社區(qū)泌尿生殖系統(tǒng)

社區(qū)泌尿男生殖

系統(tǒng)疾病1整理課件一泌尿及男性生殖系統(tǒng)解剖2整理課件二泌尿及男生殖系統(tǒng)疾病常見病癥排尿異常尿液異常疼痛腫塊尿道分泌物男性性功能障礙3整理課件排尿異常尿痛：尿頻：尿急：

以上三者合稱為膀胱刺激征排尿困難：尿潴留：尿失禁：四種尿瘺：4整理課件尿液異常血尿：氣尿：泌尿道-胃腸道瘺/產(chǎn)氣細(xì)菌感染?；鞚崮颍骸?〕膿尿〔2〕晶體尿〔3〕乳糜尿〔4〕磷酸鹽尿5整理課件疼痛腎及輸尿管的痛：(1)腎包膜張力增加:腰脅部鈍痛。(2)腎絞痛:腎盂及輸尿管平滑肌痙攣。膀胱痛：恥骨上區(qū)的鈍痛、燒灼痛。男性常放射至尿道陰莖部，女性那么放射至整個尿道。前列腺痛：會陰、直腸、腰骶部疼痛，有時可牽涉及腹股溝區(qū)、睪丸等處。陰囊痛：睪丸或附睪的病變引起。6整理課件尿道分泌物淋菌性尿道炎：大量粘稠、黃色膿性分泌物。非淋菌性尿道炎：少量無色/白色分泌物，多為衣原體、支原體感染引起。慢性前列腺炎：晨起排尿前/大便后尿道口少量乳白色、粘稠分泌物。尿道癌：血性分泌物。注意：尿道分泌物的性質(zhì)與相關(guān)的病癥以及性行為常有關(guān)。7整理課件

男性性功能障礙性欲改變：勃起功能障礙〔ED〕：射精障礙：8整理課件三泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查體檢：實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷性器械檢查：影像學(xué)診斷：9整理課件實(shí)驗(yàn)室檢查：1.尿液檢查：2.腎功能檢查：3.前列腺特異性抗原〔PSA〕：＞10ng/ml提示前列腺癌可能性大，現(xiàn)用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評價、隨訪等。4.流式細(xì)胞測定〔FCM〕5.前列腺液檢查：6.精液分析：10整理課件診斷性器械檢查

1.導(dǎo)尿管：2.尿道探條：3.膀胱尿道鏡：4.輸尿管鏡和腎鏡：5.尿流動力學(xué)測定：6.前列腺細(xì)針穿刺活檢：11整理課件影像學(xué)診斷1.B超：2.X線檢查：KUB平片、IVU/IVP、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影、膀胱造影、血管造影、淋巴造影、精道造影等。3.MRI：4.放射性核素顯像：12整理課件四泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形腎和輸尿管畸形：1.腎發(fā)育不全、孤立腎2.異位腎3.囊性腎病4.蹄鐵性腎5.重復(fù)腎盂、輸尿管畸形及輸尿管異位開口膀胱和尿道畸形：膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂隱睪包莖和包皮過長13整理課件隱睪癥病因1.系帶異常/缺如；2.睪丸發(fā)育不良；3.HCG缺乏。治療：1.HCG治療：1歲后，500U/次，2次/周，總量5000~10000U。2.睪丸固定術(shù)：2歲前進(jìn)行手術(shù)。3.睪丸切除：10歲后手術(shù)切除未降之睪丸。14整理課件五泌尿系統(tǒng)損傷泌尿系統(tǒng)損傷以男性尿道損傷最多見，腎臟、膀胱次之，輸尿管損傷少見。泌尿系統(tǒng)損傷大多是胸、腹、腰部或骨盆嚴(yán)重?fù)p傷的合并傷。泌尿系統(tǒng)損傷主要表現(xiàn)是出血和尿外滲。出血可引起休克，血腫和尿外滲可繼發(fā)感染。15整理課件腎損傷病理：1.腎挫傷；2.腎局部裂傷；3.腎全層裂傷；4.腎蒂斷裂。診斷要點(diǎn)：1.外傷史：2.臨床表現(xiàn)：血尿、休克、疼痛、腰腹部腫快、發(fā)熱等。3.輔檢：UrineRt、B超、CT、MRI等。治療：1.急救：抗休克。2.非手術(shù)治療：3.手術(shù)治療：開放性腎損傷，嚴(yán)重腎裂傷，腎碎裂，腎蒂斷裂等。16整理課件膀胱損傷病理：1.挫傷：2.破裂：⑴腹膜外型；⑵腹膜內(nèi)型。診斷要點(diǎn)：1.外傷史：2.臨床表現(xiàn)：血尿和排尿困難、休克、疼痛、尿瘺等。3.輔檢：導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)、X線等。治療：1.急救：抗休克。2.非手術(shù)治療：3.手術(shù)治療：膀胱破裂伴出血或嚴(yán)重尿外滲者。17整理課件尿道損傷病因：〔1〕前尿道球部損傷：騎跨傷；〔2〕后尿道膜部損傷：骨盆骨折剪切力。病理：〔1〕挫傷：〔2〕裂傷和斷裂：尿外滲診斷要點(diǎn)：1.外傷史：2.表現(xiàn)：治療：1.急救：2..非手術(shù)治療：3.手術(shù)治療：18整理課件六泌尿、男生殖系統(tǒng)感染泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥，多為G-菌。致病菌：60%~80%為大腸桿菌，其他為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等。誘發(fā)因素：梗阻、抵抗力低下、醫(yī)源性、逆行感染。19整理課件急性細(xì)菌性膀胱炎病因病理：1.致病菌：大腸桿菌2.逆行感染。診斷要點(diǎn)：1.臨床表現(xiàn)；2.實(shí)驗(yàn)室檢查：治療：1.一般治療：飲水；應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液；解痙。2.抗菌治療：磺胺、頭孢類、喹諾酮類。20整理課件慢性細(xì)菌性膀胱炎診斷要點(diǎn)：1.臨床表現(xiàn)；反復(fù)發(fā)作/持續(xù)存在的尿頻、尿急、尿痛等。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：治療：1.一般治療：飲水；誘因處理、營養(yǎng)等。2.抗菌治療：磺胺、頭孢類、喹諾酮類。21整理課件急性細(xì)菌性前列腺炎病因病理：1.致病菌：G-桿菌、假單孢菌等2.逆行感染。診斷要點(diǎn)：1.臨床表現(xiàn)；突起寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛等。2.直腸指檢：治療：1.一般治療：飲水；解痙止痛等對癥治療。2.抗菌治療：磺胺、頭孢類、喹諾酮類7~14天。22整理課件慢性前列腺炎病因病理：1.細(xì)菌性：致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯菌、葡萄球菌和鏈球菌。2非細(xì)菌性：診斷要點(diǎn)：1.臨床表現(xiàn)；尿頻、尿急、尿痛、排尿不適；尿道口分泌物；疼痛；性功能減退；精神病癥等。2.直腸指檢：3.前列腺液檢查：4.B超：治療：綜合治療1.一般治療：飲水；熱水坐浴、理療；解痙止痛等對癥治療。2.抗菌治療：磺胺、頭孢類、喹諾酮類。3.其他治療23整理課件泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病因病理：TB——血——腎皮質(zhì)：病理型腎結(jié)核：尿中有TB。臨床型腎結(jié)核診斷要點(diǎn)：1.臨床表現(xiàn)；尿頻、尿急、尿痛；血尿；膿尿；腰痛和腫塊；全身病癥等。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：3.影像學(xué)檢查：治療：1.抗癆治療：2.手術(shù)治療：24整理課件七尿石癥成石機(jī)制：1.成石基質(zhì)學(xué)說2.成石核心學(xué)說3.晶體物質(zhì)聚合抑制學(xué)說結(jié)石成分及特性：草酸鈣結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、碳酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。病生：結(jié)石、損傷、感染惡性循環(huán)。25整理課件上尿路結(jié)石診斷要點(diǎn)：1.病史和體檢：與活動有關(guān)的疼痛和血尿。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡下血尿。3.影像學(xué)檢查：B超、X線、內(nèi)鏡、放射性核素腎顯像。治療：1.病因治