廣州市登革熱疫情分析

廣州市登革熱疫情分析

登吉熱是由登吉熱病毒引起的急性寄生蟲傳播的。它廣泛流行于熱帶和亞熱帶的100多個國家和地區(qū),其中以東南亞國家如新加坡、印度尼西亞、泰國、越南等較為嚴重。我國的廣東、云南、臺灣等地均是本病的流行地區(qū)。廣州市自1978年8月首次報告由佛山地區(qū)傳入登革熱之后,就不斷出現(xiàn)登革熱的暴發(fā)或流行,目前登革熱已成為廣州市重點防控的傳染病之一。為了解近年來廣州市登革熱疫情的流行特點,為預防控制工作提供依據(jù),現(xiàn)對廣州市2006—2010年登革熱流行情況分析如下。1材料和方法1.1資料及分析結果疫情資料來自2006—2010年國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng),流行病學資料來自市內各區(qū)的個案調查表、疫情簡報、階段性匯報材料、歷年登革熱防控工作總結以及相關的調查報告。病毒分離及序列分析結果來源于市疾病預防控制中心病毒免疫實驗室。人口資料來自廣州市統(tǒng)計局。1.2分析采用描述性流行病學方法分析登革熱流行特點,其中2006—2010年各年齡組發(fā)病率以2006年底廣州市各年齡組人口數(shù)為基數(shù)計算。2結果2.1本地感染病例的病例數(shù)2006—2010年廣州市共報告登革熱病例916例,每年均有本地感染病例和輸入病例的報告,其中本地感染病例850例,輸入病例66例。2006年報告的病例數(shù)最多,發(fā)病率為10.19/10萬;其次是2010年,發(fā)病率為0.73/10萬(表1)。病例主要以典型登革熱病例為主,無死亡病例。2.2本地病例的流行特征2.2.1灣區(qū)、東南角、嚴格分布疫情涉及荔灣區(qū)、番禺區(qū)、白云區(qū)、天河區(qū)、越秀區(qū)、從化市、海珠區(qū)、南沙區(qū)、增城市、黃埔區(qū)等10個區(qū)(市)。其中荔灣區(qū)占全市發(fā)病總數(shù)的38.24%(325例)、番禺區(qū)占22.35%(190例)、白云區(qū)占11.41%(97例)、越秀區(qū)占9.41%(80例)、天河區(qū)占7.18%(61例)、從化市占5.7%(49例)、海珠區(qū)占4.47%(38例)、南沙區(qū)占0.7%(6例)、增城市占0.12%(1例)、黃埔區(qū)占0.35%(3例)。2.2.2時間分布4—12月均有病例報告,其中8—10月病例數(shù)占總病例數(shù)的89.41%(760/850),為發(fā)病高峰期(見圖1)。2.2.3性別之間的分布850例本地感染病例中,男性441例,女性409例,男女性別比為1.08∶1。病例涉及全年齡組人群,20~39歲年齡組和50~69歲年齡組發(fā)病率較高,15歲以下年齡組發(fā)病率較低(見圖2)。2.2.4流程二:流程從“失業(yè)”、“工人”和離退人員為主850例本地感染病例中,職業(yè)分布以家務及待業(yè)(148例、占17.41%)、工人(122例、占14.35%)和離退人員(85例、占10.00%)為主。2.3疫情發(fā)生時間2006—2010年共報告暴發(fā)疫情65起,除2008年外,每年都有暴發(fā)疫情發(fā)生。其中2006年發(fā)生60起(較大規(guī)模的暴發(fā)疫情有10起),主要發(fā)生在城市社區(qū)和部分農村地區(qū)(見表2)。2.4、、型3個型別登革熱病毒廣州市報告的850例本地感染病例分別檢出Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型3個型別的登革熱病毒,66例輸入性病例中除2008年未檢出登革熱病毒或核酸外,其他年份分別檢出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3個型別的登革熱病毒(見表3)。2.5東南亞國家地區(qū)66例輸入病例中,89.4%(59例)來自亞洲地區(qū),其中東南亞國家占74.2%(49例),6.1%來自非洲(4例),3.0%(2例)來自拉丁美洲,1.5%(1例)來自大洋洲。2.66—蚊媒監(jiān)測廣州市2006—2010年各年的居民布雷圖指數(shù)(BI)曲線趨勢基本一致(見圖3),2006—2010年各年的月平均BI值分別為5.54、3.98、3.90、3.27、3.56。3輸入或由輸入引起的地方感染廣州市2006—2010年的登革熱監(jiān)測結果表明,不同年份、不同地區(qū)登革熱的疫情流行情況不同?？傮w上每3至5年出現(xiàn)1次發(fā)病高峰,而且每次出現(xiàn)本地感染暴發(fā)疫情之前均會有輸入性疫情的發(fā)生。每年4—12月均有病例報告,其中5月份前為輸入為主的散發(fā)病例,6—12月為流行期,8—11月是發(fā)病高峰期,無明顯的季節(jié)分布。人群普遍易感,以青壯年和老年人群發(fā)病率較高,低年齡組發(fā)病率相對較低,臨床癥狀為輕型或典型登革熱,無登革出血熱和登革休克綜合征。病例多集中在人口密集的中心城區(qū)如荔灣區(qū)、番禺區(qū)、白云區(qū)、越秀區(qū)等。登革熱本地感染病例在廣州市的流行病學分布不符合地方流行病的特征。廣州市登革熱實驗室監(jiān)測結果表明,4個型別的登革熱毒株均有流行,其中登革Ⅰ型病毒流行年份最多,其次為Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅳ型最少。廣州市疾控中心實驗室從2009年1起家庭聚集性登革熱疫情分離的病毒與該疫情出現(xiàn)前的1例輸入性病例的病毒不僅分型一致,而且病毒基因測序結果提示兩者之間存在明顯關聯(lián)。這說明該起疫情可能是由輸入性病例引發(fā)的本地感染。吳新偉等對2006年的流行毒株GZ06/1707的E蛋白基因序列分析發(fā)現(xiàn),它與柬埔寨、泰國、緬甸流行株接近,同源性達98%~99%(經流行病學分析證實為經柬埔寨輸入),它與南美洲巴西、巴拉圭、阿根廷等地流行的登革熱毒株同源性較低,表現(xiàn)出明顯的地域性。以上研究提示廣州地區(qū)的登革熱病毒來源是輸入性的。而且近5年的流行病學調查顯示輸入地主要是亞洲地區(qū),特別是東南亞地區(qū)。這提示廣州市的登革熱仍可能為輸入或由輸入引起的本地傳播的傳染病,加強對可疑發(fā)熱患者特別是發(fā)病前到過越南、泰國、印尼等疫區(qū)的患者的監(jiān)測有重要意義。市疾控中心為此每年都為臨床醫(yī)生舉辦登革熱診療知識培訓班,提高臨床醫(yī)生對可疑發(fā)熱患者的送檢意識和診斷能力。早發(fā)現(xiàn)病人,早治療,早隔離,有利于及時處理疫情,避免疫情擴散。由于人群對登革熱普遍易感,而且目前無疫苗、藥物的保護,加強蚊媒的監(jiān)測和控制非常重要。從2006—2010年的蚊媒監(jiān)測結果可以看到,布雷圖指數(shù)基本能反映蚊媒孳生和繁殖的情況,可以評估登革熱暴發(fā)的風險。但由于實際操作過程中