學(xué)科交叉前庭神經(jīng)炎的研究進(jìn)展

前庭神經(jīng)炎（vestibularneuritis，VN）又稱前庭神經(jīng)元典型體現(xiàn)是急性眩暈發(fā)作，其臨床特性涉及：眩暈、惡心、扭轉(zhuǎn)性眼震；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示頭脈沖實(shí)驗(yàn)（headimpulse（vestibular-evokedmyogenicpotentials，VEMPs）消失或VN1VN在人群中的發(fā)病率國(guó)內(nèi)尚未見報(bào)道，來(lái)自日本和歐洲的VN3.5-15.5/100000門診中，VN患者占0.5%-9%。普通來(lái)說(shuō)，前庭上神經(jīng)炎100%30%15%良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV。2VN步發(fā)展而來(lái)。前驅(qū)??現(xiàn)的頭暈不適感可見于8.6-24%的患者。VN發(fā)病前期或發(fā)病期間可能會(huì)伴有病毒感染疾病，如病毒發(fā)病24小時(shí)左右達(dá)最高峰?；颊哳^部晃動(dòng)可造成眩暈等不N3值得注意的是，N（即凝視健側(cè)，眼震幅度增大；而凝視患側(cè)，眼震幅度減小，。眼震的慢相會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)錯(cuò)覺，也就是說(shuō)N3前期或同期??VN1型皰疹病毒（HSV-1）的再激活，可能是VN的重要發(fā)病HSV-1DNACD8+THSV-1即VN更易累及前半規(guī)管、水平半規(guī)管以及橢圓囊，這可能走行的骨性通道長(zhǎng)度是前庭神經(jīng)總干長(zhǎng)度的7倍之多，且其前庭上神經(jīng)炎和前庭下神經(jīng)炎發(fā)病率的差別并不因HSV-14肉眼可見的眼震見于VN急性期。眼震描記圖能夠統(tǒng)計(jì)并定眼震方向及速度。HIT能夠顯示各個(gè)不同半規(guī)管的功效狀態(tài)，該實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)樸易行，其診療精確度也被臨床廣泛接受。但HIT償性掃視掩蓋時(shí)。有研究指??，HIT成果可作為VN痊愈過(guò)程的預(yù)測(cè)指標(biāo)，大概80%持續(xù)存在眩暈癥狀的患者，其HITHIT占10%。冷熱實(shí)驗(yàn)異經(jīng)常作為VN0.003HzLee等分析了893名VN14個(gè)單純的前庭上神經(jīng)元炎及144名VN患者發(fā)病早期（2天內(nèi)）冷熱實(shí)驗(yàn)是正常的，3-6天后復(fù)查冷VN的患者，其急性期正常的冷熱實(shí)驗(yàn)成果可能并不可信，需要結(jié)合臨床和其它前庭功效檢查成果擬定診療。即使前（oVEMP）的參考常值仍存在爭(zhēng)議，但VEMPs已成為評(píng)價(jià)前庭耳石器功效的重要指標(biāo)，cVEMPoVEMPVN型診療。cVEMPoVEMP供重要的參考根據(jù)，即前庭上神經(jīng)元炎體現(xiàn)為oVEMP異常cVEMPVN??分型診療。VN5VN患者臨床體現(xiàn)不盡相似，但其標(biāo)志性癥狀普通涉及：突VEMPs效檢查技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)能夠精確地評(píng)定三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊的功效，并對(duì)VN進(jìn)行亞型劃分。和聽力正常。前庭下神經(jīng)炎極少見。特性體現(xiàn)不典型，診庭功效檢查體現(xiàn)為cVEMP異常，而前半規(guī)管和水平半規(guī)管方向上的HIT無(wú)異常，同時(shí)冷熱實(shí)驗(yàn)、主觀垂直視覺，及oVEMP大多在正常范疇內(nèi)。6通隨著耳蝸血管支病變，造成聽力變化。對(duì)于48小時(shí)內(nèi)發(fā)MRIVNVNVNVN??現(xiàn)的疑似VN考慮其它疾病。7病程對(duì)于大多數(shù)VN患者，眩暈不適感和靜態(tài)異常體現(xiàn)會(huì)在發(fā)病要3周。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中樞代償有賴于患側(cè)前庭神經(jīng)（即朝向患側(cè)VN患者某些靜態(tài)異常體現(xiàn)會(huì)很快代異常（自發(fā)眼震、垂直視覺異常或斜視）大都會(huì)在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)消失，而某些動(dòng)態(tài)前庭功效障礙（HIT異常、搖頭眼震、振動(dòng)眼震以及冷熱實(shí)驗(yàn)代償不良）1VN2-11%時(shí)10-15%的VN患者可于病愈幾周內(nèi)繼發(fā)BPPV，提示耳石VN8VN的臨床解決方法涉及：眩暈和惡心、嘔吐等對(duì)癥治療；病因?qū)W治療；前庭康復(fù)治療。VN患者急性期惡心、嘔吐和VNVN4個(gè)月后的溫度實(shí)驗(yàn)成果有影響，但對(duì)12個(gè)月后溫度實(shí)驗(yàn)成VN3??VN含有針對(duì)性的前庭康復(fù)治療可明顯提高前庭中樞代償能力。視覺反映能力。患者每天需要練習(xí)3次，每次訓(xùn)練最少持續(xù)30分鐘。9中，對(duì)于FC1FC2類（相稱于飛行學(xué)員及現(xiàn)役飛行人員）單次發(fā)作型，經(jīng)3-6個(gè)月地面觀察，如前庭功效正常則飛行正常而對(duì)其代償狀況的評(píng)價(jià)。來(lái)自以色列空軍的資料顯示，對(duì)18名前庭神經(jīng)元炎的飛行員進(jìn)行11-48個(gè)月的隨訪，沒(méi)60%14例患前庭神經(jīng)炎的飛行人員，均在1-3個(gè)月內(nèi)癥狀消失或改善，但在患病1年后復(fù)查前庭功效，有4例仍存在前庭功效削弱。因方面的前庭功效評(píng)價(jià)，特別是代償狀況的精確評(píng)價(jià)。另外，由于少部分前庭神經(jīng)炎繼發(fā)BPPV，