī)主束朝向患者，機(jī)房四工作狀態(tài)年工作時(shí)間（h）年治療人數(shù)透視33.3200攝影根據(jù)《醫(yī)用血管造影X射線機(jī)專用技術(shù)條件》（YYT0740-2009）的要求，透視工況i由此可以計(jì)算得為4mGy/min，吸收劑量與劑量當(dāng)量換算系數(shù)取1，則合為5μSv/h。泄漏輻射劑量率計(jì)算公式參考李德平、潘自強(qiáng)主編f——設(shè)備射線泄漏率，取0.1%；α、β、γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，采用GBZ潘自強(qiáng)主編《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)輻射源與屏蔽》（[M）：），為分析本項(xiàng)目防護(hù)效果，本次評(píng)價(jià)選取了DSA由此可計(jì)算得，透視工況下各計(jì)算點(diǎn)輻射劑量率，見表11.2.2。視工況時(shí)，DSA機(jī)房周圍各計(jì)算點(diǎn)結(jié)算結(jié)果均遠(yuǎn)計(jì)算點(diǎn)位置距離屏蔽材料及厚度屏蔽折合鉛當(dāng)量（mmPb）射線束類型屏蔽后計(jì)算點(diǎn)劑量率(μSv/h）西側(cè)醫(yī)護(hù)通道外（01）4.33mmPb鉛板3.00散射和漏射西側(cè)控制室窗外（02）3.920mm厚鉛玻璃窗4.00散射和漏射西側(cè)墻外（03）3.824cm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇涂料7.92散射和漏射南側(cè)墻外（04）3.624cm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇涂料7.92散射和漏射東側(cè)墻外（05）4.224cm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇涂料7.92散射和漏射北側(cè)病患通道外（06）3.63mmPb鉛板3.00散射和漏射北側(cè)墻外（07）3.524cm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇涂料7.92散射和漏射導(dǎo)管室上方微生物室（08）3.015cm混凝土+6mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料+鋼絲網(wǎng)7.62散射和漏射導(dǎo)管室下方廢舊設(shè)備間（09）3.015cm混凝土+8mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料9.62散射和漏射采用上述方式計(jì)算，可得攝影工況時(shí)各計(jì)算點(diǎn)輻射劑量率，見表11.2.3。從表11.2.3可以看出，攝影工況時(shí)，DSA手術(shù)室周圍各計(jì)計(jì)算點(diǎn)位置距離屏蔽材料及厚度屏蔽折合鉛當(dāng)量（mmPb）射線束類型屏蔽后計(jì)算點(diǎn)劑量率(μSv/h）西側(cè)醫(yī)護(hù)通道外（01）4.33mmPb鉛板3.00散射和漏射西側(cè)控制室窗外（02）3.920mm厚鉛玻璃窗4.00散射和漏射0.10西側(cè)墻外（03）3.824cm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇涂料8.28散射和漏射2.42×10-6南側(cè)墻外（04）3.624cm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇涂料8.28散射和漏射2.70×10-6東側(cè)墻外（05）4.224cm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇涂料8.28散射和漏射北側(cè)病患通道外（06）3.63mmPb鉛板3.00散射和漏射北側(cè)墻外（07）3.524cm實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇涂料8.28散射和漏射2.86×10-6導(dǎo)管室上方微生物室（08）315cm混凝土+6mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料+鋼絲網(wǎng)8.30散射和漏射3.70×10-6導(dǎo)管室下方廢舊設(shè)備間（09）315cm混凝土+8mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料散射和漏射2.47×10-8為了解本項(xiàng)目輻射環(huán)境影響，本次評(píng)價(jià)還委托福建拓普檢測(cè)技術(shù)有限公司對(duì)本項(xiàng)目工），）；出，醫(yī)護(hù)通道上門縫、右側(cè)門縫明顯高于門中部，建議平和縣醫(yī)院采取措施，減小序號(hào)位置序號(hào)位置1術(shù)者位（防護(hù)屏蔽后腹部位置）北墻外30cm2觀察窗外30cm醫(yī)護(hù)通道右側(cè)門縫外30cm3南墻外30cm醫(yī)護(hù)通道門中部外30cm4東墻外30cm醫(yī)護(hù)通道左側(cè)門縫外30cm5患者通道右側(cè)門縫外30cm醫(yī)護(hù)通道上門縫外30cm6患者通道門中部外30cm醫(yī)護(hù)通道下門縫外30cm7患者通道左側(cè)門縫外30cm機(jī)房樓上8患者通道上門縫外30cm機(jī)房樓下9患者通道下門縫外30cm儀器名稱便捷式多功能射線檢測(cè)儀儀器型號(hào)BG9512P型（BG7030塑料閃爍體）生產(chǎn)廠家中廣核貝谷科技股份有限公司量程主機(jī)：劑量當(dāng)量率：0.01μSv/h~30mμSv/hBG7030塑料閃爍體：吸收劑量率（0.001μGy/h~200μGy/h劑量當(dāng)量率（0.001μSv/h~100μSv/h）能量范圍25keV～7MeV相對(duì)基本誤差不超過(guò)±15%能量響應(yīng)誤差不超過(guò)±30%工作溫度-10~50℃工作濕度≤90%RH(40℃)檢定/校準(zhǔn)單位上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院檢定/校準(zhǔn)證書編號(hào)2019H21-20-1941846001有效日期2019年08月06日至2020年08月05單位：μGy/h編號(hào)點(diǎn)位關(guān)機(jī)開機(jī)防護(hù)簾后第一術(shù)者位頭部（檢測(cè)點(diǎn)位距地面155cm）0.09222.5防護(hù)簾后第一術(shù)者位胸部（檢測(cè)點(diǎn)位距地面125cm）0.0859.98防護(hù)簾后第一術(shù)者位腹部（檢測(cè)點(diǎn)位距地面105cm）0.0898.95防護(hù)簾后第一術(shù)者位下肢部（檢測(cè)點(diǎn)位距地面80cm）0.0886.74防護(hù)簾后第一術(shù)者位足部（檢測(cè)點(diǎn)位距地面20cm）0.0925.422觀察窗外30cm0.1093南墻外30cm0.1030.1094東墻外30cm0.1010.1025患者通道右側(cè)門縫外30cm0.0970.2096患者通道門中部外30cm0.1020.2097患者通道左側(cè)門縫外30cm0.1000.2528患者通道上門縫外30cm0.1020.2799患者通道下門縫外30cm0.0990.286北墻外30cm0.1130.115醫(yī)護(hù)通道右側(cè)門縫外30cm0.101醫(yī)護(hù)通道門中部外30cm0.103醫(yī)護(hù)通道左側(cè)門縫外30cm0.1030.680醫(yī)護(hù)通道上門縫外30cm0.103醫(yī)護(hù)通道下門縫外30cm0.1000.944機(jī)房樓上0.0910.092機(jī)房樓下0.1170.115注：檢測(cè)時(shí)，第一術(shù)者位的防護(hù)設(shè)施呈正常狀態(tài)，0.5mmPb防護(hù)屏、0.5mmPb防護(hù)簾。位于鉛吊屏和床側(cè)鉛簾后；第二術(shù)者位護(hù)士穿戴鉛衣等防護(hù)用品從本項(xiàng)目實(shí)測(cè)結(jié)果看，機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員在設(shè)備處于攝影狀態(tài)時(shí)受到的劑量率按22.5μ工作情況附加劑量率μGv/h曝光時(shí)間（h）居留因子附加年有效劑量（mSv/a）透視22.533.310.75攝影22.510.23合計(jì)/43.3/0.98注：吸收劑量與劑量當(dāng)量換算系數(shù)取1，下同。從表中可以看出，本項(xiàng)目手術(shù)室內(nèi)工作人員附加年有效劑量可以滿足《電離輻射防護(hù)保守起見，本次攝影時(shí)周圍環(huán)境最大劑量率采用機(jī)房周邊最大監(jiān)測(cè)結(jié)果（不扣除背景輻射），即1.96μGy/h進(jìn)行預(yù)測(cè)；透視狀態(tài)劑量率按機(jī)房外估算結(jié)果中的最大劑量率2.68×10-7μSv/h進(jìn)行預(yù)測(cè)，由此可估算得控制室工作人員附加年有效劑量為0.02mSv/a，低于工作情況附加劑量率μGv/h曝光時(shí)間（h）居留因子附加年有效劑量（mSv/a）透視33.318.92×10-9攝影10.02合計(jì)/43.3/0.02入在一個(gè)完整年以上的）吸收劑量在0.054～0.469mSv之間；以此看，介入工作人員年受環(huán)境保護(hù)對(duì)象位置居留因子附加年有效劑量（mSv/a）病人、陪護(hù)人員候診室0.005非輻射工作人員、周邊居民等微生物室、洗滌房、門診樓、長(zhǎng)安路沿路商住樓、菜福小區(qū)等10.020從表中可以看出，項(xiàng)目周圍公眾附加年有效劑量均低于公眾年管理劑量約束值DSA曝光時(shí)產(chǎn)生O3及NOx，通過(guò)動(dòng)力通風(fēng)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期間僅產(chǎn)生工作人員生活污水，生活污水經(jīng)化糞池處理后進(jìn)入市政管網(wǎng)，不《醫(yī)院X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）要求本項(xiàng)目防護(hù)方案符合情況單管頭X射線機(jī)：機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度3.5mDSA手術(shù)室面積38.43m2，長(zhǎng)×寬：6.85m×5.61m符合標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房有用線束方向鉛當(dāng)量不小于3mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量不小于2mm四周墻體為24cm實(shí)心磚+6mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料（＞6.0mmPb）；天棚為15cm混凝土+6mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料6.0mmPb地板為15cm混凝土+8mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料8.0mmPb符合在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；理論計(jì)算和實(shí)測(cè)結(jié)果表明，醫(yī)院X射線裝置在正常使用條件下，機(jī)房周邊各點(diǎn)X-γ劑量率最高值為1.96μSv/h。符合機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。X射線裝置機(jī)房有用線束未直接照射門、窗和管線口位置，機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)有通風(fēng)裝置。符合機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相同的門能有效聯(lián)動(dòng)。X射線裝置機(jī)房門外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；設(shè)置門燈聯(lián)動(dòng)裝置。符合患者和受檢者：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子；或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。配備鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛圍脖符合①當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時(shí)，公眾、輻射工作人員、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員②DSA運(yùn)作異常造成輻照室外劑量超標(biāo)，造成人員在不知情③DSA在不停機(jī)、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時(shí)維修情況下，給④因違章操作，人員未全部撤離機(jī)房，DSA運(yùn)行給公眾、輻射工⑤機(jī)房?jī)?nèi)工作人員或患者未按要求佩戴防護(hù)用品，按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十二條及《建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度》（原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局環(huán)發(fā)145號(hào)文件）等相關(guān)規(guī)定，發(fā)生輻射事故時(shí)，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的事故應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告。針對(duì)DSA機(jī)房可能發(fā)生的輻射事故，本項(xiàng)目采取的預(yù)防措施如表輻射工作場(chǎng)所環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子可能發(fā)生的輻射事故采取的風(fēng)險(xiǎn)防范措施DSA機(jī)房X射線當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)動(dòng)損壞時(shí)，輻射工作人員、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機(jī)狀態(tài)下誤入DSA機(jī)房。DSA運(yùn)作異常造成輻照室外劑量超標(biāo)，造成人員在不知情的情況下在輻照室周圍活動(dòng)，致使人員所受劑量超標(biāo)。為輻射工作人員配置個(gè)人劑量計(jì)、個(gè)人劑量報(bào)警儀、鉛防護(hù)服及鉛屏風(fēng)等輻射防護(hù)用品。DSA機(jī)房上設(shè)置了工作狀態(tài)指示燈和警示標(biāo)識(shí)，如果工作人員（非職業(yè)人員）或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房。可利用機(jī)房防護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置的人工緊急停機(jī)、開門按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免此類事故的發(fā)生。因此，在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指示和說(shuō)明，便于在急情況下使用。DSA在不停機(jī)、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時(shí)維修情況下，給周圍活動(dòng)人員及輻射工作人員造成額外的照射。與生態(tài)環(huán)境部門密切配合，加強(qiáng)環(huán)境劑量和放射性的監(jiān)督檢測(cè)。裝置維修保養(yǎng)時(shí)，由專業(yè)檢修人員進(jìn)行操作，并在操作臺(tái)處標(biāo)識(shí)“維修中”，待檢修完成后，將維修標(biāo)識(shí)取走，醫(yī)務(wù)人員方可進(jìn)行治療操作，可有效避免事故的發(fā)生。因違章操作，人員未全部撤離機(jī)房，DSA運(yùn)行給公眾、輻射工作人員造成額外的照射。已制定輻射安全管理相關(guān)制度，輻射工作人員經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，杜絕因違章操作造成額外照射。已制定機(jī)房規(guī)范操作制度，要求做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作進(jìn)行處置。DSA機(jī)X射線屏蔽材料含鉛，必須回12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)平和縣醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)）的規(guī)定以及醫(yī)院所使用射線裝置的種類、數(shù)量管理要求，已成立了以陳榮秋為組長(zhǎng)、12.2職業(yè)人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和再培訓(xùn)計(jì)劃使用射線裝置操作人員與輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并持證上崗，對(duì)應(yīng)本項(xiàng)目目前本項(xiàng)目擬安排的工作人員僅1名獲得輻射安全培訓(xùn)合格證書，醫(yī)院平和縣醫(yī)院按照《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置序號(hào)檢查項(xiàng)目落實(shí)情況是否符合要求1輻射安全管理規(guī)定符合2操作規(guī)程和設(shè)備維修制度已建立《機(jī)器維修、保養(yǎng)制度》、《射線裝置操作規(guī)程》、《機(jī)房規(guī)范操作制度》符合3輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)每年委托有資質(zhì)的單位監(jiān)測(cè)符合4個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，每季度送廈門量能檢測(cè)技術(shù)服務(wù)有限公司檢測(cè)符合5輻射工作人員培訓(xùn)管理制度已制定《放射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)計(jì)劃》符合6輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理制度和健康管理制度已制定《放射工作人員個(gè)人劑量管理制度》、《放射診療工作人員健康管理制度》符合①常規(guī)監(jiān)測(cè)：每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測(cè)，包括射線②輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，并每季度送廈門量能檢測(cè)技術(shù)服務(wù)有限公司檢④平和縣醫(yī)院委托有資質(zhì)的單位對(duì)本項(xiàng)目DS監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)頻率介入導(dǎo)管室性能四周屏蔽墻外30cm處、操作位、防護(hù)門門縫處，觀察窗、樓上、樓下等X-γ輻射劑量率