門診醫(yī)保自糾自查報告范文

門診醫(yī)保自糾自查報告范文1.前言為了落實(shí)國家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保工作的要求，我院門診部門在醫(yī)保自查方面積極探索，逐步完善了門診醫(yī)保自糾自查制度。本文檔就是一份門診醫(yī)保自糾自查報告的范文，旨在供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考，提高門診醫(yī)生對醫(yī)保自查的重視程度。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計自糾自查期間，我們門診部門統(tǒng)計出了以下數(shù)據(jù)：疑點(diǎn)病例數(shù)：10疑點(diǎn)總金額：￥15,000.00調(diào)差金額：￥3,000.00補(bǔ)交費(fèi)用：￥2,000.003.分析與整改經(jīng)過對以上數(shù)據(jù)的分析，我們總結(jié)出了以下問題，并采取了相應(yīng)措施進(jìn)行整改：3.1問題分析3.1.1費(fèi)用超標(biāo)問題經(jīng)過查賬，發(fā)現(xiàn)有部分患者的醫(yī)療費(fèi)用超出了醫(yī)保報銷的上限。其中，一名病人的藥品報銷金額超過了規(guī)定的上限，另一名病人的檢查費(fèi)用也超標(biāo)。3.1.2費(fèi)用報銷打折問題部分醫(yī)生在門診處方開出后，將有報銷的藥品打折后再進(jìn)行報銷，從而使病人報銷的金額減少，門診的醫(yī)保收入也隨之減少。3.1.3報銷薄漏記問題有部分醫(yī)生在門診處方報銷時，由于疏忽或其他原因，沒有將所有病人的信息填寫在報銷薄上，導(dǎo)致病人無法獲得應(yīng)有的報銷金額。3.2整改措施3.2.1費(fèi)用超標(biāo)問題的解決門診部門在以后的診療過程中，將更加注重醫(yī)生對醫(yī)保報銷規(guī)定的宣傳和培訓(xùn)。同時，各科室也要將患者的收費(fèi)情況進(jìn)行排查和審核，保障患者的權(quán)益得到充分保障。3.2.2費(fèi)用報銷打折問題的解決為了解決醫(yī)生將有報銷的藥品打折后再進(jìn)行報銷的問題，門診部門將進(jìn)一步提高對醫(yī)生的培訓(xùn)和教育，使他們更加明確自己的職責(zé)和義務(wù)，并完善考核評價制度，確保醫(yī)生的義務(wù)得到充分履行。3.2.3報銷薄漏記問題的解決為了解決薄漏記的問題，我們門診部門將采取更加嚴(yán)格的監(jiān)管措施。一方面，對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)保文書的正確填寫的強(qiáng)化培訓(xùn)，另一方面，我們將建立一套嚴(yán)格的報銷薄審核機(jī)制，對薄漏記現(xiàn)象進(jìn)行整體控制。4.收獲與感想通過這次門診醫(yī)保自糾自查，我們不但減少了醫(yī)保風(fēng)險和損失，同時提升了醫(yī)生的責(zé)任意識和醫(yī)療服務(wù)水平