眼科疾病葡萄膜囊腫和腫瘤診療規(guī)范

葡萄膜囊腫和腫瘤診療規(guī)范 一、虹膜囊腫【概述】虹膜囊腫有原發(fā)性、外傷植入性、炎癥滲出性和寄生蟲性等多種類型?！九R床表現(xiàn)】1.原發(fā)性虹膜囊腫多位于下方虹膜內(nèi)，囊內(nèi)液體透明，可引起繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體不全脫位等并發(fā)癥。2.原發(fā)性虹膜色素上皮性囊腫，多見于中周部和周邊部，囊腫易于透光。3.外傷或手術后植入性虹膜囊腫，可表現(xiàn)為漿液性囊腫、珍珠樣囊腫等，并有外傷或手術史?！驹\斷要點】1.根據(jù)虹膜改變可以診斷。2.超聲活體顯微鏡檢查可證實診斷?！局委煼桨讣霸瓌t】1.原發(fā)性虹膜色素上皮囊腫，如不引起癥狀和并發(fā)癥可隨訪觀察。2.引起并發(fā)癥和可能引起弱視者應盡早治療。3.治療方法注入腐蝕性藥物的化學治療、手術、激光、冷凍、電解、高頻電透熱凝固等。二、脈絡膜血管瘤【概述】脈絡膜血管瘤是由先天性血管發(fā)育不良發(fā)展而成的良性腫瘤。【臨床表現(xiàn)】1.孤立性脈絡膜血管瘤表現(xiàn)為圓形或橢圓形輕度隆起的橘紅色局限性脈絡膜隆起病變。2.Sturge_Weber綜合征表現(xiàn)為同側腦、面、脈絡膜血管瘤。眼底可見彌漫分布的扁平狀、邊界不清的番茄色脈絡膜病變，可伴先天性青光眼，眼瞼、結膜和表層鞏膜血管擴張或血管瘤。【診斷要點】1.典型的臨床表現(xiàn)。2.超聲波檢查發(fā)現(xiàn)血管瘤內(nèi)高反射波，這些反射波排列均勻，波峰和波谷的間隔及波形相似。3.熒光素眼底血管造影和口引噪青綠血管造影對診斷有一定的幫助?！局委煼桨讣霸瓌t】1.激光治療。2.放射治療。3.冷凍治療。三、脈絡膜惡性黑色素瘤【概述】脈絡膜惡性黑色素瘤是成人最常見的眼內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤?！九R床表現(xiàn)】1.視力下降或喪失、閃光感、視野缺損、眼痛等。2.眼底見穹隆狀、蘑菇狀腫物。3.可伴有滲出性視網(wǎng)膜脫離和繼發(fā)性青光眼?！驹\斷要點】1.典型的眼底改變和患者的癥狀。2.超聲波、熒光素眼底血管造影、CT、磁共振等檢查對診斷有一定價值?！局委煼桨讣霸瓌t】1.腫瘤小者可定期觀察或行局部切除術。2.局部鞏膜板敷貼放射治療。3.腫瘤較大無法局部切除者可行眼球摘除術。四、脈絡膜轉移癌【概述】身體其他部位的惡性腫瘤轉移至脈絡膜稱為脈絡膜轉移癌。易于發(fā)生脈絡膜轉移的惡性腫瘤有乳腺癌、肺癌、腎癌、腎上腺癌等?！九R床表現(xiàn)】1.可無任何癥狀，也可有眼紅、眼痛、畏光、視物模糊或視力下降、眼前黑影、視野缺損、視物變形、復視等。2.眼底出現(xiàn)黃白色或灰黃色隆起的腫塊，約數(shù)個視乳頭直徑大小，呈多發(fā)性。3.受累部位視網(wǎng)膜水腫和漿液性視網(wǎng)膜脫離。4.視網(wǎng)膜出血、葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼等。【診斷要點】1.全身病史。2.典型的眼部表現(xiàn)。3.超聲波、熒光素眼底血管造影、CT、磁共振、眼內(nèi)活組織檢查等?！?/p>