水痘帶狀皰疹病毒

皰疹病毒有包膜的雙鏈DNA病毒，具有相似的生物學(xué)特性。分α、β、γ三個(gè)亞科，可感染人和多種動(dòng)物。與人類感染有關(guān)的皰疹病毒稱為人皰疹病毒〔HHV〕。1.共同特性包膜病毒，呈球形，核衣殼二十面立體對(duì)稱，直徑150-200nm，核心為線形dsDNA〔具有獨(dú)特序列和重復(fù)序列，病毒基因組可發(fā)生重組和形成異體〕；2.病毒在細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制和裝配，通過核膜出芽，由胞吐或細(xì)胞溶解方式釋放病毒；病毒可通過細(xì)胞間橋直接擴(kuò)散，感染細(xì)胞可與鄰近未感染的細(xì)胞融合，形成多核巨細(xì)胞；可表現(xiàn)為溶細(xì)胞性感染〔增殖性感染〕、潛伏性感染、整合感染、先天性感染。共同特性3.皰疹病毒的復(fù)制1.即刻早期蛋白〔α蛋白〕2.早期蛋白〔β蛋白〕3.晚期蛋白〔γ蛋白〕4.5.水痘－帶狀皰疹病毒〔VZV，HHV-3〕6.人是VZV的唯一自然宿主同一種病毒引起兩種不同的病癥〔兒童原發(fā)感染引起水痘，病愈后潛伏在體內(nèi)，潛伏病毒激活后引起帶狀皰疹〕■概述7.■生物學(xué)性狀只有一個(gè)血清型能在胚胎組織細(xì)胞中增殖，形成嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞，但CPE出現(xiàn)緩慢病毒編碼胸苷激酶，對(duì)抗病毒藥物敏感潛伏于脊髓后根神經(jīng)細(xì)胞，可引起復(fù)發(fā)性感染皮膚損傷以水皰為特征；原發(fā)感染由呼吸道傳播，經(jīng)病毒血癥播散至皮膚8.■致病性感染類型1.原發(fā)感染傳染源：水痘患者〔上呼吸道分泌物、水皰液〕、帶狀皰疹患者〔水皰〕傳播途徑：飛沫、直接接觸易感人群：兒童〔3-9歲〕流行季節(jié)：冬春季臨床表現(xiàn)：皮疹呈向心性分布，軀干比面部和四肢多；發(fā)熱；兒童水痘一般為自限性，病癥較輕；成人水痘病癥較重；孕婦患水痘可致胎兒畸形、流產(chǎn)或死胎?；颊呒?xì)胞免疫缺陷易得重癥水痘。9.水痘10.2.復(fù)發(fā)性感染潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中的病毒，在一定條件下，可被激活，沿感覺神經(jīng)軸突到達(dá)相應(yīng)皮膚，在細(xì)胞內(nèi)增殖引起水皰。因沿感覺神經(jīng)支配的皮膚分布，串聯(lián)成帶狀，稱為帶狀皰疹〔劇痛〕。11.12.形形色色的帶狀皰疹13.■免疫性VZV可編碼有助于免疫逃逸的產(chǎn)物干擾素體液免疫細(xì)胞免疫14.■微生物學(xué)檢測(cè)臨床表現(xiàn)都較典型，無需做微生物學(xué)診斷取皰疹基底部標(biāo)本、皮膚刮取物、水皰液等做HE染色，檢查核內(nèi)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞；或免疫檢測(cè)VZV抗原15.■防治原那么VZV減毒活疫苗用于特異性預(yù)防接觸病毒72-96小時(shí)以內(nèi)，可用VZVIg〔帶狀皰疹高