經(jīng)外奇穴整理研究

經(jīng)外奇穴整理研究

京外奇穴是指14經(jīng)以上的固定位置。近50年來有關經(jīng)外奇穴(包括新穴)的發(fā)現(xiàn)和報道非常之多,初步統(tǒng)計達2000余個。相關的整理研究,主要包括以下幾方面:1關于經(jīng)外奇穴的由來高忻珠等認為現(xiàn)在臨床常用的頭針穴、耳針穴等應該歸入經(jīng)外奇穴。吳九偉認為,較為完整的經(jīng)外奇穴義界范疇應該是,在現(xiàn)有定義的基礎上再排除微針系統(tǒng)腧穴,即指十四經(jīng)361穴以及各種微針系統(tǒng)穴位之外,有穴名、有固定位置的經(jīng)驗效穴。將經(jīng)外奇穴簡稱奇穴或經(jīng)外穴,或有可取之處。至于新穴一詞,尚有可商榷之處,因為以出現(xiàn)時間的先后來區(qū)別傳統(tǒng)奇穴對奇穴本身的作用并無特殊意義。王長海認為所謂經(jīng)外奇穴就是有位置因各種原因尚未歸經(jīng)的腧穴。而奇穴之所以稱為奇穴,是由于其有奇效的論點,他認為是不可取的。楊俊麗等認為“經(jīng)外奇穴”系指尚未歸屬于十四經(jīng)之內(nèi),具有固定位置的奇效穴位。奇穴之“奇”,乃“奇效”之義?！敖?jīng)外”并非該穴位位居經(jīng)絡之外,而是尚未整理或未被世人公認歸屬于十四經(jīng)之內(nèi)的意思。王富春等[5～6]通過研究發(fā)現(xiàn),許多“新穴”與“奇穴”并非與經(jīng)脈無關,而且有很多是位于經(jīng)脈之上。并認為,清代以前的醫(yī)家所述的“奇俞”稱為“奇穴”較為合適,近代醫(yī)家所述的“非經(jīng)穴”稱為“新穴”較為合適。2奇穴的文獻記載20世紀50到60年代增加了許多新穴,如朱璉的《新針灸學》有“新建”、“新設”等19個新穴,柯傳灝編著《針灸經(jīng)外奇穴治療訣》,所采用的經(jīng)外奇穴均經(jīng)過作者臨床實驗用之有效和不難取得的。60年代后期,由于片面地強調(diào)了所謂“新針療法”,出現(xiàn)了大量的新穴,奇穴數(shù)目也由此猛增。據(jù)郝金凱[9～10]《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》及《針灸經(jīng)外奇穴圖譜續(xù)集》所載,共有奇穴1595個,其中近三分之一是新穴,前者從奇穴的定位、取穴、與經(jīng)穴的關系、主治、針灸法和引證等幾方面作了詳細的介紹,并附圖,為有關經(jīng)外奇穴的代表作。王富春等編著的《新穴奇穴圖譜》及《新穴奇穴圖譜》(第2版)分別匯集了新穴奇穴808個及886個,按照頭頸、軀干、四肢分門別類,每個穴位又分述定位、主治、操作、說明等,圖文并茂。1990年出版的《中華人民共和國國家標準·經(jīng)穴部位》一書收錄48個經(jīng)外穴。劉炎主編的《中華奇穴大成》載奇穴約2200個。此外,1960年揚州市衛(wèi)生局編寫了《經(jīng)外奇穴匯編》;1976年黑龍江鶴岡市衛(wèi)生局編寫了《針灸新穴》;1983年常德新編寫《經(jīng)外奇穴纂要》;1961年王誠編著《針灸常用經(jīng)外奇穴圖解》;1987年賴金雄編著《董氏針灸奇穴經(jīng)驗錄》;1994年楊維杰編撰《董氏奇穴針灸學》;1989年韓國李炳國編寫了《新穴·奇穴集》;1992年楊俊麗等編著《經(jīng)外奇穴臨床應用》;胡興立于1996年、1999年以及2004年分別編寫了《針灸奇穴療法大全》、《中國奇穴療法》和《百病中醫(yī)奇穴療法》。3奇穴歸經(jīng)1965年出版的由上海中醫(yī)學院編的《腧穴學》將印堂、太陽、闌尾穴、胃管下俞分別列入十四經(jīng)中的督脈、手太陽小腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。1975年出版的由江蘇新醫(yī)學院主編的《針灸學》將印堂、太陽、闌尾穴、膽囊穴、十七椎五穴歸經(jīng),分別歸入督脈、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和督脈。1976年出版的由中醫(yī)研究院編的《針灸學簡編》也有類似的作法。邱茂良認為從經(jīng)絡學、解剖組織學上有理論根據(jù),而其附近又無經(jīng)穴存在者,可考慮確定新穴。對定位合理、臨床使用較久、公認有效的新穴,應予肯定,成熟的可考慮收入正經(jīng)去。王啟才認為經(jīng)外奇穴的歸經(jīng)是值得研究的課題,他從文獻記載、主治病證、建議歸經(jīng)三方面入手,建議分別將澤下歸入手太陰肺經(jīng)、太陽歸入手少陽三焦經(jīng)、關兔歸入足陽明胃經(jīng)、腦清歸入足陽明胃經(jīng)、二椎下歸入督脈、四椎下歸入督脈、八椎下歸入督脈、十二椎歸入督脈、十五椎歸入督脈、腰奇歸入督脈。王長海認為經(jīng)外奇穴是人們對腧穴認識不足的產(chǎn)物,應當根據(jù)經(jīng)絡學說,結(jié)合腧穴的部位,性能及特點對其進行整理,盡可能地納入正經(jīng)。吳九偉認為經(jīng)外奇穴的歸經(jīng),是經(jīng)外奇穴發(fā)展的必然趨勢,是經(jīng)外奇穴規(guī)范化的最終形式。經(jīng)外穴歸經(jīng)是一項慎重的工作,所歸經(jīng)的經(jīng)外穴以及歸屬何經(jīng)必須是公認的,且工作應該由權威部門主持完成,這樣才能保持一定的權威性和穩(wěn)定性。周然宓探討了奇穴歸經(jīng)之依據(jù)并對部分奇穴提出了歸經(jīng)建議:(1)根據(jù)奇穴與經(jīng)脈的位置關系進行歸經(jīng):印堂、崇骨、接脊、下極俞、腰奇歸于督脈,上廉泉歸于任脈,新設歸于膀胱經(jīng),胃上、提托、百蟲窩歸于脾經(jīng),肘尖歸于三焦經(jīng),膽囊穴歸于膽經(jīng),手逆注歸于心包經(jīng)。(2)根據(jù)奇穴的針感傳導歸經(jīng):太陽穴,其針感常傳入膽經(jīng),故應歸于膽經(jīng);球后,其針感常傳入胃經(jīng),故應歸于胃經(jīng);牽正,其針感常傳入胃經(jīng),故應歸入胃經(jīng);虎口,其針感常傳入大腸經(jīng),故應歸于大腸經(jīng);中泉,其針感常沿三焦經(jīng)傳導,故應歸入三焦經(jīng);奪命,其針感多傳入肺經(jīng),故應歸于肺經(jīng)。(3)根據(jù)奇穴主治歸經(jīng):某些奇穴分布在某經(jīng)附近,其主治又近似于該經(jīng)的經(jīng)脈病候,則可考慮將此奇穴歸屬于該經(jīng)脈。如:內(nèi)膝眼應歸于脾經(jīng),里內(nèi)庭、獨陰應歸于胃經(jīng),大骨空應歸于肺經(jīng)。據(jù)黃龍祥考證宋以前盡管各家腧穴專書很多,但《黃帝明堂經(jīng)》之外的腧穴極少進入“經(jīng)穴”之列。雖然宋以后,《黃帝明堂經(jīng)》之外的腧穴也開始歸經(jīng),然而近千年來卻只有12個這樣的穴(除去誤傳之“青靈”穴,實有11穴)被歸入“經(jīng)穴”,數(shù)量微乎其微。他從不同的歸經(jīng)方法和歷代腧穴歸經(jīng)異同兩方面作了腧穴歸經(jīng)源流考。為什么腧穴歸經(jīng)會經(jīng)歷這么漫長的時期呢?他認為這是因為歸經(jīng)方法一直沒有一個統(tǒng)一的標準,而且這個規(guī)范至今也沒能確立。4根據(jù)解剖部位命名楊駿對常用經(jīng)外奇穴進行分類整理,發(fā)現(xiàn)奇穴名有其獨特的規(guī)律性,大致可歸納為六種類型:(1)根據(jù)穴位所在部位命名:如利用相關經(jīng)穴來命名(如上迎香等)和利用相關解剖部位來命名(如肘尖等);(2)根據(jù)穴位作用命名:如以主治功用命名(如翳明等)、以主要作用內(nèi)臟命名(如膽囊穴等)和以生理功能命名(如聚泉等);(3)根據(jù)取穴方法命名(如三角灸等);(4)根據(jù)奇穴組成數(shù)目命名(如四神聰、十宣等);(5)根據(jù)穴位形態(tài)命名(如鶴頂、燕口等);(6)其他(如新設、前進)。楊俊麗等認為經(jīng)外奇穴取穴法類同十四經(jīng)穴,但又有特殊之處:(1)草繩折量法;(2)經(jīng)穴旁開取穴法;(3)經(jīng)穴居中取穴法;(4)一名多穴取穴法;(5)多穴構(gòu)成取穴法。5臨床應用5.1獨裁過多的外科醫(yī)生急性腰痛5.2其他6經(jīng)外奇穴的臨床應用是根本動力對經(jīng)外奇穴義界范疇的看法有分歧。不可否認有關著作在收集整理經(jīng)外奇穴方面做了大量的工作,對臨床有積極的參考作用。但從中可以看到一個傾向,就是偏重于收集資料,而整理研究工作尚嫌不足,不免產(chǎn)生以訛傳訛和重復、強分的現(xiàn)象。在考察經(jīng)外奇穴的源流中,深感其傳誤之多,尤其是近代新穴的出現(xiàn),特別是到了20世紀60年代末,幾乎達到了泛濫的程度,這將有礙于針灸療法的應用和發(fā)展。經(jīng)外奇穴的歸經(jīng)是可能的,是對經(jīng)外奇穴深入研究的一種趨勢,也許是經(jīng)外奇穴規(guī)范化的最終形式。然而歸經(jīng)方法一直沒有一個統(tǒng)一的標準,而且這個規(guī)范至今也沒能確立。經(jīng)外奇穴的臨床應用報道常以應用單穴治療疾病為主。鑒于經(jīng)外奇穴目前研究整理的現(xiàn)狀,筆者認為:一是不可隨意擴大經(jīng)外奇穴的義界范疇。二是在考鏡源流的基礎上,清理奇穴,糾正錯誤,對新穴進行嚴格檢驗和認真篩選。三是探討出統(tǒng)一、標準的歸經(jīng)方法,形成相關規(guī)范。四是加強經(jīng)外奇穴與經(jīng)穴的臨床比較研究,以擺正經(jīng)外奇穴的位置。張云春獨取印堂穴配合腰部活動治療該病150例,取得較好療效。趙治濤采用粗針(4號半皮內(nèi)注射針針頭)針刺腰腿痛點治療急性腰扭傷45例,結(jié)果全部治愈。張玉梅亦報道該法對急性腰扭傷有良效。蔣秀湘獨取腰腿痛點電針刺激法治療急性腰扭傷180例,1次治愈者106例。陳功澤獨取國老穴治療急性腰扭傷,往往一針即靈。趙萬成等獨刺上都穴配合腰部活動治療急性腰扭傷400例,總有效率為97.5%。陳務本獨取承中穴治療急性腰扭傷12例,結(jié)果治愈11例,有效1例。且大多1～2次治愈。紀嚴森獨取腰傷穴,施強刺激提插捻轉(zhuǎn),同時配患腰活動,治療急性腰扭傷10余例,療效顯著。苗洪深等[30～31]獨取扭傷穴治療急性腰扭傷,療效顯著。鄭仁哲獨取扭傷Ⅱ穴治療急性腰扭傷50例,結(jié)果僅1次獲愈者34例。孫永春獨刺腰寧穴治療急性腰扭傷100例,總有效率達99%。李學厚發(fā)現(xiàn)在足外踝上緣上3寸腓后緣有一治療急性腰扭傷的奇穴,報道單刺該穴,施強刺激同時配合腰部活動治療急性腰扭傷90例,均獲佳效。張再康等總結(jié)其父運用過梁針刺經(jīng)外奇穴為主治療躁狂抑郁癥的經(jīng)驗。林國燁應用點按經(jīng)外奇穴息痛加指針療法治療顳頜關節(jié)紊亂癥43例,取得較滿意效果。王衛(wèi)平用經(jīng)外奇穴“內(nèi)合谷”治療慢性扁桃體炎獲得顯著成效。徐雪華等采用針刺內(nèi)麻點治療骨科疼痛癥42例,內(nèi)麻點止痛效果較理想。林國燁應用點推經(jīng)外