風濕出科考試題及答案

風濕免疫科規(guī)培出科考試試卷科室______姓名______得分______一、A1型題（每題2.0分，共56.0分）1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)主要病理變化是（）

A.關節(jié)滑膜的慢性炎癥

B.炎性細胞浸潤

C.滑膜炎形成

D.軟骨及骨組織的侵蝕

E.關節(jié)結構的破壞2.痹證屬風寒濕偏盛不明顯者，治療宜選用的方劑是（）

A.防風湯

B.羌活勝濕湯

C.獨活寄生湯

D.蠲痹湯

E.當歸四逆湯3.下列各項，關于痿證與痹證最重要的鑒別點是（）

A.肌肉是否瘦削枯萎

B.關節(jié)是否腫大變形

C.肢體關節(jié)是否屈伸不利

D.肌肉筋骨關節(jié)有無疼痛

E.肢體是否能隨意活動4.不屬于類風濕關節(jié)炎的臨床特征的一項是(）

A.近端指間關節(jié)腫脹

B.遠端指間關節(jié)腫脹

C.掌指關節(jié)腫脹

D.腕關節(jié)腫脹

E.四肢關節(jié)對稱性腫脹5.類風濕關節(jié)炎不包括()

A.小關節(jié)受累

B.大關節(jié)受累為主

C.關節(jié)強直

D.關節(jié)腫痛

E.功能障礙6.下列疾病中哪一種腎臟病變比較少見()

A.SLE

B.MCTD

C.RA

D.SS

E.系統(tǒng)性血管炎7.關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確()

A.病程多呈慢性經過

B.臨床表現(xiàn)差異很大

C.反復發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)

D.免疫學異常表現(xiàn)復雜

E.對治療反應的個體差異不大8.下列不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)是()

A.晨僵

B.痛與壓痛

C.關節(jié)腫

D.骨擦音

E.關節(jié)畸形9.在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.TgD

E.IgE10.類風濕關節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）A.結節(jié)樣變B.肺間質病變C.胸膜炎D.肺動脈高壓E.肺栓塞11.紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑D.皮膚紫癜E.網狀青斑12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟E.中樞神經系統(tǒng)13.關于Schober試驗的描述正確的是（）A.用來檢查腰椎活動度的試驗B.用來檢查枕墻距的試驗C.用來檢查胸椎活動度的試驗D.用來檢查骶髂關節(jié)的試驗E.用來檢查髖關節(jié)活動的試驗14.非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）A.胃腸道反應B.轉氨酶升高C.腎功能損傷D.皮疹E.出血15.以關節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是（）A類風濕關節(jié)炎B強直性脊柱炎C風濕熱關節(jié)受累D骨關節(jié)炎E痛風性關節(jié)炎16.非甾體藥物治療類風濕關節(jié)炎的主要作用機制是（）A.控制關節(jié)炎進展B.促進軟骨修復C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.預防關節(jié)變形17.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是（）A.類風濕關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風濕熱關節(jié)受累D.骨性關節(jié)炎E.痛風性關節(jié)炎18.狼瘡性腎炎最終可演變成()

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎炎

C.尿路感染

D.腎病綜合征

E.尿毒癥19.下列鄂項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變(）

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正常細胞性貧血

E.類白血病樣改變20.女，20歲，診為SLE，其病因可能與下列哪項有關（）

A.遺傳

B.性激素

C.環(huán)境因素：紫外線、食物等

D.感染

E.以上均是21.與習慣性流產有相關性的檢查是（）

A.抗著絲點抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體22.對AS診斷最有意義的是（）A.HLAB27陽性B.腰背痛C.“4”字征陽性D.對稱骶髂關節(jié)炎Ⅱ級以上E.血沉增高23.既能宣通鼻竅，又能發(fā)散風寒，祛風濕，止痛的藥物是(）A、獨活B、羌活C、防風D、蒼耳子E、辛夷24.痹證日久，肝腎虧損，首選方劑是（）A、蠲痹湯B、三痹湯C、桃仁飲D、獨活寄生湯E、炙甘草湯25.痹證關節(jié)疼痛日久，腫脹局限或見皮下結節(jié)者為()A、瘀B、熱C、風D、濕E、痰26.痹病常見的發(fā)病特點中應除外哪項()A、青壯年B、體力勞動者C、運動員D、體育愛好者E、女性27.風濕熱邪壅滯經脈，氣血閉阻不通，形成風濕熱痹，選方為()A、烏頭湯B、防風湯C、白虎加桂枝湯合宣痹湯D、薏苡仁湯E、補血榮筋丸28.治療下部痹癥之腰腿疼痛，屬于寒濕所致者，最宜選用的藥物是（）A、秦艽B、威靈仙C、羌活D、獨活E、防己二、A2型題（每題2.0分，共12.0分）29.患者女性，在某醫(yī)院診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期低熱，手足心熱，面色潮紅而有黯紫斑片，口干咽痛，渴喜冷飲，目赤齒衄，關節(jié)腫痛，煩躁不寐，舌質紅少苔，脈細數(shù)。治療應首選的方劑是（）

A.犀角地黃湯

B.玉女煎

C.養(yǎng)陰清肺湯

D.獨活寄生湯

E.身痛逐瘀湯30.患者，女，23歲，面部蝶形紅斑，高熱，不惡寒，滿面紅赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。其中醫(yī)治法是（）

A.清心開竅，解毒化瘀

B.清熱祛風，通絡止痛

C.清熱涼血，活血散瘀

D.養(yǎng)陰清熱，活血化瘀

E.清熱解毒，涼血化斑

31.女，70歲，雙手遠端指間關節(jié)腫痛，以一側凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(-)。該患者最可能的診斷是（）

A.強直性脊柱炎

B.骨關節(jié)炎

C.風濕性關節(jié)炎

D.類風濕關節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡32.25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關節(jié)肌肉疼痛2個月。查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，雙手掌指關節(jié)、各指間關節(jié)、雙膝關節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灒篍SR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血壓20／12kPa。該患者最可能的診斷是（）

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風濕關節(jié)炎

E.風濕熱33.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（）A.日光性皮炎B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降E.急性腎小球腎炎34.男，10歲，雙手腕、肘及雙膝關節(jié)腫痛，伴間斷低熱6個月，血清抗鏈O（+），類風濕因子（-），雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨浸蝕現(xiàn)象，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎D.骨性關節(jié)炎E.反應性關節(jié)炎三、A3/A4型題（每題2.0分，共12.0分）（35題~37題共用題干）患者，男性，45歲。對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳、氣短、活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹，壓痛(+)，雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。35.可能的診斷是（）A．類風濕關節(jié)炎活動B．類風濕關節(jié)炎活動伴肺間質病變C．類風濕關節(jié)炎活動+心功能不全D．類風濕關節(jié)炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡36．還需哪些檢查進一步明確診斷（)A．抗核抗體譜B．ESR，CRP，RF，皮下結節(jié)活檢C．攝雙手X線片，胸部HRCT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，CIC，補體攝雙手及胸部X線片，RF，ESR，CRP，肺功能測定胸部X線片，肺功能測定，RF37．請選擇最佳治療方案()A．慢作用抗風濕藥+NSAlDB．慢作用抗風濕藥+NSAID+小劑量激素C．小劑量激素+免疫抑制劑D．慢作用抗風濕藥+強的松lmg／kgE．慢作用抗風濕藥+NSAID+抗生素（38~40題共用題干）中年男性，雙手關節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個近端指間關節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關節(jié)可觸及骨擦感。38．患者主要的可能診斷是()A．骨關節(jié)炎B．痛風關節(jié)炎C．強直性脊柱炎D．類風濕關節(jié)炎E．風濕性關節(jié)炎39．患者可能并發(fā)的診斷是()A．骨關節(jié)炎B．痛風關節(jié)炎C．強直性脊柱炎D．類風濕關節(jié)炎E．風濕性關節(jié)炎40．對主要可能診斷幫助最大的檢查是()A．ESR檢查B．ASO檢查C．CRP檢查D．膝關節(jié)X線檢查E．雙手X線檢查四、B型題（每題2.0分，共20.0分）(41~42題共用備選答案)速發(fā)型超敏反應遲發(fā)型超敏反應抗體刺激型超敏反應細胞毒型超敏反應E.免疫復合物型超敏反應41.I型超敏反應又稱()42.IV型超敏反應又稱()(43~44題共用備選答案)A.5-HTPGPAFcAMP水平上升cGMP水平上升43.表示H2受體興奮的是()44.表示H1受體興奮的是（）(45~48題共用備選答案)A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.EPOE.IFN-a45.誘導LAK細胞形成的是()46.具有抗病毒作用的是() 47.作為內源性致熱原，可使體溫升高的是()48.促進紅細胞生成的是（)(49~50題共用備選答案)A.抗血小板抗體B.