無癥狀HIV感染期是中醫(yī)藥治療艾滋病的關(guān)鍵切入點(diǎn)

精品文檔-下載后可編輯無癥狀HIV感染期是中醫(yī)藥治療艾滋病的關(guān)鍵切入點(diǎn)關(guān)鍵詞艾滋病HIV無癥狀感染期中醫(yī)藥療法學(xué)術(shù)探討

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(AcquiredImmunodeficiencySyndrome，AIDS)，是由人類免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，HIV)引起的，以免疫缺陷為特征的，一種全身性的嚴(yán)重慢性傳染病。本病早期無特異性表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、厭食、慢性腹瀉、體重減輕、乏力等全身癥狀，進(jìn)而并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和／或惡性腫瘤等而導(dǎo)致死亡。本病傳播迅速，病死率高，目前尚無根本治愈方法。

隨著艾滋病在全球范圍內(nèi)的廣泛傳播，中醫(yī)藥在艾滋病防治領(lǐng)域的巨大潛力已越來越受到業(yè)界的重視。近年來，中醫(yī)藥治療艾滋病的文獻(xiàn)研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)室研究特別是抗艾滋病中草藥的單味藥篩選、藥物成分篩選、復(fù)方的篩選都表明中醫(yī)藥在治療機(jī)會(huì)性感染、改善病人生活質(zhì)量、提高機(jī)體免疫功能、減輕和緩解化學(xué)治療上的毒副作用等都有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但是，我們也看到中醫(yī)藥防治AIDS近20年的研究還有不足之處，例如：我國缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)藥治療艾滋病的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)中醫(yī)藥治療艾滋病療效的報(bào)道差異較大；中醫(yī)藥與化學(xué)藥物合用治療艾滋病究竟是否有利，目前還未有嚴(yán)格的大樣本研究做出定論；中醫(yī)藥抗HIV的臨床研究仍沒有突破性進(jìn)展等等。

經(jīng)過筆者多年在艾滋病一線工作所獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我所承擔(dān)的國家“十五”重大科技專項(xiàng)科技攻關(guān)計(jì)劃資助項(xiàng)目所獲得的階段性成果，筆者認(rèn)為，要想真正發(fā)揮中醫(yī)藥治療艾滋病的優(yōu)勢(shì)，治療時(shí)就應(yīng)從艾滋病無癥狀HIV感染期入手。本文從如下幾方面來闡釋中醫(yī)藥治療艾滋病為何應(yīng)首選無癥狀HIV感染期，供同道參考和研討。

1突出中醫(yī)學(xué)“治未病”的學(xué)術(shù)思想

首先從中醫(yī)學(xué)“治未病”的角度來看。中醫(yī)學(xué)歷來重視預(yù)防。預(yù)防為主，是我國衛(wèi)生工作四大方針之一，是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”?！端貑?四氣調(diào)神大論》指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這里就生動(dòng)地指出了“治未病”的重要意義。“治未病”分為“未病先防”和“既病防變”兩個(gè)層面。中醫(yī)藥治療艾滋病從無癥狀HIV感染期入手，就是為了預(yù)防疾病的發(fā)展與傳變，提高患者機(jī)體免疫功能，延緩其向AIDS期進(jìn)展，甚至使其長(zhǎng)期處于無癥狀HIV感染期而不發(fā)病，改善患者生活質(zhì)量且使患者長(zhǎng)期帶毒生存。

目前，在艾滋病無癥狀HIV感染期，風(fēng)靡全球的HARRT療法也束手無策。2022年WHO根據(jù)臨床表現(xiàn)、CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和血漿HIV-RNA提出“艾滋病臨床分期及抗病毒治療指征”，建議感染HIV后的無癥狀期不使用HARRT療法。因此期運(yùn)用會(huì)使患者：①生存質(zhì)量下降；②較早產(chǎn)生耐藥，未來抗病毒治療的選擇受到限制；③經(jīng)濟(jì)上無法承受；④由于HARRT的副作用，患者間斷用藥，誘發(fā)HIV病毒變異，對(duì)最終研制疫苗不利。因此，對(duì)廣大尚未達(dá)到HARRT療法應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的HIV感染者，目前只能任其病情逐漸加重，坐等患者CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至可以使用HARRT療法的指數(shù)。我們認(rèn)為這顯然不利于疾病的早期控制，也不符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，違背了中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想和原則。

而這些不利因素，中醫(yī)藥都能克服?；诖耍覀儚?022年就將無癥狀HIV感染期作為中醫(yī)藥治療艾滋病的首選切入點(diǎn)。我所承擔(dān)的國家“十五”重大科技專項(xiàng)科技攻關(guān)計(jì)劃資助項(xiàng)目中，就體現(xiàn)了中醫(yī)藥在無癥狀HIV感染期所表現(xiàn)的增強(qiáng)患者免疫力，提高患者生存質(zhì)量，有效干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。

2充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)辨證論治的優(yōu)勢(shì)

辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫(yī)學(xué)

的基本特點(diǎn)之一。從中醫(yī)學(xué)辨證論治角度來看，中醫(yī)藥治療艾滋病也應(yīng)首選無癥狀HIV感染期。艾滋病從無癥狀期發(fā)展到AIDS期是一個(gè)漸進(jìn)的過程。從西醫(yī)學(xué)角度看，在無癥狀HIV感染期，HIV在人體內(nèi)一直維持著高度復(fù)制平衡狀態(tài)，病毒每天大量地產(chǎn)生，但同時(shí)也大量地被清除，不斷地感染和殺傷T淋巴細(xì)胞，也不斷地突變來逃避免疫系統(tǒng)的追擊，HIV在人體內(nèi)一直維持著高度復(fù)制平衡狀態(tài)，所以患者還未發(fā)病。從中醫(yī)學(xué)角度看，在無癥狀HIV感染期，患者雖未表現(xiàn)出艾滋病特有的臨床癥狀和體征，但由于“邪盛正虛”，已經(jīng)表現(xiàn)出不同的“證”，它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠因人而宜地揭示出艾滋病發(fā)展過程中某一階段病理變化的本質(zhì)。中醫(yī)藥治療艾滋病從無癥狀HIV感染期入手，正是將四診(望、聞、問、切)所收集的的信息，通過分析、綜合、概括、判斷為某種性質(zhì)的證，確定相應(yīng)的治療疾病的手段和方法。我所承擔(dān)的“十五”國家科技攻關(guān)計(jì)劃課題――艾滋病防治關(guān)鍵技術(shù)及產(chǎn)品研究中的中醫(yī)藥治療艾滋病療效評(píng)價(jià)研究“扶正排毒片對(duì)氣陰兩虛型無癥狀HIV感染者的干預(yù)作用研究”，就是依據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治的基本原則，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，從無癥狀HIV感染期入手的，目前已初見成效，此不贅述。

3抓住無癥狀期這一艾滋病中時(shí)間最長(zhǎng)、患者最多的關(guān)鍵期

無癥狀期又稱潛伏期，指的是從感染HIV開始到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間，數(shù)月至數(shù)年不等，多數(shù)病人從感染HIV到進(jìn)一步發(fā)展為AIDS的無癥狀期是8~10年。無癥狀期在艾滋病的三期(急性感染期、無癥狀HIV感染期、AIDS期)所占的時(shí)間是最長(zhǎng)的。

2022年1月25日，衛(wèi)生部與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合《2022年中國艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展》稱，中國目前約有65萬艾滋病感染者，其中約有7．5萬人發(fā)病?？梢钥闯鎏幱跓o癥狀HIV感染期的患者占了很大比重。

由此可見，處于無癥狀期的感染者最多，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，這給了我們很大的空間和時(shí)間。在艾滋病這個(gè)