江蘇市政城鎮(zhèn)道路工程擋土墻資料

我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻地基工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻地基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.7.4工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱地基驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)主控項(xiàng)目（《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ2-2008》的規(guī)定）檢查結(jié)果1地基檢驗(yàn)應(yīng)符合下列要求：1）地基承載力應(yīng)按本規(guī)范第10.1.7條規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)，確認(rèn)符合設(shè)計(jì)要求。理后的地基必須滿足設(shè)計(jì)要求。平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻基礎(chǔ)模板安裝工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻基礎(chǔ)模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.6工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1模板、支架和拱架制作及安裝應(yīng)符合施工設(shè)計(jì)圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條模板、支架和拱架制作及安裝符合施工設(shè)計(jì)圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率1模板制作允許偏差mm木模板模板的長度和寬度不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度2鋼模板模板的長度和寬度肋高面板端偏斜連接配件（螺栓、卡位置孔中心與板面的間距板端孔中心與板端的間距沿板長寬方向的孔板面局部不平板面和板側(cè)撓度蘇DL4.7.6檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率2基礎(chǔ)模板安裝允許偏差mm相鄰兩板表面刨光模板鋼模板不刨光模板表面平整度刨光模板鋼模板不刨光模板尺寸杯槽寬度①+20，0軸線偏位杯槽中心線①杯槽底面高程(支撐面)①+5，-10預(yù)埋件①偏位3預(yù)留孔內(nèi)模不得遺漏，且應(yīng)安裝牢固第5.4.4條固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔內(nèi)模無遺漏，且安裝牢固平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：注：①發(fā)生此項(xiàng)時(shí)使用。我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻鋼筋工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.7工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1鋼筋、焊條的品種、牌號(hào)、規(guī)格和技術(shù)性能第6.5.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)鋼筋力學(xué)性能件和性能試驗(yàn)試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)當(dāng)鋼筋出現(xiàn)脆斷、焊接性能不良或力學(xué)性能不正?，F(xiàn)象，進(jìn)行化學(xué)成分檢驗(yàn)或其他專項(xiàng)檢驗(yàn)試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2鋼筋彎制和末端彎鉤第6.5.2條符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定要求3鋼筋的連接形式第6.5.3條符合設(shè)計(jì)要求鋼筋接頭位置、同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度符合設(shè)計(jì)要求鋼筋焊接接頭質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求HRB335和HRB400帶肋鋼筋機(jī)械連接接頭質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求4鋼筋安裝時(shí),其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率1預(yù)埋件的規(guī)格、數(shù)量、位置設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求2鋼筋表面質(zhì)量；鋼筋焊接接頭質(zhì)量第6.5.6條鋼筋表面無裂紋、結(jié)疤、折疊、銹蝕和油污，鋼筋焊接接頭表面無夾渣3鋼筋加工允許偏差受力鋼筋成型長度+5，-10箍筋尺寸4鋼筋成型與安裝允許偏差配置兩排以上受力筋時(shí)鋼筋的排距受力筋間距箍筋間距保護(hù)層厚度平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土原材料工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土原材料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.8工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1水泥進(jìn)場(chǎng)復(fù)檢GB50204-2015第7.2.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2混凝土外加劑進(jìn)場(chǎng)復(fù)檢GB50204-2015第7.2.2條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土用礦物摻合料進(jìn)場(chǎng)GB50204-2015第7.2.3條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2粗骨料、細(xì)骨料質(zhì)量GB50204-2015第7.2.4條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)3混凝土拌制及養(yǎng)護(hù)用水GB50204-2015第7.2.5條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土拌合物工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土拌合物檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.9工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1預(yù)拌混凝土進(jìn)場(chǎng)質(zhì)量GB50204-2015第7.3.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2混凝土拌合物不應(yīng)離析GB50204-2015第7.3.2條混凝土拌合物無離析3混凝土中氯離子含量和堿含量GB50204-2015第7.3.3條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)4首次使用的混凝土配合比應(yīng)進(jìn)行開盤鑒定GB50204-2015第7.3.4條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土拌合物稠度應(yīng)滿足施工方案的要求GB50204-2015第7.3.5條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2混凝土有耐久性指標(biāo)檢驗(yàn)GB50204-2015第7.3.6條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)3混凝土有抗凍檢驗(yàn)GB50204-2015第7.3.7條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土施工工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.10工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置GB50204-2015第7.4.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1后澆帶的留設(shè)位置，后澆帶和施工縫的留設(shè)及處理方法GB50204-2015第7.4.2條后澆帶的留設(shè)位置符合設(shè)計(jì)要求。后澆帶和施工縫的留設(shè)及處理方法符合施工方案要求2養(yǎng)護(hù)措施GB50204-2015第7.4.3條詳見混凝土養(yǎng)護(hù)記錄，記錄編號(hào)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻墻體模板安裝工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.12工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱墻（墻板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1模板、支架和拱架制作及安裝應(yīng)符合施工設(shè)計(jì)圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條模板、支架和拱架制作及安裝符合施工設(shè)計(jì)圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率1模板制作允許偏差mm木模板模板的長度和寬度不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度2鋼模板模板的長度和寬度肋高面板端偏斜連接配件（螺栓、卡位置孔中心與板面的間距板端孔中心與板端的間距沿板長寬方向的孔板面局部不平板面和板側(cè)撓度蘇DL4.7.12檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率2基礎(chǔ)模板安裝允許偏差mm相鄰兩板表面刨光模板鋼模板不刨光模板表面平整度刨光模板鋼模板不刨光模板尺寸杯槽寬度①+20，0軸線偏位杯槽中心線①杯槽底面高程(支撐面)①+5，-10預(yù)埋件①偏位3預(yù)留孔內(nèi)模不得遺漏，且應(yīng)安裝牢固第5.4.4條固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔內(nèi)模無遺漏，且安裝牢固平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：注：①發(fā)生此項(xiàng)時(shí)使用。我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻鋼筋工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.13工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱墻（墻板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1鋼筋、焊條的品種、牌號(hào)、規(guī)格和技術(shù)性能第6.5.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)鋼筋力學(xué)性能件和性能試驗(yàn)試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)當(dāng)鋼筋出現(xiàn)脆斷、焊接性能不良或力學(xué)性能不正?，F(xiàn)象，進(jìn)行化學(xué)成分檢驗(yàn)或其他專項(xiàng)檢驗(yàn)試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2鋼筋彎制和末端彎鉤第6.5.2條符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定要求3鋼筋的連接形式第6.5.3條符合設(shè)計(jì)要求鋼筋接頭位置、同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度符合設(shè)計(jì)要求鋼筋焊接接頭質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求HRB335和HRB400帶肋鋼筋機(jī)械連接接頭質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求4鋼筋安裝時(shí),其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率1預(yù)埋件的規(guī)格、數(shù)量、位置設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求2鋼筋表面質(zhì)量；鋼筋焊接接頭質(zhì)量第6.5.6條鋼筋表面無裂紋、結(jié)疤、折疊、銹蝕和油污，鋼筋焊接接頭表面無夾渣3鋼筋加工允許偏差受力鋼筋成型長度+5，-10箍筋尺寸4鋼筋成型與安裝允許偏差配置兩排以上受力筋時(shí)鋼筋的排距受力筋間距箍筋間距保護(hù)層厚度平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土原材料工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土原材料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.14工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱墻（墻板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1水泥進(jìn)場(chǎng)復(fù)檢GB50204-2015第7.2.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2混凝土外加劑進(jìn)場(chǎng)復(fù)檢GB50204-2015第7.2.2條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土用礦物摻合料進(jìn)場(chǎng)GB50204-2015第7.2.3條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2粗骨料、細(xì)骨料質(zhì)量GB50204-2015第7.2.4條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)3混凝土拌制及養(yǎng)護(hù)用水GB50204-2015第7.2.5條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土拌合物工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土拌合物檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.15工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱墻（墻板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1預(yù)拌混凝土進(jìn)場(chǎng)質(zhì)量GB50204-2015第7.3.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2混凝土拌合物不應(yīng)離析GB50204-2015第7.3.2條混凝土拌合物無離析3混凝土中氯離子含量和堿含量GB50204-2015第7.3.3條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)4首次使用的混凝土配合比應(yīng)進(jìn)行開盤鑒定GB50204-2015第7.3.4條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土拌合物稠度應(yīng)滿足施工方案的要求GB50204-2015第7.3.5條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2混凝土有耐久性指標(biāo)檢驗(yàn)GB50204-2015第7.3.6條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)3混凝土有抗凍檢驗(yàn)GB50204-2015第7.3.7條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土施工工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.16工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱墻（墻板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置GB50204-2015第7.4.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1后澆帶的留設(shè)位置，后澆帶和施工縫的留設(shè)及處理方法GB50204-2015第7.4.2條后澆帶的留設(shè)位置符合設(shè)計(jì)要求。后澆帶和施工縫的留設(shè)及處理方法符合施工方案要求2養(yǎng)護(hù)措施GB50204-2015第7.4.3條詳見混凝土養(yǎng)護(hù)記錄，記錄編號(hào)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻濾層、泄水孔工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻濾層、泄水孔檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.18工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱濾層、泄水孔驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1擋土墻應(yīng)牢固，外形美觀,勾縫密實(shí)、均勻、泄水通暢第15.6.1條第3款擋土墻牢固，外形美觀，勾縫密實(shí)、均勻、泄水通暢平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目_現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻回填土工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻回填土檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.7.20工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)主控項(xiàng)目(《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定、《城鎮(zhèn)橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ2-2008的規(guī)定)檢查結(jié)果1填土上當(dāng)年筑路符合國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《城市道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1的有關(guān)2管線填土符合現(xiàn)行相關(guān)管線施工標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。序號(hào)一般項(xiàng)目(《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定、《城鎮(zhèn)橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ2-2008的規(guī)定)檢查結(jié)果1除當(dāng)年筑路和管線上回填土方，不應(yīng)小于87%（輕型擊實(shí)）。2填料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，不得含有影響填筑質(zhì)量的雜物?；犹钪?yīng)分層回填，分層夯實(shí)。平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻帽石工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻帽石檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.22工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實(shí)第15.6.2條第6款帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實(shí)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻欄桿工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻欄桿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.7.24工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱欄桿驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)一般項(xiàng)目（《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定）檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土表面應(yīng)光潔、平整、密實(shí)，無蜂窩、麻面、露筋現(xiàn)象，泄水孔通暢?；炷帘砻鏅z查結(jié)果：2項(xiàng)目允許偏差123456789應(yīng)測(cè)合格率斷面尺寸（mm）符合設(shè)計(jì)規(guī)定柱高（mm）05側(cè)向彎曲麻面3直順度扶手垂直度欄桿柱欄桿間距相鄰欄桿扶手高差有柱無柱欄桿平面偏位平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻地基工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻地基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.7.29工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱地基驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)主控項(xiàng)目（《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ2-2008》的規(guī)定）檢查結(jié)果1地基檢驗(yàn)應(yīng)符合下列要求：1）地基承載力應(yīng)按本規(guī)范第10.1.7條規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)，確認(rèn)符合設(shè)計(jì)要求。理后的地基必須滿足設(shè)計(jì)要求。平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻基礎(chǔ)模板安裝工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻基礎(chǔ)模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.31工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1模板、支架和拱架制作及安裝應(yīng)符合施工設(shè)計(jì)圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條模板、支架和拱架制作及安裝符合施工設(shè)計(jì)圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率1模板制作允許偏差mm木模板模板的長度和寬度不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度2鋼模板模板的長度和寬度肋高面板端偏斜連接配件（螺栓、卡位置孔中心與板面的間距板端孔中心與板端的間距沿板長寬方向的孔板面局部不平板面和板側(cè)撓度蘇DL4.7.31檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率2基礎(chǔ)模板安裝允許偏差mm相鄰兩板表面刨光模板鋼模板不刨光模板表面平整度刨光模板鋼模板不刨光模板尺寸杯槽寬度①+20，0軸線偏位杯槽中心線①杯槽底面高程(支撐面)①+5，-10預(yù)埋件①偏位3預(yù)留孔內(nèi)模不得遺漏，且應(yīng)安裝牢固第5.4.4條固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔內(nèi)模無遺漏，且安裝牢固平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：注：①發(fā)生此項(xiàng)時(shí)使用。我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻鋼筋工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻基礎(chǔ)鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.32工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1鋼筋、焊條的品種、牌號(hào)、規(guī)格和技術(shù)性能第6.5.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)鋼筋力學(xué)性能件和性能試驗(yàn)試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)當(dāng)鋼筋出現(xiàn)脆斷、焊接性能不良或力學(xué)性能不正?，F(xiàn)象，進(jìn)行化學(xué)成分檢驗(yàn)或其他專項(xiàng)檢驗(yàn)試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2鋼筋彎制和末端彎鉤第6.5.2條符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定要求3鋼筋的連接形式第6.5.3條符合設(shè)計(jì)要求鋼筋接頭位置、同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度符合設(shè)計(jì)要求鋼筋焊接接頭質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求HRB335和HRB400帶肋鋼筋機(jī)械連接接頭質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求4鋼筋安裝時(shí),其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率1預(yù)埋件的規(guī)格、數(shù)量、位置設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求2鋼筋表面質(zhì)量；鋼筋焊接接頭質(zhì)量第6.5.6條鋼筋表面無裂紋、結(jié)疤、折疊、銹蝕和油污，鋼筋焊接接頭表面無夾渣3鋼筋加工允許偏差受力鋼筋成型長度+5，-10箍筋尺寸4鋼筋成型與安裝允許偏差配置兩排以上受力筋時(shí)鋼筋的排距受力筋間距箍筋間距保護(hù)層厚度平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻混凝土原材料工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻混凝土原材料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.33工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1水泥進(jìn)場(chǎng)復(fù)檢GB50204-2015第7.2.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2混凝土外加劑進(jìn)場(chǎng)復(fù)檢GB50204-2015第7.2.2條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土用礦物摻合料進(jìn)場(chǎng)GB50204-2015第7.2.3條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2粗骨料、細(xì)骨料質(zhì)量GB50204-2015第7.2.4條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)3混凝土拌制及養(yǎng)護(hù)用水GB50204-2015第7.2.5條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻混凝土拌合物工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻混凝土拌合物檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.34工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1預(yù)拌混凝土進(jìn)場(chǎng)質(zhì)量GB50204-2015第7.3.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2混凝土拌合物不應(yīng)離析GB50204-2015第7.3.2條混凝土拌合物無離析3混凝土中氯離子含量和堿含量GB50204-2015第7.3.3條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)4首次使用的混凝土配合比應(yīng)進(jìn)行開盤鑒定GB50204-2015第7.3.4條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土拌合物稠度應(yīng)滿足施工方案的要求GB50204-2015第7.3.5條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)2混凝土有耐久性指標(biāo)檢驗(yàn)GB50204-2015第7.3.6條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)3混凝土有抗凍檢驗(yàn)GB50204-2015第7.3.7條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻混凝土施工工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.35工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土強(qiáng)度等級(jí)及試件的取樣和留置GB50204-2015第7.4.1條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1后澆帶的留設(shè)位置，后澆帶和施工縫的留設(shè)及處理方法GB50204-2015第7.4.2條后澆帶的留設(shè)位置符合設(shè)計(jì)要求。后澆帶和施工縫的留設(shè)及處理方法符合施工方案要求2養(yǎng)護(hù)措施GB50204-2015第7.4.3條詳見混凝土養(yǎng)護(hù)記錄，記錄編號(hào)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成）工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制蘇DL4.7.37工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱墻板安裝（含焊接）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1擋土墻板應(yīng)焊接牢固。焊縫長度、寬度、高度均應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。且無夾渣、裂紋、咬肉現(xiàn)象第15.6.2條第4款擋土墻板焊接牢固。焊縫長度、寬度、高度均符合設(shè)計(jì)要求。且無夾渣、裂紋、咬肉現(xiàn)象2擋土墻板杯口混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求第15.6.2條第5款試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率1預(yù)制擋土墻板安裝應(yīng)板縫均勻、灌縫密實(shí)第15.6.2條第6款預(yù)制擋土墻板安裝板縫均勻、灌縫密實(shí)，泄水通暢2擋土墻板安裝允許偏差墻面垂直度≤0.15%H且≤15mm直順度（mm）板間錯(cuò)臺(tái)（mm）預(yù)埋件偏位平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：注：表中H為擋土墻高度。我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻濾層、泄水孔工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻濾層、泄水孔檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.39工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱濾層、泄水孔驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1擋土墻應(yīng)牢固，外形美觀,勾縫密實(shí)、均勻、泄水通暢第15.6.1條第3款擋土墻牢固，外形美觀，勾縫密實(shí)、均勻、泄水通暢平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻回填土工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻回填土檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.7.41工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)主控項(xiàng)目(《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定、《城鎮(zhèn)橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ2-2008的規(guī)定)檢查結(jié)果1填土上當(dāng)年筑路符合國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《城市道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1的有關(guān)2管線填土符合現(xiàn)行相關(guān)管線施工標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。序號(hào)一般項(xiàng)目(《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定、《城鎮(zhèn)橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ2-2008的規(guī)定)檢查結(jié)果1除當(dāng)年筑路和管線上回填土方，不應(yīng)小于87%（輕型擊實(shí)）。2填料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，不得含有影響填筑質(zhì)量的雜物?；犹钪?yīng)分層回填，分層夯實(shí)。平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻帽石工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻帽石檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.43工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實(shí)第15.6.2條第6款帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實(shí)平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目裝配式鋼筋混凝土擋土墻欄桿工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制裝配式鋼筋混凝土擋土墻欄桿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.7.45工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱欄桿驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)一般項(xiàng)目（《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定）檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土表面應(yīng)光潔、平整、密實(shí)，無蜂窩、麻面、露筋現(xiàn)象，泄水孔通暢。混凝土表面檢查結(jié)果：2項(xiàng)目允許偏差123456789應(yīng)測(cè)合格率斷面尺寸（mm）符合設(shè)計(jì)規(guī)定柱高（mm）05側(cè)向彎曲麻面3直順度扶手垂直度欄桿柱欄桿間距相鄰欄桿扶手高差有柱無柱欄桿平面偏位平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目砌筑擋土墻地基工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制砌筑擋土墻地基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.7.48工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱地基驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)主控項(xiàng)目（《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ2-2008》的規(guī)定）檢查結(jié)果1地基檢驗(yàn)應(yīng)符合下列要求：1）地基承載力應(yīng)按本規(guī)范第10.1.7條規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)，確認(rèn)符合設(shè)計(jì)要求。理后的地基必須滿足設(shè)計(jì)要求。平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目砌筑擋土墻基礎(chǔ)模板安裝工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制砌筑擋土墻基礎(chǔ)模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄蘇DL4.7.50工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱擋土墻分項(xiàng)工程名稱基礎(chǔ)（砌筑、混凝土）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1模板、支架和拱架制作及安裝應(yīng)符合施工設(shè)計(jì)圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施第5.4.1條模板、支架和拱架制作及安裝符合施工設(shè)計(jì)圖(施工方案)的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率1模板制作允許偏差mm木模板模板的長度和寬度不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度2鋼模板模板的長度和寬度肋高面板端偏斜連接配件（螺栓、卡位置孔中心與板面的間距板端孔中心與板端的間距沿板長寬方向的孔板面局部不平板面和板側(cè)撓度蘇DL4.7.50檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)合格合格率2基礎(chǔ)模板安裝允許偏差mm相鄰兩板表面刨光模板鋼模板不刨光模板表面平整度刨光模板鋼模板不刨光模板尺寸杯槽寬度①+20，0軸線偏位杯槽中心線①杯槽底面高程(支撐面)①+5，-10預(yù)埋件①偏位3預(yù)留孔內(nèi)模不得遺漏，且應(yīng)安裝牢固第5.4.4條固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔內(nèi)模無遺漏，且安裝牢固平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：注：①發(fā)生此項(xiàng)時(shí)使用。我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目砌筑擋土墻基礎(chǔ)鋼筋工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料