超聲科表淺器官超聲技術(shù)操作規(guī)范

超聲科表淺器官超聲技術(shù)第一節(jié)眼 球【適應(yīng)證】1.眼球、眼軸測(cè)量。2.視網(wǎng)膜有無(wú)脫離。3.眼內(nèi)異物。4.眼內(nèi)占位性病變。5.眼球后占位性病變?！緳z查方法】1.儀器條件選用7.5?15MHz高頻線陣探頭2.體位采取仰臥位3.方法輕閉雙眼，直接在眼皮上進(jìn)行檢查。先行縱切，然后行橫切掃查，檢查中，囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利全面觀察?！緳z查內(nèi)容】1.測(cè)童雙眼眼軸軸徑（左、右眼對(duì)比）2.眼底有無(wú)分離（視網(wǎng)膜脫離）。3.眼內(nèi)有無(wú)異?；芈暎ㄑ蹆?nèi)異物）。4.眼內(nèi)有無(wú)囊性或?qū)嵭哉嘉弧?.球后有無(wú)囊性或?qū)嵭哉嘉?。【注意事?xiàng)】1.囑患者輕閉雙眼，探頭應(yīng)輕放在眼皮上進(jìn)行探測(cè)，以免便眼球變形，影響檢查效果。2.在玻璃體混濁，眼底不能看清時(shí)，超聲穿透力不受影響。3.眼球各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，可發(fā)現(xiàn)邊緣區(qū)異常病變。4.雙眼對(duì)比檢查，有利于發(fā)現(xiàn)患眼病變。5.眼內(nèi)異物＜5mm時(shí)，超聲可能不顯示。第二節(jié)甲狀腺【適應(yīng)證】1.甲狀腺腫大或萎縮。2.鑒別甲狀腺囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。3.鑒別單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。4.協(xié)助臨床鑒別良性與惡性結(jié)節(jié)。【檢查方法】1.儀器條件選用7.5?10MHz的高頻線陣探頭，直接進(jìn)行檢查。2.體位一般取仰臥位，肩部墊一枕頭，頭稍后仰，充分暴露頸前及側(cè)方。如檢查頸側(cè)方淋巴結(jié)時(shí)，可采取左側(cè)或右側(cè)臥位。3.方法（1）右葉矢狀切面（縱切面）測(cè)量上下徑及前后徑。（2）右葉橫切面（峽部水平）測(cè)量右葉橫徑。（3）峽部橫切面（包括左、右葉）測(cè)量峽部前后徑。（4）左葉矢狀切面（縱切面）測(cè)量上下徑及前后徑。（5）左葉橫切面（峽部水平）測(cè)量左葉橫徑。【檢查內(nèi)容】1.甲狀腺腫大或萎縮（正常參考值：長(zhǎng)徑4.0?5.5cm，橫徑2.0?2.5cm，前后徑1.0?1.5cm，峽部前后徑0.4cm）。2.甲狀腺內(nèi)如有結(jié)節(jié)，應(yīng)檢查位于左葉或右葉；是單發(fā)或多發(fā)。3.甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性或?qū)嵭浴?.甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界是否光滑、包膜是否完整，內(nèi)部回聲是強(qiáng)或弱，有無(wú)微粒樣鈣化。5.頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。6.如有彩色多普勒超聲儀，還應(yīng)觀察血流，供臨床參考?！咀⒁馐马?xiàng)】1.如頸部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意是否來(lái)自同側(cè)甲狀腺病變。2.甲狀腺峽部上方囊腫，應(yīng)考慮甲狀舌管囊腫，頸側(cè)方囊腫應(yīng)考慮來(lái)自鰓裂第三節(jié)乳 腺【適應(yīng)證】1.乳腺膿腫。2.超聲引導(dǎo)下乳腺囊性、實(shí)性腫塊抽吸、活檢。3.孕婦、哺乳期及年輕婦女乳腺檢查。4.評(píng)價(jià)臨床可觸及但X線攝影術(shù)陰性的腫塊。5.評(píng)價(jià)X線攝影術(shù)不能明確診斷的病例。6.鑒別乳腺腫塊的囊性與實(shí)性物理性質(zhì)。7.鑒別診斷乳腺腫塊良性與惡性。8.男性有乳腺腫塊者。【檢查方法】1.儀器條件選用7.5?12MHz的高頻線陣探頭，直接進(jìn)行檢查。若腫塊位置很表淺，需提高探頭頻率或使用水囊襯墊；而5MHz的探頭對(duì)于深部較大的占位、硅膠充填物等顯示較好。2.體位一般取仰臥位，雙手上舉至頭上，以充分暴媒乳腺及腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時(shí)，可用半側(cè)臥位。3.方法由于乳腺腺體范圍較大，每位檢查者應(yīng)按固定程序進(jìn)行掃查，以免遺漏。有以下兩種方法供參考：①按順時(shí)針或逆時(shí)針順序，以乳頭為中心向外行輻射狀掃查；②按先橫切后縱切的順序，從上到下、從左到右逐一切面掃查。總之，變換掃查位置時(shí)應(yīng)與已掃查切面有部分重疊，每一次掃查都應(yīng)達(dá)到乳腺周圍脂肪組織為止?！緳z查內(nèi)容】1.導(dǎo)管、小葉形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴(kuò)張。2.乳腺腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)還是多發(fā)，特別是觸診或乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)有腫塊的部位更應(yīng)仔細(xì)掃查。3.每一占位性病變的二維聲像圖特點(diǎn)：如位置、大小、內(nèi)部回聲、邊界是否光滑或有否“蟹足樣”改變，后方回聲是否増強(qiáng)或衰減等。4.如有彩色多普勒應(yīng)觀察每一占位性病變的血流情況。5.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的任何病變均需進(jìn)行前后徑和橫徑測(cè)量?！咀⒁馐马?xiàng)】1.檢查乳腺時(shí)探頭應(yīng)輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊形態(tài)、位置等，特別是檢查腫塊內(nèi)血流時(shí)，加壓