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文檔簡介
病例介紹急性心肌梗死什么是急性心肌梗死冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊冠脈血流↓↓或中斷供血區(qū)域心肌產(chǎn)生嚴重而持久的缺血性損害組織代謝氧營養(yǎng)成分心肌不可逆壞死血栓形成A
Bv1-v4ST段弓背向上抬高心電圖的動態(tài)變化C缺血性胸痛病史血清心肌壞死標記物的變化突發(fā)胸痛2小時Myo300ng/mlCTNI9.8ng/mlCK-MB26.1ng/ml是不是心肌梗死
鑒別診斷心絞痛疼痛性質(zhì)輕、時間短硝酸甘油有效胸痛2h,含服硝酸甘油無效肺栓塞呼吸困難,胸痛,咯血SⅠQⅢTⅢ,
D-二聚體升高血氣、CT主動脈夾層胸痛劇烈,開始即達高峰,雙上肢血壓和脈搏差別明顯,常放射到背、肋、下肢,超聲心動圖胸骨后疼痛向左肩部放射ECG:V1-V4ST段弓背上抬是不是心肌梗死
鑒別診斷氣胸突發(fā)尖銳胸痛,呼吸困難重呼吸音消失,叩診鼓音有基礎肺病病史或突發(fā)氣壓改變急性心包炎疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)心包摩擦音,ECG弓背向下急腹癥疼痛多位于病變部位可有強迫體位、腹膜刺激征,實驗室、影像學檢查助明確診斷雙肺呼吸音清ECG:V1-V4ST段弓背向上抬高腹平軟無壓痛、反跳痛
診斷成立
Ⅰ、AVLV5、V6V1-V4Ⅱ、Ⅲ、AVFV7-V9是什么性質(zhì)類型該患者是前壁STEMI
是什么原因吸煙40年高血壓11年肥胖高血糖高血壓暴飲暴食久坐不動吸煙是什么原因時間<120分鐘D-to-BFMC-to-B≤90分鐘完善ECG及血生化、心肌酶檢查負荷量阿司匹林、波立維口服,低分子肝素IH如何治療極化液復合輔酶維生素cCCBβ-blockerACEI阿司匹林氯吡格雷低分子肝素GPⅡbⅢa受體拮抗劑他汀類促進心肌代謝改善心肌供血減輕心室重構(gòu)抗凝防血栓形成強化降脂PTCAPCI旋切術治療旋磨術PCI術1化驗檢查、禁食2術中3a、絕對臥床b、生命體征c、術處護理d、水化e、飲食4迷走神經(jīng)反射如何護理術前術后并發(fā)癥病情觀察預后?患者有側(cè)枝循環(huán)建立無合并癥發(fā)生Yet…主動脈球囊反搏術主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP):是機械性輔助循環(huán)方法之一,通過物理作用,提高主動脈內(nèi)舒張壓,增加冠狀動脈供血和改善心肌功能—知識拓展主動脈球囊反搏術適應癥:AMI并發(fā)心源性休克的患者頑固性心衰的患者
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